Методы физиотерапии

Электроды располагают на закрытые глаза и область сосцевидных отростков, волосы не должны попадать под электроды. Маску закрепляют таким образом, чтобы электроды плотно прилегали к коже, но не давили на глаза. После включения аппарата больной должен ощущать легкую вибрацию, чувство легкого дуновения или давления. Никаких неприятных ощущений (жжение) во время процедуры быть не должно. При их появлении уменьшают силу тока, которая может самопроизвольно увеличиваться за счет уменьшения сопротивления глазных сред, либо прерывают процедуру при неадекватной реакции больного на лечение (возбуждение, нервозность, порывы снять маску) и сообщают об этом лечащему врачу.

У больного на процедуре может (но не обязательно) развиться различной глубины физиологический сон, часто поверхностный, когда при внешних проявлениях сна (глубокое, ровное дыхание, храп), больной может слышать малейшие шорохи, шепот, поэтому следует соблюдать тишину в кабинете электросна. После окончания процедуры больного отключают от аппарата и если есть возможность, то оставляют больного спать. После снятия электродов больного предупреждают, что возможны проходящие незначительные зрительные нарушения и снижение остроты реакций на внешние раздражители (ограничение применения в производственных условиях у лиц, деятельность которых связана с повышенным вниманием: водители, диспетчеры и т.д.).

Показания:

гипертоническая болезнь I и II стадии;

гипотоническая болезнь;

ИБС: стабильная стенокардия независимо от функционального класса;

экстрасистолические нарушения ритма;

инфаркт миокарда на разных этапах реабилитации;

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

бронхиальная астма;

ревматоидный артрит, подагра;

нейроциркуляторная дистония, дисциркуляторные травматические энцефалопатии;

гипоталамические (диэнцефальные) синдромы;

болевые синдромы при заболеваниях периферической нервной системы;

ОНМК в раннем восстановительном периоде;

подготовка к операциям и послеоперационный период;

ожоговая болезнь и обморожения;

токсикозы беременности первой и второй половины, подготовка беременных к родам;

нарушение менструальной функции, предменструальный и климактерический синдромы;

энурез, логоневрозы, ночные страхи и другие невротические состояния;

синильный психоз, шизофрения, неврозы;

при интенсивных тренировках в подготовительный и тренировочный период и в период ответственных соревнований;

при стрессовых состояниях и длительном эмоциональном напряжении, умственное и физическое переутомление.

Противопоказания:

индивидуальная непереносимость тока;

воспалительные заболевания глаз;

высокая степень близорукости;

отслойка сетчатки;

экзема и дерматит кожи лица;

истерический невроз;

эпилепсия;

наличие металлических предметов в тканях мозга и глазного яблока;

остаточные явления нарушения мозгового кровообращения;

арахноидит в анамнезе;

общие противопоказания.

Транскраниальная электроанальгезия (электротранквилизация) и электростимуляция.

Метод основан на применении прямоугольных импульсных токов частотой от 150 до 2000 Гц, с переменной и постоянной скважностью, которые вызывают обезболивающий эффект или способствуют снижению интенсивности болевой чувствительности.

В основе лечебного действия - возбуждение эндогенной аплоидной системы ствола головного мозга и выделение эндорфинов - обезболивающий и седативный эффекты. Способствуют регенеративным и репаративным процессам. Низкие частоты применяются в методике электростимуляции, высокие в методе электроанальгезии.

Локализация воздействия только лобно-сосцевидная. Механизм физиологического и лечебного действия очень близок к таковым при применении седативной методики электросна.

Аппаратура. Для проведения процедуры электроанальгезии используют аппараты «ЛЭНАР»- Лечебный ЭлектроНаркоз, для электростимуляции аппараты «Этранс - 1»; «Этранс - 2»; «Этранс - 3».

Показания и противопоказания те же, что и в методе электросна. Показанием к использованию аппарата «ЛЭНАР» также является купирование острого болевого синдрома в ургентной (неотложной) терапии, например первые часы при инфаркте миокарда, ДТП. Но в виду того, что при неотложных состояниях требуется немедленно купировать болевой синдром, данный вид лечения применяется крайне редко, т.к. длительность процедуры составляет в среднем от 20 до 60 минут. Показаниями к использованию аппарата «Этранс» также являются нейросенсорная тугоухость и алкоголизм (сила тока берется больше - 5,5 мА).

Дарсонвализация и ультратонотерапия.

Дарсонвализация - это воздействие с лечебной целью импульсным переменным синусоидальным током высокой частоты (110 кГц), высокого напряжения (20 кВ) и малой силы (0,02 мА). Импульсы высокочастотного тока следуют друг за другом 50 раз/сек и имеют колоколообразную форму. При местной дарсонвализации между электродом и кожей образуется тихий или искровой разряд (в зависимости от методики проведения процедуры), который оказывает раздражающее и даже прижигающее действие.

Местная дарсонвализация - это метод локального воздействия с помощью стеклянных вакуумных электродов, внутри которых находится газ - озон.

Действующие факторы: 1) сам высокочастотный ток; 2) разряд: тихий - при контактном воздействии, искровой - при дистанционном расположении.

Под воздействием разряда происходит улучшение микроциркуляции. Расширяются мелкие сосуды артериального русла, устраняются сосудистые спазмы, изменяется сосудистая проницаемость, понижается АД, повышается тонус стенок вен, уменьшается венозный отек, улучшается снабжение тканей кислородом. Озон оказывает бактериостатическое действие. Отрицательное действие оказывает на медицинский персонал - угнетает активность мерцательного эпителия, поэтому в кабинете дарсонвализации должен быть восьмикратный обмен воздуха или кондиционер.

Лечебное действие: 1) обезболивающее; 2) противозудное; 3) вегетососудистые реакции; 4) активизирует гуморальное звено иммунитета; 5)трофическое; 6)благоприятное воздействие на кожу; 7) спазмолитическое; 8) повышает работоспособность мышц; 9) стимулирует образование костной мозоли; 10) улучшает функциональное состояние различных органов и систем; 11) прижигающее действие.

Аппаратура: «Искра - 1; 2; 3» - стационарные аппараты, т.е. требуют заземления. Портативные аппараты: «Импульс -1», «АМД - Блик», «корона - М» (не требуют заземления). Прилагаются 8 вакуумных электродов: гребешковый, грибовидный большой и малый, ушной, ректальный, вагинальный, десневой. Электроды заполнены остаточными молекулами воздуха под давлением 0,1-0,5 мм рт.ст. Под действием импульсного тока происходит ионизация разряженного воздуха, сопровождающееся лилово- голубым или фиолетовым свечением, интенсивность которого растет с увеличением напряжения тока.

