ó㳺í³÷íà îö³íêà âïëèâó êë³ìàòè÷íèõ ³ ïîãîäíèõ óìîâ íà ïåðåá³ã áðîíõ³àëüíî¿ àñòìè
Ïðîãíîçóâàííÿ ³ ïðîô³ëàêòèêà ãåë³îìåòåîòðîïíèõ ðåàêö³é ó õâîðèõ áðîíõ³àëüíîþ àñòìîþ. ó㳺í³÷íà îö³íêà âïëèâó ïîãîäíèõ ³ àíòðîïîãåííèõ ôàêòîð³â íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà íà ïåðåá³ã çàõâîðþâàííÿ; åôåêòèâí³ñòü âèêîðèñòàííÿ óëüòðàô³îëåòîâîãî îïðîì³íåííÿ.
Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
Âèä | àâòîðåôåðàò |
ßçûê | óêðàèíñêèé |
Äàòà äîáàâëåíèÿ | 15.11.2013 |
Ðàçìåð ôàéëà | 55,0 K |
Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà http://www.allbest.ru/
̳í³ñòåðñòâî îõîðîíè çäîðîâ'ÿ Óêðà¿íè
Íàö³îíàëüíèé ìåäè÷íèé óí³âåðñèòåò ³ìåí³ Î.Î. Áîãîìîëüöÿ
14.02.01 - ó㳺íà, ìåäè÷í³ íàóêè
ÀÂÒÎÐÅÔÅÐÀÒ
äèñåðòàö³¿ íà çäîáóòòÿ íàóêîâîãî ñòóïåíÿ êàíäèäàòà ìåäè÷íèõ íàóê
ó㳺í³÷íà îö³íêà âïëèâó êë³ìàòè÷íèõ ³ ïîãîäíèõ óìîâ íà ïåðåá³ã áðîíõ³àëüíî¿ àñòìè
Àí³ñ³ìîâ ªâãåí Ìèêîëàéîâè÷
Êè¿â - 1998
Äèñåðòàö³ºþ º ðóêîïèñ
Ðîáîòà âèêîíàíà â Íàö³îíàëüíîìó ìåäè÷íîìó óí³âåðñèòåò³ ³ìåí³ Î.Î.Áîãîìîëüöÿ ÌÎÇ Óêðà¿íè
Íàóêîâèé êåð³âíèê:
äîêòîð ìåäè÷íèõ íàóê, ïðîôåñîð Áàðäîâ Âàñèëü Ãàâðèëîâè÷, Íàö³îíàëüíèé ìåäè÷íèé óí³âåðñèòåò ³ìåí³ Î.Î. Áîãîìîëüöÿ, çàâ³äóþ÷èé êàôåäðîþ ïðîïåäåâòèêè ã³ã³ºíè, â³éñüêîâî¿ òà ðàä³àö³éíî¿ ã³ã³ºíè.
Íàóêîâèé êîíñóëüòàíò:
äîêòîð ìåäè÷íèõ íàóê, ïðîôåñîð ͳêáåðã ²ëëÿ ²ñàéîâè÷, Êè¿âñüêèé ìåäè÷íèé ³íñòèòóò Óêðà¿íñüêî¿ àñîö³àö³¿ íàðîäíî¿ ìåäèöèíè, ïðîôåñîð êàôåäðè çàãàëüíî¿ ã³ã³ºíè ³ ìåäè÷íî¿ åêîëî㳿.
Îô³ö³éí³ îïîíåíòè:
äîêòîð ìåäè÷íèõ íàóê, ïðîôåñîð Øåâ÷åíêî Àíäð³é Ìóñ³éîâè÷, Íàö³îíàëüíèé ìåäè÷íèé óí³âåðñèòåò ³ìåí³ Î.Î. Áîãîìîëüöÿ, ïðîôåñîð êàôåäðè ã³ã³ºíè ïðàö³ ç êóðñîì ïðîôåñ³éíèõ çàõâîðþâàíü.
äîêòîð ìåäè÷íèõ íàóê, ïðîôåñîð Õèæíÿê Ìèêîëà ²âàíîâè÷, Óêðà¿íñüêà ³éñüêîâî-ìåäè÷íà àêàäåì³ÿ, ïðîôåñîð êàôåäðè â³éñüêîâî-ïðîô³ëàêòè÷íî¿ ìåäèöèíè.
Ïðîâ³äíà óñòàíîâà: Êè¿âñüêà ìåäè÷íà àêàäåì³ÿ ï³ñëÿäèïëîìíî¿ îñâ³òè ³ì. Ï.Ë. Øóïèêà ÌÎÇ Óêðà¿íè, ì. Êè¿â.
