Острый гепатит B

Размещено на http://www.allbest.ru/

Паспортная часть

Ф.И.О.:

Возраст: 62 года

Профессия, место работы: пенсионерка

Домашний адрес: Витебская обл.,

Дата заболевания: 14.09.2013

Дата поступления: 16.09.2013

Направительный диагноз: Гепатит ?

Дата курации: 24.09-25.09.2013

Клинический диагноз: Острый вирусный гепатит В, желтушнаяформа, средней степени тяжести.

Жалобы больного: на момент курации пациентка предъявляет жалобы на слабость, снижение аппетита, тошноту, дискомфорт, тяжесть в правой подвздошной области, изменение цвета кожного покрова.

Анамнез настоящего заболевания

Считает себя больной 1 недели, когда появилась общая слабость, головные боли тошнота, озноб, появилась субфебрильная температура, тяжесть в правом подреберье. За несколько дней до обращения в Витебский областной диагностический центр родственники заметили изменение цвета склер и кожного покрова. 16.09.2013 проходила обследования в Витебском областном диагностическом центре, откуда и была направлена в ВОКИБ. 16-25.09.2013 получает лечение, динамика положительная.

Контакт с инфекционными больными отрицает, санитарно-гигиенические правила соблюдает, санитарно-бытовые условия жизни в пределах нормы, наличие грызунов и насекомых в частном доме отрицает. Оперативные вмешательства в 1989г.,1990 г., трансфузий крови и её заменителей не было, были инъекции в начале августа 2013г, к стоматологу не обращалась, посещала гинеколога в 2000 году, половую связь с мужем не отрицает. Косметические, педикюрные кабинеты не посещала, посещала маникюрный кабинет. Наркотики не употребляет. Заключение: возможный путь передачи инфекции: парентеральный.

Анамнез жизни

Родилась и живет в д. Чирино. Росла и развивалась нормально. В физическом и психическом развитии от сверстников не отставала. Образование среднее.

Жилищные условия удовлетворительные. В настоящее время проживает в частном доме с мужем. Комнаты сухие, теплые, светлые. Питание. Питается регулярно 3 раза в сутки. Трудовой анамнез. До пенсионного возраста работала заведующей фермой. Вредные привычки: не курит, алкоголем не злоупотребляет, наркотики не употребляет. Половой анамнез: время наступления полового созревания соответствует физиологическим нормам. Гинекологический анамнез: 5 беременностей, 5 родов. Менопауза с 49 лет.

Перенесенные заболевания. ОРВИ, ампутация правой руки в 1989 г., аппендэктомия в 1990 г. Аллергологический анамнез: лекарственные препараты переносит хорошо. Повышенную чувствительность к пищевым продуктам отрицает. Аллергий нет.

Наследственность: болезни обмена, злокачественные новообразования, психические и венерические заболевания, гипертоническую болезнь, сахарный диабет у близких родственников пациентка отрицает. Настоящее состояние больного.

Общее состояние: удовлетворительное. Положение больного: активное. Сознание: ясное. Больная адекватна, ориентирована во времени и пространстве.

Лицо: спокойное. Телосложение, конституция: Рост 158 см., вес 70 кг. ИМТ= 28 (повышен). Телосложение пропорциональное. Конституция нормостеническая. Температура тела на момент курации: 36,6С.

Кожные покровы: Кожные покровы иктеричны. Пальцы рук теплые. Эластичность и влажность нормальные. Сыпи, язв, «сосудистых звездочек», геморрагий, шелушений нет. Видимых опухолей нет. Послеоперационный рубец в правой подвздошной области. Оволосенение равномерное по женскому типу.

Видимые слизистые: Слизистые губ, полости рта, носа, глаз желтушные, влажные, без высыпаний, пузырьков, эрозий. Подкожная клетчатка: Развитие повышенное, равномерное. Кожная складка 2 см. Отеков нет. Пастозность и крепитация отсутствуют. Болезненности при пальпации нет.

Лимфатическая система: затылочные, подбородочные, подчелюстные, шейные, подключичные узлы не пальпируются. Подмышечные и паховые лимфоузлы пальпируются. Бедренные лимфоузлы не пальпируются. Кожа над пальпируемыми лимфоузлами не изменена.