Дозиметрия: 1) по времени (от 3 -15 минут); 2)величине выходного напряжения: слабая - 1-4 ступень (применяется при ВСД, раневых поверхностях, экссудативных процессах), средняя - 5-7 ступень, сильная - 7-9 ступень; 3)ощущениям больного (покалывание; легкое тепло при ректальном или вагинальном воздействиях); 4) площади воздействия 200-300 смІ; 5) количеству процедур - на курс от 3 до 30.

Техника проведения процедуры. Применяют две методики дарсонвализации: контактную и дистанционную. При контактной методике электрод накладывают непосредственно на кожу или слизистую оболочку, что приводит к образованию тихого разряда. Вакуумный электрод без давления легкими линейными или круговыми движениями, не отрывая от поверхности, перемещают по зоне воздействия. При дистанционной методике электрод помещают над патологическим очагом с воздушным зазором (0,3-2 см), что приводит к образованию искры, интенсивность которой будет зависеть от величины зазора (чем больше зазор, тем сильнее искровой разряд). Чем сильнее искра, тем больше будет выражен прижигающий эффект.

С места воздействия убираются все металлические предметы (заколки, сережки, часы и т.д.), процедура проводится на деревянном стуле или кушетке. Осматривают зону воздействия: кожа и волосы должны быть сухими, чистыми. На волосах не должно быть лака (опасность возгорания). Помещение, где проводится процедура должно проветриваться. Смену электродов производить только при выключенном аппарате. При проведении процедуры больной не должен касаться металлических частей корпуса аппарата, прикасаться к м/с - образуется сильный электрический разряд.

Показания:

сердечно-сосудистые заболевания;

варикозная болезнь, ХВН, облитерирующий атеросклероз;

заболевания периферической и ЦНС (невралгии, нейропатии, остеохондроз, неврастения, мигрень, энурез и др.);

хирургические заболевания (геморрой, трещины заднего прохода, трофические язвы и т.д.);

стоматологические заболевания;

хронические воспалительные заболевания женских половых органов;

Противопоказания:

общие;

ОНМК;

ИМ и 6 месяцев после;

наклонность к кровотечениям;

тромбофлебит;

миомы, эндометриоз, маститы;

наличие кардиостимулятора;

лица, работающие с ионизирующим излучением;

нельзя применять на область печени;

Повторно через 1-2 месяца.

Ультратонотерапия (УТТ) или токи надтональной частоты - это применение с лечебной целью высокочастотного переменного тока надзвуковой (надтональной) частоты (22 кГц), высокого напряжения (5кВ) и небольшой мощности (10Вт), который подводится к ткани локально через газоразрядный электрод. Электрод выполнен в виде стеклянной трубочки с впаянным металлическим стержнем и заполнен инертным газом (неон) под давлением 13-15 ГПа.

Действующие факторы: 1) тихий короткий электрический разряд, возникающий между электродом и участком тела; 2) высокочастотный ток; 3) озон; 4) эндогенное тепло (местно температура повышается на 1,2°С).

Лечебное действие: 1) вызывает вегетососудистую реакцию: расширяет капилляры, повышает тонус вен, незначительно повышает местную температуру, улучшает крово- и лимфообращение. Сосудистые реакции носят местный характер; 2) благоприятно влияет на обмен веществ, улучшает трофику кожи, усиливает процессы регенерации; 3) спазмолитическое действие; 4)обезболивающее действие; 5) устраняет застойные и воспалительные явления в тканях, уменьшает отечность, ускоряет рассасывание инфильтрата; 6) озон оказывает местный бактериостатический эффект.

В отличие от дарсонваля обладает более выраженным противовоспалительным, теплообразующим и обезболивающим эффектом. Вызывает более активную и продолжительную гиперемию. Обладает меньшим раздражающим действием.

Аппаратура: серия аппаратов «Ультратон» (стационарные и портативные). Комплект вакуумных электродов (как у дарсонваля), заполненных неоном (красноватое свечение).

Техника проведения процедур. Все методики контактные. Проводить процедуры можно через тонкую салфетку. Электрод располагают непосредственно на кожу в области патологического очага или вводят в соответствующую полость, что приводит к воздействию на слизистую оболочку. От размера патологического очага применяют неподвижную (стабильную) и подвижную (лабильную) методики.

Дозирование: 1) по мощности: малая, средняя, большая; 2) по времени 5-20 минут; 3) по количеству процедур на курс - от 5 до 20, ежедневно или через день.

Показания:

хирургические заболевания (инфицированные раны, трофические язвы, инфильтраты, спаечные процессы и т.д.);

кожные заболевания (экзема, угревая сыпь, фурункулез, герпес);

женские воспалительные заболевания;

неврологические заболевания (вибрационная болезнь, невралгии и т.д.);

стоматологические заболевания;

заболевания жкт (хронические гастриты, спастические запоры и пр.).

Противопоказания: см. дарсонваль.

Франклинизация.

Франклинизация - это метод лечебного воздействия постоянным электрическим полем высокой напряженности.

Механизм действия. I. Общая франклинизация (электростатический душ) напряжение до 50 кВ. Под влиянием высокого напряжения под остриями игл возникает ионизация воздуха с образованием аэроионов, озона и окислов азота, которые воздействуют на кожу, подкожную клетчатку, слизистую оболочку дыхательных путей. При вдыхании озона и аэроионов возникает сосудистая реакция. После кратковременного спазма происходит расширение капилляров поверхностных и глубоких тканей. Улучшаются обменные процессы, усиливается регенерация, улучшается кровообращение, уменьшается кожный зуд, парестезии, снижается артериальное давление, снимается утомление, головная боль, повышается работоспособность.

II. Местная франклинизация. Напряжение до 15-20 кВ. Электрод устанавливают на расстоянии 6 см над ранами, язвами. При проведении процедуры улучшается очищение ран, ускоряется заживление. Процедуру проводят во время перевязки.

Лечебное действие: 1) общее седативное; 2) вазоактивное действие; 3) местное обезболивающее; 4)противозудное; 5) трофическое; 6)бактерицидное.

Аппаратура: «АФ-3-1» - предназначен для проведения общей и местной франклинизации, а также для групповой и индивидуальной аэроионозации. Требует заземления. К аппарату прилагаются электроды: головной, ножной, электродержатель для местной франклинизации, круглый и удлиненный электроды для местной франклинизации и разрядная ручка.

Аппарат «ФА-5-5» выполнен аналогично «АФ-3-1», но меньшего размера.

