Историко-культурные аспекты пьянства и наркомании
Историко-культурные и географические аспекты проблемы злоупотребления алкоголем. Первый в истории пример вредного влияния алкоголя на здоровье. Распространение пьянства на Руси. Исторические данные по проблемам судебно-медицинской диагностики наркомании.
Рубрика | Медицина |
Вид | реферат |
Язык | русский |
Дата добавления | 13.09.2013 |
Размер файла | 34,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
1. Историко-культурные и географические аспекты проблемы злоупотребления алкоголем
Состояние алкогольного опьянения людям знакомо, по всей видимости, с незапамятных времен, поскольку его корни кроются в природе человека как биосоциального существа. Время от времени большинство людей испытывает желание вырваться из обыденной жизни, жестких норм, ограничений и табу, установленных в цивилизованном обществе. Чаще всего это делается с помощью алкоголя, который временно снимает социальные и психологические барьеры.
На протяжении всей истории человечества алкогольные напитки были неизменным атрибутом народных праздников и религиозных культов. Об опьяняющих свойствах спиртных напитков люди узнали не менее чем за 8000 лет до нашей эры - с появлением керамической посуды, давшей возможность изготовления алкогольных напитков из меда, плодовых соков и дикорастущего винограда. Возможно, виноделие возникло еще до начала культурного земледелия. Наскальных изображений, которые подтверждали бы употребление алкоголя в первобытном обществе, пока не обнаружено, но известный путешественник Н.Н. Миклухо-Маклай наблюдал папуасов Новой Гвинеи, не умевших еще добывать огонь, но знавших уже приемы приготовления хмельных напитков.
Известно, что уже древние шумеры, задолго до египтян и греков, знали не менее 15 сортов пива, которое называли сикара. Их рецепты записаны на глиняных табличках III тысячелетия до нашей эры. Пиво в древности было слабое и густое, но сладкое, с медом и ароматическими травами.
Найденные археологами древние источники также говорят, что шумеры, ассирийцы и вавилоняне потребляли алкогольные напитки во время отправления религиозных культов. Вино приносили в жертву богам языческие жрецы в Вавилоне, Египте, Греции и Риме. Его и по сей день используют христиане для причастия, а также шаманы, чтобы войти в транс и «говорить» с духами.
Самый древний след культивированного винограда обнаружен на территории Грузии. Грузия - родина мировой винной культуры. Само слово «вино», звучащее примерно одинаково на всех языках, - грузинского происхождения. В настоящее время там известно 450 сортов винограда. 7000 лет назад пиво и виноградное вино появились в Древнем Египте, а 5.000 лет назад - в Китае.
В Египте пиво служило не только для питья, но и в качестве основы для лекарств. Строителям пирамид ежедневно выдавали по три кувшина пива - для укрепления сил. Встречались и злоупотребления: на папирусе XII века до нашей эры написан текст, автор которого пытается вразумить сына, целые дни просиживающего в пивной.
Древние индусы во время религиозных ритуалов употребляли опьяняющий напиток сому, а персы-зороастрийцы - хаому. Однако современные исследователи считают, что сома и хаома не были алкогольными напитками, а изготавливались из растения эфедры и содержали психостимулятор эфедрин. Это растение и сейчас используется парсами. Древнеиндийское пиво-суру варили из проса и сорго.
Афанасий Никитин, совершивший в 1466-1472 гг. путешествие в Индию, в своем «Хождении за три моря» рассказывал, что одни народы, населяющие Индию, делают вино из кокосовых орехов и брагу из пальмовой коры, а другие ни вина, ни сыты не пьют.
Если виноград и, соответственно, вино из него были доступны лишь жителям субтропиков, то национальный рецепт приготовления пива был у любого земледельческого народа. На Дальнем Востоке пиво варили из риса, в западной Африке - из бананов, в Полинезии - из сладкого перца. Эфиопы придавали своему талу хмельную горечь при помощи особых ягод гешо. У зулусов пиво готовили женщины: растирали проросшие зерна сорго, кипятили, оставляли бродить и процеживали отвар через сплетенные из травы сетки. Напиток получался не крепче 2 градусов, хранился не дольше суток, но африканцы охотно пили его - и по праздникам, и на поминках. Горшок с пивом даже ставили в могилу, чтобы покойный не отвыкал от его вкуса. В Африке традиционно было распространено также пальмовое вино. Теперь даже пигмеи, жители экваториальных лесов, пристрастились к крепким спиртным напиткам, курению и наркотикам и зарабатывают деньги только для этого - все остальное у них есть благодаря традиционным занятиям.
Традиционное рисовое вино японцев именуется сакэ и пьется подогретым маленькими порциями ввиду низкой толерантности к алкоголю у монголоидных народов. Сакэ изготовляют по пивной технологии, но после брожения перегоняют.
В Китае также пили подогретое вино, но делали его из различных фруктов. Сливовое вино популярно до сих пор.
Индейцы Южной Америки до прихода испанцев также не знали крепких алкогольных напитков. Инки в Перу делали кукурузную чичу. Мексиканские индейцы употребляли лишь слабоалкогольную брагу из сока голубой агавы - она называется пульке. Европейцы привезли в Мексику идею дистилляционного аппарата и, перегоняя пульке, получили крепкий спиртной напиток, который назвали мескаль. Усовершенствование технологии привело к созданию текилы, которую теперь пьют в Мексике даже с утра перед работой, добавляя в чай или в кофе.
Коренные жители Северной Америки вплоть до колониальных времен ограничивались грибными и растительными галлюциногенами.