Мышцы: Общее развитие мышечной системы удовлетворительное, мышцы развиты равномерно, мышечная сила одинакова на обеих руках. Тонус мышц снижен. Сокращения координированы. Болезненность при пальпации, уплотнения в мышцах, местные гипертрофии не обнаружено. Кости: Форма костей черепа, позвоночника и конечностей правильная. Пальпация грудины, рёбер, трубчатых костей, позвонков, костей таза безболезненна. Суставы: Окраска кожи и ее температура в области суставов обычная. Конфигурация суставов правильная; активные и пассивные движения свободные, безболезненные, сохранены в полном объёме. Объем симметричных суставов одинаков.

Система органов дыхания: нос. Дыхание свободное, болевых ощущений, чувства сухости в носу нет. Выделений из носа нет, кровотечений нет. Болей в области придаточных пазух носа нет. Гортань. Голос чистый. Болей при разговоре и глотании нет. Легкие: Болей в грудной клетке нет. Одышки, кашля нет. Кровохарканья и легочного кровотечения нет.

Осмотр грудной клетки: Форма грудной клетки нормостеническая. Асимметрии над - и подключичной областей, выпячивания или западания той или другой половины грудной клетки не обнаружено. Ширина межрёберных промежутков 1.5 см. Направление рёбер не изменено, лопатки плотно прилегают к грудной клетке. Тип дыхания у пациентки грудной. Дыхательные движения симметричны. Число дыхательных движений в минуту - 15. Дыхание глубокое, ритмичное. В акте дыхания вспомогательные мышцы не участвуют.

Пальпация грудной клетки: Резистентность обычная. Голосовое дрожание над симметричными участками легких одинаковой (средней) интенсивности. Перкуссия грудной клетки: При сравнительной перкуссии звук над лёгкими ясный лёгочный, одинаковый над симметричными участками легких. При топографической перкуссии высота стояния правой и левой верхушки лёгких над ключицами 5см., сзади высота стояния верхушек соответствует уровню остистого отростка VII шейного позвонка. Поля Кренига: ширина слева - 5 см, справа - 5.5 см. Нижние границы лёгких в норме. Экскурсия легких: в норме.

Аускультация: при аускультации лёгких над всеми лёгочными полями определяется везикулярное дыхание, одинаковое в симметричных местах. Крепитации, хрипов и шума трения плевры нет. Бронхофония не изменена.

Система органов кровообращения. Болей в грудной клетке нет. Отеков нет. При осмотре артерий: сонных, в яремной ямке (пульсация дуги аорты), артерий конечностей патологии не выявлено. При пальпации артерии мягкие и гладкие. Артериальный пульс на плечевых, сонных артериях, дуге аорты, на тыльной и медиальной поверхностях стоп симметричен, ритм правильный с частотой 78 ударов в минуту.

При осмотре шейных вен: набухания нет. Артериальное давление одинаковое на обеих руках: систолическое - 100 мм рт. ст., диастолическое - 70 мм рт. ст.

При осмотре в области сердца сердечный горб не выявлен. Видимая пульсация в области сердца и надчревная пульсация не определяется. Видимой локализации сердечного толчка на верхушке, а так же систолического втяжения не обнаружено. Пальпация сердечной области: верхушечный толчок пальпаторно определяется по левой среднеключичной линии в V-ом межреберье. Пульсации в подложечной области нет. Перкуссия сердца: полученные данные в пределах нормы. Аускультация сердца и крупных сосудов: Тоны сердца звучные, ритм сердечных сокращений правильный, 78 ударов в минуту. Расщепления и раздвоения тонов не выявлено. Патологических тонов сердца, шумов нет.

Система органов пищеварения: Аппетит снижен, отвращение к жирной пище. Насыщаемость обычная. Жажды, сухости во рту нет. Количество выпиваемой жидкости составляет около 2 л. Непереносимости какому-либо виду пищи не отмечает. Пищу прожевывает хорошо, боли при жевании нет. Глотание свободное, прохождение пищи через пищевод не затруднено. Отрыжка пустая после употребления жирной пищи. Тошноты и рвоты нет. Метеоризма, тяжести в животе нет.

Отхождение газов свободное. Поносов и запоров нет. Со слов больной кал оформленный, колбасовидный, светлого цвета, примеси крови и слизи отрицает. Болей при дефекации не отмечает. При осмотре трещины и заеды на губах не обнаружены. Слизистые оболочки внутренней поверхности губ, щёк, твёрдого и мягкого нёба желтушные, целостность сохранена, высыпаний нет. Язык влажный, обложен белым налетом, без отпечатков зубов, трещин, язв, припухлостей. Запах изо рта отсутствует. Полость рта санирована.

