Характеристика Пансионата для ветеранов войны и труда

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

Характеристика Пансионата № 1.

В живописном месте на берегу канала имени Москвы в 1972 году был построен наш Пансионат для ветеранов войны и труда, а в мае 1972 года 13-ти этажный корпус принял первых сотрудников, которые отмывали полы, стены, расставляли мебель, создавали уют в комнатах, в августе появились первые проживающие.

Пансионат № 1 размещен в двух корпусах одинаковой планировки, которые рассчитаны на 801 место.

Прошло 37 лет, многое изменилось за эти годы, сейчас у нас благоустроенная территория с клумбами, газонами, беседками для отдыха, пешеходными дорожками. Построена сцена, где летом проходят праздники, концерты художественной самодеятельности, дни пожилого человека и встречи ветеранов.

Сохранился фруктовый сад, за которым проживающим помогают ухаживать школьники.

Проживающие в теплое время года общаются друг с другом, играя в шахматы, домино и карты, да и просто беседуя друг с другом.

Два корпуса рассчитаны на 801 место. Для проживания в Пансионате ПВТ № 1 имеются двухместные и одноместные комнаты, оборудованные на «ходячих» этажах ванной и туалетом, а на «лежачих» - душевой комнатой и туалетом.

Ветераны, которые могут обслуживать себя сами, проживают на «ходячих» этажах, а те, которые обслуживают себя частично или полностью, нуждаются в постороннем уходе, проживают на этажах «Милосердие».

Пансионат располагает своей поликлиникой, где ведут прием специалисты: окулист, невропатолог, психолог, стоматолог, хирург.

Имеются кабинеты: физиотерапии, процедурный, массажа, ЛФК, ЭКГ, лаборатория, протезирования, аптека, сенсорная комната.

На 11-м этаже находится столовая на 200 посадочных мест и кинозал для просмотра кинофильмов, проведения концертов и праздников, а также библиотека.

На первом этаже находится администрация, инженерная служба, бухгалтерия, отдел кадров.

В Пансионате № 1 работают круглосуточно 10 медицинских постов и 10 врачей.

Вновь поступившие осматриваются терапевтом, окулистом, стоматологом, психологом, невропатологом, по состоянию здоровья - психиатром.

Проживающие-глаукомные на диспансерном учете, а нуждающиеся в стационарном лечении направляются в клинику Федорова и 67-ю больницу для оперативного лечения.

Организована стоматологическая, терапевтическая и хирургическая помощь, проводится зубопротезирование и ремонт протезов.

Ведет прием врач-невропатолог, который проводит и осмотр лежачих больных.

Для консультаций приглашаются врачи из поликлиник и диспансеров: дерматолог, онколог, гинеколог.

При необходимости проживающие направляются для консультации и лечения в поликлинику № 81 и 108 и больницы г. Москвы.

В Пансионате № 1 работает кабинет функциональной диагностики, для лежачих больных ЭКГ снимают в комнатах переносным электрокардиографом.

Имеется кабинет физиотерапии, где проводятся процедуры с помощью аппаратов: УВЧ-66; УЗ-62; УЗ-30; СНИМ-1, лазерной лампы, соллюкс портативная ОН-7; ОКУР-5м, ОРК и другими.

Проводятся групповые и индивидуальные занятия с инструктором ЛФК. Проводится массаж в кабинете и по комнатам для лежачих.

В сенсорной комнате проводятся групповые и индивидуальные занятия с проживающими для психологической разгрузки.

Лаборатория осуществляет забор крови на сахар, берутся анализы мочи, общий анализ крови и другие анализы, лежачим больным забор анализов ведется непосредственно в комнатах.

Аптека, которая работает на два корпуса, получает медикаменты с аптечного склада « Моран » 500-600 наименований, среднесуточные затраты составляют двадцать два рубля на проживающего. Аптеку раздает палатная медицинская сестра один раз в неделю, для ходячих больных, а для лежачих проживающих три раза в день, каждому больному.

Рядом с пансионатом расположен магазин Ашан-Сити, где проживающие могут купить себе продукты и предметы личной гигиены. Хотя наше меню на каждый день удовлетворяет все потребности проживающих, они могут приобрести продукты которые захотят (фрукты, овощи, сладости)

На берегу канала построена ротонда, с которой открывается прекрасный вид на канал, где проживающие отдыхая, могут наблюдать за теплоходами, которые проплывают по каналу. В зимнее время проживающие наблюдают за лыжниками, гуляющими по каналу и рыбаками.

1. Характеристика отделения

Я работаю палатной медицинской сестрой первого корпуса центрального поста.

Отделения, в котором я работаю, обслуживает с 3 по 6 этаж, на этих этажах проживают больные, которые полностью обслуживают себя или частично.

Лежачие или ослабленные поступают в отделение милосердия, которые располагаются с 7 по 10 этаж.

Наши проживающие живут в одноместных и двухместных комнатах, в которых есть все условия для проживания: душ с ванной, санузел, , вся необходимая мебель, телевизор, холодильник, радио.Все комнаты оснащены звуковой сигнализацией для вызова медицинского персонала и индивидуальной противопожарной сигнализацией. Вновь поступающие в Пансионат № 1 с путевкой проходят через приемно-карантийное отделение, которое находится во втором корпусе. Работа осуществляется по амбулаторно-поликлиничному принципу, затем в зависимости от физического и соматического состояния, больные переводятся на этажи.

На каждом этаже оборудован прекрасный холл с телевизором и мягкой мебелью, имеется буфет с холодильником и аппаратом для подогрева воды. Квалифицированные лечащие врачи, медицинские сестры, младший персонал осуществляют наблюдение, уход, лечение проживающих на этажах.

Каждый проживающий имеет индивидуальные средства личной гигиены, которые выдаются ежемесячно: мыло( хозяйственное и туалетное), зубная паста, шампунь, стиральный порошок,питательный крем для ухода за кожей лица и рук а так же крема до- и после бритья для мужчин. Сестра хозяйка обеспечивает наших проживающих бельем, нижней и верхней одеждой, обувью, предметами первой необходимости. Для ослабленных больных всегда есть в наличии одноразовые пеленки, прокладки, памперсы.

На каждом этаже есть городской телефон.

