Вигодовування передчасно народжених дітей та новонароджених з перинатальною патологією

Размещено на http://www.allbest.ru/

Вигодовування передчасно народжених дітей та новонароджених з перинатальною патологією

Зміст

1. Класифікація новонароджених

2. Патологічні стани перинатального періоду

1. Класифікація новонароджених

Передчасно народженими є діти, які мають гестаційний вік від повних 22-х до 37 тижнів

Діти, які народились в строк - гестаційний вік 37-42 тижні

Діти, які народились після строку - гестаційний вік більш ніж 42 тижні

Новонароджені з низькою масою тіла-немовлята, які мають масу тіла менше ніж 2500г незалежно від гестаційного віку.

Діти з масою тіла менше ніж 1000г формують групу немовлят з екстремально низькою масою тіла

Перевагами грудного молока для передчасно народжених дітей є:

психоемоційний взаємозв'язок дитини та матері

фізіологічний склад амінокислот

повне засвоєння білків і жирів

високий рівень поліненасичених жирних кислот, які є пластичним та енергетичним матеріалом для дозрівання та розвитку ЦНС

імуномодулюючі властивості грудного молока, що є основою для подальшого формування імунітету

молоко для передчасно народжених немовлят містить більше IgA, лізоцима, лактоферину

вище абсолютна кількість макрофагів, лімфоцитів і нейтрофилів

більш високий рівень тиреоїдних гормонів, які сприяють фізіологічному становленню функції щитовидної залози, розвитку та дозріванню ЦНС, легеневого сурфактанту у передчасно народжених дітей

годування передчасно народжених немовлят грудним молоком знижує частоту розвитку респіраторного дистрес-синдрому

годування грудьми і біля грудей матері ініціює перистальтичні рухи кишечника, викликає рефлекс ковтання і фізіологічну відповідь кишечнику

наявність активних ферментів, що допомагає дозріванню ферментної системи шлунково-кишкового тракту

профілактика виразково-некротичного ентероколіту

присутність активних ферментів розширює дозрівання і доповнює дію ферменту цієї слаборозвинутої кишки

низька завантаженість нирок, що сприяє фізіологічному становленню їх функції

Компоненти грудного молока жінок, що народили передчасно

Годування новонародженої дитини, яка не може бути прикладена до грудей матері

Якщо дитина не може годуватися біля грудей матері, використовують альтернативні методи годування зцідженим грудним молоком:

з чашечки

з чашечки і ложечки

через зонд

через зонд з додатковим використанням методу “пальця”

за допомогою шприца

з піпетки

Способи годування передчасно народжених дітей

дитина грудний молоко годування

Переваги зазначених методик в порівнянні з годуванням з пляшечки

знижує ризик відмови від грудей

зменшує ризик інфікування

дитина під час годування вчиться користуватись язиком (стимулюються рухи язика і рух захвату)

при годуванні з чашечки новонароджений контролює швидкість годування

не втрачає багато енергії при годуванні

підтримується контакт матері та дитини «очі в очі»

Годування новонародженої дитини з чашечки

Для годування використовуйте невелику чашечку, яка містить 10-20 мл жіночого молока. Вона може бути скляною або з пластмаси. Пластмасова чашечка дозволить згинати краї у вигляді жолоба (носика)

Наповніть чашечку принаймні наполовину, або навіть більше, так, щоб вистачило на годування

Бажано приготувати декілька чашечок, тому що ритм годування не повинен перериватися

Покладіть пелюшку, або гігроскопічну серветку під підборіддя дитини, щоб абсорбувати молоко, яке може пролитися при годуванні

Підведіть бортики чашки до нижньої губи дитини і нахиляйте доки молоко не досягне країв чашки

Зверніть увагу, що чашка лежить на нижній губі дитини

Наберіться терпіння, дозвольте дитині пити молоко ковтками за його власним темпом, навіть коли на Ваш погляд це складає тривалий час. Не треба лити молоко до рота дитини, вона може розплескати і навіть поперхнутися