Ç äèñåðòàö³ºþ ìîæíà îçíàéîìèòèñü ó á³áë³îòåö³ Íàö³îíàëüíîãî ìåäè÷íîãî óí³âåðñèòåòó ³ìåí³ Î.Î. Áîãîìîëüöÿ çà àäðåñîþ: Êè¿â-57, âóë. Çîîëîã³÷íà, 3.
Â÷åíèé ñåêðåòàð ñïåö³àë³çîâàíî¿ â÷åíî¿ ðàäè äîêòîð ìåäè÷íèõ íàóê, ïðîôåñîð Î.Ï. ßâîðîâñüêèé
ÇÀÃÀËÜÍÀ ÕÀÐÀÊÒÅÐÈÑÒÈÊÀ ÐÎÁÎÒÈ
Àêòóàëüí³ñòü ïðîáëåìè. Îäíèì ç íàéá³ëüø õàðàêòåðíèõ ïðîöåñ³â, âëàñòèâèõ çì³íàì â ñòàí³ çäîðîâ'ÿ íàñåëåííÿ â åïîõó ñó÷àñíî¿ íàóêîâî-òåõí³÷íî¿ ðåâîëþö³¿, º çì³íà ñòðóêòóðè ïàòîëî㳿 íàñåëåííÿ. ßêùî ùå íà ïî÷àòêó ÕÕ ñòîë³òòÿ äîì³íóþ÷å ïîëîæåííÿ â ö³é ñòðóêòóð³ çàéìàëè ð³çí³ ³íôåêö³éí³ çàõâîðþâàííÿ, òî â äàíèé ÷àñ öå ì³ñöå çàéíÿëè õâîðîáè íå³íôåêö³éíî¿ ïðèðîäè (Å.Ã. Ãîí÷àðóê è ñîàâò., 1989; À.Ì. Âèõåðò, À.Â. ×àêëèí, 1990; Â.Ã. Áàðäîâ, Â.À. Áàðàíîâñêèé, 1991; À.Ì. Ñåðäþê, 1991; Ì.Ï. Çàõàð÷åíêî è ñîàâò., 1993; Å.Í. Àíòèïåíêî, 1996; À.Ì. Íàãîðíàÿ è ñîàâò., 1996), à ñåðåä íèõ îäíå ç ïðîâ³äíèõ ì³ñöü çà ñâî¿ì ìåäèêî-ñîö³àëüíèì çíà÷åííÿì íàëåæèòü àëåðã³÷íèì çàõâîðþâàííÿì (À.Ä. Àäî, 1988; À.Â. Áîãîâà, 1990; Å.È. Ñèäîðåíêî, 1991; ².². Åê³ìîâà, 1995; WHO, 1996).
Îñîáëèâó ïîøèðåí³ñòü ³ íåáåçïåêó ñåðåä àëåðã³÷íèõ çàõâîðþâàíü íàáóâຠáðîíõ³àëüíà àñòìà (ÁÀ). Ïîïóëÿö³éí³ åï³äåì³îëîã³÷í³ äîñë³äæåííÿ, ÿê³ ïðîâîäèëèñÿ â ð³çíèõ ðåã³îíàõ, ïîêàçàëè, ùî â ñòðóêòóð³ çàõâîðþâàíîñò³ íàñåëåííÿ á³ëüøîñò³ ðîçâèíóòèõ êðà¿í ÁÀ ñêëàäຠ3-7% (Ã.Á. Ôåäîñååâ, Ã.Ï. Õëîïîòîâà, 1988; À.Ã. ×ó÷àëèí, 1989; ².Ñ. Ñì³ÿí, Í.Â. Áàíàäèãà, 1995; Â.Ò. Âîëêîâ, À.Ê. Ñòðåëèñ, 1996; Ë.Ò. Ìàëàÿ, Â.Â. Åôèìîâ, 1996; Ã.Á. Ôåäîñååâ, 1996; D.J. Hendrick, 1989 òà ³íø.). Î÷³êóºòüñÿ, ùî êîæíîãî äåñÿòèð³÷÷ÿ ÷èñëî õâîðèõ ÁÀ áóäå çðîñòàòè íà 1-2% (Þ.È. Ôåùåíêî, 1997).
Òàêà ñèòóàö³ÿ çóìîâëþº íåîáõ³äí³ñòü çä³éñíåííÿ àäåêâàòíèõ ³ ñâîº÷àñíèõ ïðîô³ëàêòè÷íèõ òà ë³êóâàëüíèõ çàõîä³â ñòîñîâíî öüîãî çàõâîðþâàííÿ, ÿê³ ïîòðåáóþòü âèÿâëåííÿ òà âèâ÷åííÿ âñ³õ åêçî- òà åíäîãåííèõ ôàêòîð³â, ùî âïëèâàþòü íà éîãî âèíèêíåííÿ òà ïåðåá³ã (Á.Ì. Ïóõëèê ³ ñï³âàâò., 1994; À.À. Ìàåâñêèé, 1995; Þ.Ï. Õàð÷åíêî, 1995; Þ.È. Ôåùåíêî, 1997; MMWR, 1995).
