Возможность использования транскраниальной магнитной стимуляции для диагностики ишемического поражения головного мозга
Цереброваскулярные заболевания: отличительные признаки, клинические симптомы ишемии мозга. Метод магнитной стимуляции у больных с ишемическим инсультом, его эффективность. Снижение возбудимости мотонейронов коры головного мозга к магнитному стимулу.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 17.08.2013 |
| Размер файла | 13,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Размещено на http://www.allbest.ru/
Возможность использования транскраниальной магнитной стимуляции для диагностики ишемического поражения головного мозга
церебровоскулярный магнитный ишемический инсульт
Различные по этиологии и патогенезу цереброваскулярные заболевания проявляются сходными клиническими симптомами ишемии мозга, при которой происходит органическое поражение нейронов в эпицентре очага с формированием по периферии зоны обратимо поврежденных нейронов, испытывающих глубокое торможение.
В эксперименте на животных при помощи электрофизиологических исследований показано, что при ишемии мозга у крыс в зоне очага вызванный ответ отсутствует, а в перифокальной зоне регистрируется низкоамплитудный потенциал. Ряд авторов применяли метод магнитной стимуляции у больных с ишемическим инсультом. Исследователи у данных пациентов отмечали снижение амплитуды или отсутствие ответа при стимуляции моторной коры головного мозга. Однако амплитуда при электрической и магнитной стимуляции зависит в основном от функционального состояния нервных проводников и мышцы, с которой регистрируется потенциал. Поэтому в нашем исследовании для оценки факта наличия ишемического поражения мозга мы применили метод магнитной стимуляции с регистрацией порога возбудимости мотонейронов, так как известно, что возбудимость является важнейшей интегративной характеристикой функционального состояния нервных клеток.
Целью настоящей работы была количественная оценка возбудимости мотонейронов коры головного мозга методом транскраниальной магнитной стимуляции у больных с различными проявлениями церебральной ишемии.
Магнитную стимуляцию осуществляли при помощи магнитного стимулятора Magstim 200 фирмы «Magstim» (Великобритания), который представляет собой прибор, стимулирующий нервную ткань в комплексе с синхронизированным электромиографом Sapphire 2М фирмы «Medelec» (Великобритания). Магнитное поле, используемой нами магнитной катушки 90 мм, имело следующие характеристики: максимальная выходная мощность на поверхности катушки - 2,0 Тесла (Т); время нарастания импульса - 100 мкс, его длительность - 1 мс. Магнитную стимуляцию осуществляли транскраниально непосредственно в проекции моторной зоны коры головного мозга по линии, соединяющей слуховые проходы, регистрируя вызванный моторный ответ. Активный электрод располагали в области двигательной точки мышцы короткого сгибателя мизинца кисти (m. flexor digiti minimi brevis) и мышцы короткого сгибателя большого пальца стопы (m. flexor hallucis brevis), референтный электрод размещали возможно дистальнее на сухожилии указанных выше мышц, симметрично с двух сторон. Уровень мощности выходного сигнала визуализировался на дисплее магнитного стимулятора в процентах от максимально возможной. Исследование начинали при минимальной интенсивности поля, постепенно увеличивая её до появления вызванного моторного ответа. Полученный результат оценивали в Теслах и принимали за порог возбудимости мотонейронов (ПВМН) коры головного мозга.