По этому наши проживающие всегда могут позвонить своим родственникам и знакомым, рассказать о своем здоровье, пригласить к себе. Ведь общение для людей, важный фактор, а для пожилых тем более..

В отделении проживают больные, страдающие следующими заболеваниями: Сахарный диабет - 20 человек Глаукома-25 человек

Гипертоническая болезнь - 50 человек

ИБС, постинфарктный кардиосклероз - 20 человек

ССН - 15 человек

С заболеваниями желудочно-кишечного тракта - 20 человек

С заболеваниями желчнокаменной болезнью - 15 человек

При поступление в отделение больной осматривается лечащим врачом терапевтом, который назначает соответствующее лечение. Проводится осмотр узкими специалистами: окулист, стоматолог, невропатолог, психолог, психиатр . Проводятся лабораторные исследования .

Лечение строго индивидуальное с учетом заболевания и возраста. Не только лекарства, но и внимательное отношение к больному человеку, забота о нем, сострадание являются важным фактором в эффективности проводимого лечения и его результате. Проживающие в Пансионате относятся к разным возрастным группам и с различными физическими и соматическими состояниями. Необходимо внимательно и чутко относиться к каждому больному, объяснить, как важно для его здоровья проводимое лечение. А проживающим, страдающим сахарным диабетом- о жизненной необходимости проведения инсулинотерапии в строго назначенные часы и приеме противодиабетических препаратов.

2. Функциональные обязанности палатной медицинской сестры

Медицинская сестра палатная: Соблюдает правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов, асептики, правильно хранит, обрабатывает, стерилизует и использует изделия медицинского назначения. Осуществляет все этапы сестринского процесса при уходе за пациентами, участвует в кормлении. Своевременно и качественно выполняет профилактические и лечебно-диагностические процедуры, назначенные врачем. Оказывает неотложную доврачебную помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях. Вводит лекарственные препараты, противошоковые средства( при анафилактическом шоке) больным по жизненным показаниям( при невозможности своевременного прибытия врача к пациенту) в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии. Сообщает врачу о всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях пациентов, осложнениях, возникших в результате медицинских манипуляций и о случаях нарушения внутреннего распорядка Пансионата. Обеспечивает правильное хранение и учет лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами. Ведет утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию. Систематически повышает свою профессиональную квалификацию. Проводит санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни среди проживающих в Пансионате. Соблюдает требования охраны труда, установленные законами и иными нормативными правовыми актами, а так же правилами и инструкциями по охране труда. Строго соблюдае моральные и правовые нормы профессионального общения с проживающими в Пансионате. Правильно применяет средства индивидуальной и коллективной защиты. Проходит обучение безопасным методам и приемам выполнения работ по охране труда , оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве, инструктаж по охране труда, стажировку на рабочем месте , проверку знаний требований охрвны труда. Немедленно извещает своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей.о каждом несчастном случае, произошедшем на производстве, или об ухудшении состояния здоровья, в том числе о проявлении признаков острого профессионального заболевания (отравления). Проходит обязательные медицинские осмотры при поступлении на работу и в течение трудовой деятельности.

Выполнение врачебных назначений.

В обязанности медицинской сестры входит выполнение врачебных назначений. Медицинская сестра вместе с врачом проводит утренний обход ослабленных больных, а ходячие приходят на прием к врачу самостоятельно . При обходе больных в отделении врач и медицинская сестра внимательно выслушивают жалобы больного. При этом обстановка должна быть доброжелательной, а медицинский персонал - приветливым и заботливым. После обхода врач в истории болезни делает индивидуальные назначения для каждого больного , которые проверяет медицинская сестра.Все назначения заносятся в медицинские журналы для выполнения, ниже записи врача медицинская сестра ставит свою подпись, которая говорит о том, что назначения проверены и выполняются. Непосредственно медицинской сестрой выполняются следующие виды врачебных назначений: -внутривенные вливания -внутримышечные и подкожные иньекции -раздача лекарственных средств -закапывание глазных или ушных капель, постановка горчичников, банок, компрессов( в соответствии с назначениями) . Выполнение всех процедур отражается в медицинской документации.На все иньекции заполняются процедурные листы, где отмечается каждая процедура. В журнале разовых назначений фиксируется выполнение таких процедур, как закапывание в глаза и уши, перевязки, постановка горчичников, банок, компрессов, другие виды процедур. Направление на массаж, физиотерапию, ЛФК, передаются в кабинеты, где специалисты проводят соответствующие лечение.

Назначения на лабораторные исследования медсестра передает в лабораторию. При острых состояниях все назначения выполняются немедленно.

Медицинская сестра - главный помощник врача и от того, как правильно и своевременно выполнено любое назначение врача, зависит выздоровление и самочувствие больного.

Ведение постовой медицинской документации Ежедневно на своем рабочем посту медицинская сестра ведет постовую документацию. Аккуратное и четкое выполнение этой работы является важным фактором в ее трудовой деятельности и имеет большое значение. Основной журнал медицинской сестры - журнал сдачи дежурств, в котором фиксируется движение проживающих,выполнение медицинских назначений, санитарное состояние отделения( этажей и буфета), Все обращения и жалобы проживающих, оказание медицинской помощи. А так же все проишествия за время дежурства, состояние противопожарного оборудования. Помимо этого ведутся следующие журналы:

1). Журнал учета сильнодействующих лекарственных средств;

2). Журнал учета лекарственных средств группы «А»;

3). Журнал учета остродефицитных лекарственных средств;

4). Журнал списания спирта и спиртовых растворов;

5). Журнал учета списания перевязочного материала;

6). Процедурный журнал;

7). Журнал врачебных назначений;

8). Банный журнал;

9). Журнал осмотра на педикулез и чесотку;

10). Журнал противопожарной безопасности;

11). Журнал генеральной уборки медицинского кабинета. 12).Журнал консультаций врачей-специалистов. 13).Журнал учета работы бактерицидной лампы. 14).Журнал регистрации проживающих, выбывших из пансионата.

Эти журналы заполняются четко с указаниями фамилии, имени, отчества, номера истории болезни, дозой, датой выдачи, количеством выданного препарата и остатком препарата.

Назначения врача из истории болезни заносятся в специальные журналы назначений, все процедуры - в процедурные листы.

