Эпидемиологические особенности и профилактика ряда инфекционных заболеваний
Мероприятия, проводимые при возникновении эпидемического очага. Особенности и профилактика брюшного тифа, шигеллезов, вирусных гепатитов, гриппа, ветряной оспы, кори, паротита, менингококковой инфекции, дифтерии, лихорадок. Дезинфекция и стерилизация.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | контрольная работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 10.10.2013 |
| Размер файла | 52,6 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Большое значение имеет своевременное выявление больных дифтерией и носителей токсигенных штаммов. В бактериологическом обследовании на дифтерию имеет место три направления: профилактическое, диагностическое и обследование по эпидемическим показаниям. Профилактическому обследованию подлежат лица, поступающие в детские дома и школы-интернаты; а также больные, направленные на госпитализацию в психоневрологический стационар. С диагностической целью посевы из носа и ротоглотки на дифтерию проводят всем больным с поражением миндалин (больным ангиной, инфекционным мононуклеозом, с паратонзиллитом и паратонзиллярным абсцессом и др.) и больным со стенозирующим ларинготрахеитом. Лица, имевшие контакт с больными дифтерией или носителями токсигенных штаммов Corynebacterium diphtheriae, должны быть обследованы на дифтерию по эпидемиологическим показаниям.
Мероприятия в эпидемическом очаге.
I Меры в отношении больного:
Отправить экстренное извещение в СЭС.
Больные и носители токсигенных штаммов должны быть госпитализированы до полной санации. Выписка больных из стационара проводится после клинического выздоровления и двукратного отрицательного результата бактериологического исследования со слизистой ротоглотки и носа, проведенного с интервалом 1-2 дня, не ранее чем через три дня после окончания лечения.
II Меры в отношении контактных:
Устанавливается медицинское наблюдение (осмотр слизистой ротоглотки, термометрия) сроком на 7 дней.
Всем контактировавшим проводят однократное бактериологическое исследование мазков из ротоглотки и носа на наличие дифтерийной палочки с целью выявления возможного носительства.
Контактные, не подвергавшиеся ранее иммунизации против дифтерии, а также серонегативные подлежат, при отсутствии у них противопоказаний, вакцинации АДС или АДС-М-анатоксином.
В детских дошкольных учреждениях устанавливается карантин сроком на 7 дней с момента изоляции последнего больного или носителя токсигенного штамма.
III Меры в отношении обстановки:
В очаге дифтерии после госпитализации больного с участка проводится заключительная дезинфекция силами дезинфекционной службы. Вещи больного подлежат обработке камерным способом. При выявлении больного дифтерией в лечебно-профилактическом учреждении дезинфекция проводится силами сотрудников данного учреждения: помещение обрабатывается 0,5% раствором хлорамина с экспозицией 1 час, белье - 3% раствором хлорамина с экспозицией 20 минут (не загрязненное) и 50 минут (загрязненное), посуда - 1% раствором хлорамина с экспозицией 1 час.
11. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И ПРОФИЛАКТИКА ГЕМОРРАГИЧЕСКИХ ЛИХОРАДОК ЛАССА, МАРБУРГ, ЭБОЛА
Геморрагические лихорадки Ласса, Марбург и Эбола - зоонозные природно-антропургические вирусные инфекционные заболевания, характеризующиеся выраженным геморрагическим синдромом. Геморрагическая лихорадка Ласса впервые была выявлена в северо-восточной части Нигерии в 1969г. и получила название по месту госпитализации заболевших (г. Ласса). Вспышки лихорадки Марбург в 1967г. возникли одновременно среди сотрудников биологических лабораторий в Германии (Марбург, Франкфурт-на-Майне) и Югославии (Белград), в 1976г. в Заире возникла вспышка, вызванная родственным вирусом Эбола; заболело 358 человек, из которых 326 умерли.
Этиология. Возбудители - РНК-содержащие вирусы. Вирус лихорадки Ласса относится к семейству Arenaviridae, возбудители лихорадок Марбург и Эбола - к семейству Filoviridae. Вирусы чувствительны к действию хлорсодержащих препаратов, эфира, хлороформа.
Эпидемиология. Источник инфекции лихорадки Ласса - многососковая крыса Mastomys natalensis, лихорадок Марбург и Эбола - африканские зеленые мартышки (церкопитеки), нередко обитающие вблизи поселений человека. У данных животных вирусы вызывают неопределенно долго персистирующую инфекцию, выделяются с мочой и слюной. Данные геморрагические лихорадки относятся к природно-антропургическим заболеваниям. Лихорадка Ласса встречается в Западной (Съерра-Леоне, Нигерия, Сенегал, Мали, Гвинея) и Центральной (Заир, Буркина-Фасо) Африке; лихорадка Марбурга - в Зимбабве, Кении; лихорадка Эбола - в Заире, Судане. В соответствии с Международными санитарными правилами каждое государство обязано немедленно информировать о случаях заболеваний лихорадками Ласса, Марбург и Эбола соседние страны и ВОЗ.