Богатым источником исторических данных, в том числе и об отношении древних к спиртному, является Библия. В ней имеется не менее 370 стихов, в которых упоминаются вино, виноградники и виноградари. Вино считалось одним из основных продуктов земледелия наравне с хлебом: «…и возлюбит тебя, и благословит тебя, и размножит тебя, и благословит плод чрева твоего и плод земли твоей, и хлеб твой, и вино твое, и елей твой, рождаемое от крупного скота твоего и от стада овец твоих…». Его подносят в жертву богу во время религиозных ритуалов: «…на святом месте возливай возлияние, вино Господу…», «…он простирал свою руку к жертвенной чаше, лил в нее из винограда кровь и выливал ее к подножию жертвенника…». Вино - метафора божества: то упоминается «вино ярости Божией», то Иисус Христос назывет себя лозой.
По мнению древнееврейских мудрецов, «Вино полезно для жизни человека, если будешь пить его умеренно». «Отрада сердцу и утешение душе - вино, умеренно употребляемое вовремя». «Неприятно пить особо вино и тотчас же особо воду, между тем вино, смешанное с водою, сладко и доставляет удовольствие».
Наряду с этим, в Библии звучат голоса, обвиняющие пьяниц и поучающие молодежь не следовать их примеру: «Против вина не показывай себя храбрым, ибо многих погубило вино». «Не будь между упивающимися вином, между пресыщающимися мясом».
Однако осуждению подлежит только неумеренность и неуместность: «…горесть для души - вино, когда пьют его много, при раздражении и ссоре». «Горе тем, которые с раннего утра ищут сикеры и до позднего вечера разгорячают себя вином».
Главная причина осуждения пьянства - его неблагоприятное влияние на умственные способности и контроль за своим поведением: «Как сильно вино! Оно приводит в омрачение ум всех людей, пьющих его». «Вино - глумливо, сикера - буйна; и всякий, увлекающийся ими, неразумен». Злоупотребление вином толкает человека на постыдные поступки, отвлекает от возвышенных целей: «Но и эти шатаются от вина и сбиваются с пути от сикеры; священник и пророк спотыкаются от крепких напитков; побеждены вином, обезумели от сикеры, в видении ошибаются, в суждении спотыкаются». «Блуд, вино и напитки завладели сердцем их». «И не упивайтесь вином, от которого бывает распутство; но исполняйтесь Духом…». И, наконец, пьянство препятствует материальному благополучию: «Кто любит веселье, обеднеет; а кто любит вино и тук, не разбогатеет». Однако ни одного упоминания о вреде пьянства для здоровья в Библии нет.
Вино, смешанное с водой, было самым распространенным напитком в Древней Греции. Без него не только не обходился ни один пир, - вино пили так же часто, как мы пьем чай. Философ-поэт Ксенофан считал разумным употребление такого количества вина, после которого можно возвратиться домой без провожатых. Даже пифагорейцы, создавшие целую систему строгой нравственности и следовавшие ей, не видели причин отказываться от употребления вина, - запрещались только его употребление перед зачатием детей и неумеренность. Со временем пьянство стало столь распространенным бедствием, что, например, в Афинах был введен даже специальный закон, запрещающий употребление чистого, неразведенного водой вина. В Спарте поступали иначе - публично поили неразбавленным вином рабов, чтобы молодые воины увидели, как отвратителен пьяный человек, а также чтобы удержать рабов в повиновении: пьяный раб безопасен.
Целью этих мер была исключительно охрана нравственности и общественного порядка. Ни у кого из античных врачей мы не находим указаний на вред здоровью, причиной которого было бы пьянство. Напротив, Гиппократ или кто-то из его учеников написал целую книгу о целебных свойствах пива.
Первым в истории примером вредного влияния алкоголя на здоровье, который нам удалось найти, является рассказ Плутарха о том, как один из воинов Александра Македонского заболел лихорадкой. Врач Главкос, лечивший его, пошел в театр, оставив больного безо всякого надзора. Воин воспользовался этим, чтобы съесть каплуна и выпить много вина, после чего умер. Разгневанный Александр приказал казнить врача. Мы не можем знать точно, что за болезнь имела место в данном случае. Но если на первый план выступала лихорадка, а не иные симптомы, то, вероятно, это было инфекционное, а не хирургическое заболевание. Обычно в подобных случаях у больных не бывает аппетита, но если он сохранен, то особых ограничений в диете, как правило, не накладывают. Поэтому смерть воина, вероятнее всего, объясняется именно действием вина, которое усилило интоксикацию.
Обычным напитком древним римлян, и богатых и бедных, также было вино. Больше всего ценилось фалернское, которое было доступно только состоятельным людям; бедняки пили дешевое сабинское или ватиканское, которое Марциал называл ядом и предлагал любителям уксуса. Катон давал своим рабам в течение трех месяцев после сбора винограда напиток, который назывался lora; Плиний сообщает его рецепт: виноградные выжимки заливали водой, подбавляли одну десятую винограда и через сутки клали эту массу под пресс. Вино доставалось не только рабам. Полководец Ганнибал во время похода поил вином даже утомленных лошадей. Однако на празднике в честь Цереры, богини плодородия, полагалось пить пиво.
На пиру полагалось, чтобы распорядитель определял, в какой пропорции надо смешивать вино с водой. Смесь разливали по кубкам черпаком, который назывался киаф и служил мерой. Наиболее употребительны были кубки вместимостью 4 киафа. Большими пользовались только пьяницы; известны кубки в 12 киафов. В обычае было пить за здоровье друзей столько киафов, сколько букв было в их имени. Император Август, редко выпивавший более 500 г, славился как человек воздержанный в питье.