3. Прием и сдача дежурств

Рабочий день медицинской сестры начинается в 8 час.30 мин.

Медицинские сестры, принимающая и сдающая смену обязаны:

Обойти палаты, осмотреть всех тяжелобольных;

Осмотреть и оценить санитарно-гигиеническое состояние отделения;

Проверить наличие дефицитных препаратов, стоящих на учете;

Проверить наличие предметов ухода, медицинского инструмента;

Выполнять врачебные назначения;

Обеспечивать правильность хранения и учета сильнодействующих и дефицитных препаратов;

Оформить выписку аптеки, контролировать распределение, хранение и использование медикаментов;

Контролировать ведение соответствующей документации;

Постоянно проводить профилактические мероприятия по борьбе с инфекционными заболеваниями;

10. Следить за соблюдение проживающими правил внутреннего распорядка, при их нарушении докладывать администрации;

11. Наблюдать за качеством пищи и ее раздачей в отделении, за составлением порционных требований по своему отделению и по всему корпусу;

12. Вести учет поступления и выбывания проживающих, а также за наличием свободных мест по отделению;

13. Контролировать работу младшего медицинского персонала;

14. Обеспечивать ведение санитарно-просветительской работы в корпусе;

15. Обеспечивать выполнение своих обязанностей по гражданской обороне;

16. Участвовать в обходах жилых комнат вместе с заведующей отделением и старшей медсестрой, выявляя недостатки в хозяйственной части, бытовых проблемах и принимать меры по их устранению.

Дежурная медсестра, не сдав свою смену, не имеет права покинуть свой пост.На утренней конференции медицинская сестра информирует заведующую отделением, старшую медицинскую сестру и лечащих врачей о состоянии пациентов, выполнении врачебных назначений а так же сообщает всю информацию записанную в журнале сдачи дежурства.

4. Получение и выписка лекарств

В нашем Пансионате аптека расположена на втором этаже 2 корпуса, она имеет необходимый для хранения медикаментов набор помещений.

Заведует аптекой фармацевт с высшим фармацевтическим образованием. Она еженедельно составляет сводную заявку на склад, согласно врачебным назначениям. Остродефицитные, сильнодействующие, спиртовые и все учетные лекарственные препараты медицинская сестра получает у старшей медицинской сестры, выписывая соответствующее требование с обязательным указанием номера истории болезни, фамилии больного и количества лекарственного препарата.

В отделении лекарственные препараты размещают в специальный шкаф для хранения лекарств, где все отделы промаркированы. Например: «обезболивающие», «антибиотики», «сердечные средства» и т. д.

Есть сейф, где хранятся остродефицитные препараты группы «А», сильнодействующие препараты, спирт.

Лекарства раскладываются в специальные ячейки для каждого больного ежедневно строго по назначению врача и раздаются дежурной медицинской сестрой соответственно назначениям.

Перевязочный материал хранится в биксах, которые стерилизуются в стерилизационном отделении.

В холодильнике хранятся мази, эмульсии, капли, свечи.

Во всех медицинских кабинетах имеется аптечка «АнтиСПИД», в которую входят:

1. 70 градусный этиловый спирт;

2. 5% раствор йода;

3. Навески сухого КМnОН, КМnO4;

4. Дистиллированная вода;

5. Раствор протаргола;

6. Глазные пипетки;

7. Марлевые салфетки, бинт, лейкопластырь;

8. Ножницы;

9. Запасная пара резиновых перчаток;

10. Раствор борной кислоты;

Также имеется набор для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке, в который входит:

система- капельница

раствор изотонический 0,9% для капельницы

стерильные салфетки, бинт

шприцы 20; 10; 5; 2; 1мл «инсулиновый»

жгут, роторасширитель

0,1% раствор адреналина, мезатона

преднизолон, дексаметазон или гидрокортизон в ампулах

01,% раствор тавегила или 2,5 % супрастина в ампулах

2,4 % раствора эуфилина

0,9 % раствора хлорида натрия в ампулах

строфантин, коргликон, кордиамин в ампулах

нитроглицерин в каплях

аэрозоль дозированная (вентолин или сальбутамол)

анальгин 50% раствор в ампулах

пансионат медицинский лекарство

5. Организация и контроль за питанием проживающих

Рациональное питание- немалый резерв здоровья и одна из основных физиологических потребностей организма.

Правильное питание - это залог здоровья, сохранение трудоспособности и долголетия.

Обоюдная заинтересованность пациента и врача, стремление самого человека быть здоровым создает условия для сохранения здоровья на долгие годы.

С пищей человек получает необходимые вещества для нормальной жизнедеятельности организма: белки, жиры, углеводы, минеральные вещества и витамины.

Важнейшим компонентом ухода за больными является правильная организация диетического питания.

Питание в Пансионате четырех разовое, заказное, имеются диетические столы: 5; 9; 10; 15.

В отделении, в котором я работаю, проживающие питаются в столовой на 11-м этаже.

Столовая рассчитана на 200 посадочных мест для ходячих проживающих.

Пища готовится на пищеблоке и для лежачих развозится по этажам.

В нашем отделении есть мини-столовая на 24 посадочных места, где временно, а иногда и постоянно питаются больные, ослабленные, которые не могут питаться на 11 этаже.

Заболевшие и ослабленные временно питаются в своих комнатах.

Ниже представлено примерное меню для наших проживающих.