Вторичным источником инфекции является зараженный человек. Чаще заболевают лица, проживающие в сельской местности. У больного человека вирус содержится в крови, ротовом и носовом секрете, моче. Заболевания чаще возникают в семьях и других тесно общавшихся группах населения. В моче и носоглоточном секрете больного лихорадкой Ласса вирус обнаруживается в период лихорадки и от 3 до 9 недель после нее. Период заразительности при лихорадках Марбург и Эбола точно не установлен, но предполагается возможность длительного (более 7 недель после клинического выздоровления) носительства вируса в тканях и семенных клетках, жидкости наружной камеры глаза.
Механизм передачи возбудителя разнообразен. Заражение человека от животных происходит при попадании мочи, носовых и ротовых секретов инфицированных животных в пищу, воду, что обусловливает реализацию фекально-орального механизма с пищевым и водным путями передачи. Зараженные вирусом воздух или пыль обеспечивают аспирационный механизм с воздушно-пылевым или воздушно-капельным путями передачи.
Больной человек представляет опасность для медицинского персонала. Установлена передача возбудителя контактным путем при попадании капелек крови или мочи в микротравмы на коже и слизистых оболочках. Факторами передачи могут быть контаминированные вирусом медицинские инструменты. Вирус содержится в носоглоточном отделяемом больного и возможен воздушно-капельный путь передачи. Геморрагические лихорадки Ласса, Марбург и Эбола относятся к назокомиальным инфекциям.
Естественная восприимчивость людей высокая и не зависит от пола и возраста.
Клиника. Инкубационный период при лихорадках Ласса и Эбола составляет от 2 до 21 дней, при лихорадке Марбург - от 3 до 9 дней.
Заболевания начинаются остро, повышается температура до 38-40°C, появляется сильная головная боль, миалгии, тошнота; при лихорадке Ласса - язвенно-некротический фарингит, тонзиллит, эпиглотит, лимфаденит; при лихорадке Эбола - ангина, поражение легких; при лихорадке Марбург - рвота, частый водянистый стул с примесью крови. С 3-7-го дня болезни присоединяются проявления геморрагического синдрома: петехии на коже и слизистых, пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь; носовые, желудочные, маточные кровотечения. Острый период при лихорадке Ласса длится 3-4 недели, в тяжелых случаях развиваются отеки, асцит, гидроторакс, инфекционно-токсический шок, острая почечная недостаточность, летальность достигает 20-50%. Лихорадки Марбург и Эбола длятся 6-14 дней, при неблагоприятном течении смерть наступает от ИТШ, сердечной слабости, мозговых расстройств, летальность - от 30 до 90%.
Диагностика. Лабораторная диагностика основана на выделении вируса из крови, смывов из носоглотки, плеврального экссудата. Вирус выделяется путем заражения в мозг новорожденных белых мышей и культуры клеток. Из серологических методов используют исследование парных сывороток крови в РСК, РН, ИФА. Взятие и пересылка материала от больных или подозрительных на данные заболевания проводится с соблюдением правил противоэпидемического режима (стерильность, герметичная упаковка, пересылка с нарочным на отдельном транспорте), а исследование этого материала осуществляют в специальных вирусологических лабораториях с максимальной степенью защиты персонала.
Лечение. Патогенетическая и симптоматическая терапия. Хороший эффект дает применение плазмы крови реконвалесцентов.
Профилактика. Профилактические мероприятия направлены на предупреждение заноса возбудителя инфекции из-за рубежа, сокращение эпизоотической активности природных очагов и предупреждение заболеваний людей в этих очагах. В природных очагах важна защита пищи и воды от загрязнения мочой и слюной животных. Правила по санитарной охране территории предусматривают получение и анализ информации об эпизоотологической и эпидемической ситуаций в различных странах мира; медико-санитарный осмотр транспортных средств, пребывающих, например, из очагов лихорадки Ласса; выявление, изоляцию и лечение больных; дезинфекцию и, при необходимости, дератизационную обработку транспортных средств.
При выявлении больного с геморрагическими лихорадками Ласса, Марбург и Эбола медицинский работник должен работать в противочумном костюме I типа (до получения защитной одежды необходимо закрыть рот и нос полотенцем или маской). Костюм I типа (полный защитный костюм) состоит из: пижамы и комбинезона, капюшона или большой косынки, противочумного халата, ватно-марлевой маски, очков, резиновых перчаток, клеенчатых нарукавников, клеенчатого фартука, носков, сапог и полотенца.
