Показатели эпителиально-стромальных и гемато-тканевых соотношений неизмененной слизистой оболочки толстой кишки у детей

Размещено на http://www.allbest.ru/

Показатели эпителиально-стромальных и гемато-тканевых соотношений неизмененной слизистой оболочки толстой кишки у детей

Соколова И.Л.

Ермолин И.Л.

Погадаева Е.В.

Изучение слизистой оболочки кишечника, основных закономерностей его структуры и функционирования, его регенераторные возможности остаётся одной из ведущих проблем современной гастроэнтерологии.

В то же время в современной литературе очень мало работ, где слизистая оболочка кишечника рассматривалась бы как единая система взаимосвязанных и взаимозависимых тканей, гомеостаз которых определяется комплексом факторов.

Ведущие специалисты подчеркивают, что основная роль в сохранении гомеостаза слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта принадлежит эпителиально-стромальным соотношениям, которые в условиях нормы обеспечивают формирование базальных мембран и дифференцировку клеток эпителия. Специфические функции эпителия находятся в тесной связи с состоянием собственной пластинки слизистой оболочки кишечника, так как метаболитно-транспортные функции принадлежат соединительной ткани, и от ее состояния зависит трофическое обеспечение эпителиального пласта.

слизистый кишечник эпителиальный стромальный гомеостаз

Таблица 1. Морфометрические показатели эпителиального пласта неизмененной слизистой оболочки толстой кишки (Mm)

В связи с этим актуально изучение основных структурообразующих элементов собственной пластинки слизистой оболочки - фибробластов, прилегающих к эпителиальному пласту. В литературе имеются сведения, что прилегающие фибробласты участвуют в формировании базальной мембраны, также доказано, что параэпителиальные фибробласты пролиферируют и мигрируют синхронно с эпителиальными клетками. Известно, что в норме они имеют тесные контакты с базальной мембраной, осуществляемые с помощью специальных отростков.

Необходимо также отметить важнейшее значение микроциркуляторной системы в поддержании тканевого гомеостаза и обеспечении структурной целостности слизистой оболочки кишечника. Согласно многочисленным литературным данным, состояние микроциркуляции и реакции тучно клеточной популяции в слизистой оболочке кишечника играет существенную роль в патогенезе язвенного дефекта. Доказано, что сосудистая система является зоной регенерации и содержит камбиальные элементы, способные выступать в качестве родоначальных клеток при дифференцировке. Следовательно, показатели степени капилляризации способны не только характеризовать обменные и трофические процессы слизистой оболочки кишечника, но и отражать ее регенераторный потенциал.

С целью определения коэффициентов, характеризующих эпителиально-стромальные и гемато-тканевые соотношения слизистой оболочки толстой кишки, были исследованы биоптаты сигмовидного отдела толстой кишки 12 детей школьного возраста, у которых морфологически диагностировалась неизмененная слизистая оболочка кишечника.

Полученные биоптаты фиксировали в 10% нейтральном формалине с последующей заливкой в парафин по общепринятой методике. Гистологические и морфометрические исследования проводили в срезах толщиной 4-5 мкм, окрашенных гематоксилином и эозином. Гистохимический анализ состоял в качественной оценке структуры базальных мембран и секрета бокаловидных клеток в срезах, окрашенных комбинированной окраской альциановым синим и реактивом Шиффа. Дополнительно исследовались элементы микроциркуляторного русла.

Таблица 2. Морфометрические показатели собственной пластинки неизмененной слизистой оболочки толстой кишки (Mm)

В неизмененной слизистой оболочке толстой кишки определялся высокий цилиндрический покровный эпителий с базально-расположенными овальными ядрами. Границы клеток определялись преимущественно на всем протяжении эпителиального пласта. Бокаловидные клетки альцианофильны в 100% исследований неизмененной слизистой оболочки толстой кишки.

Базальная мембрана четко контурировала, при комбинированной гистохимической окраске определялась ее трехкомпонентная структура: центральный альцианофильный слой был окаймлен с двух сторон более тонкими и интенсивными ШИК - положительными слоями.