Живот обычной формы. Кожа живота имеет желтую окраску, пигментация равномерная. Видимая перистальтика отсутствует. Ориентировочная поверхностная пальпация живота безболезненна. Тонус брюшных мышц обычный. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный. Пальпаторно изменений в области пупка, мышц, белой линии живота не обнаружено. Зоны кожной гиперестезии не обнаружены. Методом ориентировочной перкуссии живота наличие свободной и осумкованной жидкости не выявлено, над областью живота притупленный тимпанический звук. Аускультативно определяется нормальная кишечная перистальтика. Данные глубокой топографической методической скользящей пальпации по методу Образцова-Стражеско находятся в пределах нормы.

Печень визуально не определяется, пульсация печени отсутствует. Перкуторно и пальпаторно верхняя граница печени по правой среднеключичной линии - по нижнему краю VI ребра. Перкуторно и пальпаторно нижний край печени выступает из-под правого подреберья на 1,5-2 см. Размеры печени по Курлову:

По правой среднеключичной линии - 10 см. По передней средней линии - 9 см. По левой рёберной дуге - 8 см. Пальпаторно край печени острый, с гладкой поверхностью, мягко-эластичный, безболезненный. Желчный пузырь не пальпируется (симптом Курвуазье отрицательный), безболезненный. Симптом Кера, Ортнера, френикус-симптом отрицательные. Зон кожной гиперестезии нет. Боли в левом подреберье отсутствуют. Размеры селезёнки перкуторно: длинник - 7 см., поперечник - 5 см. В положении на спине и на правом боку селезёнка не пальпируется.

Система органов мочевыделения. Мочеиспускание свободное, безболезненное, с частотой 5-7 раз в сутки. Суточный диурез 1500 мл. Моча темная. Болей в области почек нет. При осмотре поясничной области патологии не выявлено. Правая и левая почки в положении стоя и лежа на спине, на правом и левом боку не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Пальпация по ходу мочеточников и в области мочевого пузыря безболезненна. Мочевой пузырь пальпируется плохо. Перкуторно - звук ровный, с металлическим оттенком. Последняя менструация в 49 лет.

Эндокринная система. Аппетит снижен. Жалобы на жажду, сухость во рту не отмечаются. Суточный диурез 1,5 л. Оволосение по женскому типу умеренно выражено. Лицо симметричное, овальной формы. Подкожная клетчатка распределена равномерно. Вторичные половые признаки развиты в достаточной степени по женскому типу. Визуально доли щитовидной железы и перешеек не определяются. Пальпаторно: перешеек располагается на уровне 3-го хряща трахеи, шириной 1см.; щитовидая железа мягкоэластичной консистенции, безболезненная, смещаемая при пальпации.

Нервная система и органы чувств. Сознание ясное, больная ориентирована в пространстве и времени. Настроение ровное. Поведение при обследовании адекватное, к заболеванию относится осознанно. Память сохранена. Бредовые идеи отсутствуют. Менингеальные симптомы: ригидность мышц затылка, симптом Кернига, симптомы Брудзинского отсутствуют. Обоняние сохранено. Обонятельных галлюцинаций нет. Обоняние одинаково сохранено слева и справа.

Сходящегося косоглазия, диплопии, парезов и параличей взора нет. Зрачки одинаковы справа и слева, правильной формы, обычной величины. Реакция на свет живая, как прямая, так и содружественная, на конвергенцию и аккомодацию выражена хорошо. Разговорную и шепотную речь слышит хорошо, одинаково левым и правым ухом. Роговичный, конъюнктивальный, носовой, нижнечелюстной рефлексы сохранены. Небный и глоточный рефлексы хорошо выражены, равномерны справа и слева.

Фибриллярных и фасцикулярных подергиваний нет. Гиперкинезы и гипокинезы отсутствуют. Сухожильные рефлексы с рук и ног, брюшные, подошвенные вызываются. Патологические рефлексы отсутствуют.

Дермографизм белый, нестойкий. Предположительный диагноз и его обоснование: На основании жалоб: на изменение цвета кожного покрова (желтый), слабость, снижение аппетита, тошноту, дискомфорт, тяжесть в правой подвздошной области.