Были обследованы 180 человек. 25 взрослых добровольцев в возрасте от 27 до 56 лет и 25 детей, проходящих ежегодный профилактический осмотр, в возрасте от 7 до 14 лет составили группы контроля. Также обследованы 75 больных с различной по этиологии цереброваскулярной патологией. По степени нарушения мозгового кровообращения, согласно классификации А.В. Покровского (1979), взрослые больные были разделены на 4 группы. В 1-ю группу вошли 14 пациентов с бессимптомным нарушением мозгового кровообращения (I степень), обусловленное у 8 человек церебральным атеросклерозом и у 6 - патологической извитостью (ПИ) внутренних сонных артерий (ВСА). 2-ю группу составили 18 лиц с преходящими нарушениями мозгового кровообращения (II степень) также вследствие церебрального атеросклероза (у 10) и ПИ ВСА (у 8). В третьей группе было 33 пациента с хронической сосудистой недостаточностью (III степень) на фоне гипертонической болезни (у 10), церебрального атеросклероза (у 17) и ПИ ВСА (у 6). Последнюю группу составили 10 больных с последствием инсульта (IV степень) в бассейне средней мозговой артерии, который был обусловлен гипертонической болезнью и атеросклерозом. Кроме того, были обследованы 55 детей с хронической цереброваскулярной недостаточностью, вызванной ПИ ВСА. У больных с увеличением степени нарушения мозгового кровообращения регистрировалось существенное увеличение ПВМН по сравнению с таковым у здоровых (Р<0,005). Достоверно отличались и показатели ПВМН между группами больных с различными степенями нарушения мозгового кровообращения (Р<0,05). У детей с хронической цереброваскулярной недостаточностью ПВМН был намного выше, чем у здоровых детей (Р<0,05). Увеличение показателя ПВМН, зарегистрированное у больных с нарушением мозгового кровообращения, свидетельствует о снижении возбудимости мотонейронов коры при ишемическом поражении мозга. Данные изменения были выявлены у большинства пациентов (76%).
38 больных в возрасте от 17 до 30 лет (средний возраст - 22,4±1,2) с проявлениями хронической цереброваскулярной недостаточности были лечены препаратом кавинтоном. Все пациенты получали в течение 2 недель капельные инфузии кавинтона по 10 мг ежедневно, затем 3 месяца в таблетках по 5 мг 3 раза в день. Порог возбудимости определяли через 2 месяца после лечения.
Таким образом, ишемическое церебральное поражение различной этиологии сопровождалось снижением возбудимости мотонейронов коры головного мозга к магнитному стимулу. Метод транскраниальной магнитной стимуляции может быть использован для оценки выраженности ишемического поражения мозга. Кроме того, увеличение порога возбудимости при бессимптомных формах цереброваскулярной недостаточности позволяет применять этот метод на доклинических стадиях заболевания, когда немаловажную роль играет ранняя диагностика пластических изменений в нейронах моторной зоны коры, способствующая своевременной терапии ишемических поражений. В детском возрасте определение порога возбудимости позволяет безболезненно, быстро и объективно диагностировать факт наличия церебрального ишемического поражения, что является важным на этапе развития и становления функций мозга. Метод позволяет осуществлять экспресс-тестирование функционального состояния мотонейронов для оценки динамической эффективности проводимого лечения.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Основные клинические формы черепно-мозговой травмы: сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга лёгкой, средней и тяжёлой степени, сдавление головного мозга. Компьютерная томография головного мозга. Симптомы, лечение, последствия и осложнения ЧМТ.
презентация [2,7 M], добавлен 05.05.2014Строение головного мозга. Кровоснабжение и причины нарушения. Велизиев круг, артериальный круг головного мозга. Сужение просвета приводящих артерий и снижение артериального давления. Причины ишемии мозга. Окклюзирующие поражения экстракраниальных сосудов.
реферат [9,7 K], добавлен 07.02.2009Изучение строения коры головного мозга - поверхностного слоя мозга, образованного вертикально ориентированными нервными клетками. Горизонтальная слоистость нейронов коры головного мозга. Пирамидальные клетки, сенсорные зоны и моторная область мозга.
презентация [220,2 K], добавлен 25.02.2014Этиология и патогенез хронической ишемии головного мозга. Диффузное двустороннее поражение белого вещества. Клиническая картина хронической ишемии мозга. Объективные признаки органического поражения мозга, профилактика как основная задача медработников.
дипломная работа [744,1 K], добавлен 26.01.2012Статистика распространения первичных опухолей головного мозга. Классификация ВОЗ опухолей ЦНС (2000 г.). Основные показания к КТ и МРТ-исследованию. КТ-семиотика опухолей головного мозга. Клинические признаки различных видов опухолей головного мозга.
презентация [10,4 M], добавлен 07.10.2017Понятие гидроцефалии (водянки головного мозга). Характеристика ее врождённой и приобретённой форм, основные причины их развития. Патогенез и клиническая картина заболевания. Признаки органического поражения головного мозга, течение и прогноз болезни.