При окраске гематоксилином и эозином базальная мембрана контурировала в виде четкой гомогенной оксифильной структуры, при импрегнации серебром обладала аргирофилией. Непосредственно к базальной мембране покровного эпителия слизистой оболочки толстой кишки примыкали тангенциально расположенные параэпителиальные фибробласты. Методом морфометрического подсчета было выявлено количество прилегающих фибробластов на 100 клеток эпителия. Данный показатель может служить эпителиально - стромальным коэффициентом для покровного эпителия неизмененной слизистой оболочки толстой кишки. В норме он составил 8,10,4 (табл.). Дальнейшие исследования показали значительные изменения эпителиально-стромальных коэффициентов при воспалительном процессе.

Крипты были представлены тесно расположенными трубчатыми структурами, пересекающими собственную пластинку от покровного эпителия до мышечной пластинки. Базальная мембрана крипт окружена тесно прилегающими к ней перикриптальными фибробластами. Эпителиально-стромальный коэффициент крипт составил 17,30,9. В основании крипт определялись митозы недифференцированных эпителиоцитов (161%о), а также базально-зернистые эндокринные клетки (1,830,30). Микроциркуляторное русло без явлений вазоэктазии и стаза. Количество капилляров, прилегающих к базальной пластинке, в среднем составило 642%о на 1000 эпителиоцитов. Степень капилляризации собственной пластинки неизмененной слизистой оболочки толстой кишки равнялась - 33636 на 1 кв. мм. В строме неизмененной слизистой оболочки толстой кишки всегда присутствовало небольшое количество клеток-иммигрантов, к которым относятся лимфоциты, плазматические клетки разной степени зрелости, эозинофильные и нейтрофильные гранулоциты

В 50% исследований в биоптатах слизистой оболочки толстой кишки присутствовали лимфоидные узелки разной степени зрелости.

Таким образом, при исследовании биоптатов слизистой оболочки сигмовидного отдела толстой кишки выявлены морфометрически определяемые параметры эпителиально-стромальных соотношений в системе тканей “эпителий-строма”. К таким параметрам относятся эпителиально-стромальные коэффициенты покровного и криптального эпителия, а также степень капилляризации базальной мембраны и собственной пластинки слизистой оболочки толстой кишки. Эпителиально-стромальный коэффициент определяется отношением параэпителиальных и перикриптальных клеток фибробластического ряда к количеству эпителиоцитов. Степень капилляризации базальной мембраны покровного эпителия составляет количество капилляров, прилегающих к базальной мембране и приходящихся на 1000 эпителиоцитов. Для неизмененной слизистой оболочки этот показатель составляет 642%о. Степень капилляризации собственной пластинки слизистой оболочки толстой кишки в условиях адаптационной нормы составляет 33636 сосудов на 1 кв. мм.

Литература

1. Потехин П.П. Структурно-временная организация слизистой оболочки желудка и кишечника при воспалении у детей //Российский гастроэнтерологический журнал. - 1998. - № 4. - С. 75-76.

2. Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций: Руководство //Под редакцией Д.С. Саркисова. - М.: Медицина, 1987. - 448 с.

3. Потапов А.С., Алексеевских Ю.Г. Низкоэнергетическая лазеротерапия хронического гастрита у детей //Арх. пат.- 1996.- Т. 58.- № 2.- С. 54-57.

4. Ипатов Ю.П., Переслегина И.А. Функциональные и лабораторные показатели здоровых детей, используемые в диагностике заболеваний органов пищеварения. Под ред. А.И. Волкова. - Нижний Новгород, 1997. - 60 с.

5. Автандилов Г.Г. Информационная оценка морфологии адаптационной нормы, дезадаптации и патологии. // Арх. Пат.-1989.-Т. 50.-№ 1.-С. 91-92.

6. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника М.: «Триада-Х», -1998. - 483 с.

7. Ильинский Ю.А., Куликова Е.А., Борисов В.А., и др. Микроциркуляторные нарушения при неспецифическом язвенном колите //Сов. мед. - 1988. - № 1. - С. 19-22.

8. Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань М.: Медицина, 1981.- 312с.

Размещено на Allbest.ru