На основании анамнеза заболевания: считает себя больной около 1 недели, когда появилась общая слабость, головные боли тошнота, озноб, появилась субфебрильная температура, тяжесть и дискомфорт в правом подреберье. За несколько дней до обращения в Витебский областной диагностический центр родственники заметили изменение цвета склер и кожного покрова. 16.09.2013 проходила обследования в Витебском областном диагностическом центре, откуда и была направлена в ВОКИБ.

На основании эпидемиологического анамнеза: возможный путь передачи инфекции парентеральный. На основании данных объективного обследования: Температура тела 36,6С. Кожные покровы желтого цвета. Слизистые оболочки внутренней поверхности губ, щёк, твёрдого и мягкого нёба желтушные. Язык влажный, обложен белым налетом. Перкуторно и пальпаторно верхняя граница печени по правой среднеключичной линии - по нижнему краю VI ребра. Перкуторно и пальпаторно нижний край печени нижний край печени выступает из-под правого подреберья на 1,5-2 см.

Размеры печени по Курлову: По правой среднеключичной линии - 10 см. По передней средней линии - 9 см. По левой рёберной дуге - 8 см. Пальпаторно край печени острый, с гладкой поверхностью, мягко-эластичный, безболезненный. Моча имеет темное окрашивание. Предварительный диагноз: вирусный гепатит.

План обследования больного

1. Общий анализ крови.

2. Анализ крови на RW.

3. Исследование крови на маркеры вир.геп В, гепатит дельта,сыворотки крови методом ИФА( a-Hbe, a-HBs, a-HBc-IgM, a-HBc, a-HАV- IgМ)

4. Анализ крови на глюкозу.

5. Общий анализ мочи.

6. Кал на яйцеглист.

7. Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции: альбумины, глобулины),мочевина, билирубин общий, билирубин прямой, гаммаглутамилтранспептидаза, тимоловая проба, холестерин общий, аланинаминотрансфераза ,аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфатаза.

8. Коагулограмма.

Дневники наблюдений

24.09.2013. Состояние средней степени тяжести. Жалобы на слабость, снижение аппетита, неприятные ощущения в правой подвздошной области области, на изменение цвета кожного покрова. Объективно: кожный покров и слизистые желтой окраски. Расчесов и кровоизлияний на коже и слизистых нет. Язык влажный, обложен беловатым налётом. Температура-36,6. В легких дыхание везикулярное хрипов нет, частота дыхательных движений-17 в минуту; грудная клетка видимо не изменена. Границы сердца в пределах нормы. Верхушечный толчок пальпируется в V межреберье на расстоянии 1,5 см. от средней ключичной линии. Тоны сердца ясные, ритм правильный, пульс на лучевых артериях одинаковый обеих сторон-70 ударов в минуту, артериальное давление-120/85мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Нижний край печени выступает из-под правого подреберья на 1,5-2 см. Край мягкий, гладкий безболезненный при пальпации. Селезенка не пальпируется. Стул 1 раз в сутки, белого цвета. Дизурических расстройств нет. Моча темной окраски. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

25.09.2013. Общее состояние удовлетворительное. В сознании, ориентирована в пространстве. Жалобы на слабость, пониженный аппетит. Объективно: кожные покровы и слизистые желтой окраски. Желтушность кожи и склер регрессирует. Расчесов и кровоизлияний на коже и слизистых нет. Язык влажный, обложен беловатым налётом. Температура-36,6. В легких дыхание везикулярное хрипов нет, частота дыхательных движений-19 в минуту; грудная клетка видимо не изменена. Границы сердца в пределах нормы. Верхушечный толчок пальпируется в V межреберье на расстоянии 1,5 см. от средней ключичной линии. Тоны сердца ясные, ритм правильный, пульс на лучевых артериях одинаковый обеих сторон-76 ударов в минуту, артериальное давление-120/80. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Нижний край печени выступает из-под правого подреберья на 1,5-2 см. Край мягкий, гладкий безболезненный при пальпации. Селезенка не пальпируется. Стул в пределах нормы. Дизурических расстройств нет. Моча темной окраски. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Данные лабораторных исследований

1. Общий анализ крови.

Анализ крови на RW от 17.09.2013 Заключение: Реакция Вассермана отрицательная. Исследование на вирусные гепатиты сыворотки крови методом ИФА от 17.09.13

Поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg )- положит.

Антитела к вирусу гепатита С a-HCV - отриц.

