Электромиографический мониторинг перикраниальных и цервикальных мышц у больных с головной болью напряжения
Изучение динамики биоэлектрической активности мышц скальпа и шеи у больных с головной болью напряжения (ГБН). Клинический неврологический осмотр, оценка болевых ощущений. Рефлекторная природа мышечно-тонического синдрома в экстракраниальных мышцах.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 20.08.2013 |
| Размер файла | 12,1 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Казанский государственный медицинский университет
Казанская государственная медицинская академия
Электромиографический мониторинг перикраниальных и цервикальных мышц у больных с головной болью напряжения
Якупова А.А.,
Исмагилов М.Ф.,
Якупов Р.А.
Механизмы развития головной боли напряжения (ГБН), несмотря на длительный период интенсивного изучения, до конца не выяснены и продолжают оставаться предметом современных исследований (Jensen R., Olesen J., 2000; D'Andrea G., Perini R, Terraz-zino S., Nordera G., 2004; Couch J., 2004). головная боль биоэлектрический рефлекторный
Согласно концепции развития ГБН, предложенной H.Wolff (1963), причиной головной боли может быть длительное напряжение скелетных мышц головы и шеи, которое манифестирует болью в виде стягивания, сдавления, ощущения шлема, воспалением или вынужденным положением головы. Вместе с тем в условиях клиники выраженное тоническое сокращение перикраниальной мускулатуры при ГБН является, скорее, исключением, чем правилом. Это нашло свое отражение и в современной классификации головной боли (1988), где выделяются разновидности ГБН с вовлечением и без вовлечения перикраниальных мышц (Classification Committee of International Headache Society. Classification and Diagnostic Criteria for headache disorders, cranial neuralgia and facial pain.). Таким образом, роль тонического сокращения мышц в патогенезе ГБН требует дальнейшего уточнения.
Целью настоящей работы являлось изучение динамики биоэлектрической активности мышц скальпа и шеи у больных с ГБН.
Всего было обследовано 357 больных, из них 126 наблюдений (69 женщин и 57 мужчин, средний возраст - 36,46±0,64 года) представляли клинический вариант ГБН с редкими и короткими эпизодами, 164 (116 женщин и 48 мужчин, средний возраст - 37,74±0,71 года) - клинический вариант ГБН с частыми и длительными эпизодами, а 67 (49 женщин и 18 мужчин, средний возраст - 37,92±0,67 года) - хроническую ГБН. Контрольная группа состояла из 20 здоровых добровольцев и не отличалась от основной по полу и возрасту.
Всем больным проводились клинический неврологический осмотр, оценка болевых ощущений по визуально-аналоговой шкале боли, интерференционная ЭМГ покоя поверхностными электродами мышц скальпа - лобное брюшко надчерепной мышцы и шеи - трапециевидная мышца (Юсевич Ю.С., 1972).
У больных эпизодической ГБН с редкими и короткими эпизодами биоэлектрическая активность покоя в исследованных мышцах достоверно не отличалась от аналогичного показателя здоровых.
У 135 (82,3%) больных эпизодической ГБН с частыми и длительными эпизодами на высоте болевых ощущений регистрировалась повышенная биоэлектрическая активность покоя в лобном брюшке надчерепной мышцы. В трапециевидной мышце повышение данного показателя умеренно прямо коррелировало с выраженностью болевых ощущений (коэффициент ранговой корреляции Спирмена - 0,62; р<0,05).
У 42 (62,7%) больных хронической ГБН имела место повышенная биоэлектрическая активность покоя в лобном брюшке надчерепной мышцы и у 35 (52,2%) - в трапециевидной. Следует особо подчеркнуть, что при хронической ГБН выраженность болевых ощущений по визуально-аналоговой шкале достоверно не коррелировала с измеренной величиной ЭМГ-активности.