Оба применяемых аппарата имеют стабильную полярность статического поля отрицательного потенциала. Ножной электрод заземляется, что исключает накопление на теле пациента статических зарядов.

Техника проведения процедуры. Процедуры франклинизации проводятся на деревянном стуле или кушетке. Из волос, карманов одежды, ушей и т.д. удаляют все металлические предметы. Процедуры франклинизации с применением головного электрода и электродов местного назначения всегда проводят только одному больному. Головной электрод устанавливают на расстоянии 12-15 см от головы. Больной должен ощущать легкое дуновение ветерка. Электроды местного назначения располагают на расстоянии 5-7 см от обнаженной поверхности тела больного. Воздействие на область ран, язв, ожоговую поверхность при проведении местной франклинизации осуществляют и с применением лекарственного вещества. Такой метод сочетанного воздействия называется аэроионофорезом. Применяют лекарственные вещества, имеющие отрицательный заряд (аскорбиновая кислота, экстракт алоэ, пенициллин и др.). Лекарственный раствор наносят на салфетку и закрывают ею поверхность зоны воздействия и над ней фиксируют электрод с зазором 5-7 см. По окончании процедуры разрядную ручку подносят к головному или местному электроду, снимая накопившийся электрический потенциал. Только после этого больной встает с кушетки или стула.

Дозирование процедур: 1) по величине выходного напряжения в вольтах (40-50 кВ для общего и 15-20 кВ для местного воздействия); 2) по времени - 10-15 минут; 3) по количеству процедур - на курс 10-15 процедур ежедневно или через день.

Показания:

функциональные расстройства нервной системы (неврастении, бессонница, физическое и умственное переутомление и т.д.);

трофические язвы, инфицированные раны, раны с вялым течением;

местный зуд (дерматозы)

парестезии, гиперестезии;

ожоги.

Противопоказания:

все общие противопоказания;

выраженный атеросклероз сосудов головного мозга

беременность;

органические заболевания нервной системы;

ИБС с декомпенсацией кровообращения II-III степени;

острые воспалительные заболевания.

Аэроионотерапия. Аэроионотерапия - это метод лечебного применения электрически заряженных газовых молекул (аэроионов) или комбинированных газовых молекул и молекул воды (гидроаэроионов).

Для лечения применяют аэроионы и гидроаэроионы отрицательной и положительной полярности, получаемые искусственным путем с помощью аппаратов ионизаторов. Процесс ионизации приводит к образованию положительных и отрицательных аэроионов. Отношение числа положительных ионов к числу отрицательно заряженных ионов в 1 смі воздуха называется коэффициентом униполярности.

Для лечебных целей применяют преимущественно отрицательно заряженные аэроионы с коэффициентом униполярности 0,1-0,2.

Механизм действия. Отрицательно заряженные аэроионы или гидроаэроионы оказывают непосредственное действие на рецепторы кожи и интерорецепторы бронхов, легких и кровь при диффузии через альвеолярные мембраны. Это влияние повышает активность мерцательного эпителия трахеи, бронхов, повышает легочную вентиляцию, увеличивает потребление кислорода и выделение углекислоты, усиливает окислительно-восстановительные реакции, снижает накопление серотонина в слизистой оболочке носа, стимулирует кальциево-фосфорный обмен, снижает накопление молочной кислоты, ускоряет регенеративные процессы, потенцирует механизмы иммунной защиты.

Аппараты: «АФ-3-1»; варианты люстры А.Л.Чижевского; «Элион-132»; «Алмаз -3101» и переносной - «Истион - С».

Использование баллоэлектрического эффекта, возникающего при дроблении частиц воды, привело к созданию гидродинамических ионизаторов: «Серпухов-1».

Техника проведения процедур. Больной должен удалить металлические предметы из волос, ушей, снять металлические цепочки и т.д. Одновременно можно проводить процедуру 5 больным. Больных усаживают полукругом на деревянные стулья или кресла на расстоянии 1,5 м от электрода. Устанавливают держатель электрода по направлению к больным на уровне лица. Включают высокое напряжение до 50 кВ. Больные должны сидеть удобно, не касаясь друг друга. Во время процедуры больные должны ощущать легкое дуновение ветерка( эффлювии). По окончании процедуры искроразрядником снимают электрический заряд с электрода полусферы.

Показания:

острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей;

трахеит, бронхит, бронхиальная астма легкой и средней тяжести;

вазомоторный ринит;

гингивит, стоматит, парадонтит;

трофические язвы, ожоги и раны;

гипертоническая болезнь I и II стадии;

понижение работоспособности, утомление, неврозы.

Противопоказания:

общие противопоказания;

тяжелые формы бронхиальной астмы;

острая пневмония;

эмфизема легких;

ИБС с декомпенсацией кровообращения II и III степени;

выраженный церебральный атеросклероз;

депрессивные состояния;

беременность во все сроки.

8. Светолечение (фототерапия)

Светолечение (фототерапия) -- применение с лечебными и профилактическими целями электромагнитных колебаний оптического диапазона (света), включающих инфракрасное, видимое и ультрафиолетовое (УФ) излучения. Особое место в фототерапии занимает лазеротерапия.

Свет -- одна из форм материи, обладающая одновременно свойствами частиц (фотонов) и волн. Волновые свойства света преимущественно проявляются при его распространении, и с ними связывают явления отражения, преломления, дифракции, интерференции, поляризации. Поглощение света зависит от энергии частиц света, длины волны, а также от среды, через которую проходит свет.

Излучение и поглощение света происходят отдельными порциями, или квантами. Квант -- это минимальная порция электромагнитного излучения. Энергия кванта света прямо пропорционален частоте колебаний электромагнитной волны и обратно пропорционален длине. Поскольку частота и длина волны являются постоянными величинами, то энергия кванта возрастает от длинноволнового к коротковолновому излучению, то есть от инфракрасного к ультрафиолетовому. Биологическое действие оказывает только поглощенная энергия. Известно, что при попадании на кожу до 60% инфракрасных лучей отражается. Для видимого и ультрафиолетового излучения эта цифра составляет соответственно 40 и 10%. Отражательная способность непигментированной кожи почти в 2 раза выше, чем пигментированной. Примерно такие же соотношения характерны для светлой и темной кожи. Следует помнить, что и лекарственные вещества, принятые внутрь или нанесенные на кожу, также могут существенно изменять процессы поглощения. Глубина же проникновения того или иного вида излучения в организм с уменьшением длины волны уменьшается и ориентировочно составляет 3--4 см для инфракрасных лучей, 1--3 мм -- для видимых и 0,1-- 0,6 мм -- для ультрафиолетовых.

