Синдром позвоночной артерии, обусловленный аномальным строением шейного отдела позвоночника
Место заднего шейного симпатического синдрома (шейной мигрени) в клинике вертеброгенных заболеваний нервной системы. Описание и анализ раннего клинического проявления аномального строения шейного отдела позвоночника. Врожденный порок и порок развития.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 17.08.2013 |
| Размер файла | 13,2 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Синдром позвоночной артерии, обусловленный аномальным строением шейного отдела позвоночника
Петрянина Е.Л., Исмагилов М.Ф.
В клинике вертеброгенных заболеваний нервной системы задний шейный симпатический синдром (Барре - Лъеу синдром, или шейная мигрень) занимает значительное место. Заболевание проявляется чаще на третьем десятилетии жизни в виде головных болей одно - или двусторонних, распространяющихся от затылочной до теменно-височной области, и кохлеовестибулярных нарушений.
В подавляющем большинстве наблюдений, по данным И.Р. Шмидт и А.А. Луцика [3], синдром Барре - Льеу вызывается унковертебралъными экзостозами и разгибательным подвывихом позвонков.Я.Ю. Попелянский и И.Р. Шмидт [2] на основе анализа обширного клинико рентгенологического материала делают вывод о том, что синдром позвоночной артерии является ведущим неврологическим проявлением врожденных блоков шейных позвонков. По их наблюдениям, чаще блокируются СII - СIII позвонки, сочетаясь с другими аномалиями и оставаясь длительное время клинически латентными. Болезненные симптомы связаны с более ранним развитием остеохондроза и патологической подвижностью позвонков.
Блокирование позвонков относят к разряду пороков развития [1]. Блоки (конкресценция, синостозы) позвонков - полное или частичное слияние тел, дужек, суставных или остистых отростков соседних позвонков - связаны с нарушением сегментации в раннем или позднем внутриутробном периоде.
Врожденные блоки шейного отдела позвоночника рассматриваются как вариант синдрома Клиппеля - Фейля. Популяционная частота синдрома 1: 120000. Клиника пестра и не до конца изучена. Характерны: короткая шея, низкий рост волос, ограничение объема движений, малые аномалии развития. Первые клинические описания синдрома приводят Klippel er Feil в 1912 г. [4]. Ценным методом диагностики аномалий является рентгенография. Лечение в основном симптоматическое.
В связи с вышеизложенным представляет определенный интерес описание раннего клинического проявления аномального строения шейного отдела позвоночника (дополнительный гипопластичный позвонок с костным блоком в СIII - тела, дужки, суставные и остистые отростки) в форме заднего шейного симпатического синдрома на фоне врожденной церебральной недостаточности, малых аномалий развития.
Приводим краткую выписку из истории болезни.
Пациент В., 17 лет, учащийся ПТУ, в клинику поступил с жалобами на постоянные головные боли, начинающиеся в затылочной области и распространяющиеся в теменно-височную область слева. Последние усиливаются при резких движениях головой, обычно утром, иногда сопровождаются шумом, звоном в ухе, системным (проприоцептивным) головокружением, фотопсиями (на высоте головных болей). Считает себя больным около 3 лет. Ухудшение связывает с травмой головы и шеи в 1991 г., сопровождавшейся кратковременным помрачением сознания.
Анамнез жизни: матери 44 года, единственный ребенок, в родах умеренная синяя асфиксия. Аллергологический анамнез без особенностей, наследственных заболеваний выявить не удается.
Объективно: сознание ясное, речевому контакту доступен, телосложение астеническое, рост выше среднего, питание снижено. Выпрямлен шейный лордоз, движения осуществляются за счет нижнего отдела: наклон вперед - 45°, назад - 30,° вправо - 30°, влево - 45°, поворот - 45° в обе стороны. Пальпаторная болезненность в проекции остистых отростков СII, СIII межпозвонковых суставов этого уровня слева, точки позвоночной артерии слева с синдромом вибрационной отдачи. Малые аномалии развития: низкий рост волос, оволосение ромба Михаэлиса, высокое небо, приросшие мочки ушей.
В неврологическом статусе определяется горизонтальный мелкоразмашистый нистагм I степени, усиливающийся при разгибании шеи с поворотом вправо. Легкая сглаженность левой носогубной складки и легкая девиация языка вправо. Проприоцептивные рефлексы живые без четкой разницы сторон, симптом Россолимо с обеих сторон, негрубые аксиальные знаки.