Противочумный костюм I типа одевают, не снимая собственной одежды (кроме загрязненной выделениями больного). Перед одеванием защитного костюма необходимо открытые части тела обработать 0,5-1% раствором хлорамина или 70° спиртом. Строго соблюдают порядок надевания предметов костюма, а после работы предметы противочумного костюма снимают в установленном порядке и складывают так, чтобы их “грязные” поверхности были обращены внутрь. Продолжительность непрерывной работы в защитном костюме I типа не должна превышать 3 часа (в жаркое время года - 2 часа), после этого необходим перерыв 1 час.
Мероприятия в эпидемическом очаге.
I Меры в отношении больного:
Первичная сигнализация о выявлении больного (трупа) осуществляется в три основных адреса: главному врачу лечебно-профилактического учреждения, станции скорой медицинской помощи и главному врачу соответствующей СЭС.
Медицинский работник, выявивший больного, не выходя из помещения (до прибытия эвакобригады), где выявлен больной: 1) по телефону или через нарочного, не бывшего в контакте с больным, извещает главного врача учреждения о выявленном больном и его состоянии; 2) запрашивает соответствующие медикаменты, укладки защитной одежды, средства личной профилактики.
Для эвакуации одного больного необходима эвакобригада, состоящая из врача и двух помощников (фельдшер, санитар). Запрещается сопровождение больного родственниками или знакомыми. Сотрудники эвакобригады должны работать в защитном костюме I типа.
Госпитализация больного проводится в боксы инфекционных стационаров с обеспечением герметичных условий и отключением вытяжной вентиляции. Медицинскую помощь оказывает специально обученный персонал в защитной одежде I типа с соблюдением правил противоэпидемического режима (как при легочной форме чумы).
Материал от больных берется только по месту госпитализации специалистами лабораторий, выполняющих эти исследования. Вскрытие умерших и забор материала от трупа для лабораторных исследований не проводится в связи с большим риском заражения. Труп захоранивают или сжигают в крематории.
II Меры в отношении контактных:
Медицинский персонал и другие лица, находившиеся в непосредственном контакте с больным, изолируются в герметизированном помещении с отключенной вытяжной вентиляцией до установления окончательного диагноза или на срок, равный инкубации (на 21 день - при лихорадках Ласса и Эбола; на 9 дней - при лихорадке Марбург).
Лица, находившиеся в непосредственном контакте с больным, должны принять меры личной профилактики: 1) слизистые рта, носа обработать 0,05% раствором перманганата калия, глаза промыть 1% раствором борной кислоты, закапать в глаза 1% раствор азотнокислого серебра, в нос - 1% раствор протаргола; 2) рот и горло дополнительно прополоскать 70° спиртом или 1% раствором борной кислоты.
С целью экстренной профилактики используется иммуноглобулин, сыворотка реконвалесцентов.
Лица, не находившиеся в непосредственном контакте с больным (например, члены эвакобригады, работавшие в защитном костюме I типа), изоляции не подвергаются, но подлежат медицинскому наблюдению в течение максимального инкубационного периода (на 21 день - при лихорадках Ласса и Эбола; на 9 дней - при лихорадке Марбург) по месту работы или жительства.
III Меры в отношении обстановки:
После госпитализации больного в очаге проводится заключительная дезинфекция. Эвакобригада, после доставки больного в стационар, проходит на территории больницы полную санитарную обработку с дезинфекцией защитной одежды. Машина, предметы ухода за больным подвергаются заключительной дезинфекции силами бригад дезстанции. Дезинфекционные бригады должны состоять минимум из врача и двух дезинфекторов, работающих в защитном костюме I типа. Все малоценные предметы обихода помещают в плотные пластиковые или бумажные мешки для дальнейшего сжигания, оставшиеся вещи подвергают камерной обработке в пароформалиновой или паро-воздушной камерах.
Для дезинфекции помещения, предметов ухода за больным, защитной одежды используют 3% раствор хлорамина. При дезинфекции помещение должно быть герметизировано. В каждом помещении с порога, не входя в комнату, обильно орошают дезинфицирующим раствором пол и воздух. Предметы ухода за больным двукратно протирают 6% раствором перекиси водорода, а затем замачивают в 3% растворе хлорамина на 120 минут; защитную одежду кипятят в 2% растворе соды, после чего замачивают в 3% растворе хлорамина на 120 мин из расчета 5 л/кг. Выделения больного засыпаются хлорной известью из расчета 400гр. на 1 кг. с экспозицией 120 минут.
12. ДЕЗИНФЕКЦИЯ
Дезинфекция - удаление или уничтожение возбудителей инфекционных болезней в (на) абиотических объектах окружающей среды, то есть на путях их передачи от источника к восприимчивым лицам.