При поглощении энергии света атомами и молекулами тканей организма происходит ее превращение в другие виды энергии -- тепловую и химическую, следствием чего являются различные фотобиологические процессы. Ультрафиолетовым лучам, обладающим наименьшей длиной волны и наибольшей энергией кванта, присуще в основном фотохимическое действие. Инфракрасное и видимое излучение преимущественно преобразуется в тепловую энергию.

Длина волны и величина энергии квантов света.

Длина волны, нм	Вид излучения	Энергия кванта
		ккал/моль	кДж/моль
1000	Короткие инфракрасные лучи	28,4	118,83
760	Граница видимого света	37,5	156,90
700	Красные лучи	40,7	170,29
580	Желтые лучи	49,0	205,02
530	Зеленые лучи	53,9	225,52
420	Фиолетовые лучи	67,7	283,26
400	Граница видимого света	71,7	299,99
300	Ультрафиолетовые лучи	94,8	396,22
200	Короткие ультрафиолетовые лучи	142,3	595,38

Инфракрасное излучение.

Инфракрасное излучение -- это спектр электромагнитных колебаний с длиной волны от 400 мкм до 760 нм. В физиотерапии используют ближнюю область инфракрасного излучения с длиной волны от 2 мкм до 760 нм, получаемую с помощью искусственных источников света. Эти лучи поглощаются на глубине до 1 см. Более длинные инфракрасные лучи проникают на 2--3 см глубже.

Физиологическое и лечебное действие. Поглощение энергии ИК-излучения приводит в облученных тканях к образованию тепла. Повышение температуры тканей (на 1-2° С) в зоне воздействия, прежде всего кожи, стимулирует терморегуляционную реакцию поверхностной сосудистой сети. Вслед за кратковременным (до 30 сек) спазмом возникает гиперемия, в связи с расширением поверхностных сосудов и увеличением притока крови. Эта гиперемия (тепловая эритема) имеет неравномерную пятнистую окраску, исчезает через 20-40 минут после процедуры и не оставляет заметной пигментации, чем отличается от ультрафиолетовой эритемы.

Инфракрасные лучи при достаточной интенсивности вызывают усиленное потоотделение, оказывая тем самым дезинтоксикационное действие. Следствием дегидратирующего эффекта является уменьшение сдавления нервных проводников и ослабление болей.

При воздействии тепловыми лучами на рефлексогенные зоны отмечаются уменьшение спазма гладкой мускулатуры внутренних органов, улучшение в них кровообращения, ослабление болевого синдрома, нормализация их функционального состояния.

Аппаратура. Источником света чаще всего являются нагретые тела. Состав их излучения зависит от температуры тела: чем она выше, тем более короткое излучение возникает. В светолечебных аппаратах в качестве источника инфракрасного излучения используют либо лампы накаливания, либо раскаленную металлическую (нихромовую) спираль. К аппаратам первого типа относят лампу "Соллюкс", которая выпускается в трех модификациях (стационарная -- ЛСС-6М, передвижная -- ПЛС-6М и настольные -- ЛСН-1М, ОСН-70, ОСНТ-1); рефлектор медицинский (Минина), имеющий лампу накаливания с колбой синего цвета из кобальтового стекла. Второй тип излучателей представлен лампами ЛИК-5 и ЛИК-5М (стационарные на штативе и портативные).

Техника и методика проведения процедур. При проведении лечения инфракрасными лучами больной не должен ощущать выраженного, интенсивного тепла. Оно должно быть легким, приятным. При использовании стационарных облучателей их располагают на расстоянии 70--100 см от поверхности тела и сбоку от кушетки. Если используются портативные облучатели, то расстояние уменьшают до 30--50 см. Продолжительность воздействия инфракрасными лучами составляет 15-40 мин, можно применять 1-3 раза в день. Курс лечения -- 5-20 процедур, проводимых ежедневно. Повторные курсы - через 1 мес.

Показания:

подострые и хронические воспалительные процессы негнойного характера в различных органах: дыхания, почки, органы брюшной полости;

вяло заживающие раны и язвы, пролежни, ожоги и отморожения;

зудящие дерматозы, контрактуры, спайки;

травмы суставов и связочно-мышечного аппарата;

заболевания периферической нервной системы (невропатии, невралгии, радикулиты, плекситы и др.);

спастические парезы и параличи.

Противопоказания:

злокачественные и доброкачественные новообразования;

острые гнойные воспалительные процессы;

наклонность к кровотечению;

активный туберкулез;

беременность;

артериальная гипертензия III степени;

легочно-сердечная и сердечно-сосудистая недостаточность III степени,

вегетативные дисфункции,

фотоофтальмия.

Видимое излучение.

Видимое излучение -- это спектр электромагнитных колебаний с длиной волны от 760 до 400 нм. Оно имеет сигнальный характер и через орган зрения рефлекторно определяет суточный биоритм активности человека, служит источником рефлекторной и условно-рефлекторной деятельности. Являясь весьма близкими по энергетическим параметрам к инфракрасным, видимые лучи при поглощении приводят к сходным физико-химическим сдвигам в тканях организма. В связи с этим инфракрасные и видимые лучи обычно применяют одновременно, а физиотерапевтическая аппаратура чаще генерирует оба этих вида излучения. Лечебно-профилактическое применение видимого излучения носит название "хромотерапии".

В последние годы лечебная практика пополнилась новым видом светолечения -- фотототерапией полихроматическим поляризованным светом (биоптронтерапия). Аппараты "Биоптрон" являются источником света с длиной волны от 400 до 2000 нм, то есть генерируют видимое и коротковолновое инфракрасное излучение без ультрафиолетовой компоненты. По физическому параметру аппарат "Биоптрон" приближается к лазерам, но лишен других характерных для лазерного излучения свойств (монохроматичность, когерентность, изотропность). Линейно поляризованный полихромный свет проникает на глубину 2--3 см.

Заслуживают упоминания и такие виды фототерапии, как люмиртерапия (использование люминесцентного монохроматического некогерентного излучения) и фототерапия некогерентным узкополосным излучением с различной длиной волны (аппараты системы "Био-Бим").