Меню каждый день меняется, но всегда в нем присутствуют все полезные для организма вещества. Самое главное в меню, это права выбора блюда, можно выбрать что нравиться, или что рекомендует врач, исходя из данного заболевания (гастрит, аллергия, дерматит)

6. Примерное меню:

Завтрак в 9.00 часов утра:

9 ст.- Хлеб, масло слив, сахар;

5, 10 - Хлеб, масло сливочное, сахар;

9 ст. - Пудинг творожный со сметаной б/с;

5, 10 ст. - Пудинг творожный с вареньем;

5, 10 ст. - каша манная молочная;

9 ст. - каша геркулесовая б/с;

Всем - кофейн. напиток, чай;

9 ст. - био-йогурт;

Обед в 13.00 часов:

Всем - икра кабачковая;

Всем - чеснок на «стол здоровья»;

Инд. - суп молочный вермишелевый;

5, 9, 10 ст - щи из свежей капусты со сметаной;

9, 10 - гуляш;

5 инд. - котлеты мясные паровые под соусом;

9, 10 ст.- капуста цветная;

5 инд.- макаронные изд., отварные;

Всем - сок (нектар) в ассортименте;

Полдник в 16.00 часов:

Всем - вода негазированная;

Всем - чай;

Всем - апельсины;

5, 10 ст. - 272 чел. - карамель «кизил»;

5, 10 ст. - 43 чел. карамель «черная смородина»;

Ужин в 18.00 часов:

5, 9, 10 ст. - рыба под маринадом;

инд. - био-йогурт;

5, 10 ст. - каша пшенная молочная;

9 ст. - каша гречневая с молоком;

Всем - фито-чай;

Всем - лимоны;

Раздача пищи осуществляется буфетчицей, палатной медсестрой и младшими медсестрами. Медицинская сестра контролирует и следит за соблюдением лечебных столов, чтобы вес продуктов соответствовал норме, контролирует доставку пищи к больным в комнату, следит за сервированием столов, а также за режимом мытья посуды.

В буфете имеется холодильник общего пользования, медицинская сестра осуществляет контроль за сроками хранения продуктов. Продукты с истекшими сроками годности в присутствии проживающего ликвидируются.

Правильное питание - важный фактор сохранения здоровья и долголетия.

Питание каждого человека должно соответствовать возрасту, характеру трудовой деятельности, установившимся привычкам. Решающее влияние питания на здоровье обусловлено тем, что пища является источником необходимой для жизни энергии и веществ, используемых для построения тканей.

Этот процесс происходит в организме не только во время его формирования и развития, а в течение всей жизни. Полноценное во всех отношениях питание принято называть рациональным, т. е. удовлетворяющим энергетические, пластические и другие затраты организма.

Схема проведения генеральной уборки медицинского кабинета. Технология проведения генеральной уборки: -надеть чистый халат, шапочку, резиновые перчатки, тапочки; - помещение максимально освободить от мебели или отодвинуть ее к центру помещения для обеспечения свободного доступа к обрабатыаемым поверхностям и объектам; -окна мыть теплой водой с добавлением 1 столовой ложки нашатырного спирта на 1 литр воды или разрешенного специального моющего средства для окон; -стены на высоту не менее 2 метра обработать путем протирания ветошью , смоченной дезинфицирующим раствором; -пространство за отопительными батареями и внутри них обработать последовательно 2-мя ершами , смоченными дезинфицирующим раствором; -влажной ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором , протереть тумбочки, столы и другую мебель, а так же оборудование кабинета; -включить бактерицидную лампу на 60 минут; - после 60-ти минутной экспозиции надеть другой чистый халат , вторую пару резиновых перчаток и смыть дезинфицирующий раствор стерильной ветошью, смоченной водопроводной водой; - уборку завершить обеззареживанием полов дезинфицирующим раствором с добавлением моющих средств ( экспозиция 60 минут ) с последующим их мытьем чистой водой и повторным ультрафиолетовым облучением в течение 60 минут. Весь уборочный инвентарь обеззаразить в дезинфицирующем растворе в течение 1 часа , затем промыть и просушить.

Для обеззараживания поверхностей помещения используется один из растворов: 0,5% амидез( на 995 мл воды 5 мл средства), 0, 25% гипостабил( на 945 мл воды 55 мл средства), 5% аламинол( на 950 мл воды 50 мл).

Для обработки медицинских приборов, аппаратов, оборудования с лакокрасочным, гальваническим или полимерным покрытием а так же для обработки холодильников используются те же средства. Примерный расход дезинфицирующих средств составляет: 100-150 мл рабочего раствора на 1 м2 площади поверхностей стен, потолка, мебели, окон.

Растворы дезинфицирующих средств необходимо менять после обработки способом протирания 60-100 м2 площади поверхностей.

По окончании генеральной уборки медицинсая сестра делает отметку о ее проведении в журнале проведения генеральных уборок где фиксирует дату, используемое средство и ставит свою подпись.

7. Контроль за выполнением внутреннего распорядка младшим персоналом.

Палатная медицинская медсестра отделения контролирует работу младших медицинских сестер. В ее функции входит наблюдение за точным выполнением младшим медицинским персоналом правил внутреннего распорядка в отделении.

Медицинская сестра наблюдает за чистотой и порядком в палатах, чтобы соблюдались правила личной гигиены: купание, стрижка волос и ногтей. Младшая медицинская сестра помогает банщице в купании больных.

Большую часть работы по уходу младшие медсестра выполняют совместно с медицинской сестрой.

Младшая медсестра принимает участие в кормление больных, смене нательного и постельного белья, уборке помещений.

Руководит работой младшего персонала сестра хозяйка, которая дает дополнительные задания,такие как стирка скатертей и штор, заклейка и мытье окон.

Медицинская сестра отделения следит за раздачей пищи по комнатам, за влажной уборкой, которую производят младшая медсестра и за качеством санитарной обработки больных.

Большинство людей проводит на работе около 8 часов в день и общаются со своими коллегами не меньше, чем с родными. Поэтому отношения между коллегами - важный элемент жизни человека. Плохие отношения с коллегами могут не только повредить карьере, делу, но и очень надолго вывести любого человека из равновесия. Поэтому отношения с коллегами по работе должны быть спокойными и дружелюбными, что способствует оказанию своевременной помощи проживающим.

8. Доврачебная помощь

В отделении заболевшие проживающие осматриваются лечащими врачами и получают лечение. Но самочувствие проживающего может ухудшиться и в отсутствии врача, особенно в ночное время. В таких случаях помощь проживающему оказывает медицинская сестра.

За время дежурства имеют место различные случаи заболевания.

Например: гипертонический криз - это спазм сосудов.Криз развивается быстро на фоне хорошего или удовлетворительного самочувствия, без каких-либо предвестников.Возникает резкая головная боль, часто пульсирующая, иногда мелькание "мушек" перед глазами, головокружение, может возникнуть тошнота, рвота.Пациент возбужден, ощущает чувство жара и дрожь в теле. Кожа становится влажной, может быть усиленное сердцебиение . Артериальное давление повышается. Криз может возникнуть в результате сильного нервного стресса.

