Наблюдение больного с двусторонней слепотой при рассеянном склерозе
Зрительные нарушения на разных этапах заболевания, выявляемые у подавляющего числа больных рассеянным склерозом. Возможность развития повторных или возвратных ретробульбарных невритов. Клинический случай развития слепоты после двух атак неврита.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 20.08.2013 |
| Размер файла | 11,8 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru
Наблюдение больного с двусторонней слепотой при рассеянном склерозе
Бахтиярова К.З., Магжанов Р.В., Сайфуллина Е.В., Туник В.Ф.
Зрительные нарушения на том или ином этапе заболевания выявляются у подавляющего числа больных рассеянным склерозом (PC). Спектр их характеристик обусловлен возможным повреждением зрительного анализатора на разных уровнях. Самой частой причиной зрительных расстройств при PC является ретробульбарный неврит (РБН), который сопровождает дебют заболевания в 30% случаев. В 17% наблюдений он является единственным его клиническим признаком, а на всем протяжении болезни в разные периоды имеет место у 75% больных.
При PC возможно развитие повторных или возвратных ретробульбарных невритов (Гусев Е.И.,1997). Клинически они проявляются подострой, обычно односторонней неполной потерей зрения, сопровождающейся болезненностью при движениях глаз, афферентными нарушениями зрачковых реакций и развитием центральной или парацентральной скотомы, за которыми через разные периоды времени следует полное или частичное восстановление зрения. Предсказать степень восстановления зрения исходя из тяжести изначальной клинической картины невозможно. Чаще всего после нескольких атак РБН, обусловленного PC, зрение в разной степени снижается, но слепота встречается редко.
Приводим собственное наблюдение, в котором после двух атак ретробульбарного неврита развилась слепота на оба глаза.
Больная Г., 20 лет, поступила в клинику 23.04.2003 г. с жалобами на отсутствие зрения на оба глаза, слабость в левых конечностях, пошатывание при ходьбе. В 1996 г. в течение нескольких дней развилась потеря зрения в левом глазу, не восстановившаяся после лечения. В 1997 г. подостро развилась слепота правого глаза, которая также сохранялась в течение последних лет. В январе 2000 г. появились слабость в левых конечностях и пошатывание при ходьбе, которые регрессировали после лечения. В апреле 2003 г. вновь развились слабость в левых конечностях и задержка мочеиспускания.
Больная, ее мать и отец родились и проживают в Башкирии, наследственность не отягощена, раннее развитие протекало без особенностей, в детстве девочка болела только ОРВИ, особых предпочтений пищевых продуктов не отмечает. склероз зрительное нарушение неврит
Соматический статус без видимой патологии. Состояние удовлетворительное, пациентка астенического телосложения, пониженного питания. Неврологический статус: движения глазных яблок в полном объеме, зрачковые реакции сохранены, горизонтальный нистагм, больше при взгляде вправо. Левосторонняя динамическая атаксия, более выраженная в руке. Легкий центральный левосторонний гемипарез со снижением мышечной силы до 4 баллов, пирамидная недостаточность в правых конечностях. Расстройства болевой и глубокой чувствительности не выявляются. Имеет место дисфункция тазовых органов по типу задержки мочеиспускания.
Пациентка неоднократно осматривалась окулистом: VOS - О, VOD - 0, не корригируется. На глазном дне диски зрительных нервов бледно-голубой окраски, границы ясные, артерии, артериолы сужены, венозные сосуды инъецированы, сетчатка прозрачная. Заключение: далеко зашедшая атрофия зрительных нервов.
МРТ головного мозга показала множественные очаги гиперинтенсивного сигнала в Т2 режиме, расположенные в веществе мозга перивентрикулярно, в подкорковых структурах, в стволе, мозжечке от 2 до 12 мм в диаметре. На МРТ в динамике наблюдается диссеминация очагов в пространстве и времени.Неоднократно проведенные клинические анализы крови, мочи, ЭКГ патологии не выявили. После лечения глюкокортикоидами уменьшилась выраженность пирамидных и координационных расстройств, однако улучшения зрения не наблюдалось.Таким образом, особенностью данного случая является развитие слепоты на оба глаза у больной рассеянным склерозом после двух атак ретробульбарного неврита в дебюте заболевания.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Исследование психологических особенносттей больных рассеянным склерозом. Принципы когнитивно-бихевиоральной терапии. Применение когнитивно-бихевиоральной терапии в виде гетеросуггестивной психомышечной релаксации в терапии больных рассеянным склерозом.
дипломная работа [2,6 M], добавлен 04.05.2011Химико-ферментативный синтез модифицированной комбинаторной РНК-библиотеки. Способы получения РНК-аптамеров, устойчивых в биологических средах, способных селективно и с высокой аффинностью связывать аутоантитела человека, больного рассеянным склерозом.
дипломная работа [2,6 M], добавлен 08.05.2012Особенности психопатологических нарушений у больных ДЦП, причины развития детских церебральных параличей. Особенности личности детей с ДЦП. Виды зрительных нарушений. Причины приобретенной слепоты. Уровни организации зрительных перцептивных процессов.