Различают два вида дезинфекции: очаговую и профилактическую. Очаговую дезинфекцию осуществляют в эпидемических очагах. В зависимости от наличия или отсутствия в очаге источника инфекции ее подразделяют на текущую (проводится постоянно вокруг больного или носителя и подразумевает уничтожение возбудителя сразу по мере выделения его в окружающую среду) и заключительную (проводится после госпитализации, выздоровления или смерти больного). Текущую дезинфекцию осуществляют лица, ухаживающие за больным (если больной изолирован на дому) или медицинские работники (если больной находится в стационаре). Заключительную дезинфекцию в очаге организуют и проводят дезинфекторы. В случае выявления инфекционного больного в лечебно-профилактическом учреждении заключительная дезинфекция проводится силами его сотрудников.
Профилактическую дезинфекцию проводят при отсутствии источника инфекции, но предполагая возможность его наличия среди здорового населения на объектах водоснабжения, канализации, общественного питания, пищевых предприятий, в местах массового скопления людей.
Для дезинфекции используют механические, физические и химические способы, а также их комбинации. К механическим способам относятся: чистка, вытряхивание, мытье предметов, фильтрация воды, вентиляция; полного удаления возбудителей при этом методе не достигается, но значительно снижается их концентрация.
Физические способы предполагают использование электроэнергии, токов ультравысокой частоты, лучистой энергии, ультразвука, холода (замораживание), тепла (кипячение, сухой и влажный горячий воздух, водяной пар). В частности, физическое воздействие на патогенные микроорганизмы осуществляется камерной дезинфекцией паровым, паровоздушным и пароформалиновым методами.
Наиболее широко применяется в дезинфекционной практике химический метод. В качестве дезинфектантов используют:
Хлорсодержащие вещества (хлорная известь, хлорамин, двутретьосновная соль гипохлорита кальция, дихлордиметилгидантоин, хлордезин);
Йод, бром и их соединения (йодопирон, йодонат, дибромантин);
Окислители (пероксид водорода, первомур, дезоксон);
Фенол и его производные (лизол, хлорбетанафтол);
Поверхностно-актовные вещества (нитран, амфолан);
Гуанидины (хлоргексидин, полисепт);
Альдегиды (формальдегид, глутаровый альдегид);
Щелочи (карбонат натрия, метасиликат натрия, аммиак).
Используемые для дезинфекции химические средства должны быть нетоксичными, иметь широкий спектр антимикробного действия, хорошо растворяться в воде, проявлять свою активность при комнатной температуре в присутствии белка и других органических веществ. Эффективность дезинфектантов зависит от: температуры раствора дезинфектанта и окружающей среды, концентрации дезинфектанта, экспозиции, присутствия активаторов.
Наиболее широкое применение в дезинфекционной практике нашли хлорсодержащие препараты. Хлорная известь представляет собой порошок белого цвета с сильным запахом хлора, эффективна при различных инфекциях, оказывает одновременно бактерицидное, вирулицидное, спороцидное и фунгицидное действие. Для дезинфекции ее применяют в виде сухого вещества (только для дезинфекции жидких субстратов) и в виде растворов (основная форма применения). В состав хлорной извести входит несколько химических соединений, основным среди которых является гипохлорит кальция, так как из него выделяется активный хлор. Бактерицидные свойства хлорной извести целиком зависят то содержания в ней активного хлора (стандартное содержание активного хлора 25%). Хлорная известь является нестойким химическим соединением и даже при правильном хранении (в закупоренной посуде, в сухом прохладном месте) потери активного хлора составляют 1-4% в месяц, поэтому хлорную известь полагается исследовать на наличие активного хлора не реже одного раза в квартал. Промышленность выпускает хлорную известь с содержанием активного хлора от 28 до 38%. Хлорная известь с содержанием активного хлора менее 16% для дезинфекции не пригодна.
Из хлорной извести готовят два типа растворов: основные (10% и 20%) и рабочие (растворы меньших концентраций). При приготовлении основных растворов из хлорной извести с нестандартным содержанием активного хлора приходится соответственно уменьшать или увеличивать ее количество. Перерасчет делается по формуле:
где 25 - процент активного хлора стандартного препарата;
А - необходимое количество хлорной извести, содержащей 25% активного хлора;
Б - процент активного хлора в используемой хлорной извести.
В течение суток приготовленный раствор должен быть отстоян в темной закрытой стеклянной посуде для полного растворения гипохлорита кальция. Основные растворы предназначены для хранения и приготовление из них по мере надобности растворов рабочих. Непосредственно для дезинфекции они не используются, за исключением тех инфекций, возбудители которых особо устойчивы, например при сибирской язве.
Рабочие растворы готовят непосредственно перед применением из основных растворов путем добавления их к соответствующему количеству воды. Приготовленный рабочий раствор хранению не подлежит и должен быть израсходован в течение рабочего дня. Расчет производят по формуле:
где В - концентрация рабочего раствора;
Г - необходимое количество рабочего раствора;
Д - концентрация основного раствора.