Ïðîâåäåí³ â îñòàíí³ ðîêè äîñë³äæåííÿ íàâîäÿòü ïåðåêîíëèâ³ äîêàçè òîãî, ùî äî ÷èñëà ïðè÷èí, ÿê³ ñóòòºâî ïîã³ðøóþòü ïåðåá³ã òà íàñë³äêè ÁÀ, â³äíîñÿòüñÿ ³ íåñïðèÿòëèâ³ êë³ìàòî-ïîãîäí³ óìîâè (Á.Ñ. Àðèïîâ, 1988; À.Í. Çîñèìîâ, 1988; À.Â. Ìàçóðèí, Ê.È. Ãðèãîðüåâ, 1990; Å.Â. Ñóìàíîâ è ñîàâò., 1990; À.Í. Êîêîñîâ, Â.Ñ. ×åðåìíîâ, 1995; D. Lalas, 1993 òà ³íø.). ×åðåç öå ïðè ðîçðîáö³ â³äïîâ³äíèõ ë³êóâàëüíî-ïðîô³ëàêòè÷íèõ ðåêîìåíäàö³é òà çàõîä³â, ÿê îäèí ç âàãîìèõ ôàêòîð³â ðèçèêó, íåîáõ³äíî âðàõîâóâàòè ³ ðåã³îíàëüí³ êë³ìàòî-ïîãîäí³ ôàêòîðè.
Çâ'ÿçîê ðîáîòè ç íàóêîâèìè ïðîãðàìàìè, ïëàíàìè, òåìàìè
Äèñåðòàö³ÿ âèêîíàíà çã³äíî äîãîâîðó-ï³äðÿäó òåìè ¹237 çà ïëàíîì ÌÎÇ Óêðà¿íè “Ðîçðîáêà ìåòîä³â îö³íêè âïëèâó íà ëþäèíó êîìïëåêñó øê³äëèâèõ ôàêòîð³â”, ðåºñòðàö³éíèé íîìåð 01920001515.
Ìåòà äîñë³äæåííÿ: íàóêîâå îá´ðóíòóâàííÿ ìåòîäó ïðîãíîçóâàííÿ ³ ïðîô³ëàêòèêè ãåë³îìåòåîòðîïíèõ ðåàêö³é ó õâîðèõ ÁÀ íà îñíîâ³ ã³ã³ºí³÷íî¿ îö³íêè ïîºäíàíîãî âïëèâó ïîãîäíèõ ³ àíòðîïîãåííèõ ôàêòîð³â íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà íà ïåðåá³ã öüîãî çàõâîðþâàííÿ.
Çàâäàííÿ äîñë³äæåííÿ:
1. Ïðîâåñòè àíàë³ç äèíàì³êè ïåðâèííî¿, çàãàëüíî¿ çàõâîðþâàíîñò³ òà ñìåðòíîñò³ íàñåëåííÿ Óêðà¿íè ïðè ÁÀ çà ïåð³îä ç 1976 ïî 1995 ðîêè.
2. Äàòè ã³ã³ºí³÷íó îö³íêó êë³ìàòî-ïîãîäíèì óìîâàì ³ çàáðóäíåííþ àòìîñôåðíîãî ïîâ³òðÿ â ì³ñò³ Êèºâ³.
3. Âèÿâèòè ñåçîíí³ çàêîíîì³ðíîñò³ äèíàì³êè ÷àñòîòè óðãåíòíèõ çàãîñòðåíü ÁÀ ó íàñåëåííÿ ì³ñòà Êèºâà ç 1982 ïî 1991 ðîêè.
4. Âèÿâèòè îñíîâí³ çàêîíîì³ðíîñò³ ïîºäíàíîãî âïëèâó ïîãîäíèõ ³ àíòðîïîãåííèõ (çàáðóäíåííÿ àòìîñôåðíîãî ïîâ³òðÿ) ôàêòîð³â íà ïåðåá³ã ÁÀ.
5. Îö³íèòè ñòàí ïðèðîäíîãî ³ìóí³òåòó ó õâîðèõ ÁÀ.
6. Äàòè ã³ã³ºí³÷íó îö³íêó åôåêòèâíîñò³ âèêîðèñòàííÿ óëüòðàô³îëåòîâîãî îïðîì³íåííÿ, ÿê ñïîñîáó íåìåäèêàìåíòîçíî¿ ïðîô³ëàêòèêè ãåë³îìåòåîòðîïíèõ ðåàêö³é ó õâîðèõ ÁÀ.