Проживающего в таких случаях нужно успокоить, усадить или уложить в постель, ослабить стягивающую одежду, срочно измерить АД, узнать его рабочие «цифры», затем применить таблетированные препараты быстрого действия (1-2 таблетки коринфара), при болях в сердце - нитроглицерин. Если давление не снижается- ввести магния сульфат в/в, эуфелин 5.0 в/в. Если АД не снижается- вызвать бригаду скорой помощи по телефону "03", сказав предполагаемый диагноз, фамилию, имя, отчество, возраст, адрес проживающего.

После госпитализации необходимо сообщить родственникам- куда госпитализирован больной, в каком состоянии он отправлен.

Состояние здоровья проживающего медицинская сестра ежедневно узнает по телефону справочной больницы, где находится проживающий. В истории болезни фиксируется дата госпитализации, номер наряда, указывается лечебное учереждение а так же результат осмотра проживающего на педикулез и чесотку. После выписки - дата прибытия в пансионат и результат осмотра. Выписной эпикриз вклеивается в историю болезни.

9. Диспансеризация проживающих

Диспансеризация - это систематическое врачебное наблюдение за состоянием здоровья определенных групп проживающих с целью оказания своевременного лечения и оздоровления условий быта.

Диспансерный метод медицинского наблюдения представляет собой комплекс широких социально-экономических и лечебно профилактических мероприятий.

Это позволяет выявить больных имеющих начальные стадии заболевания, полное клиническое обслуживание, динамическое наблюдение за состоянием здоровья этих больных.

Осуществляется комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий, куда включается: лечение, госпитализация, санитарно-курортное лечение, диетическое питание, поэтому медицинское обслуживание в Пансионате №1 осуществляется на основе диспансерного метода.

Весь контингент наших проживающих находится на диспансерном наблюдении (общая диспансеризация) Также выделяются группы больных, которые нуждаются в специальном наблюдении и комплексе лечебно- профилактических мероприятий.

Организация диспансерного наблюдения заключается в осмотре специалистами больных, находящихся на «Д» учете по заболеваниям:

1) больные, страдающие сахарным диабетом;

2) заболевание глаз (глаукома);

3) гипертоническая болезнь;

4) ишемическая болезнь сердца;

5) язвенная болезнь желудка.

Истории болезней диспансерных групп - маркированы.

Осмотр больных проводится два раза в год следующими врачами:

1. ЛОР;

2. Окулист;

3. Стоматолог;

4. Дерматолог;

5. Невропатолог;

6. Хирург;

При необходимости проводятся более частые консультации врачами-специалистами, в том числе гинекологом, урологом, онкологом.

Один раз в год проводится флюрография, делаются общие анализы, крови, мочи, кровь на сахар, протромбин, холестерин, биллирутин, мочевину. По мере необходимости делается ЭКГ.

10. Профилактика инфекционных заболеваний

В пансионате работает приемно-карантинное отделение. При поступлении в Пансионат производится регистрация вновь прибывших. Осмотр их врачом, а затем санитарная обработка и помещение в палаты приемного отделения на 7 - 10 дней для наблюдения: измерение температуры тела, за характером стула и другое. В перечне документов, необходимых для поступления в Пансионат обязательно предоставление сведений о бактериологическом обследовании на отсутствие группы патогенных кишечных бактерий, анализы на я-глист, соскоб на энтеробиоз, ВИЧ-инфекцию, маркеров гепатита В и С, мазки из зева и носа на дифтерию, реакции Вассермана (анализы действительны 10 дней), заключение противотуберкулезного диспансера, КВД, сведения о прививках.

Ежегодно в ПВТ проходит сезонная специфическая и неспецифическая профилактика гриппа.

Для проведения специфической профилактики используем отечественный препарат гриппол; вакцинируем до 90 % проживающих и всех сотрудников отделения, всем проживающим и сотрудникам также проводится неспецифическая профилактика гриппа и ОРВИ.

По специальному графику проводятся прививки АДСМ, ранее не привитым, а медицинским работникам проводятся прививки против гепатита В, сотрудники пищеблока получают вакцинацию против гепатита А.

Сотрудники до 35 лет, ранее не болевшие корью, получают вакцинацию против кори, сотрудники до 25 лет, не болевшие краснухой, - вакцинацию против краснухи.

Важное значение в профилактике инфекционных заболеваний имеет соблюдение санитарно-эпидемиологического режима.

Проведение текущих и генеральных уборок комнат проживающих и медицинских кабинетов с использованием дезинфицирующих средств.

При подозрении на инфекционное заболевание больной переводится в изолятор, где за ним обеспечивается круглосуточное наблюдение или госпитализируется. После госпитализации больного в стационар обязательно проводится заключительная дезинфекция.

В каждом отделении существует график проветривания комнат, график проведения банных дней, график смены белья, осмотр на педикулез и чесотку.

Тщательно отслеживается выполнение гигиенических мероприятий проживающими.

Ежедневно проверяются холодильники проживающих, изымаются продукты с истекшим сроком годности или признаками порчи.

Целью инфекционного контроля и инфекционной безопасности, является предупреждение внутри больничной инфекции, возникновению внутрибольничных инфекций, способствуют след. факторы:

- снижение сопротивляемости организма;

- увеличение удельного веса пожилых пациентов, ослабленных;

- не соблюдение правил инфекционной безопасности при уходе за пациентами;

К группе риска относятся пациенты, посетители и родственники, которые ухаживают за тяжело больными, особенно лица пожилого возраста.

Обслуживающий персонал должен выполнять все инструкции по уборке помещения, смены белья, обработке рук, для предотвращение инфекции в отделении.

11. Санитарно-эпидемиологический режим в отделении

Санитарно - эпидемиологический режим и его строгое обеспечение имеет большое значение для профилактики особо опасных инфекций и их возникновения. В отделении регулярно и постоянно проводится текущая уборка стен, окон, дверей, полов с дезраствором . Генеральная уборка отделения проводится не реже одного раза в неделю. Для влажной уборки медицинских подсобных помещений имеются отдельные маркированные ведра, тряпка, швабра. Проводится кварцевание процедурного кабинета 2 раза в день по 30 минут с записью в журнал учета работы бактерицидной лампы. Один раз в 7 дней проводится генеральная уборка процедурного кабинета с кварцеванием по 1 часу в течении дня с отметкой в журнал генеральных уборок процедурного кабинета (применяется 0,5% раствор амидеза). В целях предупреждения ВИЧ - инфекции, вирусных гепатитов В и С инструментарий обрабатывается по специальной инструкции.