Хлорамин представляет собой белый или слегка желтоватый кристаллический порошок со слабым запахом хлора. Сухой препарат обычно содержит 26,6% активного хлора и является весьма стойким. При правильном хранении (в закупоренной посуде, в сухом прохладном месте) потери активного хлора не превышают 0,1% в год. Применяется хлорамин при различных инфекциях в виде водных растворов. Хлорамин хорошо растворяется в воде, из него готовят сразу рабочие растворы непосредственно перед их применением.
Дезинфекции подлежат выделения больного (кал, моча, мокрота и т. д.), посуда для пищи и выделений, предметы ухода за больным, обстановки, остатки пищи, помещение. При большинстве инфекционных болезней расход дезинфицирующих средств на единицу измерения при обеззараживании отдельных предметов одинаков. Так, на 1м2 площади пола и стен расходуется 0,5 литра дезинфицирующего раствора; на 1 комплект белья - 4 литра; на 1 комплект посуды - 2 литра; для дезинфекции выделений больного и остатков пищи на 1кг - 200гр сухой хлорной извести. В зависимости от свойств возбудителя при различных инфекциях применяются растворы различной концентрации с различной экспозицией (см. меры в отношении обстановки в эпидемических очагах).
Качество дезинфекции как противоэпидемического мероприятия определяется своевременностью его проведения и объективными результатами микробиологического контроля, свидетельствующими о кратности снижения уровня микробного обсеменения объектов после их дезинфекции.
13. СТЕРИЛИЗАЦИЯ
Стерилизация - полное освобождение изделий медицинского назначения от всех микроорганизмов (патогенных, непатогенных). Изделия одноразового применения стерилизуют на промышленных предприятиях; изделия многократного использования - в учреждениях, их применяющих.
Эффективность стерилизации во многом зависит от предстерилизационной очистки медицинского инструментария с целью удаления лекарственных, жировых, белковых и механических загрязнений. Предстерилизационная очистка включает в себя предварительное споласкивание в проточной воде; замачивание в моющем растворе (можно в “Лотосе”) или обработку ультразвуком; мойку каждого инструмента в моющем растворе с помощью щетки; споласкивание в проточной воде, затем в дистиллированной воде и сушку, лучше вакуумную. С целью контроля эффективности предстерилизационной обработки используют ряд проб: для обнаружения крови - азопирамовая и амидопириновая проба; для обнаружения масляных лекарственных загрязнений - пробу с суданом III; для обнаружения остатков моющих щелочных средств - пробу с фенолфталеином.
Стерилизация достигается путем воздействия физических и химических агентов. Для стерилизации физическими методами в медицинских учреждениях используют стерилизаторы. Стерилизаторы - устройства для уничтожения всех микроорганизмов на предметах медицинского назначения. Различают сухожаровые и паровые стерилизаторы. При стерилизации воздушным методом действующим началом является сухой горячий воздух при температуре +160-180°С. Воздушным методом стерилизуют изделия из коррозиестойких металлов (хирургические инструменты, инъекционные иглы), из стекла (шприцы с пометкой 200°С; капилляры, меланжеры), при температуре +160°С - изделия из силиконовой резины.
В паровом стерилизаторе действующим фактором является насыщенный водяной пар под избыточным давлением. В нем стерилизуют изделия из коррозионно-стойких металлов, из стекла, из текстильных материалов (перевязочный материал, белье, лигатурный шовный материал).
При промышленной стерилизации медицинских изделий одноразового применения используют радиационный метод, где действующим фактором является ионизирующее ? и ? излучение.
Кроме физических методов используют и химические методы стерилизации с использованием газовых стерилизаторов и растворов химических веществ. При газовом методе действующим началом является окись этилена, метилбромид или лучше их смесь в соотношении 1:2,5 по массе (смесь ОБ), формальдегид. Смесь ОБ используют для стерилизации оптики, кардиостимуляторов, изделий из пластмассы из расчета 2 гр/дм3 при температуре +35-55°С. Растворы химических препаратов используют для стерилизации изделий их коррозиестойких металлов и полимерных материалов. Данным методом проводится стерилизация эндоскопов, фиброэндоскопов, лицевых масок для анестезии, эндотрахеальных трубок, трубок для дыхания, респираторных мешков и др. С этой целью используют растворы глутарового альдегида, 6% раствор перекиси водорода, 1% раствор дезоксона I, препарат “Сайдекс”. Недостатком метода является проведение стерилизации без упаковки.
Контроль стерилизации проводится физическими, химическими, биологическими и микробиологическими методами. В качестве физических методов используют контрольно-измерительные приборы, благодаря которым контролируют параметры стерилизации: температуру, давление. Для контроля стерилизации химическими методами используют термоиндикаторные химические краски; для контроля стерилизации биологическими методами используют биотесты (культуру микроорганизмов).