Глазное дно: справа - розовое, границы соска зрительного нерва четкие, слева - розовое, границы соска стушеваны в нижней части височной половины, артерии сужены, вены не изменены.
Рентгенография черепа: легкие пальцевые вдавления, турецкое седло в норме. На рентгенограммах шейного отдела позвоночника в 4 проекциях и в состоянии максимального сгибания и разгибания определяется дополнительный гипопластичный позвонок в полном костном блоке с СIII (тела, дужки, суставные и остистые отростки), снижение высоты дисков СIV-СV, СV-СVI позвонков, передневерхний угол СV скошен. Индекс Чайковского 0,85.
Эхоэнцефалоскопия: признаки умеренной интракраниальной гипертензии с обеих сторон, ширина III желудочка - 7 - 8 мм, ИМП=2,0, КК=140. М - эхо по средней линии.
Реоэнцефалография: интенсивность пульсового кровенаполнения сонных и позвоночных артерий достаточная, с дистоническими признаками смешанного типа. В функциональных пробах ухудшение кровотока в бассейне левой позвоночной артерии на 30%.
Клинический диагноз: вертеброгенная умеренно выраженная цервикокраниалгия с частыми кохлеовестибулярными пароксизмами (задний шейный симпатический синдром, компрессионно-ирритативная форма), обусловленная аномалией шейного отдела позвоночника (дополнительный позвонок с полным костным блоком в СШ); начальные явления остеохондроза (по Зеккеру I - II степени) в позвоночных сегментах СIV-СV, СV-СVI на фоне резидуальной микроочаговой неврологической симптоматики и интракраниальной (умеренно выраженной) гипертензии. Рецидивирующее течение, обострение.
Проводилась дегидратационная, сосудистая, вегетотропная, общеукрепляющая терапия. Отмечалось улучшение общего состояния, уменьшение головных болей, урежение пароксизмов. Катамнестическое наблюдение после выписки в течение 3 мес ухудшения состояния не выявило. Пациент получает базовую терапию под наблюдением невропатолога.
Таким образом, мы наблюдали больного с редкой аномалией шейного отдела позвоночника (дополнительный позвонок с полным костным блоком в СIII), которая обусловила развитие заднего шейного симпатического синдрома в юношеском возрасте на фоне врожденной церебральной недостаточности и малых аномалий развития.
шейная мигрень позвоночная артерия
Литература
1. Дьяченко В.А. Аномалии развития позвоночника в рентгеноанатомическом освещении. - М., 1949.
2. Попелянский Я.Ю., Шмидт И.Р. Неврологические проявления врожденных блоков шейных позвонков // Вертеброгенные заболевания нервной системы. - Новокузнецк, 1969. - С.80-107.
3. Шмидт И.Р., Луцик А.А. Некоторые патогенетические механизмы поражения позвоночной артерии в связи с шейным остеохондрозом // Там же. - С.58-67.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Анатомо-физиологическая оценка позвоночного столба. Клиника шейного остеохондроза. Правила составления комплексов лечебной гимнастики. Изучение влияния комплексной программы физической реабилитации на больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника.
дипломная работа [913,9 K], добавлен 01.04.2012Анатомо-физиологические особенности шейного отдела позвоночника, этиология и патогенез остеохондроза, его классификация и клинические проявления. Физическая реабилитация для больных остеохондрозом шеи, медикаментозное и немедикаментозное лечение.
дипломная работа [154,6 K], добавлен 25.05.2012Строение шейного отдела позвоночного столба. Шейный отдел позвоночника, аномалии развития. Полный вариант аномалии Киммерли. Частичная конкресценция тел позвонков в сочетании со spina bifida. Гипоплазия позвоночной артерии. Понятие о шейном остеохондрозе.
контрольная работа [3,4 M], добавлен 26.11.2014Этиология, клинические проявления, основные принципы лечения, возможные осложнения, профилактика переломов шейного отдела позвоночника. Возможные настоящие и потенциальные проблемы пациента, методы обследования. Программа сестринских вмешательств.
дипломная работа [50,8 K], добавлен 13.06.2017Осанка как привычная поза в покое и при движении человека, характеристика роли позвоночника в строении человеческого скелета. Особенности строения шейного отдела позвоночника. Принципы классификации сколиоза. Значение раннего распознавания сколиоза.
