Организационно-методические подходы к реабилитации лиц с ограниченными интеллектуальными возможностями

Размещено на http://www.allbest.ru/

В реабилитационной работе с клиентами широко используется терапия средой. В научной литературе данный термин трактуется по-разному. В широком смысле - это сочетание самых различных мероприятий и воздействий: это и архитектура интерната, и его внутренняя структура, комфорт в комнатах и отделениях, режим открытых дверей, различные виды занятости и т.д. Кроме того, терапевтическое воздействие среды - это и характер складывающихся у клиента взаимоотношений с окружающими его людьми, персоналом отделения, другими клиентами, родственниками и знакомыми. реабилитация инвалид неврологический культурный

Терапия средой, созданная в психоневрологическом интернате, представляет собой деятельностную, стимулирующую и организующую среду, нацеленную на социально - психологическую адаптацию клиентов в условиях психоневрологического интерната, их активизацию, ослабление негативных симптомов, устранение явлений "больничной среды".

Можно утверждать, что реабилитационный процесс во многом зависит от успешности социально-средовой реабилитации.

Техника работы персонала по реабилитации клиентов состоит из повседневного общения и постоянного взаимодействия. Персонал отделения (психолог, социальные работники, врачи, медицинские сестры, младший обслуживающий персонал) видят в каждом клиенте равноправного человека.

Для выполнения задач социальной реабилитации активно привлекаются и другие специалисты учреждения - психолог, культорганизатор, садовники и социальные работники. Такой кадровый состав позволяет нам искать, находить и внедрять новые формы и методы работы. Взаимодействие специалистов разного профиля строится на принципе равноправия, что ломает традиционные шаблоны и иерархические взаимоотношения между сотрудниками, так как каждый специалист интерната в равной мере ценен, каждый выполняет свою задачу, соотносимую с задачами других, и несет ответственность за свою часть работы.

Основным механизмом осуществления реабилитации инвалидов является реализация индивидуальных программ реабилитации, в которой рекомендованы мероприятия по социально-медицинской, социально-средовой, социально-психологической, профессиональной и социально-трудовой реабилитации.

Социально-медицинская реабилитация заключается в единстве медикаментозного и социореабилитационного (физическая терапия, психотерапия и т.д.) воздействия.

Лечебная работа в отделении представляет собой коррекцию поведенческих расстройств, назначение поддерживающей терапии, подбор противосудорожных препаратов, а также своевременную диагностику психических расстройств, смены состояния.

В своей работе каждый психиатр рано или поздно сталкивается с крайне негативной, даже агрессивной реакцией клиентов на назначаемое им лечение психотропными и другими лекарственными препаратами. В связи с этим проводится постоянная разъяснительная работа психиатрического и психофармакологического направления, как индивидуально, так и в микрогруппе по 2 человека (как правило, это друзья, которые доверяют друг другу). В результате психообразовательной работы у клиентов отделения, которым было необходимо назначение психотропных препаратов, улучшился контроль своего психического состояния, пропал страх перед обращением к врачу за медицинской помощью.

В рамках социально-психологической реабилитации в отделении проводится психокоррекционные занятия: консультирование по конфликтным ситуациям, личным вопросам, вопросам семейной психотерапии, групповая работа.

Все программы психокоррекционных занятий направлены на более полное использование реабилитационного потенциала клиентов, а также на общее развитие всех сфер личности и имеют своей целью дальнейшую социализацию лиц с умственной отсталостью.

Комплексный подход к социальной реабилитации инвалидов позволил значительно повысить качество их жизни. Благодаря комплексной реабилитации большинство клиентов владеют навыками самообслуживания, хозяйственно-бытового и производительного труда, освоили навыки поведения в социуме, элементарные правила межличностных и деловых отношений. Инвалиды в результате реабилитации не только обучаются, развиваются, но и чувствуют себя сплоченным коллективом.

Важное значение в организации реабилитационных мероприятий придается социально-трудовой реабилитации - обучению инвалидов трудовым и профессиональным навыкам. При рекомендации клиенту того или иного вида труда учитывается психическое состояние, личное желание, остаточный трудовой потенциал.