эпидемический вирусный инфекция стерилизация
ТЕСТЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
1. У больного 30 лет, проживающего в отдельной квартире, диагностировано легкое течение брюшного тифа. Что следует предпринять? А - госпитализировать больного в инфекционный стационар; Б - изолировать больного на дому и назначить лечение; В - отправить экстренное извещение в СЭС; Г - организовать проведение текущей дезинфекции; Д - провести заключительную дезинфекцию.
2. У больного 30 лет диагностирован брюшной тиф, он госпитализирован. Среди контактных жена, работает поваром. Что следует предпринять? А - жене провести бактериологическое исследование крови; Б - наблюдать за женой 21 день; В - жене провести бактериологическое исследование кала; Г - жену вакцинировать; Д - жену госпитализировать до получения отрицательных результатов бактериологического исследования крови.
3. У больного 30 лет диагностирован брюшной тиф, он госпитализирован. Среди контактных сын 5 лет, посещает детский сад. Что следует предпринять? А - ребенку назначить бактериофаг; Б - наблюдать за ребенком 7 дней; В - ребенка госпитализировать до получения отрицательных результатов бактериологического исследования кала; Г - ребенку провести бактериологическое исследование крови; Д - ребенка отстранить от посещения детского сада до получения отрицательных результатов бактериологического исследования кала.
4. У больного 30 лет, проживающего в отдельной трехкомнатной квартире, диагностировано легкое течение дизентерии. Среди контактных - жена, работает на молокозаводе. Что следует предпринять? А - больного изолировать на дому и назначить лечение; Б - больного госпитализировать по эпидемическим показаниям; В - жене провести бактериологическое исследование кала; Г - за женой наблюдать 7 дней; Д - в квартире организовать текущую дезинфекцию.
5. Больной 20 лет, проживающий в отдельной квартире, заболел легкой формой дизентерии, оставлен лечиться на дому. Что следует предпринять? А - направить экстренное извещение в СЭС; Б - достаточно заполнить статистический талон; В - организовать текущую дезинфекцию силами дезинфекторов; Г - организовать текущую дезинфекцию силами ухаживающих за больным; Д - обязательно госпитализировать больного.
6. В группе детского сада выявлен больной ВГА, он госпитализирован. Что следует предпринять? А - контактных наблюдать 21 день; Б - контактным ввести иммуноглобулин; В - на группу наложить карантин сроком на 35 дней; Г - организовать заключительную дезинфекцию с использованием дезинфицирующих растворов; Д - после госпитализации больного достаточно влажной уборки и проветривания помещения.
7. У студента, проживающего в общежитии, диагностирован ВГА. Что следует предпринять? А - изолировать в отдельной комнате и назначить лечение; Б - госпитализировать в инфекционный стационар; В - направить экстренное извещение в СЭС; Г - достаточно заполнить статистический талон; Д - организовать текущую дезинфекцию в общежитии.
8. Студент, проживающий в общежитии, заболел легкой формой ветряной оспы. Что следует предпринять? А - изолировать больного в отдельной комнате и назначить лечение; Б - госпитализировать по эпидемическим показаниям; В - направить экстренное извещение в СЭС; Г - организовать текущую дезинфекцию; Д - после госпитализации больного достаточно влажной уборки и проветривания помещения.
9. Ребенок 3-х лет, ранее не болевший ветряной оспой, посещающий детский сад, проконтактировал с больным ветряной оспой. Что следует предпринять, если точно известна дата контакта? А - за ребенком установить медицинское наблюдение сроком на 21 день; Б - за ребенком установить медицинское наблюдение сроком на 7 дней; В - ребенка разобщить с коллективом сроком на 21 день; Г - ребенка разобщить с коллективом с 11-го по 21-й день контакта; Д - ребенка с коллективом не разобщать.
10. У ребенка 5-ти лет, посещающего детский сад, диагностирована ветряная оспа, он госпитализирован. Что следует предпринять? А - на группу наложить карантин на 7 дней; Б - на группу наложить карантин на 21 день; В - всем контактным ввести иммуноглобулин; Г - детям, ранее не болевшим ветряной оспой, ввести иммуноглобулин; Д - за контактными установить медицинское наблюдение 7 дней.
11. Ребенок 2-х лет, ранее не болевший корью и не привитой по причине медицинских противопоказаний, проконтактировал с больным корью. Ребенок посещает ясли. Что следует предпринять, если точно известна дата контакта? А - установить медицинское наблюдение сроком на 21 день; Б - установить медицинское наблюдение сроком на 17 дней; В - разобщить с коллективом сроком на 17 дней; Г - ребенку ввести иммуноглобулин; Д - ребенка с коллективом разобщить с 8-го по 21-й день контакта.