В конце концов в Древнем Риме посчитали, что религиозные празднества в честь бога виноделия Вакха перешли все границы дозволенного, даже с точки зрения царящих в Империи весьма свободных нравов. По этой причине во II веке до н.э. вакханалии были запрещены римским сенатом.
Соседи римлян, древние германцы в первые века нашей эры уже перешли к земледелию и селились большими деревнями. В это время они умели строить деревянные дома, носили одежду из льняного холста и были знакомы с плугом. В домах делались погреба, служившие местом хранения сельскохозяйственных продуктов, а при заключении брака муж обязан был подарить жене упряжку волов. К этому же времени относится употребление германцами пшеницы и ячменя не только в пищу, но и для производства «напитка, подобного вину». Европейские традиции пивоварения, таким образом, берут начало в глубокой древности.
Когда римляне покорили соседние страны и создали империю, культура виноделия распространилась по всей Южной Европе. Коньяк, как и шампанское, появился на свет во Франции. Интересно, что в современной Франции алкоголизм наиболее распространен в северных районах, где не выращивают виноград. А меньше всего их в Бургундии.
Портвейн - португальское крепленое вино - вероятно, был изобретен благодаря попыткам сохранять обычное вино, добавляя в него немного спирта. В Испании выведение особо сладких сортов винограда и добавление к нему изюма позволило создать вино крепостью 13 градусов без добавления спирта.
Северной Европе в период натурального хозяйства, до развития торговли приходилось довольствоваться пивом. Почему-то в Средние века считалось, что в пост пить вино нельзя, а пиво - можно. Поэтому в монастырях его варили в больших количествах. Идея добавлять в пиво хмель впервые пришла в голову женщине - монахине Хильдегарде в 1079 г. Вскоре хмель распространился по всей Европе.
Торговля с Востоком, крестовые походы и объединение территорий в Священную Римскую империю способствовали распространению обычая употреблять вино.
В IX веке в итальянском городе Салерно возникла медицинская школа, называвшая себя Гиппократовой общиной. В ХII-ХIII веках император запретил заниматься врачебной практикой всем, кто не имел лицензии этой школы. Ученые врачи этой школы написали ряд сочинений, среди которых наиболее известны «Салернский Кодекс здоровья» и «Цвет медицины Салерно» - дидактическая поэма, наиболее полно отражающая концепции и предписания школы. Из этого произведения можно почерпнуть и сведения об отношении средневековых врачей к спиртным напиткам. Для сохранения здоровья рекомендовались те же правила, что и в античные времена, - умеренность и разбавление вина водой. Однако появились и новые представления. Так, салернские врачи советовали летом вообще не употреблять вино и пиво, указывали способы оценить качество этих напитков, а также предупреждали об их вредном действии. Так, полагали, что от неумеренного употребления красного вина возможны запоры и охриплость голоса, от некачественного темного напитка - вялость, а прием больших количеств цельного вина способствует проказе. Салернские врачи запрещали употреблять спиртные напитки людям с больным сердцем. С другой стороны, отмечались и целебные свойства спиртных напитков. Например, пиво считалось тонизирующим, мочегонным и способствующим кроветворению средством, а вино наделялось способностью предотвращатьь чуму и широко применялось в качестве основы для приготовления лекарств.
Народы Крайнего Севера вообще не производили собственных спиртных напитков, довольствуясь для изменения состояния сознания алкалоидами красного мухомора.
Один из самых экзотических спиртных напитков - архэ, молочная водка бурят и монголов. Монголы-скотоводы, сохранившие традиционный уклад, питаются почти исключительно мясом и молоком. Тем не менее они нашли способ приготовления опьяняющего напитка путем сбраживания кобыльего молока или его перегонки. Сбраживают кумыс в больших мехах, подвешенных у входа в юрту. Чтобы процесс шел удачно, молоко надо часто взбивать, и все монголы между делом перемешивают содержимое мехов с помощью специальной палки. Для перегонки монголу достаточно двух котлов, бочки и тазика. Повторные перегонки повышают крепость водки до 20, 35 и 40 градусов, но крепкая водка используется только во время праздников. Любопытно, что после присоединения Северной Монголии и Бурятии к Российской Империи промышленная русская водка и спирт, применяемые бурятскими шаманами для камланий, получила название «хара архэ», т.е. черная водка, видимо, в знак особенной её крепости и любви духов к таким напиткам.
Арабы до возникновения ислама употребляли вино, среди них были и пьяницы, хваставшиеся в стихах своими питейными подвигами, но их вино, как в Греции и Риме, было смешано с водой.
Источниками вероучения ислама являются Коран и Сунна. Коран не содержит указаний на недопустимость употребления вина. Однако в нем не содержится решений и многих других конкретных этических вопросов. Подробное нравственное учение ислама изложено в Сунне - сборнике преданий о том, как поступал и что советовал Мухаммед в различных случаях жизни при решении нравственных, правовых, житейских вопросов. Там, среди прочего, порицается употребление крепких алкогольных напитков. Однако существует предание, что Мухаммед разрешил своим последователям так называемый небиз - легкое вино из фиников. Позже так стали называть и другие алкогольные напитки. Во всяком случае, вино из изюма продавалось в арабских городах совершенно свободно; торговля прочими опьяняющими напитками находилась в руках христиан, но далеко не все мусульмане воздерживались от его приобретения.