Шприцы, иглы замачивают в 1,5% растворе амидеза, экспозиция 60 минут. Термометры, пинцеты после их использования погружают полностью в 1% раствор амидеза на 60 минут. Ватные тампоны замачиваются 1% раствором амидеза на 30 минут. Банки моют теплой водой с мылом. Все поверхности мебели обрабатываются 0,5% раствором амидеза , экспозицмя 6о минут, затем смывают водой. После замачивания в дез.растворе шприцы, иглы промываются проточной водой и отправляются в утилизацию. На каждую иньекцию используется одноразовый шприц и одноразовая игла. Своевременно проводится замена нательного и постельного белья( один раз в семь дней, а при необходимости и чаще).Систематически проводится проветривание жилых комнат, холлов, подсобных помещений. Пища с пищеблока перемещается в специальной промаркерованной посуде с плотно закрытыми крышками. Буфетная комната оснащена 3-мя секционными мойками, где проводится мытье посуды с добавлением моющих средств в соответствии с установленной инструкцией.

12. Санитарно-гигиенические процедуры

Палатная медицинская сестра наблюдает за чистотой, тишиной и порядком в отделении, за соблюдением проживающими правил личной гигиены( уход за кожей, полостью рта, стрижка волос и ногтей).

Заботится о своевременном приеме гигиенических ванн, сменой постели и постельного белья, обеспечивает тщательный осмотр слабых больных, оказывает помощь при умывании, кормлении.

По мере надобности промывает глаза кипяченой водой, рот раствором фурацилина или марганца, подмывает ослабленных больных, предупреждает образование пролежней.

Пролежни - омертвление кожи и мягких тканей, вследствие их недостаточного питания, появлению пролежней способствует плохой уход за больным.

Перестилая постель нужно внимательно осмотреть тело больного, обращая внимание на те места, где чаще всего возникают пролежни (крестец, лопатка, пятки и т.д.) Для предупреждения пролежней нужно, чтобы белье было сухое, постель без остатков пищи, без складок и рубцов.

Нужно следить за чистотой кожи, проводить обработку кожи салициловым или камфорным спиртом, применять противопролежневые матрацы.

У нас имеются в достаточном количестве: памперсы, впитывающие пеленки.

13. Реабилитационные мероприятия

В нашем Пансионате № 1 для ветеранов труда принимаются пенсионеры г. Москвы, женщины с 55 лет, мужчины с 60 лет, есть инвалиды более молодого возраста.

Проживающие, которые поступают к нам, люди с различными соматическими заболеваниями и физиологическими состояниями, которые нуждаются не только в лекарственной терапии, но и в добром и внимательном отношении со стороны медицинского персонала, особенно в период адаптации.

Успех лечения зависит от умения общаться и убеждать проживающего в пользе лечения, назначенного врачом, о приеме той или иной процедуры, о прогулках на свежем воздухе.

Забота и сострадание - это лучшее средство помощи нашим проживающим, к каждому больному нужен свой индивидуальный подход.

Снятие чувства страха, умение успокоить больного, вселить уверенность в необходимости проводимого лечения, помочь адаптироваться в Пансионате - все это и есть индивидуальный подход.

Для социальной, медицинской и психологической реабилитации в Пансионате №1 имеется:

- массажный кабинет;

- кабинет физиотерапии;

- сенсорная комната, оснащенная комплексом приборов и аппаратов;

- кабинет ЛФК для индивидуальных и групповых занятий;

В моем отделение проживающие полностью или частично обслуживают себя в быту. Они охотно занимаются с психологом, очень многие ведут активный образ жизни, выезжая в город к родственникам и детям, а в отделение милосердия поступают тяжелые больные - инвалиды 1 и 2 группы.

Задача отделений милосердия состоит в том, чтобы помочь больному восстановить первоначальные функции.

При поступлении в отделение проводится санитарно-гигиеническая обработка и осмотр врачами.

В реабилитации больного участвует весь персонал отделения, его учат поворачиваться и приподниматься, пользоваться ложкой, сидеть, натянуть на себя одеяло, стоять около кровати, садиться на стул, пользоваться ходунками.

Инструктор ЛФК показывает комплекс упражнений, характерный для того или иного заболевания. Массажист проводит курс массажа.

Благодаря комплексному уходу больной начинает общаться с другими проживающими, с помощью коляски или ходунков начинает выходить за пределы комнаты.

В теплое время года наши проживающие на колясках обслуживающим персоналом вывозятся на улицу, где они могут пообщаться друг с другом.

Человек, поступающий в Пансионат, значительно улучшает свои условия жизни, особенно если он одинок и не может себя полностью обслуживать.

В последние годы работу медицинского персонала облегчают современные средства по уходу и реабилитации:

- противопролежневые матрасы;

- функциональные кровати;

- передвижные умывальники;

- подъемники;

- памперсы и одноразовые пеленки;

Для удобства кормления лежачих больных используют:

- функциональные, передвижные прикроватные столики;

Для лечения пролежней и трофических язв, есть аппарат «Миллта», кварц, УВЧ.

При необходимости наши проживающие госпитализируются в городские больницы, а участники ВОВ - в госпиталя.

Для проживающих инвалидов разработаны программа ИПР, по которой мы получаем пеленки, памперсы, прокладки.

14. Культурно-досуговые мероприятия проживающих

Организация досуга наших проживающих направлена на обеспечение достойной жизни инвалидам и пожилым людям, проживающим в Пансионате.

На каждом этаже нашего отделения есть прекрасные холлы с телевизорами, где проживающие смотрят сериалы, фильмы, делятся впечатлениями, вступают в дискуссии.

На 11-м этаже есть кинозал, где проходят концерты художественной самодеятельности с участием наших проживающих и приезжающих артистов, еженедельно демонстрируются кинофильмы.

Много концертов проходят с участием школьников, эти концерты очень нравятся проживающим.

Артисты нашей художественной самодеятельности проводят свои концерты для лежачих больных, непосредственно на этажах, где поют песни под гитару, читают стихи, танцуют, читают газеты и журналы.