12. У ребенка 5-ти лет на 4-й день пребывания в соматическом стационаре диагностировано легкое течение кори. Что следует предпринять? А - изолировать больного в отдельной палате; Б - госпитализировать больного в инфекционное боксированное отделение; В - в отделении организовать текущую дезинфекцию; Г - после госпитализации больного достаточно влажной уборки и проветривания помещения; Д - отправить экстренное извещение в СЭС.
13. Ребенок 5-ти лет, посещающий детский сад, ранее не болевший эпидемическим паротитом и не привитой по причине медицинских противопоказаний, проконтактировал с больным эпидемическим паротитом. Что следует предпринять, если точно известна дата контакта? А - за ребенком установить медицинское наблюдение сроком на 21 день; Б - ребенка срочно вакцинировать по эпидемическим показаниям; В - ребенок подлежит разобщению с коллективом с 11-го по 21-й день контакта; Г - ребенка разобщить с коллективом на 21 день; Д - ребенка с коллективом не разобщать.
14. Ребенок 10 лет проконтактировал с больным менингококковой инфекцией. Что следует предпринять? А - за ребенком установить медицинское наблюдение сроком на 10 дней; Б - за ребенком установить медицинское наблюдение сроком на 21 день; В - обследовать ребенка бактериологически (посев из носоглотки); Г - ребенка вакцинировать по эпидемическим показаниям; Д - ребенка разобщить с коллективом на 21 день.
15. В группе детского сада выявлен больной менингококковой инфекцией, он госпитализирован. Что следует предпринять? А - на группу наложить карантин сроком на 10 дней; Б - на группу наложить карантин сроком на 21 день; В - контактным детям ввести иммуноглобулин; Г - всех контактных вакцинировать; Д - после госпитализации больного достаточно влажной уборки и проветривания помещения.
16. У больного, при госпитализации в психоневрологический стационар, в результате посева из зева и носа на дифтерию выделен токсигенный штамм коринебактерии дифтерии. Что следует предпринять? А - изолировать в отдельной палате и назначить лечение; Б - госпитализировать в инфекционный стационар; В - заполнить статистический талон; Г - провести заключительную дезинфекцию; Д - направить экстренное извещение в СЭС.
17. В группе детского сада выявлен больной дифтерией, он госпитализирован. Что следует предпринять? А - на группу наложить карантин 21 день; Б - на группу наложить карантин 7 дней; В - всем контактным провести посевы на дифтерию; Г - посевы на дифтерию сделать только детям; Д - всем детям ввести противодифтерийную сыворотку.
18. Какое количество сухой хлорной извести необходимо для приготовления 20 литров 20% основного раствора, если процент активного хлора в имеющейся хлорной извести 35% ? А - 20 гр. Б - 380 гр. В - 2850 гр. Г - 500 гр. Д - 4000 гр.
19. Какое количество 10% основного раствора необходимо для приготовления 100 литров 0,5% рабочего раствора? А - 10 литров; Б - 5 литров; В - 0,5 литра; Г - 50 литров; Д - 1 литр.
20. Какое количество сухого хлорамина необходимо для приготовления 100 литров 3% раствора? А - 3000 гр. Б - 300 гр. В - 30 гр. Г - 150 гр. Д - 1500 гр.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
1.-А,В,Д. 2.-Б,В. 3.-А,Д. 4.-Б,В,Г. 5.-А,Г. 6.-Б,В,Г. 7.-Б,В. 8.-Б,В,Д. 9.-А,Г. 10.-Б,Г. 11.-А,Г,Д. 12.-Б,Г,Д. 13.-А,В. 14.-А,В. 15.-А,В,Д. 16.-Б,Г,Д. 17.-Б,В. 18.-В. 19.-Б. 20.-А.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Клиническая картина и осложнения гриппа, дифтерии, коклюша, скарлатины, кори, менингококковой инфекции, эпидемического паротита, краснухи, полиомелита. Профилактика и лечение заболеваний, вызванных инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем.
презентация [511,2 K], добавлен 26.04.2016Симптоматика, особенности клиники наиболее известных детских инфекционных болезней: скарлатины, кори, коклюша, ветряной оспы, краснухи и эпидемического паротита. Роль прививок в их профилактике. Острая респираторная вирусная и аденовирусная инфекции.
реферат [46,3 K], добавлен 10.12.2010Брюшной тиф. Возбудители брюшного тифа, их исследование. Источник инфекции, пути передачи. Эпидемиологические особенности тифопаратифозных заболеваний. Профилактика и мероприятия по ликвидации. Инкубационный период. Лечение болезни. Народные средства.
реферат [21,9 K], добавлен 07.03.2008Возбудитель ветряной оспы. Размножение вируса и аллергический ответ организма. Лихорадка и другие неспецифические проявления инфекции. Методы специфической профилактики ветряной оспы. Живая аттенуированная вакцина. Региональные программы иммунизации.