7. Îá´ðóíòóâàòè, àïðîáóâàòè ³ âïðîâàäèòè â ïðàêòèêó îõîðîíè çäîðîâ'ÿ Óêðà¿íè àäàïòîâàíó ìåäè÷íó êëàñèô³êàö³þ ïîãîäè ç ìåòîþ ïðîãíîçóâàííÿ ³ ïðîô³ëàêòèêè çàãîñòðåíü ÁÀ.
Íàóêîâà íîâèçíà äîñë³äæåííÿ ïîëÿãຠó òîìó, ùî âïåðøå ³ äëÿ êîíêðåòíî¿ êë³ìàòî-ãåîãðàô³÷íî¿ çîíè âèÿâëåí³ çàêîíîì³ðíîñò³ ïîºäíàíîãî âïëèâó ïîãîäíèõ óìîâ ³ çàáðóäíåííÿ àòìîñôåðíîãî ïîâ³òðÿ íà ïåðåá³ã ÁÀ; äàíà îö³íêà ïðèðîäíîãî ³ìóí³òåòó ó ìåòåî÷óòëèâèõ õâîðèõ ÁÀ ïðè ð³çíèõ òèïàõ ïîãîäè; ïîêàçàíà åôåêòèâí³ñòü âèêîðèñòàííÿ óëüòðàô³îëåòîâîãî îïðîì³íåííÿ, ÿê ñêëàäîâî¿ ñõåìè êîìïëåêñíî¿ ïðîô³ëàêòèêè ãåë³îìåòåîòðîïíèõ ðåàêö³é ó õâîðèõ ÁÀ.
Ïðàêòè÷íå çíà÷åííÿ ðîáîòè ïîëÿãຠó òîìó, ùî ìàòåð³àëè äîñë³äæåíü äàþòü ìîæëèâ³ñòü íà íàóêîâ³é îñíîâ³ îðãàí³çóâàòè ³ ïðîâîäèòè ñåçîííó òà îïåðàòèâíó ïðîô³ëàêòèêó ãåë³îìåòåîòðîïíèõ çàãîñòðåíü ó õâîðèõ ÁÀ ó íàñåëåííÿ ð³çíèõ ðåã³îí³â Óêðà¿íè.
Ðîçðîáëåíà òà çàïðîïîíîâàíà äëÿ ïðàêòè÷íîãî âèêîðèñòàííÿ ìåäè÷íà êëàñèô³êàö³ÿ ïîãîäè, àäàïòîâàíà äî êë³ìàòè÷íèõ óìîâ ì. Êèºâà.
Îòðèìàíî ïàòåíò Óêðà¿íè íà âèíàõ³ä ¹21735À “Ñïîñ³á îö³íêè ñòàíó ìåìáðàí ë³ìôîöèò³â” (1998).
Âïðîâàäæåííÿ. Íà îñíîâ³ îòðèìàíèõ äàíèõ ï³äãîòîâëåí³ ³ çàòâåðäæåí³ ÌÎÇ Óêðà¿íè “Ìåòîäè÷í³ ðåêîìåíäàö³¿ ïî âèêîðèñòàííþ óëüòðàô³îëåòîâèõ âèïðîì³íþâàíü äëÿ ïðîô³ëàêòèêè çàõâîðþâàíü ñèñòåìè êðîâîîá³ãó” (1994), ï³äãîòîâëåí³ äî äðóêó “Ìåòîäè÷í³ ðåêîìåíäàö³¿ ïî ïðîãíîçóâàííþ òà ïðîô³ëàêòèö³ ãåë³îìåòåîòðîïíèõ çàãîñòðåíü áðîíõ³àëüíî¿ àñòìè” (1998). Ðåçóëüòàòè äîñë³äæåíü âò³ëåí³ â íàâ÷àëüíèé ïðîöåñ ïî ï³äãîòîâö³ ë³êàð³â òà ³íòåðí³â â âèùèõ íàâ÷àëüíèõ ìåäè÷íèõ çàêëàäàõ Óêðà¿íè, âèêîðèñòîâóþòüñÿ â ëåêö³ÿõ òà ïðàêòè÷íèõ çàíÿòòÿõ íà êàôåäð³ ïðîïåäåâòèêè ã³ã³ºíè, â³éñüêîâî¿ òà ðàä³àö³éíî¿ ã³ã³ºíè Íàö³îíàëüíîãî ìåäè÷íîãî óí³âåðñèòåòó, íà êàôåäð³ çàãàëüíî¿ ã³ã³ºíè ³ ìåäè÷íî¿ åêîëî㳿 Êè¿âñüêîãî ìåäè÷íîãî ³íñòèòóòó Óêðà¿íñüêî¿ àñîö³àö³¿ íàðîäíî¿ ìåäèöèíè. Ìåäè÷íà îö³íêà ïîãîäíèõ óìîâ ïî ¿õ á³îòðîïíîñò³ â³äíîñíî õâîðèõ ÁÀ âèêîðèñòîâóºòüñÿ â ðîáîò³ òåðàïåâòè÷íîãî â³ää³ëåííÿ ²ðï³íñüêî¿ öåíòðàëüíî¿ ì³ñüêî¿ ë³êàðí³.