Рядом с Пансионатом расположена церковь Космы и Дамиана.

Служители церкви посещают наших проживающих в обычные и праздничные дни.

В Пансионате имеется молельная комната, где проводятся богослужения, освящение воды, причастия.

При церкви существует милосердная группа прихожан, которые помогают в уходе за проживающими.

Организация досуга проживающих направлена на обеспечение достойной жизни пожилых людей Пансионата №1.

15. Общие положения по организации курения

Настоящая инструкция устанавливает порядок курения работников Департамента социальной защиты населения, окружных и районных управлений, центров социального обслуживания, а так же работников и проживающих в домах-интернатах, Пансионатах для ветеранов труда, домах ночного пребывания, социальных гостиницах и других стационарных учреждениях социальной защиты населения Москвы.

Курение представляет особую пожарную опасность на объектах с массовым пребыванием маломобильных групп населения и требует жесткой регламентации. Виновные в нарушении установленных правил пожарной безопасности при курении табака несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Оборудование мест курения.

1. Места для курения работников учреждений и, проживающих в стационарных учреждениях, пенсионеров и инвалидов определяются приказом (распоряжением) руководителя учреждения по согласованию с противопожарной службой района и закрепляются за структурными подразделениями с целью обеспечения постоянного контроля за состоянием пожарной безопасности, а также своевременной уборки.

2. Курение разрешается только в специально отведенных помещениях, оборудованных урнами с водой, вентилятором для вытяжки табачного дыма и первичными средствами пожаротушения (огнетушители). Помещения должны быть отмечены надписью «место для курения». Пол и стены в местах курения должны быть облицованы керамической плиткой.

3. Курение табака в стационарных учреждениях (кроме лежачих больных) в летнее время года должно быть организовано на территории учреждения (вне помещений) в специально оборудованных местах, расположенных на расстоянии не менее 10 метров от жилых, хозяйственных и производственных зданий и сооружений. В местах курения устанавливается в грунт металлическая емкость (урна, ведро и т.п) с водой, оборудуются скамейки для сидения, навесы для защиты курящих от атмосферных осадков.

4. Место курения в радиусе не менее 5 метров должно быть окантовано металлизированной полосой шириной не менее 20 см.

Для обеспечения пожарной безопасности проживающим, находящимся на постельном содержании, в порядке исключения разрешается курить в комнате, только в присутствии медицинского персонала.

Для организации пожарной безопасности необходимо:

1). Обслуживающему персоналу иметь список курящих проживающих;

2). При просьбе больного о курении, дежурному медперсоналу обеспечить его пепельницей с налитой в нее водой, курительными принадлежностями и до окончания курения находится в комнате больного.

3). После завершения курения убрать все курительные принадлежности, а помещение проветрить.

16. Организация режима курения в стационарных учреждениях

Так как в Пансионате проживают люди с ограниченной подвижностью или полностью прикованные к постели, очень важное значение имеют меры противопожарной безопасности. Для этого в каждой комнате, холлах, и коридорах установлена противопожарная сигнализация. На каждом этаже имеются огнетушители в достаточном количестве, пожарные рукава, длина которых достаточна для тушения пожара в любой части этажа, а также емкости с песком и средства индивидуальной защиты «Феникс». Для курящих больных оборудованы специальные «места для курения», со средствами пожаротушения.

С проживающими проводятся беседы о том, как правильно пользоваться электроприборами, чтобы не допустить возгорания. На каждом этаже имеется план эвакуации на случай возгорания, а для эвакуации лежачих больных - носилки в необходимом количестве. В Пансионате круглосуточно дежурит инспектор противопожарной безопасности, который совершает ежедневный обход всех жилых и подсобных помещений, следит за исправностью средств пожаротушения и противопожарной сигнализации.

Дежурный медперсонал хорошо знает свои обязанности на случай возникновения пожара, умеет пользоваться огнетушителями (для этого в Пансионате регулярно проводятся учения пожарным инспектором.). Медперсонал знает всех курящих проживающих и предупреждает их о месте курения, необходимости соблюдения правил пожарной безопасности, наблюдает ночью за курящими, проверяет все выходы, коридоры, лестничные площадки и выходные двери, чтобы они не были загромождены или закрыты, и быстро открывались. Вновь поступившие на работу сотрудники обязательно проходят вводный инструктаж по пожарной безопасности и расписываются в спецжурнале. Ночные дежурные медсестры систематически наблюдают за особо опасными местами и помещениями в пожарном отношении. Сдавая дежурство новой смене, медперсонал сообщает о противопожарных мероприятиях.

Инструкция о порядке действий дежурного персонала ПВТ № 1 в случае обнаружения возгорания , задымления или пожара. в ночное время Первый обнаруживший очаг возгорания или задымления: -включить пожарную сигнализациюи сообщить по телефону на пост охраны; -голосом вызвать весь дежурный персонал этажа. Дежурная медсестра: -плотно закрывает окна комнаты; -с помощью дежурной санитарки эвакуирует проживающих в комнате, где произошло возгорание или задымление. Ходячих выводя в безопасное место , лежачих на кровати с колесами вывозят к эвакуационному выходу. Если нет на кровати колес, перекладывают лежачего проживающего на носилки и выносят в безопасную зону; -имеющимися на этаже огнетушителями тушит возгорание(пожар); -информирует прибывшего инспектора по пожарной безопасности и прибывших с ним сотрудников охраны о месте возгорания. Инспектор службы пожарной безопасности : -при срабатывании пожарной сигнализации , совместно с сотрудником охраны следует к месту возгорания , взяв с собой огнетушитель ОП-2 и защитный капюшон "Феникс"; -после оценки обстановки принимает решение о тушении возгорания и немедленном вызове пожарной команды по телефону"01"( сообщить точный адрес- ул. Правобережная , дом 4; место возгорания, свою фамилию и контактный телефон); -вместе с дежурной медсестрой этажа( отделения) работает огнетушителем; -отдает распоряжение охраннику и прибывшим из других отделений персоналу на проведение эвакуации людей находящихся в соседних комнатах( этаже); -через охранника на проходной сообщает по телефону директору и его заместителю по ЧС о месте возгоранияи его масштабах, вызывает пожарную охрану; -по прибытию пожарной команды докладывает начальнику караула о выполненных мероприятиях по эвакуации людей и тушении пожара; -в дальнейшем действует по указанию начальника караула пожарной команды. Сотрудник охраны: -при срабатывании пожарной сигнализации два охранника совместно с инспектором службы пожарной безопасности прибывают к месту возгорания; -один сотрудник оказывает помощь в тушении возгорания; -второй , с помощью прибывшего из других отделений подкрепления, эвакуирует проживающих из опасной зоны; -третий сотрудник охраны из проходной сообщает по телефону директору и его заместителю по ЧС о случившемся, встречает пожарную команду и сопровождает к месту пожара. Дежурный медперсонал других этажей услышав сигнал о пожаре: -дежурная медсестра направляет к месту возгорания санитарку с одним огнетушителем ОП-5 и защитным капюшоном "Феникс"; -с целью предотвращения паники обходит все комнаты этажа ,успокаивая проживающих. Запрещает пользоваться лифтами, в комнатах закрывает окна и форточки; -в случае распространения пожара принимает меры к эвакуации проживающих в безопасное место. Ответственный дежурный: -услышав сигнал оповещения следует к месту возгорания. Оцениват обстановку , руководит эвакуацией проживающих и ликвидацией возгорания; -ставит в известность руководство.