Физиологическое и лечебное действие. Видимые лучи определенной части спектра (голубые и синие, л =450--460 нм) обладают способностью разрушать гематопорфирин, что используется при лечении новорожденных с неонатальной желтухой. Под влиянием этих лучей образуются продукты распада билирубина, которые хорошо растворяются в воде и выводятся из организма с мочой и желчью. Лучи отдельных участков видимого спектра по-разному влияют на эмоционально-психическую сферу человека, вызывают различные психофизиологические реакции организма. Так красное и оранжевое излучения возбуждают корковые центры и подкорковые структуры, синее и фиолетовое -- угнетают их, а желтое и зеленое способны уравновешивать процессы возбуждения и торможения в коре головного мозга и оказывать антидепрессивный эффект. Белый свет также является мощным модулятором как психоэмоциональных процессов, так и всей жизнедеятельности человека в целом.

Некоторые вещества способны повышать чувствительность биологических систем к свету. К числу таких веществ, называемых фотосенсибилизаторами, относятся красители, порфирины, лекарственные препараты. Явление фотосенсибилизации с успехом используется в виде фотохимиотерапии в лечебной практике, в особенности в дерматологии.

Одним из важнейших эффектов биоптронтерапии является ее биостимулирующее действие. Оно проявляется, прежде всего, в базальных слоях кожи и выражается в активизации митозов клеток, накоплении богатых энергией фосфатов, ускорении потребления кислорода и глюкозы тканями. Биоптронтерапии присуще противовоспалительное, противоотечное действие, стимулирует иммунную систему, оказывает болеутоляющее действие. В целом облучение аппаратом "Биоптрон" повышает защитные силы организма, улучшает настроение, снимает усталость и стимулирует работоспособность.

Аппаратура. Для хромотерапии используют источники видимого излучения типа SAD, а также лампы АСТГ-01 "Искусственное Солнце", устройство для облучения красным светом УЛОКС. Для облучения новорожденных с гипербилирубинемией выпускают облучатели видимой части спектра ВОД-11, содержащие 4 голубые лампы и 2 лампы дневного света, а также облучатель КЛА-21. В качестве источника полихроматического поляризованного света с длиной волны от 400 до 2000 нм используются аппараты "Биоптрон" ("Бионик", "Биоптрон-компакт", "Биоптрон-2"). Источником излучения в них служит галогеновая лампа мощностью 20 Вт (портативная модель) или 100 Вт ("Биоптрон-2"). Особенностью генерируемого этими лампами света является его высокая (до 95%) степень поляризации.

Техника и методика проведения процедур. При проведении лечения видимыми лучами больной не должен ощущать выраженного, интенсивного тепла. Оно должно быть легким, приятным. При дозировании процедур хромотерапии возможно использование методов психофизиологической оценки порогов цветовосприятия при помощи специального прибора аномалоскопа. Облучению подвергают обнаженную поверхность тела больного.

При лечении гипербилирубинемии новорожденных применяют продолжительное непрерывное облучение от 12-24 до 48-96 ч (ориентируясь на содержание билирубина в сыворотке крови). Фототерапию новорожденных осуществляют на расстоянии 50--70 см от поверхности тела.

Фототерапию с использованием портативной лампы "Биоптрон-компакт" проводят с расстояния 5 см, а с использованием стационарного аппарата "Биоптрон-2" - 20 см. Пря этом обоими аппаратами обеспечивается плотность потока мощности около 40 мВт/смІ, которая вызывает умеренный нагрев ткани в области воздействия.

При проведении процедур рекомендуется соблюдать следующие требования:

1)больному необходимо максимально расслабиться; 2) облучаемая поверхность должна быть чистой и обезжиренной; 3) световой поток от лампы следует направлять на облучаемую поверхность строго перпендикулярно; 4) при необходимости воздействия на большую поверхность ее делят на участки и поочередно их облучают, во время процедуры световой поток не перемещают; 5) при облучении лица и головы глаза пациента должны быть закрыты (тем, кто носит контактные линзы, их необходимо снять).

Продолжительность облучения одного участка колеблется обычно от 4 до 8 мин. Процедуры проводятся ежедневно, можно 2-3 раза в день. Курс лечения может колебаться от 3-5 до 15-20 процедур.

К аппарату "Биоптрон" придается набор из светофильтров, что позволяет разнообразить его действие и методику проведения процедур. Для усиления лечебного действия полихромного света его можно комбинировать с различными лекарственными и косметологическими средствами.

Показания: такие же, как у инфракрасных лучей.

Полихроматический поляризованный свет используется

для лечения кожных болезней (угревая сыпь, экзема, атопический дерматит, аллергическая кожная сыпь, герпес, псориаз, аллопеция, целлюлит);

хирургических заболеваний (трофические язвы, длительно незаживающие раны, пролежни, ожоги);

болезней опорно-двигательного аппарата (бурсит, растяжение связок, пяточная шпора, ушибы и травмы суставов, вывихи, артрозы и артриты, миозиты, спортивные травмы);

патологии ЛОР-органов (ринит, фронтит, тонзиллит, отит, ларингит);

стоматологических заболеваний (гингивит, альвеолит, пародонтоз).

Противопоказания: такие же, как у инфракрасных лучей. Биоптронтерапию также не рекомендуется применять на фоне приема больными гормональных, иммуномодулирующих и цитостатических препаратов.

Ультрафиолетовое излучение.

Ультрафиолетовое (УФ) излучение -- это спектр электромагнитных колебаний в диапазоне от 180 до 400 нм. На его долю в солнечном спектре приходится до 4%, а в искусственных источниках ультрафиолетовых лучей - до 70%.

По биологическому действию на организм и в зависимости от длины волны УФ-спектр делят на три зоны:

А (400--320 нм) -- длинноволновое УФ-излучение (ДУФ);

В (320--280 нм) -- средневолновое (СУФ);

С (280--180 нм) -- коротковолновое (КУФ).

Наибольшую проникающую способность имеет ДУФ-излучение. В то же время КУФ-лучи превосходят другие виды излучений в энергетическом отношении. Наиболее активным и разнообразным биологическим действием обладают средневолновые УФ-лучи. В целом УФ-лучи характеризуются малой проникающей способностью, поглощаясь в основном поверхностными слоями кожи.

Физиологическое и лечебное действие УФИ. Механизм действия УФ-лучей связан со способностью некоторых атомов и молекул избирательно поглощать энергию света. Избыток энергии инициирует фотохимические процессы, прежде всего в наиболее чувствительных к УФ-излучению ДНК и РНК, белковых молекулах. В результате этого высвобождаются биологически активные вещества (ацетилхолин, гистамин, простагландины и др.), повышается активность ряда ферментов (пероксидазы, гистаминазы, тирозиназы и др.).

Облучение УФ-лучами из зоны В вызывает преимущественно фотолиз белка, воздействие КУФ-лучами (зона С) чаще приводит к коагуляции и денатурации белковых молекул. УФ-лучи зоны А приводят к образованию специфического фермента фотореактивации, способствующего восстановлению нуклеиновых кислот.