Îñîáèñòèé âíåñîê çäîáóâà÷à ïîëÿãຠó ïîøóêó, çáèðàíí³ òà ñòàòèñòè÷í³é îáðîáö³ ïåðâèííèõ ìàòåð³àë³â, ÿê³ õàðàêòåðèçóþòü êë³ìàòî-ïîãîäí³ ³ àíòðîïîãåíí³ ôàêòîðè íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà, ÷àñòîòó çâåðòàíü çà øâèäêîþ ìåäè÷íîþ äîïîìîãîþ (ØÌÄ) òà äèíàì³êó çàõâîðþâàíîñò³ òà ñìåðòíîñò³ ïðè ÁÀ. Îñîáèñòî äèñåðòàíòîì ïðîâåäåí³ êë³í³÷í³ òà ³ìóíîëîã³÷í³ äîñë³äæåííÿ, ðîçðîáëåíà àíêåòà äëÿ ïðîâåäåííÿ àíêåòíîãî îïèòó õâîðèõ ÁÀ, à òàêîæ çä³éñíåíî àíàë³ç òà óçàãàëüíåííÿ îäåðæàíèõ ðåçóëüòàò³â, ¿õ îôîðìëåííÿ.
Àïðîáàö³ÿ ðîáîòè. Îñíîâí³ ïîëîæåííÿ ðîáîòè áóëè âèñâ³òëåí³ íà XIII ç'¿çä³ ã³ã³ºí³ñò³â Óêðà¿íè “Ïð³îðèòåòí³ ïðîáëåìè ã³ã³ºí³÷íî¿ íàóêè, ìåäè÷íî¿ åêîëî㳿, ñàí³òàðíî¿ ïðàêòèêè òà îõîðîíè çäîðîâ'ÿ” (1995), ðåñïóáë³êàíñüê³é íàóêîâ³é êîíôåðåíö³¿ “Ãèãèåíà îêðóæàþùåé ñðåäû” (1993), íàóêîâî-ïðàêòè÷í³é êîíôåðåíö³¿, ïðèñâÿ÷åí³é ï'ÿòèð³÷÷þ Óêðà¿íñüêî¿ àñîö³àö³¿ íàðîäíî¿ ìåäèöèíè ³ Êè¿âñüêîãî ìåäè÷íîãî ³íñòèòóòó ÓÀÍÌ “ Íàðîäíà òà íåòðàäèö³éíà ìåäèöèíà Óêðà¿íè íà ñó÷àñíîìó åòàï³” (1997), íàóêîâî-ïðàêòè÷í³é êîíôåðåíö³¿, ïðèñâÿ÷åí³é 75-ð³÷÷þ êàôåäðè ã³ã³ºíè ³ åêîëî㳿 ëþäèíè “Ã³ã³ºí³÷í³ ïðîáëåìè îõîðîíè çäîðîâ'ÿ íàñåëåííÿ” (Äí³ïðîïåòðîâñüê, 1997), íàóêîâî-ìåòîäè÷í³é êîíôåðåíö³¿ Íàö³îíàëüíîãî ìåäè÷íîãî óí³âåðñèòåòó ³ì. Î.Î. Áîãîìîëüöÿ (1998), íàóêîâî-ìåòîäè÷í³é êîíôåðåíö³¿ “Ïðîáëåìè ï³äãîòîâêè ìåäè÷íèõ òà ôàðìàöåâòè÷íèõ êàäð³â â Óêðà¿í³” (Ïîëòàâà, 1998). Ïóáë³êàö³¿. Çà òåìîþ äèñåðòàö³¿ îïóáë³êîâàíî 11 ðîá³ò, ó òîìó ÷èñë³ 3 íàóêîâ³ ðîáîòè (2 æóðíàëüí³ ñòàòò³, 1 ïàòåíò Óêðà¿íè) ïðåäñòàâëåí³ ó âèäàííÿõ, ðåêîìåíäîâàíèõ ÂÀÊ Óêðà¿íè.