Анализ крови на глюкозу от 17.09.13

Глюкоза (ммоль/л) - 5,4

Общий анализ мочи от 17.09.2013г

Цвет - коричневый

Прозрачность - мутная

Реакция - щелочная

Удельный вес - 1,014

Белок - 0,025 г/л

Глюкоза- отриц

Лейкоциты - 2-5 в п/з

Эритроциты 0 в п/з

Эпителий -1-2 в п/з

Слизь-1

БХ крови от 17.09.13

Общий белок, г/л- 72.6

Альбумин, г/л/ глобулин - 39,7/32,9

Белковые фракции,%: альбумины 52

Глобулины 9, 14

Гамма-фракция- 25

Мочевина, Мм/л- 2,56

Билирубин общий - 203,5мкмоль/л

Билирубин прямой- 145,3 мкмоль/л

Гаммаглутамилтранспептидаза, Ед/л- 159,0

Тимоловая проба, ед- 25,2

Холестерин общий, Мм/л - 2,9

Аланинаминотрансфераза (АлАТ/Alt) (Ед/л) - 2850

Аспартатаминотрансфераза (АсАТ/Ast) (Ед/л) - 2412

Щелочная фосфатаза (Alp) (Ед/л) - 149

Исследование крови на маркеры вир. геп В, гепатит дельта, сыворотки крови методом ИФА

a-Hbe - отриц.

a-HBs - положит. .

a-HBc-IgM - полож КП-7,02

a-HBc - полож.a-HАV- IgМ - отриц.

Коагулограмма от 17.09.13

ПТИ- 0.83

Фибриноген- 2,22

АЧТВ- 0.95

Кал на яйцеглист от 18.09.13

Яйцеглист не обнаружены.

Кровь на a-HAV- IgM 20.09.13 - отриц.
Гемостазиограмма от 23.09.13

Протромбиновое время ПТИ - 0.88

БХ от 23.09.13

Билирубин общий 173,0

Билирубин прямой- 272,0

АсАТ- 281,5

АлАТ- 741.2

Окончательный диагноз и его обоснование: на основании жалоб: на изменение цвета кожного покрова (желтый), слабость, снижение аппетита, тошноту, дискомфорт, тяжесть в правой подвздошной области; на основании анамнеза заболевания: считает себя больной около 1 недели, когда появилась общая слабость, тошнота, озноб, появилась субфебрильная температура, тяжесть и дискомфорт в правом подреберье. За несколько дней до обращения в Витебский областной диагностический центр родственники заметили изменение цвета склер и кожного покрова. 16.09.2013 проходила обследования в Витебском областном диагностическом центре, откуда и была направлена в ВОКИБ; на основании эпидемиологического анамнеза: возможный путь передачи инфекции парентеральный; на основании данных объективного обследования: Температура тела 36,6С.

Кожные покровы желтого цвета. Слизистые оболочки внутренней поверхности губ, щёк, твёрдого и мягкого нёба желтушные. Язык влажный, обложен белым налетом. Перкуторно и пальпаторно верхняя граница печени по правой среднеключичной линии - по нижнему краю VI ребра. Перкуторно и пальпаторно нижний край печени нижний край печени выступает из-под правого подреберья на 1,5-2 см.

Размеры печени по Курлову:

По правой среднеключичной линии - 10 см.

По передней средней линии - 9 см.

По левой рёберной дуге - 8 см.

Пальпаторно край печени острый, с гладкой поверхностью, мягко-эластичный, безболезненный. Моча имеет темное окрашивание; на основании дифференциальной диагностики, данных лабораторного и инструментального обследования гипербилирубинемия: Билирубин общий - 203,5мкмоль/л, билирубин прямой- 145,3 мкмоль/л, гипохолестеринемия- холестерин - 2,9 (3,6 - 6,4 ммоль/л, а также данных серологического исследования (ИФА): a-Hbe - отриц.,a-HBs - положит., a-HBc-IgM - полож КП-7.02, a-HBc - полож., a-HАV- IgМ - отриц., можно поставить окончательный диагноз: Острый вирусный гепатит В, желтушная форма, средней тяжести.

Лечение

Необходимо продолжать лечение в условиях стационара со строгим соблюдением постельного режима, исключением физической нагрузки, стол-5 (исключение жареного и жирного, алкоголя, шоколада, соусов и приправ, разрешено не жирные сорта вареного мяса, молочно-кислые продукты, соки, кроме томатного). Обильное питье.