Под действием УФ-лучей в тканях усиливаются окислительно-восстановительные процессы, образуется витамин D3, стимулируются процессы пигментообразования и фотосинтеза.

Все перечисленные фотохимические процессы вызывают ответные реакции со стороны организма человека, которые и составляют основу физиологического и лечебного действия УФ-лучей. Одним из ведущих компонентов этого действия являются эффекты, связанные с формированием ультрафиолетовой (или фотохимической) эритемы. Максимальным эритемообразующим действием обладает СУФ-излучение с длиной волны 297 нм.

ДУФ - лучи (зона А). Стимулируют меланогенез (используются в соляриях). Некоторые препараты фурокумаринового ряда (псорален, псоберан, бероксан, амминофурин, пувален и др.) способны сенсибилизировать кожу больных к ДУФ-излучению и стимулировать образование меланина. Под действием УФ-лучей из зоны А на пораженных участках кожи исчезают псориатические бляшки и появляется пигментация. Данный механизм действия лежит в основе PUVA-терапии (Р -- псорален, UVA -- ультрафиолетовое излучение зоны А), используемой при лечении некоторых кожных болезней (псориаз, витилиго и др.).

Воздействия ДУФ-лучами можно рассматривать в качестве своеобразной тренировки адаптационно-приспособительных механизмов, что может быть особенно полезным у ослабленных больных. Однако следует помнить, что при неправильном дозировании УФ-лучей возможен и обратный эффект -- сенсибилизация организма, который проявляется либо обострением патологического процесса, либо ухудшением общего самочувствия пациента.

СУФ - лучи (зона В). СУФ-лучи активно влияют на все виды обмена.

В малых дозировках оказывают: 1) витаминообразующий эффект (вит. D3). Витамин D восстанавливает нарушенные процессы окостенения, улучшают фиксацию фосфора и кальция (для профилактики и лечения рахита, кариеса, переломов); 2) иммуностимулирующее действие (профилактика простудных и инфекционных заболеваний, для закаливания организма); 3) десенсибилизирующее действие (для предупреждения поствакцинальной аллергии у детей). В больших дозировках вызывают покраснение - эритемотерапия. Единицей измерения в эритемотерапии является 1 биодоза. За 1 биодозу (б/д) принимают минимальное время облучения данного больного с определенного расстояния определенным источником УФ-лучей, которое необходимо для получения слабой, но четко очерченной эритемы. Его измеряют в секундах или минутах при помощи биодозиметра БД-2. Биодозиметр представляет собой пластинку с шестью прямоугольными отверстиями (7Ч25 мм каждое), закрывающимися свободно передвигающейся заслонкой. Биодозиметр с предварительно закрытыми отверстиями помещают на обнаженном участке живота сбоку на уровне пупка. Ультрафиолетовый источник располагают над дозиметром на расстоянии 50 см затем постепенно, с интервалом 30 сек (у детей, у ослабленных больных, северян 15 сек) открывают отверстия в биодозиметре и облучают кожу под ними. Таким образом, участок кожи под первым отверстием будет облучаться 3 минуты, а под последним - полминуты. Через 6-8-24 часа после облучения при осмотре кожи находят наиболее слабое, но четко очерченное покраснение в виде небольшого прямоугольника. Оно и определяет необходимую для эритемы биодозу. Для определения чувствительности слизистых оболочек к УФО используют Биодозиметр БУФ-1.

Существуют слабые (1-2 б/д); средние (от 3 до 5 б/д) и большие (от 5 до8 б/д) эритемные дозы.

УФ-эритема представляет собой участок асептического воспаления, сопровождается расширением и переполнением кровью капилляров, фибриноидным набуханием и изменением проницаемости сосудистой стенки, отечностью и болезненностью кожи.

Лечебные эффекты УФ-эритемы: 1) выраженное противовоспалительное действие; 2) обезболивающее действие; 3) выраженное трофико-регенераторное действие; 4) ускоряет процессы эпителизации; 5)десенсибилизирующее действие; 6) бактерицидное действие эритемы.

К 3-4-му дню эритема постепенно исчезает, и на ее месте может появиться слабовыраженная нестойкая пигментация. Образующийся меланин обладает лечебными эффектами: 1) поглощая инфракрасные лучи, защищает организм от перегревания; 2) усиливает потоотделение; 3) задерживает и обезвреживает продукты фотолиза белковых молекул, предохраняя тем самым внутренние среды организма от их проникновения; 4) приводит к активизации эпифиза и некоторых подкорковых структур.

Особенности УФ-эритемы: 1) появляется через 6-8 часов; 2) имеет четкие края и равномерную окраску; 3) держится 2-3 дня; 4) оставляет после себя пигментацию.

КУФ - лучи (зона С). Обладают бактерицидным действием за счет эффекта фотолиза. Активны в отношении бактерий, вирусов, грибков. Используются в бактерицидных лампах для обеззараживания воздуха, в операционных, перевязочных, в отделениях реанимации. С лечебной целью используются ограниченно (лечение инфицированных ран, гнойных заболеваний кожи, санация ротоглотки). Лечебные возможности КУФ-лучей в настоящее время еще более расширились благодаря методике аутотрансфузии облученной ультрафиолетом крови (АУФОК). АУФОК оказывает бактерицидное и иммуностимулирующее действие, способствует улучшению реологических свойств крови и микроциркуляции, стимулирует кроветворение, повышает усвоение тканями кислорода, активизирует систему антиоксидантной защиты организма.

Чувствительность кожи к УФ-лучам зависит от многих причин, среди которых наиболее важны локализация воздействия, цвет кожи, время года, возраст и исходное функциональное состояние пациента. Существенную роль играют и заболевания, которыми страдает человек. Некоторые из них (фотодерматозы, экзема, подагра, заболевания печени, гипертиреоз, болезнь Рейно и др.) способны повышать чувствительность кожи к УФ-лучам, другие же (пролежни, отморожения, трофические раны, газовая гангрена, рожистое воспаление, заболевания периферических нервов и спинного мозга ниже уровня поражения и др.), наоборот, снижают ее. На чувствительность также влияют и медикаменты. Повышают ее салицилаты, препараты ртути и висмута, сульфаниламиды, хинин, акрихин и прочие, снижают же препараты кальция, инсулин, различные мази.

Существуют три методики УФО: 1 - общие; 2 - местные; 3 - облучение крови УФ-лучами.