Ñòðóêòóðà òà îáñÿã ðîáîòè. Îñíîâíèé ìàòåð³àë äèñåðòàö³¿ âèêëàäåíî íà 142 ñòîð³íêàõ ìàøèíîïèñó ³ ñêëàäàºòüñÿ ³ç âñòóïó, îãëÿäó ë³òåðàòóðè, 8 ðîçä³ë³â âëàñíèõ äîñë³äæåíü, çàêëþ÷åííÿ, âèñíîâê³â, ñïèñêó âèêîðèñòàíèõ äæåðåë (166 â³ò÷èçíÿíèõ òà 65 ³íîçåìíèõ), 2 äîäàòê³â. Äèñåðòàö³éíà ðîáîòà ³ëþñòðîâàíà 45 òàáëèöÿìè òà 21 ìàëþíêîì.
ÎÑÍÎÂÍÈÉ Ç̲ÑÒ ÐÎÁÎÒÈ
Ìàòåð³àëè òà ìåòîäè äîñë³äæåíü. Äîñë³äæåííÿ, âèêîíàí³ äëÿ ðåàë³çàö³¿ ìåòè ³ çàäà÷ ðîáîòè, çä³éñíþâàëèñü ç çàëó÷åííÿì àäåêâàòíèõ ìàòåð³àë³â ³ ñó÷àñíèõ ìåòîä³â. Ó â³äïîâ³äíîñò³ äî öüîãî â ðîáîò³ âèêîðèñòàí³, ç îäíîãî áîêó, ìàòåð³àëè ïðî äèíàì³êó çàãîñòðåíü, çàõâîðþâàíîñò³ ³ ñìåðòíîñò³ íàñåëåííÿ îáëàñòåé Óêðà¿íè òà ì. Êèºâà ïðè ÁÀ, ç äðóãîãî - ìàòåð³àëè, ÿê³ õàðàêòåðèçóþòü ïðèðîäí³ òà àíòðîïîãåíí³ ôàêòîðè íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà ³ çàêîíîì³ðíîñò³ ¿õ âïëèâó íà ïåðåá³ã ÁÀ.  óçàãàëüíåí³é ôîðì³ äàí³ ïðî âèõ³äí³ ìàòåð³àëè òà ¿õ îáñÿã ïðåäñòàâëåí³ â òàáë. 1.
Òàáëèöÿ 1
Ìàòåð³àëè òà îáñÿã äîñë³äæåíü
¹ ï/ï |
Íàçâà ìàòåð³àë³â |
Äæåðåëî ³íôîðìàö³¿ |
Ïåð³îä ðåºñòðàö³¿ òà ê³ëüê³ñòü ñïîñòåðåæåíü |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. Çàõâîðþâàí³ñòü, ïåðåá³ã òà ñìåðòí³ñòü â³ä ÁÀ. |
||||
1.1 |
Ïîêàçíèêè ïåðâèííî¿ çàõâîðþâàíîñò³ ÁÀ íàñåëåííÿ îáëàñòåé Óêðà¿íè |
Îáë³êîâî-çâ³òí³ ìàòåð³àëè Öåíòðó ìåäè÷íî¿ ñòàòèñòèêè ÌÎÇ Óêðà¿íè |
1976-1995 ðð. 193,3 òèñ. âèïàäê³â |
|
1.2 |
Ïîêàçíèêè çàãàëüíî¿ çàõâîðþâàíîñò³ ÁÀ íàñåëåííÿ îáëàñòåé Óêðà¿íè |
Îáë³êîâî-çâ³òí³ ìàòåð³àëè Öåíòðó ìåäè÷íî¿ ñòàòèñòèêè ÌÎÇ Óêðà¿íè |
1976-1995 ðð. 2 ìëí. 318,6 òèñ. âèïàäê³â |
|
1.3 |
Ñìåðòí³ñòü íàñåëåííÿ îáëàñòåé Óêðà¿íè ïðè ÁÀ |
Îáë³êîâî-çâ³òí³ ìàòåð³àëè Öåíòðó ìåäè÷íî¿ ñòàòèñòèêè ÌÎÇ Óêðà¿íè ³ ÖÑÓ Óêðà¿íè |
1976-1995 ðð. 27,5 òèñ. âèïàäê³â |
|
1.4 |
Ùîäîáîâà ê³ëüê³ñòü çâåðòàíü íàñåëåííÿ ì.Êèºâà íà ÑØÌÄ ç ïðèâîäó çàãîñòðåíü ÁÀ |
«Êàðòè âèêëèêó» øâèäêî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè äî íàñåëåííÿ ì. Êèºâà |
1989-1990 ðð. 43 831 âèêëèê³â |
|
1.5 |
Ùîì³ñÿ÷íà ê³ëüê³ñòü çâåðòàíü íàñåëåííÿ ì.Êèºâà íà ÑØÌÄ ç ïðèâîäó çàãîñòðåíü ÁÀ |
Îáë³êîâî-çâ³òí³ ìàòåð³àëè Êè¿âñüêî¿ ì³ñüêî¿ ñòàíö³¿ øâèäêî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè |
1980-1992 ðð. 264,8 òèñ. âèêëèê³â |
|
2. Ïðèðîäí³ òà àíòðîïîãåíí³ êîìïîíåíòè íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà. |
||||
2.1 |
Ùîäîáîâ³ ïîêàçíèêè ñîíÿ÷íî¿ àêòèâíîñò³ |
Áþëåòåí³ Ãîëîâíî¿ àñòðîíîì³÷íî¿ îáñåðâàòî𳿠ÀÍ ÑÐÑÐ “Ñîëíå÷íûå äàííûå“, áþëåòåí³ ²íñòèòóòó ïðèêëàäíî¿ ãåîô³çèêè ÀÍ ÑÐÑÐ “Êîñìè÷åñêèå äàííûå” |
1989-1990 ðð. 2190 ïîêàçíèê³â |
|
2.2 |
Ùîäîáîâ³ òà ñåðåäíüîì³ñÿ÷í³ ïîêàçíèêè ãåîìàãí³òíî¿ àêòèâíîñò³ |
Ìàòåð³àëè Ãîëîâíî¿ Àñòðîíîì³÷íî¿ îáñåðâàòî𳿠ÀÍ Óêðà¿íè |
1989-1990 ðð. 730 ïîêàçíèê³â |
|
2.3 |
Äàí³ ïðî ôàçè ̳ñÿöÿ |
Ìàòåð³àëè Ãîëîâíî¿ Àñòðîíîì³÷-íî¿ îáñåðâàòî𳿠ÀÍ Óêðà¿íè |
1989-1990 ðð. 730 ïîêàçíèê³â |
|
2.5 |
Ïîêàçíèêè âíóòð³øíüî- òà ì³æäîáîâî¿ äèíàì³êè ïîãîäî-õàðàêòåðèçóþ÷èõ åëåìåíò³â |
Áþëåòåí³ Óêðà¿íñüêî¿ Ã³äðîìå-òåîðîëîã³÷íî¿ îáñåðâàòî𳿠“Ìå-òåîðîëîãè÷åñêèé åæåìåñÿ÷íèê” |
1989-1990 ðð. 4680 ïîêàçíèê³â |
|
2.6 |
Ùîäîáîâ³ ïîêàçíèêè äèíàì³êè îñíîâíèõ òåðìîáàðè÷íèõ óòâîðåíü (ñèíîïòè÷íî¿ ñèòóàö³¿) |
Ùîäîáîâ³ “ Áþëåòåí³ ïîãîäè”, ñèíîïòè÷í³ êàðòè Áþðî ïîãîäè óäðîìåòåîöåíòðó Óêðà¿íè |
1989-1990 ðð. 730 áþëåòåí³â |
|
2.7 |
Ùîäîáîâ³ ïîêàçíèêè çàáðóäíåííÿ àòìîñôåðíîãî ïîâ³òðÿ ì. Êèºâà |
Ìàòåð³àëè Êè¿âñüêî¿ ì³ñüêî¿ ñàí³òàðíî-åï³äåì³îëîã³÷íî¿ ñòàíö³¿ |
1989-1990 ðð. 2920 ïîêàçíèê³â |
|
3. Åêñïåðèìåíòàëüí³ äîñë³äæåííÿ òà êë³í³÷í³ ñïîñòåðåæåííÿ. |
||||
3.1 |
Äèíàì³êà ôóíêö³îíàëüíèõ ïîêàçíèê³â äèõàëüíî¿ ³ ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåì õâîðèõ ÁÀ â óìîâàõ ð³çíîãî ÓÔ-çàáåçïå÷åííÿ |
Ìàòåð³àëè ïîë³êë³í³êè Öåíòðó íåâ³äêëàäíî¿ ïóëüìîíîëî㳿 Óêðà¿íè, âëàñí³ ñïîñòåðåæåííÿ |
1993 ð. 1170 äîñë³ä³â, 2 ãðóïè õâîðèõ (ïî 12 ÷îë.) |
|
3.2 |
²ìóíîëîã³÷í³ ïîêàçíèêè õâîðèõ ÁÀ ³ ïðàêòè÷íî çäîðîâèõ ëþäåé |
Ìàòåð³àëè â³ää³ëåííÿ êë³í³÷íî¿ ³ìóíîëî㳿, ãàçîâî¿ õðîìàòîãðàô³¿ íàóêîâî-äîñë³äíèöüêîãî ëàáîðàòîðíîãî öåíòðó ÍÌÓ, âëàñí³ äîñë³äæåííÿ |
1993-1995 ðð. 29 õâîðèõ ÁÀ, 12 çäîðîâèõ îñ³á |
|
3.3 |
Ñóá'ºêòèâí³ òà îá'ºêòèâí³ ïîêàçíèêè ñòàíó õâîðèõ ÁÀ |
Àíêåòíèé îïèò õâîðèõ ÁÀ, âëàñí³ ñïîñòåðåæåííÿ |
1992-1993 ðð. 160 àíêåò îïèòó |
²íòåãðàëüíó îö³íêó çäîðîâ'ÿ íàñåëåííÿ îáëàñòåé Óêðà¿íè ó çâ'ÿçêó ç çàõâîðþâàí³ñòþ òà ñìåðòí³ñòþ ïðè ÁÀ ïðîâîäèëè ç âèêîðèñòàííÿì ðåäóêîâàíî¿ ìåòîäèêè Ïîëÿêîâà-Ìàëèíñüêîãî.