Sol. NaCI 0.9%- 400,0 Sol. Trisoli 200.0 Sol. Glucosae 200,0 в/в капельно 50к/мин Tab. Riboxini 10,0 Tab. Omeprozoli 0.02 по 1т/2р Уголь активированный 4таб/3р Урсокапс 0.25 2р

Прогноз заболевания. Прогноз на выздоровление - благоприятный. Прогноз на жизнь - благоприятный. Прогноз на трудоспособность - благоприятный.

Эпикриз

Пациентка, 62 года, поступила в инфекционное отделение ВОКИБ 16.09.2006 с жалобами на изменение цвета кожных покровов (желтый), общую слабость, головные боли, снижение аппетита. Из анамнеза заболевания: считает себя больной На основании жалоб: на изменение цвета кожного покрова (желтый), слабость, снижение аппетита, тошноту, дискомфорт, тяжесть в правой подвздошной области. На основании анамнеза заболевания: считает себя больной около 1 недели, когда появилась общая слабость, тошнота, озноб, появилась субфебрильная температура, тяжесть и дискомфорт в правом подреберье. За несколько дней до обращения в Витебский областной диагностический центр родственники заметили изменение цвета склер и кожного покрова. 16.09.2013 проходила обследования в Витебском областном диагностическом центре, откуда и была направлена в ВОКИБ. За время пребывания в стационаре ей были проведены следующие лабораторные и инструментальны исследования:

Анализ крови на RW от 17.09.2013. Заключение: Реакция Вассермана отрицательная. Исследование на вирусные гепатиты сыворотки крови методом ИФА от 17.09.13 Поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg) - положит.

Антитела к вирусу гепатита С a-HCV - отриц.

Анализ крови на глюкозу от 17.09.13

Глюкоза (ммоль/л) - 5,4

Общий анализ мочи от 17.09.2013г

Цвет - коричневый

Прозрачность - мутная

Реакция - щелочная

Удельный вес - 1,014

Белок - 0,025 г/л

Глюкоза- отриц

Лейкоциты - 2-5 в п/з

Эритроциты 0 в п/з

Эпителий -1-2 в п/з

Слизь-1

БХ крови от 17.09.13

Общий белок, г/л- 72.6

Альбумин, г/л/ глобулин - 39,7/32,9

Белковые фракции,%: альбумины 52

Глобулины 9, 14

Гамма-фракция- 25

Мочевина, Мм/л- 2,56

Билирубин общий - 203,5мкмоль/л

Билирубин прямой- 145,3 мкмоль/л

Гаммаглутамилтранспептидаза, Ед/л- 159,0

Тимоловая проба, ед- 25,2

Холестерин общий, Мм/л - 2,9

Аланинаминотрансфераза (АлАТ/Alt) (Ед/л) - 2850

Аспартатаминотрансфераза (АсАТ/Ast) (Ед/л) - 2412

Щелочная фосфатаза (Alp) (Ед/л) - 149

Исследование крови на маркеры вир. геп В, гепатит дельта, сыворотки крови методом ИФА

a-Hbe - отриц.

a-HBs - положит. .

a-HBc-IgM - полож КП-7,02

a-HBc - полож.

a-HАV- IgМ - отриц.

Коагулограмма от 17.09.13

ПТИ- 0.83

Фибриноген- 2,22

АЧТВ- 0.95

Кал на яйцеглист от 18.09.13

Яйцеглист не обнаружены.

Кровь на a-HAV- IgM 20.09.13 - отриц.
Гемостазиограмма от 23.09.13

Протромбиновое время ПТИ - 0.88

БХ от 23.09.13

Билирубин общий 173,0

Билирубин прямой- 272,0

АсАТ- 281,5

АлАТ- 741.2

Проводилось лечение:

Sol. NaCI 0.9%- 400,0

Sol. Trisoli 200.0

Sol. Glucosae 200,0 в/в капельно 50к/мин

Tab. Riboxini 10,0

Tab. Omeprozoli 0.02 по 1т/2р

Уголь активированный 4таб/3р

Урсокапс 0.25 2р

В результате проводимой терапии состояние больной улучшилось: прошли головные боли, уменьшились признаки интоксикации, несколько улучшились лабораторные показатели. Рекомендуется продолжать лечение в условиях стационара до ликвидации желтушности и нормализации лабораторных показателей, режим постельный. Диета 5.

острый вирусный гепатит

Размещено на Allbest.ru

...