Мусульмане шиитского направления признают в Сунне лишь те хадисы, которые связаны с именем четвертого халифа, зятя Мухаммеда - Али. Наряду с этим шииты имеют собственное «священное предание» - хабары, или ахбар. Поэтому у них нет строгого запрета употреблять вино. Шиизм распространен в Иране, и неудивительно, что именно персидскими поэтами высказывались нечестивые с точки зрения правоверного мусульманина мысли. Поэт Дакики, автор первой попытки изложить в стихах эпические предания персидского народа, открыто говорит, что предпочитает всему прочему вино, губы возлюбленной и учение Заратустры.
Но и в других странах Востока после принятия ислама трезвость отнюдь не стала нормой жизни. Так, Абу Нувас, придворный поэт халифа Харуна ар-Рашида благодаря своей застольной поэзии приобрел славу одного из величайших арабских поэтов. В лирике суфиев стихи о вине занимают особенно значительное место. Правда, там они трактуются как метафора мистического переживания, но для уподобления мистического экстаза опьянению необходимо испытать и то, и другое. Ибн аль-Мутазз, принц, поэт и филолог-теоретик, был прозван историками «халифом на один день» за то, что принявший участие в борьбе за власть, сумел 17 декабря 908 года захватить халифский престол, но уже на следующий день был свергнут соперником и вскоре казнен. И вот у него-то мы впервые в истории мусульманской культуры находим упоминание о возможности употребления неразбавленного вина:
Так не разбавляй же вино водой: оставляй его так, как есть,
Виноградному соку и суслу его мы охотно окажем честь!
Здесь уместно упомянуть преждевременную смерть знаменитого врача, философа и поэта Ибн Сины, которую современники связывали с чрезмерным увлечением наукой, вином и женщинами. С позиций современной медицины очевидно, что интенсивные занятия умственным трудом и сексом хотя и могут привести к переутомлению, но для здоровья не опасны и привести к смерти не могут. Поэтому возникает подозрение, что смерть Авиценны была обусловлена пьянством. Однако анализ симптомов его заболевания позволяет исключить такую версию. Авиценна страдал от заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождавшегося сильными болями, вздутием живота и запорами; прием чрезмерной дозы опия вызвал ухудшение, которое вскоре завершилось смертью. По всей вероятности, речь шла о частичной кишечной непроходимости либо о каком-нибудь хроническом заболевании кишечника; медицина того времени не располагала возможностями для диагностики и лечения подобных состояний. Эти заболевания нехарактерны для действия алкоголя, и нет никаких оснований связывать смерть Авиценны с особенностями его образа жизни.
Таким образом, пьянство существовало во все времена почти у всех народов, но не было серьезной проблемой для человечества до тех пор, пока арабские алхимики не получили чистый спирт.
Доказательством этой точки зрения служит и тот факт, что в Чехии по традиции пиво пьют все - от пятилетних детей до обитателей домов престарелых. Запрещают его только беременным. Тем не менее чехи не не отличаются от других европейских народов ни заболеваемостью, ни продолжительностью жизни.
Первую бутылку водки изготовил Рагез в 860 году. Сохранилась легенда о том, как он неустанно работал, пытаясь найти так называемый «философский камень», с помощью которого можно было бы осчастливить человечество. Поглощенный этой идеей, алхимик бросил жену и детей и поселился в лаборатории, находившейся в саду, вдали от его дома. Ежедневно супруга приносила ему пищу, он торопливо съедал небольшое ее количество, необходимое лишь для поддержания жизни, и снова погружался в работу. Остатки пищи он сливал в сосуд, находившийся в лаборатории.
Спустя какое-то время он заметил, что пища, которая сливалась в сосуд, издает своеобразный возбуждающий запах. Удивленный ученый решил исследовать содержимое сосуда и, перегоняя его, получил жидкость, которую он вначале принял за «философский камень», ибо новый напиток поднимал настроение, прогонял печаль и заботы, возвращал силы усталым… Ученый вообразил, что дал надежду и радость людям, и что его открытие сделает их жизнь счастливой. Однако вскоре он понял, что ошибся, ибо алкоголь оказался роковым для людей. Вслед за минутным возбуждением наступало угнетенное, подавленное состояние, кратковременное наслаждение сменялось тяжелой грустью…
Именно Рагез назвал напиток алкоголем, что в переводе на русский язык, по одним сведениям, означает «благородный», «нежный», а по другим - «одурманивающий». Вначале его использовали лишь как лекарство, но вскоре оказалось, что перегонка вина для получения спирта резко усугубила пьянство.
Перевод арабских алхимических рукописей на латинский язык привел к расцвету алхимии в странах Западной Европы. В частности, здесь также научились получать крепкие спиртные напитки путем перегонки вина и других бродящих сахаристых жидкостей. Согласно легенде, впервые на Западе эту операцию совершил итальянский монах-алхимик Валентиус. Испробовав вновь полученный продукт и придя в состояние сильного алкогольного опьянения, этот алхимик тоже заявил, что он открыл чудодейственный эликсир, делающий старца молодым, утомленного бодрым, тоскующего веселым.
С тех пор крепкие алкогольные напитки быстро распространились по странам мира, прежде всего за счет постоянно растущего промышленного производства алкоголя из дешевого сырья. Алкоголь настолько быстро вошел в быт, что практически не один художник, писатель или поэт не обходил эту тему. Таковы картины пьянства на полотнах старых голландских, итальянских, испанских и немецких художников. Злую силу алкоголизма понимали многие передовые люди своего времени. Известный религиозный реформатор тех лет Мартин Лютер писал: «Каждая страна должна иметь своего дьявола, наш немецкий дьявол - добрая бочка вина».