презентация [2,6 M], добавлен 28.02.2014Инфекционный процесс и его стадии. Источники инфекции, способ перехода возбудителя из зараженного организма в незараженный. Основные профилактические мероприятия при скарлатине, кори, краснухе, дифтерии, коклюше, гриппе, вирусных гепатитах, дизентерии.
презентация [8,9 M], добавлен 19.06.2017Понятия "инфекция" и "профилактика". История вопроса профилактики инфекционных заболеваний. Классификация профилактики. Вакцинация и ее виды. Сравнение средств профилактики гриппа. Специфическая и неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний.
реферат [33,5 K], добавлен 23.10.2008Изучение источника, механизма и путей передачи инфекции. Анализ клинических проявлений и форм течения брюшного тифа. Диагностика заболевания и лабораторные исследования. Противоэпидемические мероприятия в очаге брюшного тифа. Экстренная профилактика.
презентация [187,1 K], добавлен 06.05.2016Изучение видов и способов передачи инфекционных заболеваний дыхательной системы. Описание гриппа, острых респираторных инфекций, ангины, дифтерии, кори, коклюша. Профилактика данных заболеваний, а также оказание доврачебной помощи медицинской сестрой.
курсовая работа [4,1 M], добавлен 30.10.2014Применение этиотропных средств при лечении брюшного тифа, антибиотики: левомицетин (хлормицетин) и синтомицин. Вакцинотерапия и повышение реактивности организма. Лечение прободений при брюшном тифе. Санитарно-гигиенические профилактические мероприятия.
реферат [25,8 K], добавлен 15.06.2010Вирус иммунодефицита человека. Эпидемиологические, патогенетические особенности и вероятность перехода в хронические формы вирусных гепатитов. Активность механизмов передачи инфекции. Основные группы лекарственных препаратов, применяющиеся для лечения.
презентация [468,0 K], добавлен 30.03.2016Источники и возбудители внутрибольничной инфекции в хирургии; меры ее профилактики: стерилизация, дезинфекция, уборка операционного блока, обработка рук медперсонала. Анализ работы больницы Св. Георгия; профилактика заражения ВИЧ-инфекцией и гепатитами.
дипломная работа [1,0 M], добавлен 25.11.2011Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций. Дифференциальная и лабораторная диагностика гриппа и ОРВИ. Соблюдение режима и лечение инфекционных заболеваний. Проведение этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.
презентация [1,2 M], добавлен 07.10.2014Основные проявления кори, краснухи, ветряной оспы и скарлатины. Источники инфекции и пути передачи краснухи. Возбудители скарлатины, инкубационный период. Эпидемический паротит (свинка), мутации вируса, передающегося половым путём. Профилактика болезней.
презентация [292,2 K], добавлен 22.06.2013Эпидемиологическая ситуация по вирусным гепатитам в мире. Этиология, эпидемиология, патогенез, клинические проявления вирусных гепатитов. Лабораторная диагностика заболевания, профилактические и противоэпидемические мероприятия при вирусных гепатитах.
дипломная работа [1,6 M], добавлен 25.07.2015Хронические переохлаждения - идеальная почва для развития простудных заболеваний. Антигенное смещение вирусов. История гриппа и ОРВИ. Самые частые вопросы и ответы об острой респираторной вирусной инфекции. Опасность гриппа, профилактика и лечение.
реферат [37,2 K], добавлен 28.12.2010Этиотропная классификация и клиническое описание вирусных гепатитов как группы вирусных заболеваний, характеризующихся поражением печени. Этиология, эпидемиология и патогенез гепатитов А,Е,В. Клиника, лечение и профилактика острого вирусного гепатита.
презентация [1,7 M], добавлен 28.09.2014Формирование и развитие знаний о простудных заболеваниях. Этиология и патогенез острого респираторного заболевания, острой респираторно-вирусной инфекции и гриппа. Различие симптомов ОРЗ и ОРВИ, пути передачи инфекции. Способы защиты и профилактика.
презентация [1,6 M], добавлен 19.09.2019Сущность детской респираторной инфекции и пути ее попадания в организм. Клинические проявления наиболее распространенных детских инфекционных заболеваний: кори, дифтерии, коклюша. Методика лечения заболеваний. Возникновение осложнений после болезни.
презентация [3,6 M], добавлен 23.10.2014Ознакомление с общими характерными признаками болезней. Проникновение микробов в организм человека. Характеристика инфекционных заболеваний. Неспецифическая профилактика бешенства, ботулизма, полового пути заражения ВИЧ-инфекции. Правила личной гигиены.
контрольная работа [21,8 K], добавлен 03.06.2009Клиническая картина рожи и дифференциальный диагноз болезни. Основные возбудители гриппа. Особенности лихорадки паппатачи. Симптомы возвратного вшивого (эпидемического) тифа. Неотложная помощь при лептоспирозе. Возбудители возвратного клещевого тифа.
реферат [18,3 K], добавлен 03.08.2009