Общие УФО (индивидуальные или групповые) проводят длинноволновыми или средневолновыми УФ-лучами с расстояния 70-100 см. Облучают последовательно переднюю, заднюю и боковые поверхности тела. Во время процедуры на глаза надевают защитные очки. Различают основную, ускоренную и замедленную схемы облучения. По основной схеме воздействие начинают с 1/4 биодозы. Через день время процедуры увеличивают на 1/4 биодозы и постепенно доводят его до 3 биодоз. Курс лечения состоит из 20 процедур, проводимых ежедневно.

По ускоренной схеме облучение начинают с 1/2 биодозы и, увеличивая интенсивность ежедневно на такую же величину, к концу курса лечения (16--18 процедур) доводят до 4 биодоз. Эта схема применяется для физиопрофилактики, а также практически здоровым людям.

По замедленной схеме лечение начинают с 1/8 биодозы и, ежедневно прибавляя по 1/8 биодозе, увеличивают интенсивность до 2 - 2,5 биодоз. Курс лечения в этом случае состоит из 20-26 процедур, проводимых ежедневно пли через день. Схема щадящая, применяется для лечения ослабленных больных, больных с пониженной реактивностью, детей.

УФ-облучение по методике PUVA-mepanuu (или фотохимиотерапия) проводят следующим образом. Больным с псориазом или парапсориатическими заболеваниями дают в соответствующей дозе внутрь или наносят наружно препараты фурокумаринового ряда (пувален, псорален, бероксан, псоберан и др.). Препараты принимают только в день процедуры один раз, за 2 ч до облучения, после еды, запивая молоком. Курс - 20-25 процедур.

Местные УФО проводят короткими и длинными УФЛ с расстояния 10-50 см. Облучают участки тела площадью 200-600 смІ у взрослых и 50-200 смІ у детей. Местные УФО почти всегда проводят в эритемных дозах (малых, средних и больших). Повторные облучения одного и того же участка проводят по мере угасания эритемы - через 1-3 дня. Один и тот же участок облучают 3-5 раз (кроме ран, пролежней и слизистых, на которые допускается до 10-12 воздействий). Повторный курс лечения через 6-8 недель.

Различают несколько вариантов местных УФО: 1 - непосредственно на патологический очаг; 2 - внеочаговое воздействие, когда облучается или симметричный очагу участок тела, или какая-либо отдаленная зона (например, область пяток при ОРЗ); 3 - облучение рефлексогенных зон (воротниковая, трусиковая зоны и др.); 4 - облучение по полям, если площадь патологического очага превышает допустимую (600 смІ) для одномоментного воздействия; 5 - фракционное воздействие через перфорированную клеенку с отверстиями 1 см (для увеличения возбуждаемых сегментарных зон без превышения допустимой площади для одномоментного воздействия).

УФОК проводится в вариантах: 1 - облучение на чашках Петри открытым методом; 2 - изолированное облучение в закрытом кварцевом сосуде; 3 - в процессе протекания крови через кварцевый сосуд; 4 - при протекании крови через кварцевый сосуд с использованием перистальтического насоса. Для процедуры АУФОК используются аппараты ЭУФОК, ЛК-5И, УФОК, МД-73М «Изольда», «Надежда», «Ольга». Продолжительность облучения крови не более 10-15 минут, курс лечения - 6-8 процедур, проводимых через 2 дня. Кровь облучают из расчета 1-2 мл на 1 кг массы тела. Повторные курсы АУФОК через 3-6 месяцев.

Аппаратура для УФ терапии.

Для получения УФ-лучей пользуются кварцевыми или люминесцентными источниками, состав излучения которых обусловлен химическими процессами. Источники для УФО подразделяются на две группы:

интегральные, излучающие весь спектр УФ-лучей; селективные, излучающие лучи какой-либо части УФ-спектра (коротковолновые, средневолновые или длинноволновые УФ-лучи).

Источником интегрального потока УФ-лучей (прежде всего длинноволновых и средневолновых) является дуговая ртутно-кварцевая трубчатая горелка мощностью 100-125 Вт. Горелки являются важнейшей составной частью облучателей различных типов: 1) для групповых (УГД-2 и УГД-3); 2) для индивидуальных общих и местных (ОРК-21М, ОУН-250, ОУН-500); 3) для индивидуальных местных облучений (ОКН-11М, ОПУФ, ОН-80, ОН-82, УГН-1); 4) для общих групповых и индивидуальных облучений (ОМУ, УФО-1500). Во внутриполостных излучателях ОУП-1 (гинекологический) и ОУП-2 (применяемый для лечения офтальмологических, стоматологических и ЛОР-болезней) в качестве интегрального источника используют газоразрядные лампы ДРК-120.

Селективным источником ДУФ-лучей служит газоразрядная лампа ЛУФ-153. Ее используют в качестве источника излучения в аппаратах и установках, использующихся для PUVA-терапии: ОУК-1, ОУГ-1, ОУН-1, УУД-1, УФО-1500, УФО-2000. Кроме того, для ДУФ-облучения в лечебно-профилактических учреждениях используются солярии типа "Ergoline", "Ketler", HB, SLT и др.

I. Показания к общему УФО:

для повышения сопротивляемости организма к различным инфекциям, в том числе гриппозной, для закаливания;

для профилактики и лечения рахита у детей, беременных и кормящих женщин;

для лечения распространенных гнойничковых заболеваний кожи и подкожной клетчатки;

для нормализации иммунного статуса при хронических вялотекущих воспалительных процессах;

для стимуляции гемопоэза;

для компенсации ультрафиолетовой (солнечной) недостаточности.

Противопоказания к общему УФО:

злокачественные новообразования;

активный туберкулез легких;

недостаточность кровообращения II - III степени;

гипертоническая болезнь II - III стадии;

выраженный атеросклероз;

гипертиреоз;

заболевания почек с недостаточностью функции;

заболевания нервной системы с резким истощением.

II. Показания к местному УФО:

в терапии -- для лечения артритов различной этиологии, воспалительных заболеваний органов дыхания, бронхиальной астмы;

в хирургии -- для лечения гнойных ран и язв, пролежней, ожогов и отморожений, инфильтратов, гнойных воспалительных поражений кожи и подкожной клетчатки, маститов, остеомиелитов, рожистого воспаления, начальных стадий облитерирующих поражений сосудов конечностей;

в неврологии -- для лечения острых болевых синдромов при патологии периферического отдела нервной системы, последствий черепно-мозговых и спинно-мозговых травм, полирадикулоневритов, рассеянного склероза, паркинсонизма, гипертензионного синдрома, каузалгических и фантомных болей;

в стоматологии -- для лечения афтозных стоматитов, пародонтоза, гингивитов, инфильтратов после удаления зубов;

в ЛОР-практике -- для лечения ринитов, тонзиллитов, гайморитов, паратонзиллярных абсцессов;

в гинекологии -- в комплексном лечении острых и
подострых воспалительных процессов, при трещинах сосков;

в педиатрии -- для лечения маститов новорожденных, мокнутия пупка, ограниченных форм стафилодермии и экссудативного диатеза, пневмоний, ревматизма;

в дерматологии -- при лечении псориаза, экземы,
пиодермии и др.