Особо тяжелые последствия распространение крепких напитков имело в северных странах, где по традиции было принято отмечать любой праздник употреблением большого количества пива. В Норвегии, например, считалось, что дому, в котором гости не напились как следует, грозит проклятье. Когда в этих странах появился шнапс, его стали пить в таком же количестве, как раньше пиво, однако крепость нового напитка привела к появлению болезней и смертельных исходов от чрезмерного употребления алкоголя.
После открытия Америки распространение получил еще один крепкий напиток, - ром, который делают из сахарного тростника. Однако представления о том, что пираты и прочие моряки пили исключительно ром, не соответствуют истине. На суше они пили все, что попадалось под руку, в том числе вино, а на судне, где крепкие напитки запрещались, употребляли исключительно эль - крепкое пиво. Это было жизненной необходимостью: пресная вода в жарком климате быстро портилась, а эль - нет. Знаменитый пиратский капитан Генри Морган к концу жизни стал законченным алкоголиком, страдал туберкулезом и циррозом печени и умер от этих заболеваний в возрасте 53 лет.
Распространение пьянства на Руси связано с политикой господствующих классов. Было даже создано мнение, что пьянство является якобы старинной традицией русского народа. При этом ссылались на слова летописи: «Веселие на Руси - есть пити». Но это клевета на русскую нацию. Русский историк и этнограф, знаток обычаев и нравов народа, профессор Н.И. Костомаров опроверг это мнение. Он доказал, что в Древней Руси пили очень мало. Национальным напитком был квас. Лишь на праздники варили медовуху, брагу или пиво, крепость которых не превышала 5-10 градусов. Чарка пускалась по кругу и из нее каждый отпивал несколько глотков. В будни никаких спиртных напитков не полагалось, и пьянство считалось грехом.
Однако речь здесь идет лишь о простых крестьянах. Князья и бояре могли позволить себе роскошь в виде заморских товаров, и существует мнение, что вина из португальского города Порту через города Ганзейского союза и Балтийское море доставлялись в древнерусские города уже с 11 века. Согласно памятникам древней литературы, спиртные напитки могли быть и военной добычей: «И вернулся Олег в Киев, неся золото, и паволоки, и плоды, и вино, и всякое узорочье. И прозвали Олега Вещим…». «Теперь уже русские сыновья захватили татарские узорочья, и доспехи, и коней, и волов, и верблюдов, и вина, и сахар, и дорогие убранства, тонкие ткани и шелка везут женам своим».
До нашего времени дошло несколько поучений игумена Феодосия Печерского: там говорится, среди прочего, и о пьянстве, как о пороке, господствовавшем в древнерусском обществе, однако Феодосий, строгий к другим грехам, не запрещает пить, а только призывает к умеренности.
Способ изготовления спирта из ржаного сырья изобрели в России в 1448-1474 годах. Разбавив его водой, получили новый напиток, который стали называть хлебным вином или водкой. В первое время он не вызвал у наших предков особого энтузиазма. Но при Иване IV и Борисе Годунове продажа спиртного стала источником доходов государства. Были учреждены многочисленные «царевы кабаки», приносящие массу денег в казну. С 16-го столетия начался и массовый завоз водки и вина из-за границы, а традиции приготовления медовухи были утрачены. Петру I для потребностей флота пришлось организовывать пивоварение заново, пригласив голландских пивоваров.
Тем не менее, вначале власти еще пытались ограничить потребление спиртных напитков. Так, в 1652 году вышел указ «продавать водку по одной чарке человеку». Запрещалось выдавать вино «питухам», а также всем во время постов, по средам, пятницам и воскресеньям. Однако из-за финансовых соображений вскоре была внесена поправка: «чтобы великого государя казне учинить прибыль, питухов с кружечного двора не отгонять», чем фактически поддерживалось пьянство.
С 1894 года продажа водки стала царской монополией, а пьянство - национальной русской проблемой.
Передовые люди России, особенно врачи, пытались бороться с пьянством. М.В. Ломоносов в письме «О размножении и сохранении российского народа» говорил о вреде пьянства во время религиозных праздников.
Выдающийся психиатр и общественный деятель, академик Владимир Михайлович Бехтерев писал: «Все дело в том, что пьянство является вековым злом, оно пустило глубокие корни в нашем быту и породило целую систему диких питейных обычаев. Эти обычаи требуют пития и угощения вином при всяком случае».
Один из пироговских съездов русских врачей принял резолюцию о вреде алкоголя: «…нет ни одного органа в человеческом теле, который бы не подвергался разрушительному действию алкоголя; алкоголь не обладает ни одним таким действием, которое не могло быть достигнуто другим лечебным средством, действующим полезнее, безопаснее и надежнее, нет такого болезненного состояния, при котором необходимо назначать алкоголь на сколько-нибудь продолжительное время».
С началом Первой мировой войны император Николай II принял самыее радикальные в мире меры против пьянства - запретил продажу крепких напитков. Политика ограничений проводилась и Советской властью. Поэтому в 1910-1940 гг. Россия была одной из наиболее трезвых стран в мире. Но несмотря на революцию и две мировых войны, традиции пьянства в России сохранялись. Вновь правительство, нуждаясь в деньгах, допустило торговлю спиртным, и вновь страну захлестнула волна пьянства. В 70-х гг. XX века была усилена антиалкогольная пропаганда, но эффективность этой меры оказалась невелика.
Четырнадцатого июня 1985 года ЦК КПСС объявил войну пьянству, которая потрясла все основы общества. Бюджет потерял 50 миллиардов рублей, в два раза возросло потребление самогона. Тем не менее, к 1987 году возросла средняя продолжительность жизни. Кампания сберегла жизнь приблизительно 700 тысячам россиян, да и заболеваемость снизилась.