презентация [1,2 M], добавлен 09.01.2011Статика и биомеханика позвоночника при остеохондрозе. Клинические синдромы поражения шейного, грудного и пояснично–крестцового отдела позвоночника. Инструментальные методы обследования. Методы консервативного и хирургического лечения, лечение вытяжением.
реферат [45,2 K], добавлен 04.06.2011Остеохондроз шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника, его профилактика и причины возникновения. Ортопедический режим. Систематические и регулярные занятия лечебной физкультурой. Вытяжение позвоночника. Осанка и положение тела при работе.
реферат [29,6 K], добавлен 04.03.2009Заднее выпячивание диска. Формы дегенеративного поражения позвоночника. Дистрофия и истончение межпозвонковых дисков с последующим вовлечением тел смежных позвонков. Основные стадии остеохондроза. Грыжа межпозвонкового диска. Остеохондроз шейного отдела.
презентация [4,6 M], добавлен 12.04.2017Этиология и клинические проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника. Комплексная реабилитация, медикаментозное и ортопедическое лечение больных, применение физиотерапевтических средств, массажа. Тракционное вытяжение и лечебные позы движения.
курсовая работа [719,9 K], добавлен 25.11.2010Анамнез жизни и заболевания пациента, его жалобы при поступлении. Дифференциальный диагноз и его обоснование - полисегментарный остеохондроз позвоночника, деформирующая дорсопатия. План лечения заболевания. Прогноз в отношении жизни и трудоспособности.
история болезни [32,1 K], добавлен 09.07.2013Дегенеративные заболевания, инфекции и врожденные аномалии развития. Асептическое поражение суставов шейного отдела позвоночника. Необходимость электромиографического исследования для подтверждения наличия структурной неврологической патологии.
реферат [23,9 K], добавлен 03.06.2009Виды и признаки черепно-мозговых травм. Иммобилизация нижней челюсти, головы и шейного отдела. Классификация травм грудной клетки. Помощь при гемотораксе и пневмотораксе. Транспортировка пострадавших при переломе позвоночника. Противошоковые мероприятия.
презентация [1,5 M], добавлен 21.05.2016Занятия лечебной физкультурой. Понятия о механизмах и видах повреждений позвоночника. Физическая реабилитация при компрессионных переломах шейного участка позвоночника, грудных и поясничных позвонков. Физиотерапевтическое лечение на этапах реабилитации.
реферат [71,5 K], добавлен 16.11.2009Особенности организма людей пожилого возраста. Определение, этиология, патогенез и классификация остеохондроза позвоночника. Занятия лечебной физической культурой при шейном остеохондрозе как средство физической реабилитации людей пожилого возраста.
дипломная работа [221,9 K], добавлен 20.04.2011Боль в ухе как проявление наружного или среднего отита, остеохондроза шейного отдела позвоночника или невралгии затылочного нерва. Сосудисто-причинный фактор внезапной потери слуха. Объективное и субъективное головокружение как галлюцинация движения.
доклад [14,9 K], добавлен 08.06.2009Обзор общих понятий о механизмах и видах повреждений позвоночника. Исследование особенностей консервативного лечения. Физическая реабилитация при компрессионных переломах шейного участка позвоночника. Физиотерапевтическое лечение на этапах реабилитации.
курсовая работа [68,4 K], добавлен 16.06.2016Основные принципы функциональной организации костной сенсорной системы. Лечение болевых синдромов позвоночника и суставов методом внутритканевой электростимуляции. Болевые синдромы при остеохондрозе шейного, пояснично-крестцового отделов позвоночника.
доклад [681,9 K], добавлен 16.09.2012Причины возникновения врожденных пороков, их классификация. Факторы, влияющие на развитие нервной системы. Пороки развития черепа, позвоночника. Аномалии развития конечностей. Изменение наследственных структур (мутации). Алкогольный синдром плода.
реферат [28,1 K], добавлен 06.03.2015Болезнь Паркинсона. Тремор верхних и нижних конечностей преимущественно дистальных отделов. Клиническое обследование. Лечебная физкультура и массаж. Рентгенография шейного отдела позвоночника. Снижение памяти и внимания. Пластическая гипертония мышц лица.
история болезни [32,7 K], добавлен 03.03.2009Шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отдел позвоночника. Нарушение спинного мозга. Первая помощь при переломах первого и второго шейного позвонка. Переломы грудных и поясничных позвонков, симптомы и осложнения. Диагностика, лечение травм.
презентация [334,2 K], добавлен 13.11.2014
