Заячья губа

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

ГОУ СПО ЧБМК

Реферат

Заячья губа

Выполнила:

Дьякова Ю.Е.

Проверила:

Черемисина Н.А.

Расщемлина нёба -- разрыв, расщелина в средней части нёба, возникающая вследствие незаращения двух половин нёба в период эмбрионального развития. Может быть поражена лишь часть нёба (например, только мягкое нёбо или язычок нёба), или же расщелина может проходить по всей длине, сочетаясь с билатеральными расщелинами в передней части верхней челюсти; нередко такие дети рождаются с расщелиной губы.

Классификация

Различают четыре формы:

незаращение мягкого нёба,

незаращение мягкого и части твердого нёба,

полное одностороннее незаращение мягкого и твердого нёба

полное двухстороннее незаращение.

Этиология

В большинстве случаев причина рождения такого ребенка -- наследственность. Весомыми факторами риска пренатального периода считаются алкоголь, курение, возраст матери (роды после 35 лет). Расщелина верхней губы и нёба возникает в первые два месяца беременности, когда формируются челюстно-лицевые органы.

Факторы, способствующие возникновению такой анатомической особенности, можно разделить на несколько групп.

Генетические предпосылки. На сегодняшний день нет исчерпывающего ответа на вопрос о тонких механизмах формирования челюстно-лицевой анатомии. Однако статистические данные дают основание полагать, что в среднем у человека, родившегося с расщеплением губы и\или нёба, вероятность передать собственному ребенку такую же особенность строения составляет около 7 %.

Расщепление нёба и губы в комплексе более сложного синдрома. Ряд комплексных заболеваний могут иметь в составе особенностей типичной клинической картины варианты расщепления губы и\или нёба, например: синдром Ван дер Вуда, синдром Стиклера, синдром Лойса-Дитца.

Средовые воздействия пренатального периода: гипоксия на ранних сроках (в том числе являющаяся следствием материнского курения, употребления алкоголя, а также использования определенных препаратов против артериальной гипертензии). Также риск появления такой аномалии может повысить подверженность организма матери воздействию пестицидов, несбалансированный рацион питания, противосудорожные препараты, соединения натрия, воздействие свинца.

Основной причиной рождения детей с расщелиной лица являются воздействия вредных факторов на организм матери в первые триместр беременности. К ним относятся[источник не указан 89 дней]:

химические факторы (22,8 %),

психические (9 %) и механические воздействия

(6 %) травмы,

биологические (5 %) и физические (2 %) воздействия.

Данная патология встречается у одного из 2500 новорождённых. Оно бывает двусторонним или односторонним.

Лечение

Впервые хирургическую операцию расщелины мягкого нёба сделал два века назад во Франции врач-дантист. В арсенале сегодняшней медицины несколько методик пластической операции по исправлению челюстно-лицевых пороков. Наиболее эффективной считается хейлопластика -- коррекция верхней губы и уранопластика -- коррекция нёба. Хирургические операции делаются, как правило, в несколько этапов -- это зависит от степени патологии. В одних случаях, чтобы достичь лучшего результата, производится 2-3 вмешательства, в других -- 5-7 и более. Увы, полностью избежать послеоперационного рубца нельзя, несмотря на все усилия пластических хирургов.

Специалисты расходятся во мнении, в каком возрасте проводить уранопластику и хейлопластику: одни врачи предпочитают делать операцию грудничкам в 3-6 месяцев, другие -- в более поздние сроки. Какой метод предпочесть, посоветуют специалисты, наблюдающие ребенка с рождения. Но в любом случае всё лечение пациента, включая реабилитацию, должно быть закончено к шестилетнему возрасту.

Является часто встречающейся разновидностью Алкогольной эмбриопатии.

Расщелина губы или нёба - врожденный, наследственный дефект. Причиной чаще всего является перенесенное матерью в первые 3 месяца беременности инфекционное вирусное заболевание. Даже если инфекция была легкой и женщина не придала ей значения, последствия для ребенка могут быть очень неприятными.

Тяжело протекающая беременность также может спровоцировать появление у ребенка "заячьей губы". Помимо внешнего уродства, этот дефект доставляет массу неудобств - ребенок не улыбается, с трудом говорит и ест.

Причиной могут служить и вредные химические производства, повышенная радиоактивность, неблагоприятные экологические условия.

Многие женщины считают этот дефект свидетельством умственной неполноценности малыша и стремятся от него отказаться еще в родильном доме. Такое мнение абсолютно неверно. Эти дети умственно и физически нормальны, процент отставания в развитии среди них такой же, как и у здоровых детей.

Современные методы пластической хирургии позволяют исправить дефект сразу, с момента рождения, и до года, как это делается в других странах. Раньше "заячью губу" оперировали поэтапно, в несколько раз. Лечение затягивалось до 15-16 лет. Последнее время благодаря новым методикам мы делаем всю пластику лица сразу.

Лечение зависит от диагноза, от того, повреждена ли только губа или одновременно губа и нёбо, с одной или с обеих сторон верхней челюсти. Есть определенная схема хирургических разрезов, которая позволяет ушить расщелину, совместить ткани, сделать ровной красную кайму губы. Одновременно мы выправляем, делаем ровным носик ребенка. Для операции не требуется никаких протезов.

При расщелине нёба есть не только дефект губы, но и трещина в верхней челюсти. Когда у ребенка начинают расти зубки, это доставляет неприятности. Поэтому, выправив губу и мягкое нёбо в младенчестве, мы в более старшем возрасте, через 6-12 месяцев, делаем ребенку реконструктивную операцию.

Мягкое нёбо начинает действовать, когда ребенок пытается говорить, и расщелина твердого нёба благодаря этому становится значительно уже. Закрыть ее потом с помощью костной ткани удается с гораздо меньшей травматичностью.

Если же к нам попадает ребенок не старше 1,5-2 лет, то мы сразу делаем пластику и нёба, и губы. Дети, прооперированные в ранние сроки, более легко начинают говорить, им не надо переучиваться, несколько лет заниматься с логопедом. Ведь во время операции пересекаются и заново сшиваются мышцы нёба. Если же ребенок прошел лечение в более поздний срок, учиться говорить ему нужно заново.

Все эти дети получают временную инвалидность до устранения дефекта. Подобная лицевая патология встречается не так уж редко - у 17 детей на каждую тысячу. Операция проводится под общим наркозом. После пластики губы на 7-е сутки снимают швы, и ребенка выписывают домой. Пластика нёба требует всего 5 дней в стационаре.

После операции необходим тщательный уход - очищение швов утром и вечером с помощью антисептической мази, чтобы не допустить попадания инфекции. Шрам над губой остается очень маленький. Впоследствии можно сделать корригирующую пластическую операцию, и он вообще исчезнет.

Таким детям первое время нелегко кушать, поэтому пища должна быть мягкой. Их нужно приучать есть с ложечки в полувертикальном положении, нельзя давать соску. Все это мы объясняем мамам при выписке. К сожалению, в нашем Центре пока нет условий для содержания новорожденных. Приходится ездить в родильные дома, убеждать матерей не отказываться от таких детей, показывать фотографии с результатами пластической хирургии. Важно знать, что врожденные лицевые пороки поддаются лечению. И психическое развитие таких детей происходит абсолютно нормально.

расщелина нёбо эмбриональный пластический хирургия

Размещено на Allbest.ru