Однако вскоре эти достижения были утрачены, и в настоящее время острые и хронические отравления алкоголем - один из самых распространенных диагнозов в судебно-медицинской и патологоанатомической практике. В 1994-1996 гг. потребление алкоголя на душу населения в год достигло 14-16 л. Считается, что, когда эта цифра достигает 20 л в год, начинается распад государства и полная деградация общества.
2. Исторические данные по проблемам судебно-медицинской диагностики наркомании
Злоупотребление лекарственными средствами, вероятно, возникло одновременно с использованием человеком тех или иных природных веществ в медицинских целях, а это последнее известно с древнейших времен. По всей видимости, первыми такими средствами были кокаин, опиум и алкоголь. А. Раппопорт, ссылаясь на описание античным историком Геродотом обычая скифов племени массагетов опьяняться дымом плодов, сжигаемых на костре, предполагает, что первое употребление НС было связано именно со случайной ингаляцией дыма от сжигаемых растений, содержащих эти вещества. Во всяком случае, ритуальные изображения головок мака встречаются уже в скульптуре минойской эпохи. Медицинское использование опиума и других производных мака известно еще со времен Гиппократа. Наиболее древние указания на психотропное действие опия содержится в несомненно древних источниках фольклора. Так, известно старинное индийское предание о царице Постомани, на могиле которой якобы впервые вырос опийный мак. Царица в прошлом согласно индийскому поверью о переселении душ, возрождалась мышью, кошкой и другими животными вплоть до слона, свойства которых на время может обрести человек, употребивший опиумный мак.
Первоначально коробочки мака использовались для приготовления успокаивающих напитков, но позже появилась технология приготовления засохшего млечного сока надрезанных коробочек - собственно опий. Распространение опийной наркомании в дальнейшем было связано с завоевательными походами арабов в Средние Века. Овладевшие Индией монголы сделали производство опия своей монополией. В Китай опий проник в 7 или в 8 веке н.э. Ввозом опия в Китай занимались английские колонизаторы. Попытки правительства Империи Цин защитить свой народ от развращения посредством опийной торговли привели к печально известным опиумным войнам, которые велись западными варварами под лозунгом обеспечения «свободы торговли», а на деле соответствовали интересам пользующихся поддержкой западных правительств наркодельцов, занимающихся доставкой опия из Индии в другие страны. Результатом этого явилась опийная эпидемия в Китае, конец которой был положен лишь в 50-х годах XX века усилиями правительства КНР, восстановившего благотворные традиции авторитарного правления.
Сходная ситуация существовала с голландской опийной промышленностью в Индонезии, причем её благоприятный в эпидемиологическом отношении исход был также связан с освобождением из-под колониальной зависимости.
В Иране, традиционно знаменитом широким распространением опийной Н, с середины ХХ века действуют законодательные ограничения разведения опийного мака. Однако, еще в те годы, когда не существовало официального законодательного контроля за производством и потреблением НС и ПС, большая их часть производилась для немедицинского потребления, т.е. представляла собой материальную основу Н в современном понимании этого термина.
Важным этапом в истории опийной Н был синтез диацетилморфина, т.е. героина в 1874 году Олдером Райтом. C начала XX вплоть до законодательного запрещения немедицинского использования опийных НС героин использовался в медицинской практике. Ныне это самый опасный из широко распространенных по всему миру НС.
С введением законодательных средств контроля за производством и потреблением НС нелегальные каналы распространения ПС, служащих основой для Н, распространились достаточно широко. Это связано как с социально-экономическими обстоятельствами, создающими для значительной части населения некомфортные условия социального существования, одним из видов реакции на которые и является Н, так и с тем, что незаконное производство и сбыт НС представляют собой источник обогащения для наркодельцов. Последнее обстоятельство в условиях т.н. рыночной экономики представляется настолько актуальным, что можно констатировать прочную связь последней с широким распространением Н в обществе.
Эпидемия морфинизма захлестнула западный мир впервые в середине XIX века, когда стали доступны подкожные инъекции морфина. Однако, на первом плане при описании клиники опийной Н тогда выделялись именно психиатрические последствия Н. Возможность поражения иных органов при Н серьезно почти никем не рассматривалась.
Теперь практически во всех странах употребление опийных НС подвержено строгому законодательному контролю, но этого нельзя сказать об уличной героиновой наркомании, которая является главной проблемой наркологии современных западных стран. Актуальна она стала и для России. Ряд проблем, имеющих судебно-медицинское значение, связан с практикой лечения Н метадоном и антагонистом опийных НС налоксоном, которые сами по себе могут вызвать интоксикацию со смертельным исходом.
В 1859-1860 гг. Альберт Ниманн выделил из листа коки алкалоид кокаин и установил его структуру. В те годы морфинизм был уже широко распространен и борьба с его негативными социальными последствиями некоторыми медиками связывалась с возможностью замены опийных НС на иные, имеющие способность воздействовать на организм менее разрушительно. Такие надежды связывали и с кокаином, что привело к эпидемии кокаинизма.
О древности использования человеком ПС растительного происхождения с целью достижения специфического эффекта свидетельствуют данные о сохранившихся до сих пор магических ритуалах, связанных с деревьями - источниками ПС и НС. Например, Menninger E.A. сообщает о том, что представители ряда племен Западной Африки до сих пор придерживается соответствующих табу на обрезку и пересадке дерева Колы, а также отравляются магические ритуалы, связанные с попытками усилить его плодоношение. По мнению автора эта религиозная связь с деревом-источником ПС свидетельствует о древности подобных ритуалов и, следовательно, использования Колы в качестве источника ПС. Не является секретом высокая частота Н среди поклонников современных магических культов, распространение которых в странах запада связано с трудностями социальной адаптации человека в современном некрофилическим технократическом обществе.