У 37 больных эпизодической ГБН с частыми и длительными эпизодами головной боли (25 женщин и 12 мужчин, средний возраст - 37,52±0,68 года) был проведен ЭМГ-мониторинг с обследованием до начала эпизода, на высоте головной боли и после купирования болевых ощущений. Оценивался показатель средней биоэлектрической активности (ПСБА в мкВ/с), вычисляемый как отношение суммарной активности (в мкВ) к периоду измерения (в с). В начале эпизода головной боли ПСБА лобного брюшка был выше нормы (соответственно 7,12±2,87 и 27,63±2,75 мкВ/с; р<0,05), а ПСБА трапециевидной мышцы не отличался от нормы (соответственно 40,82±3,69 и 31,75±3,57 мкВ/с; р>0,05). В период максимальной боли отмечалось повышение ПБСА лобного брюшка (39,47± ±2,93 мкВ/с; р<0,01) и трапециевидной мышцы (45,32±3,65 мкВ/с; р<0,05). После купирования болевых ощущений имела место тенденция к повышению ПБСА в лобном брюшке (35,23±2,81 мкВ/с; р>0,05). ПСБА трапециевидной мышцы достоверно от нормы не отличался.
Таким образом, тоническое напряжение мышц скальпа при ГБН наиболее актуально для клинического варианта с частыми и длительными эпизодами. Являясь мимическим эквивалентом психоэмоциональных реакций, оно уже в начале эпизода головной боли вызывает увеличение периферической афферентации, изменяет приток проприоцептивных импульсов, чем дополнительно снижает контроль ноцицептивного входа на cегментарном уровне и может привести к развитию болевого синдрома. Мышечно-тонический синдром в экстракраниальных мышцах при ГБН имеет, скорее всего, рефлекторную природу, так как возникает в ответ на боль, а не предшествует ей. Поскольку уровень тонической активности указанных мышц обычно незначительно отличается от нормы и генерируемые ими сенсорные потоки являются достаточно слабыми, то интерпретация подобной импульсации в качестве болевой требует дисфункции антиноцицептивной системы как непременного условия развития болевого синдрома.
Размещено на www.allbest.ru
...Подобные документы
Клинические особенности хронической головной боли, методы диагностики. Факторы риска трансформации мигрени. Хроническая головная боль напряжения. Новая ежедневная персистирующая головная боль. Терапия пациентов с хронической ежедневной головной болью.
презентация [38,7 K], добавлен 14.03.2011Головная боль напряжения: понятие, разновидности. Эпизодическая и хроническая головная боль, диагностические критерии. Основные клинические признаки, длительность болевых ощущений. Принципы терапии. Психологическая и психотерапевтическая помощь больным.
презентация [1,4 M], добавлен 25.10.2015Разновидности головной боли, причины, ее вызывающие. Характеристика основных заболеваний, сопровождающихся головной болью, их симптоматика. Мероприятия, позволяющие уменьшить боль, назначение лекарственных препаратов, комплексное медикаментозное лечение.
доклад [16,2 K], добавлен 28.05.2009Травмы головного мозга. Цели и задачи реабилитации. Задачи реабилитационной службы. Программа медицинской реабилитации. Восстановительная терапия больных в остром периоде. Ушиб головного мозга. Массаж расслабляющего характера для спастических мышц.
доклад [36,8 K], добавлен 16.10.2012Особенности строения, расположение мышц туловища, головы и шеи. Структура мышц и фасции нижних и верхних конечностей, их функции, иннервация и кровоснабжение. Крепление мышц и связок на костях, сухожилия. Развитие и возрастные особенности мышц.
учебное пособие [29,8 M], добавлен 09.01.2012Проявление анальгезируемой активности при определенных видах болевых ощущений: при невралгических, мышечных, суставных болях, при головной и зубной боли. Жаропонижающее действие, проявляющееся при лихорадочных состояниях. Отсутствие угнетающего влияния.
реферат [237,4 K], добавлен 03.12.2008Понятие лимбической системы, ее участие в регуляции вегетативных функций. Методы изучения биоэлектрической активности головного мозга. Понятие о высшей нервной деятельности, инстинкты, условные и безусловные рефлексы. Рефлекторная теория И. П. Павлова.