В дневное время Первый обнаруживший очаг возгорания или задымления: -включить пожарную сигнализацию и сообщить по телефону на пост охраны; -голосом вызвать весь дежурный персонал этажа. Заведующий отделением: -с помощью дежурной медсестры эвакуирует проживающих из комнаты где произошло возгорание или задымление. Ходячих выводя в безопасное место, лежачих на кровати с колесами выввозят к эвакуационному выходу. Если нет на кровати колес, перекладывают лежачего проживающего на носилки и выносят в безопасную зону; -информирует прибывшего инспектора пожарной безопасности и прибывших с ним сотрудников охраны о месте возгорания; - совместно с прибывшим подкреплением из других отделений продолжает эвакуацию проживающих в безопасное место. Старшая медицинская сестра: -плотно закрывает окна комнаты; -имеющимися на этаже огнетушителями тушит возгорание. Инспектор службы пожарной безопасности: -при срабатывании пожарной сигнализации , совместно с сотрудником охраны следует к месту возгорания , взяв с собой огнетушитель ОП-2 и защитный капюшон "Феникс" ( если он имеется на посту); -после оценки обстановки принимает решение о тушении возгорания и немедленном вызове пожарной команды по телефону "01"; -вместе с дежурной медсестрой этажа ( отделения ) работает огнетушителем; -отдает распоряжени охраннику и прибывшему из других отделений персоналу на проведение эвакуации людей , находащихся в соседних комнатах ( этаже ); -сообщает директору и его заместителю по ЧС о месте возгорания и его масштабах, вызывает пожарную охрану по телефону "01"; - по прибытию пожарной команды докладывает начальнику караула о выполненных мероприятиях по эвакуации людей и тушении пожара; - в дальнейшем действует по указанию начальника караула поражной команды. Сотрудник охраны: - при срабатывании пожарной сигнализации два охранника совместно с инспектором службы пожарной безопасности прибывают к месту возгорания; - один сотрудник оказывает помощь в тушении возгорания; -второй, с помощью прибывшего из других отделений подкрепления , эвакуирует проживающих из опасной зоны; - третий сотрудник охраны из проходной встречает пожарную команду и сопровождает к месту пожара. Заведующие отделениями на других этажах Пансионата: - услышав сигнал оповещения, направляют к посту охраны 1-го этажа 1-го корпуса одного сотрудника с огнетушителем ОП-5. При необходимости и только по указанию старшего от объекта ,сотрудники доставляют огнетушители к месту возгорания , после чего возвращаются в свои отделения; - с целью предотвращения паники обходит все комнаты этажа , успокаивая прживающих. Закрывает в комнатах окна и форточки, запрещает пользоваться лифтами; - в случае распространения пожара организует эвакуацию проживающих в безопасное место. Директор Пансионата: - получив сигнал оповещения , вместе с заместителями следует к месту возгорания; - осуществляет общее руководство всеми работами по эвакуации проживающих и ликвидации возгорания. Оказание первой помощи при поражении электрическим током. 1. Разрыв цепи электрического тока - отключить аппарат от электросети или выключить рубильник. 2. Проведение реанимационных мероприятий : искусственное дыхание и непрямой массаж сердца . 3. Венопункция : введение обезболивающего препарата ( анальгин 50% - 2 мл ); сердечно-сосудистых препаратов ( кордиамин 2 мл, лидокаин 10% - медленно! - при нарушениях ритма сердца ) № диуретика ( фуросемид 1 % - 40 мг ) при распространенных ожогах и повреждениях мягких тканей. Подкожно : раствор кофеина - бензоата натрия 10 % - 1 мл ; сульфокамфокаин 10% - 2 мл. 4. Постоянный ЭКГ контроль . 5. Наложение асептической повязки на ожоговую рану. 6. Срочная госпитализация.

Выводы

Годы как птицы летели над Вами, Вы счастье жизни в трудах создавали.

Детские годы начало пути, время счастливее трудно найти.

Юность открыла пути мирозданья, время прекрасного в жизни познанья.

Годы учебы, борьбы и труда, многих бедой закалила война.

Выжили в битвах, детей заимели, новые песни с восторгом запели.

Верили в чудо на все времена, счастье любовь подарила тогда.

Дети взрослели, мужали и Вы -лучшие люди великой страны.

Строили грады, растили пшеницу. Космос открыл перед Вами границы.

В общем, не зря этот мир посетили! Мир на планете слегка изменили!

В современном мире старость постепенно выходит из моды. Но , к сожалению старение организма - непреложная физиологическая данность. И человеку , перешагнувшему определенный возрастной рубеж , становится все труднее. Продолжение жизни держится на любви и памяти старшего поколения . Эти люди передают нам опыт многих и многих лет, объединяя десятилетия истории в одну непрерывную цепь. Старость - неизбежный процесс, но это и прекрасный возраст, который позволяет при глубоком жизненном опыте, физической нагрузке, рациональном питании, продлить долголетие и сохранить смысл жизни пожилого человека.

...