Кокаиновая Н в своем развитии претерпела ряд этапов широкого распространения и угасания, но до сих пор в странах Запада кокаин в виде его более дешевого деривата, крэка является одним из популярных НС, чего нельзя сказать, например, о России. История кокаиновой наркомании представлена в работе Саломзеса Дж.А. и соавт. В 1914 году в США был принят так называемый закон Гаррисона о контроле за кокаином, который в принципе запрещал немедицинское использование этого НС.
Но с 1920-х годов началось широкое использование другого типа психостимуляторов амфетаминового ряда, которые были известны еще с конца XIX века. Наибольшего развития эпидемия амфетаминовой наркомании достигла в Японии в 1960-х годах.
Давно и широко распространена каннабиноидная Н, связанная с употреблением частей растения Cannabis Sativa, конопли, растущей практически по всему миру. Первоначально психоактивное действие каннабиноидов в виде гашиша использовалось в Китае и Индии. С XIX века гашиш распространился в Европе, а в Америке он был известен ещё с XVI века, куда его завезли испанские колонизаторы. Ныне марихуана является едва ли не самым популярным НС на Западе, одно время даже была организована компания по легализации употребления этого НС, однако, известно, что употребление каннабиноидов часто является лишь этапом к употреблению более «тяжелых» и несомненно опасных наркотиков типа героина или же крэка. Это, а также наблюдения агрессивного поведения курильщиков гашиша, ставит каннабиноидную Н в один ряд с другими видами Н.
Депрессанты. Первый барбитурат был открыт в лаборатории Бауэра в Мюнхене в 1862 г. С 1903 г. барбитал получил рыночное название Veronal и был принят для медицинского использования. Небарбитуровые средства успокоительного назначения получили распространение в 1950-60-е гг. Метаквалон и его производные использовались с 1965 г. Наркотическое использование этих НС наиболее интенсивно было в 70-х годах под именем «дискотечный бисквит» или «Людс», популярный из-за мнения о повышении половой способности. Синтез бензодиазепинов связан с деятельностью лаборатории Роше в конце 50-х гг. В 1960 г. синтезирован хлордиазепоксин, а в 1963 г. диазепам. Хлорпромазин открыт Черпентером П. в 1950 г. Конец 50-х гг. ознаменован коммерческим использованием трициклических антидепрессантов, в т.ч. амитриптилина, нотриптилина и др. Галлюциногены из грибов родов Psilocybe и Amanita порядка Agarycales. LSD - пептиды и алкалоиды спорыньи говорят о принципиально неисчерпаемом разнообразии ПС, которые могут быть извлечены из грибов. Фенциклидин был синтезирован как препарат для внутривенного наркоза во второй половине 50-х гг. и под названием Sernyl был введен в медицинскую практику. Его действие в качестве диссоциативного анестетического галлюциногена быстро привлекло внимание наркодельцов и, хотя с 1979 г. употребление наркотика запрещено, его нелегальное производство имеет место до настоящего времени. В конце 50-х годов бельгийской фармацевтической компанией Janssen был синтезирован синтетический наркотический анальгетик высокой эффективности фентанил. С середины 70-х годов нелегальное использование фентанила и его аналогов привело к появлению достаточно опасной фентаниловой Н. Пик фентаниловой Н приходится на 1985 г.
Все вышеперечисленные ПС используются нередко в качестве НС и ведут к развитию Н, хотя социальной значение такой Н не так велико, как опийной Н.
Относительно недавно в практику внедрен комбинированный наркотик спидболл, представляющий собой смесь крэка и героина. Эти НС потенцируют действие друг друга и разрушительное действие спидболла на организм более тяжело, нежели компонентов этого наркотика по отдельности.
Помимо вышеперечисленных НС, широкое применение находят различные другие вещества с психотропным действием, составляющие основу для развития токсикоманий, причем, в данном случае психоактивное действие часто является далеко не главным свойском ПС, но это лишь утяжеляет токсическое влияние таких агентов на организм.
Таким образом, можно констатировать, что Н имеет длительную историю и, если в прошлом спектр НС был не слишком широк, то теперь усилиями фармакологов и наркодельцов он все более и более расширяется. Особенно велико значение биотехнологии, средствами которой можно осуществить промышленное производство практически любых ПС с использованием генной инженерии и иных технологических новшеств. Всё это, естественно, ставит перед судебными медиками ряд новых сложных проблем, касающихся диагностики отравления НС и хронической Н при других типах смерти.
Касаясь истории судебно-медицинской диагностики отравления НС, можно сказать, что первоначально уделялось основное внимание острым отравлениям НС, морфология которых подробно описана уже у таких классиков судебной медицины как Гофманн Э. Описаны общеасфиктические признаки отравления НС, подробно разбираются типичные обстоятельства дела и способы открытия метаболитов наркотиков в тканях. Подобного рода информация содержится и в более современных руководствах. Такое представление о судебно-медицинском значении проблемы Н в значительной степени устарело, т. к. за последние годы появилось немало исследований, посвященных соматической патологии при Н, а также возможностям диагностики наркотической интоксикации в ситуации, не связанной с острым отравлением НС. При этом любопытно отметить, что, действие различных опиумных прописей в Средние Века врачи связывали со способностью их воздействовать на функцию внутренних органов. Это первое указание на то, что еще в древности было известно непсихотропное действие НС при их употреблении.
алкоголь злоупотребление наркомания здоровье
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Понятие, причины и краткая характеристика алкоголизма, наркомании и токсикомании как заболеваний, связанных с привыканием. Классификация наркотических веществ и механизм их действия. Этиологические факторы и стадии алкоголизма, наркомании и токсикомании.