контрольная работа [31,9 K], добавлен 20.08.2010Исследование благосостояния пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, такими как рассеянный склероз. Характеристика методики оценки благосостояния с учетом психологических особенностей восприятия пациентом заболевания на различных его стадиях.
контрольная работа [26,6 K], добавлен 25.11.2010Причины развития асцита: заболевания печени, злокачественные опухоли, сердечная недостаточность и туберкулезный перитонит. План обследования и лечения пациента, данные лабораторных исследований. Постановка диагноза и рекомендации гастроэнтеролога.
презентация [180,7 K], добавлен 24.09.2015Жалобы больного. История заболевания. Анамнез жизни больного. Аллергологический анамнез. Объективные данные. Лабораторные методы исследования. Этиология и патогинез заболевания. Обоснование патологических симптомов и синдромов. Клинический диагноз.
реферат [30,7 K], добавлен 18.11.2008Повреждения нервной системы или отдельных анализаторов. Нарушения внутриутробного развития. Причины эндогенного и экзогенного происхождения. Нарушения развития после рождения. Физические, химические и биологические факторы отклонения развития.
реферат [31,9 K], добавлен 27.02.2009Сущность диагноза больного при поступлении, основное, фоновые и сопутствующие заболевания. Осмотр дыхательной, пищеварительной, сердечнососудистой и мочевыделительной систем. Нервно-психический статус и план обследования больного, клинический диагноз.
история болезни [37,9 K], добавлен 15.04.2012Общее понятие об онкологических заболеваниях, факторы риска их возникновения. Психические нарушения, апатический и астенический синдромы у онкологических больных на диагностическом, предоперационном и послеоперационном этапах; способы борьбы со стрессом.
контрольная работа [24,8 K], добавлен 18.02.2013Особенности диагностики гипертонической болезни. Жалобы больного на момент поступления. История заболевания и жизни больного. Функциональное состояние организма. Данные объективного обследования. Обоснование клинического диагноза, план лечения больного.
история болезни [61,4 K], добавлен 23.05.2014Механизмы появления влечения к алкоголю и наркотикам, патогенез и биологическое лечение. Аффективные нарушения у больных на разных стадиях заболевания. Фармакотерапия: критерии выбора психотропных препаратов для купирования депрессивных синдромов.
реферат [29,4 K], добавлен 25.11.2010Появление человека на свет и его врождённые болезни. Дети больных родителей и подследственность. Гипоспадия и её последствия, метаболические заболевания и тяжелые нарушения у новорожденных. Глютеновая энтеропатия, фенилкетонурия и умственные нарушения.
презентация [2,3 M], добавлен 28.03.2012Общая характеристика внебольничной двусторонней полисегментной пневмонии неуточненной этиологии, ее признаки и проявления. Данные о состоянии больной после полного обследования, периоды развития заболевания и их характерные черты. Методика лечения.
история болезни [35,3 K], добавлен 07.12.2014Сбор объективных данных о состоянии больного бронхиальной астмой. Оформление амбулаторной карты: паспортные данные, жалобы. Анамнез: факторы развития заболевания пациента, объективный статус. Осмотр больного, лабораторное обследование, диагноз, терапия.
презентация [276,7 K], добавлен 17.03.2016Реабилитация после инфаркта миокарда как процесс поэтапного восстановления стабильного уровня здоровья и трудоспособности больного. Показания и противопоказания к проведению реабилитации. Основные классы тяжести состояния больных после инфаркта миокарда.
презентация [173,2 K], добавлен 18.12.2014Общие представления об эпилепсии: описание болезни в медицине, особенности личности больного. Нейропсихология детского возраста. Когнитивные нарушения у детей, больных эпилепсией. Нарушение опосредствованной памяти и мотивационного компонента у больных.
курсовая работа [40,1 K], добавлен 13.07.2012Ознакомление с основными причинами нарушения зрения; описание группы риска. Изучение проявлений оптической нейропатии, внутричерепной гипертензии, амблиопии, амавроза и других заболеваний глаза. Рассмотрение глобальных мер по предупреждению слепоты.
презентация [672,0 K], добавлен 22.05.2014Основной клинический диагноз: острый пиелонефрит, неактивная фаза, без нарушения функции почек. Сопутствующие заболевания: малая аномалия развития сердца, дисгональная хорда левого желудочка, железодефицитная анемия. Признаки и симптомы цистита.
история болезни [42,0 K], добавлен 28.12.2009Строение, расстройства и функции мозжечка. Дисметрия и атаксия как наиболее важные симптомы поражения. Сестринская помощь пациентам. Занятия с больными по указаниям методиста лечебной физкультуры. Помощь пациентам, страдающим рассеянным склерозом.
реферат [22,8 K], добавлен 07.06.2014Генные болезни - разнородная по клиническим проявлениям группа заболеваний, обусловленная мутациями на генном уровне; их классификация. Формы наследственной патологии: пороки, аномалии развития, недостаточность функций органов, психические нарушения.
презентация [2,0 M], добавлен 12.05.2011