реферат [19,5 K], добавлен 29.03.2010Опухолевые заболевания головного мозга, их классификация. Клиника опухолевых заболеваний головного мозга. Понятие о сестринском процессе. Виды сестринских вмешательств. Психологическая работа медицинской сестры с пациентами с опухолью головного мозга.
курсовая работа [66,4 K], добавлен 23.05.2016Абсцесс головного мозга — очаговое скопление гноя в веществе головного мозга, его классификация, этиопатогенез. Механизм контактного и гематогенного распространения. Клиническая картина и симптомы болезни, методика диагностики, лечение и прогноз.
презентация [1,5 M], добавлен 25.02.2014Внутренняя структура и основные отделы головного мозга: ромбовидный, средний и промежуточный, функциональные особенности каждого из них. Признаки поражения ядер моста и продолговатого мозга, методы диагностики и лечения разнообразных заболеваний.
презентация [3,3 M], добавлен 08.01.2015Этиология, симптоматика и неотложная помощь при заболеваниях головного мозга: менингеальном синдроме, опухолях головного мозга, гнойном менингите, субарахноидальном кровоизлиянии, тромбозе синусов твердой мозговой оболочки, энцефалитных инфекциях.
доклад [18,1 K], добавлен 16.07.2009Понятие и признаки черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Повреждение головного мозга при переломе костей черепа. Периоды в течении травматической болезни головного мозга. Формы закрытой ЧМТ. Сотрясение головного мозга. Диффузное аксональное поражение мозга.
презентация [2,2 M], добавлен 02.10.2017Характеристика комплекса мероприятий, которые входят в реабилитацию при травмах и ушибах головного мозга - медикаментозной терапии, ЛФК, трудотерапии. Зоны поражения головного мозга при ушибе. Процедуры в дневном стационаре. Медикаментозное лечение.
презентация [2,4 M], добавлен 18.04.2016Общая характеристика, строение и функции головного мозга. Роль продолговатого, среднего, промежуточного мозга и мозжечка в осуществлении условных рефлексов, их значение. Сравнение массы головного мозга человека и млекопитающих. Длина кровеносных сосудов.
презентация [2,1 M], добавлен 17.10.2013Классификация травм головного мозга. Общие сведения о закрытых травмах головного мозга. Влияние травм головного мозга на психические функции (хронические психические расстройства). Основные направления психокоррекционной и лечебно-педагогической работы.
реферат [15,2 K], добавлен 15.01.2010Абсцесс головного мозга как очаговое скопление гноя в веществе головного мозга. Характеристика абсцесса в результате черепно-мозговой травмы. Особенности механизмов распространения инфекции: контактный и гематогенный. Диагностика симптомов заболевания.
презентация [1,2 M], добавлен 11.05.2015Стадии черепно-мозговой травмы. Изменения в ткани мозга. Микроскопические мелкоочаговые кровоизлияния при диффузном аксональном повреждении головного мозга. Формирование гематом, субдуральных гигром, отечность головного мозга, нарушение оттока ликвора.
презентация [3,4 M], добавлен 09.11.2015Признаки коматозных состояний. Стадии нарушения сознания. Патофизиология комы, особенности проявлений при ишемии головного мозга. Клинические формы энцефалопатии при гипогликемии. Развитие отека головного мозга. Оценка тяжести коматозного состояния.
реферат [48,2 K], добавлен 12.06.2012Кора больших полушарий головного мозга — структура головного мозга, слой серого вещества толщиной 1,3—4,5 мм, расположенный по периферии полушарий головного мозга, и покрывающий их. Функции и филогенетические особенности коры. Поражение корковых зон.
презентация [254,1 K], добавлен 26.11.2012Оценка иммуногистохимических показателей нейронов фронтальной и теменной коры больших полушарий головного мозга в различные сроки подпеченочного холестаза. Анализ уровня экспрессии синаптофизина и экспресии белка NeuN в нейронах мозга при холестазе.
курсовая работа [3,8 M], добавлен 20.10.2017Повреждения черепа и головного мозга. Летальность, средний возраст большинства пострадавших. Критерии классификации черепно-мозговых травм, ее клинические формы. Сотрясение и ушиб головного мозга. Диффузное аксональное повреждение головного мозга.
презентация [3,1 M], добавлен 12.12.2016