Противопоказания к местному УФО:

злокачественные опухоли;

наклонность к кровотечениям;

гипертиреоз;

красная волчанка;

системные болезни человека;

активный туберкулез легких;

декомпенсация сердечно-сосудистой деятельности.

Показаниями для ДУФ облучения являются острые воспалительные заболевания внутренних органов (особенно дыхательной системы), заболевания суставов и костей различной этиологии, ожоги и отморожения, вялозаживающие раны и язвы, псориаз, экзема, витилиго, себорея. Коротковолновые ультрафиолетовые облучения используются при острых и подострых воспалительных заболеваниях кожи, носоглотки, внутреннего уха, для лечения ран с опасностью присоединения анаэробной инфекции, туберкулеза кожи.

УФОК применяется для лечения гнойно-воспалительных процессов (перитонит, сепсис, остеомиелит, флегмоны мягких тканей, острый панкреатит), хронических неспецифических заболеваний легких, женских и мужских половых органов, бактериального эндокардита, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии I и II степени, тромбофлебита, эндартериита, сахарного диабета, язвенной болезни, диффузного токсического зоба, гипотиреоза, эндокринных форм бесплодия у мужчин и женщин, дисфункции яичников, патологического климакса, импотенции, нейродермита, псориаза, гнойничковых заболеваний кожи.

АУФОК противопоказана при порфирии, фотодерматозах, тромбоцитопении, гепато- и нефропатии, наклонности к кровотечению, инфаркте миокарда (первые 2-3 нед), ОНМК, злокачественных новообразованиях.

Лазеротерапия.

Лазер - это оптический квантовый генератор, который вырабатывает электромагнитные волны в оптическом диапазоне спектра. Эти волны одной длины, в одной фазе, в одном направлении и несут огромную энергию.

Лазерное излучение отличается от всех источников света следующим: 1) монохроматичностью (луч идеально чистый); 2) когерентностью (фотоны постоянны во времени и пространстве); 3) поляризацией (световая волна перпендикулярна световому лучу); 4) направленностью (луч строго параллелен).

Лазер состоит: 1) из активного вещества - источника излучения; 2) источника возбуждения - импульсная лампа; 3) усилителей; 4) блока питания.

В зависимости от рабочего вещества лазеры делятся на твердотелые, газовые (гелий, неон), полупроводниковые, жидкостные на красителях.

Классификация лазера: 1) по длине волны - ультрафиолетовый, видимый спектр (красные лазеры), инфракрасный лазер, лазеры перестраивающегося диапазона; 2) по режиму генерации: непрерывный, импульсный (более интенсивный).

Биологическое и физиологическое действие. Лазерное излучение дает огромную энергию клетке, увеличивает количество АТФ, ускоряет размножение клеток, что способствует ускоренному процессу заживления ткани. При соединении лазерного луча и постоянного магнитного поля лазерный луч проникает более глубоко.

Лечебное действие: 1) противовоспалительное; 2) заживляющее; 3) обезболивающее; 4) противоотечное; 5) бактерицидное; 6) противоаллергическое.

Варианты воздействия лазерным излучением: 1) дистанционный (на расстоянии от объекта); 2) контактный; 3) контактный с компрессией; 4) внутривенный и надвенный; 5) внутриполостной; 6) лазерный фотофорез; 7) лазер-электрофорез (сначала облучают лазером, затем электрофорез); 8) лазерфонофорез (сначала лазер, затем фонофорез); 9) сочетание лазера с постоянным магнитным полем.

Аппараты: 1. Гелий-неоновые - «ЛГН-207», «ЛГН-208», «ЛГ-75». 2. Полупроводниковые - «ЛПИ-101 (102)» и др.Эти аппараты обеспечивают генерацию лазерного излучения красного и ближнего инфракрасного диапазона. 3. Магнитно-инфракрасно-лазерный аппарат (МИЛТА-Ф-01), «Витязь», «Рикта». 4. «Мулат» - для неинвазивного и внутрисосудистого облучения крови лазером красного диапазона длин волн.

Показания:

заболевания периферической нервной системы (остеохондроз, нейропатия, контрактура мышц и т.д.);

ЦНС (мигрень, рассеянный склероз);

хирургия (язвы, раны, переломы, шпоры);

дерматология (нейродермит, рубцы, язвы);

стоматология (стоматит, пародонтоз, травмы);

гинекология (эрозии, хронические воспалительные процессы);

терапия (ревматоидный артрит, язвы пищеварительной системы, бронхиальная астма, ишемия сердца, гипертоническая болезнь).

Противопоказания:

онкология;

все доброкачественные опухоли;

заболевания крови;

активный туберкулез легких;

токсический зоб;

все декомпенсации организма;

беременность во все сроки.

Техника безопасности при работе с лазерами.

Для лазеротерапии должен быть оборудован специальный кабинет, потолок и стены которого окрашены матовой сине-зеленой краской, поглощающей красный свет. На двери кабинета снаружи делается табличка «Осторожно! Излучение лазера!». Кабинет не должен иметь приборов с блестящей отражающей поверхностью, а также зеркал, находящихся в непосредственной близости от лазерной установки (опасность отражения и преломления луча). Освещение должно быть ярким, что вызывает сужение зрачков и уменьшает вероятность повреждения сетчатки глаз при случайном попадании рассеянно-отраженного лазерного света. Во время процедуры нельзя смотреть навстречу и вдоль луча. Глаза медперсонала и пациентов защищают специальные очки с боковой защитой.

Первая помощи при поражении электрическим током.

Поражение электрическим током в условиях физиотерапевтического кабинета возникает вследствие грубого нарушения правил техники безопасности, приводящих к возникновению короткого замыкания, или заземления. Электротравма может возникнуть вследствие соприкосновения больного, находящегося под напряжением, с заземленными металлическими предметами (трубами отопления, водопровода, корпусом физиотерапевтического аппарата и т.д.). Медицинский персонал может пострадать при работе на неисправных аппаратах, регулировке аппаратов, находящихся под напряжением, эксплуатации незащищенных розеток и щитков.

...