реферат [1,0 M], добавлен 23.06.2010История изучения проблемы восстановления речи у больных с последствиями очаговых поражений головного мозга. Методы логопедической работы с больными с последствиями очаговых поражений головного мозга. Исследование нарушений речи больных с афазией.
дипломная работа [777,7 K], добавлен 27.10.2017Повышение артериального давления, сопровождающееся головной болью, головокружением, шумом в голове, мельканием "мушек" перед глазами. Выявление признаков гипертонического криза. Оказание неотложной доврачебной помощи при болях в сердце и при коллапсе.
реферат [42,8 K], добавлен 22.11.2011Методика расслабления мышц после их волевого напряжения без изменения расстояния между точками их прикрепления. Общие показания и противопоказания к проведению постизометрической релаксации мышц. Разглаживание вертикальных морщинок вокруг уголков рта.
курсовая работа [33,9 K], добавлен 08.03.2014Функциональная анатомия мышц верхних конечностей: группы мышц плечевого пояса, предплечья, кисти человека. Функциональная анатомия мышц нижних конечностей: внутренняя и нижняя, передняя и медиальная группа мышц таза мужчины и женщины, голени, стопы.
контрольная работа [4,7 M], добавлен 25.02.2012Изучение значения эпизиотомии как метода профилактики послеродовой тазовой дисплазии мышц промежности и дисфункции мышц тазового дна. Профилактические мероприятия в родах и послеродовой восстановительной реабилитации функции мышц тазового дна у женщин.
статья [137,5 K], добавлен 05.03.2013Жалобы на непроизвольные движения мышц лица: зажмуривание, частые моргания, не произвольные движения мышц верхних конечностей: сгибание, разгибание мышц предплечья, кисти. Хроническое моторное тикозное расстройство. Осмотр, анамнез и наблюдение.
история болезни [26,7 K], добавлен 12.03.2009Изучение закономерностей формирования хронической головной боли с учетом роли клинико-психофизиологических и социальных факторов. Критерии прогнозирования хронификации головной боли, пути повышения эффективности профилактики и лечения этой патологии.
автореферат [993,2 K], добавлен 20.05.2009Причины, клинические признаки, лечение и профилактик разрыва мышц. Травматический, гнойный и ревматический миозиты. Миопатоз - заболевание мышц невоспалительного характера. Причины и патогенез атрофии мышц. Тендовагинит - воспаление сухожильных влагалищ.
реферат [33,8 K], добавлен 21.12.2011- Расспрос и осмотр больных с заболеваниями органов кровообращения. Пальпация сердца. Перкуссия сердца
Общие сведения о заболеваниях сердечно-сосудистой системы человека. Составление алгоритма расспроса и осмотра больных. Описание синдромов, соответствующих основным жалобам. Изучение механизма боли, одышки, отеков. Интерпретация данных перкуссии сердца.
презентация [1,1 M], добавлен 03.12.2015 Органы и системы, поражаемые артритом. Физическая реабилитация больных ревматоидным артритом. Двигательная активность как способ лечения артрита. Пассивные упражнения для суставов. Растяжение связочного аппарата пораженных суставов и укрепление мышц.
реферат [1,0 M], добавлен 08.11.2009Ознакомление с общей характеристикой головной боли. Рассмотрение классификации лекарственных средств, применяемых для лечения головных болей. Исследование эффективности ненаркотических анальгетических и нестероидных противовоспалительных средств.
курсовая работа [51,8 K], добавлен 14.11.2017Этиопатогенез синдрома раздраженного кишечника, характеризуемого хронической абдоминальной болью, дискомфортом, вздутием живота и нарушениями в поведении кишечника в отсутствие каких-либо органических причин. Диагностические критерии и лечение синдрома.
презентация [706,5 K], добавлен 22.03.2017Диагностика неврологических заболеваний. Инструментальные методы исследований. Использование рентгеновских лучей. Компьютерная томография головного мозга. Исследование функционального состояния мозга путем регистрации его биоэлектрической активности.
презентация [4,2 M], добавлен 13.09.2016