презентация [633,9 K], добавлен 26.12.2013Изучение влияния наркотиков на психическое, физическое здоровье человека. Уголовная ответственность за распространение наркотических средств и кокаина. Воздействие их на дыхательный центр и хеморецепторы, ухудшение функций сердечно-сосудистой системы.
презентация [1,3 M], добавлен 02.06.2015Алкоголизм как один из видов наркомании. Механизм наркотической толерантности. Причина злоупотребления наркотиками. Спирт: химическое вещество и напиток. Физиологические эффекты алкоголя. Симптомы опьянения и похмелья. Воздействие алкоголя на поведение.
реферат [24,7 K], добавлен 07.12.2011Особенности подросткового возраста и причины наркомании несовершеннолетних. Диагностика уровня предрасположенности к зависимости подростков в ГБОУ СПО ПК№15. Апробация и анализ результатов реализации программы профилактики подростковой наркомании.
дипломная работа [421,8 K], добавлен 04.03.2015Токсикомания как разновидность полинаркомании. Виды химических продуктов, употребляемых токсикоманами. Действие на организм и последствия употребления. Особенности клинического течения токсикоманий. Профилактика пьянства, наркомании, токсикомании.
реферат [31,0 K], добавлен 10.12.2012Классификация наркотических средств: психодепрессанты, стимуляторы и галюциногены. Особенности опийного опьянения. Объективные признаки, сопутствующие приему барбитуратов. Этапы наркомании: начальная эйфория, толерантность, зависимость, абстинеция.
презентация [960,3 K], добавлен 25.12.2013Определение понятий "алкоголизм", "наркомания", "токсикомания". Классификация наркотических веществ и механизм их действия. Этиологические факторы и стадии алкоголизма. Патогенетические механизмы проявлений при алкоголизме, наркомании, токсикомании.
презентация [1,9 M], добавлен 05.11.2014Негативное воздействие на организм человека употребления алкоголя, наркотических и токсических веществ. Стадии хронического алкоголизма. Разновидности наркотиков, их особенности. Признаки наркотического опьянения. Патогенетические механизмы токсикомании.
презентация [4,6 M], добавлен 29.04.2014Профилактика наркомании в государстве, семье, школе и других учебных заведениях. Популяризация здорового образа жизни и позитивных моделей поведения. Наркомания как философская проблема. Программа первичной профилактики наркомании и ее развитие.
реферат [34,2 K], добавлен 28.08.2014Предыстория наркомании. Крайне тревожная статистика. Формирование престрастия к наркотикам. Классификация наркотических веществ и типов зависимости. Профилактика наркомании. Чем здоровие социальная среда окружающая человека, тем здоровее общество.
реферат [53,7 K], добавлен 29.09.2002Наркомания - биологическая, прогрессирующая и смертельная болезнь, основные методики ее лечения. Виды наркотических веществ и их характеристика. Причины наркомании, правда о подразделении наркотиков. Стадии развития наркомании, ее социальные последствия.
курсовая работа [77,6 K], добавлен 14.01.2011Основные моральные проблемы, связанные с искусственным прерыванием беременности. Аборт - старейшая проблема медицинской этики. Хирургическая техника искусственного аборта. Медицинские показания и выбор метода аборта. Социально-культурная сторона аборта.
курсовая работа [57,5 K], добавлен 11.01.2011Причины курения, употребления алкоголя, наркотиков, их влияние на здоровье и потомство человека. Виды и методы лечения токсикомании и наркомании. Последствия хронической интоксикации. Социальные, социологические и биологические факторы наркотизма.
книга [142,7 K], добавлен 17.11.2010Исторический обзор проблемы наркомании. Классификация наркотиков и типы зависимости. Особенности формирования наркотической зависимости у лиц периода взросления. Программа социальной работы с наркоманами подросткового возраста. Профилактика наркомании.
дипломная работа [86,2 K], добавлен 13.12.2008Настоящее методическое пособие ориентировано на самый широкий круг специалистов, задействованных в рамках Региональной целевой Программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками". Наркомания, аспекты проблемы.
методичка [88,6 K], добавлен 25.05.2004Алкоголизм, регулярное, компульсивное потребление большого количества алкоголя в течение долгого периода времени. Это наиболее серьезная форма наркомании. Алкоголик пьет компульсивно, отвечая на психологическую или физическую зависимость алкоголя.
реферат [40,9 K], добавлен 19.06.2008Социальные, юридические и медицинские аспекты абортов, возможные осложнения. Анализ статистических и социологических данных, отражающих особенности распространения пьянства и алкоголизма. Риск развития фатальных и нефатальных осложнений атеросклероза.
контрольная работа [22,0 K], добавлен 22.06.2013Определения, основные причины формирования деонтологии и медицинской этики. Главные различия медицинской деонтологии и медицинской этики. Исторические и современные модели моральной медицины. Процесс трансформации традиционной и биологической этики.
презентация [1,7 M], добавлен 21.01.2015Судебно-психиатрическое экспертное заключение и его оценка следствием и судом. Экспертиза о возможности принимать участие в воспитании детей. Понятие наркомании. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ.
контрольная работа [31,5 K], добавлен 04.07.2010Медико-социальное значение проблемы алкоголизма, наркомании, токсикомании. Патофизиологическая характеристика хронического алкоголизма. Разрушительное действие морфиновой, конопляной, кокаиновой наркомании на организм. Причины и симптомы токсикомании.
презентация [971,6 K], добавлен 24.09.2013