Молоко в роті дитини потрібно утримувати в стані “спокійного озера”, уникаючи приливів-відливів і навіть незначних хвиль

Годування дитини з ложечки

Покладіть дитину до себе на коліна в вертикальній позиції як і при годуванні з чашечки

Наповніть ложку молоком, наблизьте її до губ дитини, покладіть її на нижню губу дитини

Коли новонароджений відкриє ротик, трохи нахилить ложку, дозволяючи дитині брати молоко и робити ковтки за власним темпом

Годування через зонд

Використовується у хворих новонароджених, що знаходяться у важкому стані

При відсутності рефлексів

У новонароджених з низькою та екстремально низькою масою тіла в перші дні життя

У новонароджених з вродженими вадами розвитку

При недостатній кількості молока у матері або його відсутності, для стимуляції і становлення лактації використовується годування через трубочку, що є складовою частиною пристрою, що закріплюється біля грудей матері. Він складається з колби, що містить молоко, зонду-трубочки з кремній органічного матеріалу, фіксатора - липучої смужки, що закріплюється біля соска матері. Цей пристрій дозволяє дитині смоктати груди і отримувати завчасно зціджене грудне молоко

Годування з піпетки або шприца

Положення дитини вертикальне або напівлежаче на колінах матері

Для годування використовуються пластмасові піпетки або шприц

Кінчик піпетки або шприца підводиться до рота дитини і вводиться молоко в кількості, що залежить від гестаційного віку дитини і її загального стану

Не потрібно докладати додаткових зусиль для введення молока через зонд, молоко має поступати до дитини повільно без тиску

Труднощі, що можуть виникати:

Годувати ложкою довше ніж безпосередньо з чашечки

Деякі матері завершують годування коли дитина ще не наїлася досхочу, тому такі діти частіше мають проблеми з набором маси тіла, або взагалі погано їдять

Для годування потрібна більша зайнятість рук, коли одна рука тримає дитину і чашку, друга рука маніпулює ложкою. Якщо під час годування потрібна будь - яка корекція положення дитини, його переривають, тимчасово залишаючи чашку або ложку на столику поруч

Перинатальна патологія передчасно народжених дітей:

інтранатальна гіпоксія - асфіксія

респіраторний дистрес синдром І типу

гіпоксично-ішемічні ураження ЦНС: периінтравентрикулярні крововиливи, перивентрикулярна лейкомаляція

внутрішньоутробні інфекції

перинатальні інфекції

виразково-некротичний ентероколіт

2. Патологічні стани перинатального періоду

Новонароджені, замалі для свого гестаційного віку.

Такі діти можуть мати як малу масу для даного гестаційного віку так і зріст. Це залежить від фактора, що подіяв протягом вагітності. Так відомо, що гіпертензія матері в третьому триместрі вагітності сприяє затримці маси тіла плода, а перенесення краснухи матір`ю в першому триместрі вагітності - затримці зросту. Чим більша затримка зросту у новонародженого, тим більші проблеми при проведенні харчування такої дитини. У новонароджених цієї групи частіше відбувається гіпокальціємія, гіпотермія, гіпоглікемія.

Грудне молоко сприяє повноцінному розвитку кишківника.

Основні труднощі грудного вигодовування з боку дитини

Передчасно народжені і новонароджені з перинатальною патологією потребують корекції мікробіоценозу, особливо:

коли перші 2-3 дні життя вони віддалені від матері

коли в пологовій залі не було викладання на живіт матері і першого прикладання до грудей матері

діти, що народжені шляхом кесарського розтину

при відсутності грудного вигодовування, особливо в найбільш критичний період життя - з моменту народження і до 4 місяців

новонароджені, що мають захворювання верхніх дихальних шляхів

новонароджені з перинатальними інфекціями, при лікуванні яких використовувалися антибіотики, імунні препарати

коли є патологія матері, насамперед мікро екологічні порушення в кишковому і піхвовому біотопах

коли є несприятливі екологічні, соціально-економічні умови життя

Размещено на Allbest.ru