Понимая, что для клиента важна не столько возможность трудиться, сколько возможность чувствовать себя нужным, при подборе характера предлагаемого труда учитываем имеющийся уровень образования и квалификации клиента. Трудовая реабилитация помогает психически больному человеку чувствовать себя нужным и полезным обществу, препятствует его изоляции от общества, и, с другой стороны, подготавливает общество к правильному и терпимому восприятию людей, имеющих психическое заболевание.

Направления трудовой реабилитации в Краснокамском психоневрологическом интернате "Раздолье" представлены работой в специально созданных условиях, где клиенты занимаются: в швейной мастерской ремонтом одежды, пошивом несложных изделий, обучаются мастерству на вязальных машинах (занимаются ручным вязанием, вяжут носки, варежки, безрукавки для менее сохранных клиентов), занимаются благоустройством территории, выращиванием цветов.

Мероприятия, направленные на социальную реабилитацию лиц с ограниченными интеллектуальными возможностями, представлены комплексом культурно-досуговой деятельности: работой кружков прикладного творчества, растениеводства, спортивного кружка, работой музыкального и танцевального кружков. Клиенты с удовольствием овладевают навыками вязания крючком и на спицах, вышивки, оригами, лепкой т.д. В результате таких занятий развивается мелкая моторика, вырабатываются усидчивость, терпение, упорство в достижении цели. Выставки поделок клиентов приносят радость не только им самим, но и сотрудникам и клиентам нашего интерната. В изделия, заботливо связанные мастерицами, одеты клиенты отделения Милосердия.

Культурный досуг клиентов

Проводятся спортивные и физкультурно-оздоровительные мероприятия, организованы лыжные секции, теннис, проводятся шахматно-шашечные турниры, проживающие занимаются играми с мячом. Спортивные игры способствуют сплочению коллектива клиентов, улучшению социального функционирования.

В основе организационно-методического подхода к реабилитации клиентов в условиях психоневрологического интерната лежит разработка дифференцированных лечебных режимов (лечебно-охранительный, щадящий, активирующий) и дифференцированных реабилитационных режимов (постоянного наблюдения, общего наблюдения, ограниченно свободного, реально свободного), которые тесно соотносятся и взаимодействуют между собой.

Трудотерапия как метод социальной реабилитации инвалидов

Основная цель трудотерапии - восстановление и развитие нарушенных функций, формирование компенсаторных навыков по самообслуживанию, ведение домашнего хозяйства, рукоделия, выполнение трудовых операций.

Занятие трудом раскрывает перед инвалидами перспективу восстановления способностей общения в процессе труда, формирует осознание причастности к общей деятельности.

При вовлечении в трудовую деятельность инвалидов необходимо учитывать в первую очередь их интересы, в том числе полезное воздействие труда на их состояние.

Сотрудниками интерната со всей ответственностью проводится огромная работа в восстановительной терапии и реабилитации для блага проживающих в интернате, которые чувствуют себя хозяевами своего дома.

Материально-технической базой реабилитации инвалидов в интернате "Раздолье" служат:

- Швейная мастерская. В швейной мастерской наши клиенты занимаются не только починкой одежды, но и шитьем на заказ.

- Вязальный цех. Обеспечиваемые интерната "Раздолье" обучаются мастерству на вязальных машинах. Обеспечиваемые интерната "Раздолье" обучаются мастерству на вязальных машинах.

- Кружок "Золотые руки". Подсобное хозяйство интерната включает животноводство, огородничество, садоводство и цветоводство.

В интернате уделяется большое внимание занятости обеспечиваемых; в целях трудотерапии, под руководством работников интерната, клиенты принимают активное участие на работах в подсобном хозяйстве интерната:

- животноводство (разведение свиней);

- разведение кроликов;

- каждое лето наши клиенты с большим удовольствием занимаются выращиванием гусей, которых пасут на пруду находящегося непосредственно на территории интерната в красивом лесном массиве;

- в теплице выращиваем огурцы и помидоры;

- весной производится побелка деревьев и бордюров, очистка территории от мусора. Летом сотрудники совместно с клиентами следят за состоянием газонов, клумб, скашивают траву. Работники интерната могут доверять и во многом положиться на обеспечиваемых;

- в одном из холлов жилого корпуса установлен большой и красивый аквариум, за которым ухаживают сами обеспечиваемые;

- на территории спального корпуса № 2 сотрудниками интерната совместно с клиентами установлены и функционируют каждое лето красивые фонтаны.

Наши клиенты с удовольствием занимаются растениеводством и цветоводством, благо обширная территории интерната это позволяет.

Применение трудотерапии в интернате "Раздолье" повышает материальный уровень проживающих, помогает приобрести новые коммуникативные связи, избавиться от чувства изоляции, почувствовать удовлетворение от трудовых процессов.

Работая для блага своего интерната и наблюдая плоды труда наших клиентов и сотрудников, обеспечиваемые интерната максимально приближаются к полноценной жизни. И мы стараемся не унывать, а жить в ногу со временем!

Таким образом, реабилитационные мероприятия, осуществляемые в психоневрологическом интернате, направлены на предупреждение психического распада личности, на восстановление и максимальное сохранение трудовых и коммуникативных навыков и поддержания активного образа жизни клиентов. Реабилитационные мероприятия носят комплексный, многоаспектный характер, а реализация их отвечает принципам дифференцированности и этапности.

Структура заболеваемости в отделении милосердия по нозологиям:

- эпилепсия (частые приступы) со слабоумием;

- умственная отсталость, тяжелая степень;

- шизофрения, дефектное состояние;

- последствия ДЦП. Параличи и парезы;

- деменция различной этиологии.

Период адаптации занимает в среднем от 2 нед. до 2 мес. В это время угроза фатальных нарушений жизнедеятельности организма наиболее высока, и именно в этот период помощь в создании нового жизненного стереотипа является важнейшим фактором сохранения жизни пациента. Наличие дезадаптации, отягощенное вливанием в новую социальную и микробиологическую среду, приводит к обострению имеющейся и присоединению новой соматической патологии: заболеваниям бронхо-легочной системы (бронхиты, госпитальные пневмонии), желудочно-кишечного тракта (диспепсии, дисбактериоз), сердечнососудистой системы (ишемические атаки, гипертонические кризы). Поступившие в отделение нуждаются в повышенном внимании со стороны медицинского персонала.

Необходимо неоднократно знакомить пациента с расположением его палаты, кровати, санитарного узла, распорядком дня в отделении, максимально использовать деонтологические принципы при общении, а также контролировать физиологические функции (прием пищи, сон, физиологические отправления) и показатели жизнедеятельности (артериальное давление, температура, частота пульса и дыхания).

По мере выработки нового стереотипа поведения даже пациенты с деменцией становятся более организованными, что создает стабильность в течение патологических процессов и облегчает их обслуживание.

Основные обязанности медицинской сестры

Обязанностями медсестры являются:

- проведение гигиенических процедур (обработка полости рта, носа, глаз, ушей, стрижка ногтей, уход за промежностью);

- проведение мониторинга основных жизненных функций (измерение артериального давления, подсчет пульса, частоты дыхания, термометрия);

- кормление пациентов, находящихся в постели, в т. ч. проведение зондового питания в случае необходимости;

- постановка всех видов клизм;

- проведение спринцевания;

- подача грелки или пузыря со льдом;

- подготовка пациентов к лабораторным исследованиям и сбор биологического материала для исследования.

- обеспечение адекватного ухода;

- проведение санитарно-гигиенических процедур;

- помощь в адаптации к проживанию в условиях отделения;

- медикаментозную терапию;

- немедикаментозную коррекцию;

- обеспечение ортопедической обувью и изделиями парамедицинского назначения;

- обучение элементам самообслуживания и взаимопомощи;

- массаж, физиопроцедуры и арома-терапия.

Размещено на Allbest.ru