Äèíàì³êà ÷àñòîòè çâåðòàíü çà ØÌÄ ç ïðèâîäó ïðèñòóï³â ÁÀ â êë³ìàòè÷íèõ óìîâàõ ì. Êèºâà âèâ÷àëàñü çà äàíèìè öåíòðàëüíîãî àðõ³âó Ñòàíö³¿ øâèäêî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè ì. Êèºâà. Ñåçîíí³ êîëèâàííÿ ÷àñòîòè ïðèñòóï³â ÁÀ âèçíà÷àëè ìåòîäîì â³äíîøåííÿ ôàêòè÷íèõ ì³ñÿ÷íèõ äàíèõ äî 12-ì³ñÿ÷íèõ ëàíöþãîâèõ ñåðåäí³õ.
Ïîãîäí³ óìîâè ì. Êèºâà âèâ÷àëèñü òà îö³íþâàëèñü çà ðåçóëüòàòàìè ñòàòèñòè÷íî¿ îáðîáêè çíà÷åíü îñíîâíèõ ìåòåîðîëîã³÷íèõ åëåìåíò³â: àòìîñôåðíîãî òèñêó, òåìïåðàòóðè, àáñîëþòíî¿ òà â³äíîñíî¿ âîëîãîñò³ ïîâ³òðÿ, õìàðíîñò³, øâèäêîñò³ â³òðó, ïàðö³àëüíî¿ ãóñòèíè êèñíþ â àòìîñôåðíîìó ïîâ³òð³ ç íàñòóïíîþ îö³íêîþ õàðàêòåðó ¿õ âíóòð³øíüî- òà ì³æäîáîâîãî ðèòìó.
Ãåë³îãåîô³çè÷í³ êîìïîíåíòè ïîãîäè îö³íþâàëèñü çà îñíîâíèìè ïîêàçíèêàìè ñîíÿ÷íî¿ òà ãåîìàãí³òíî¿ àêòèâíîñò³: â³äíîñíå ÷èñëî ñîíÿ÷íèõ ïëÿì íà ñîíÿ÷íîìó äèñêó (³íäåêñ Âîëüôà); ñóìàðíà ïëîùà ñîíÿ÷íèõ ïëÿì
(S-³íäåêñ); ãóñòèíà ïîòîêó ðàä³îâèïðîì³íþâàííÿ Ñîíöÿ íà ÷àñòîò³ 3000 ÌÃö (F-³íäåêñ); Àê - ëîêàëüíà ñåðåäíüîäîáîâà îá'ºêòèâíà îö³íêà çáóäæåíîñò³ ìàãí³òíîãî ïîëÿ Çåìë³ (³íäåêñ ãåîìàãí³òíî¿ àêòèâíîñò³); äàí³ ïðî ôàçè ̳ñÿöÿ.
Âèâ÷åííÿ á³îòðîïíîãî âïëèâó ãåîìàãí³òíî¿ àêòèâíîñò³ íà ê³ëüê³ñòü çâåðòàíü çà ØÌÄ ç ïðèâîäó çàãîñòðåíü ÁÀ ïðîâîäèëè øëÿõîì ïîð³âíÿííÿ ñåðåäíüîäîáîâîãî ÷èñëà çàãîñòðåíü ÁÀ â ìàãí³òíî-ñïîê³éí³ òà ìàãí³òíî-çáóðåí³ äí³. Ñïîê³éíèìè ïî ìàãí³òí³é õàðàêòåðèñòèö³ ââàæàëèñÿ äí³, êîëè âåëè÷èíà Àê-³íäåêñó íå ïåðåâèùóâàëà 3. Çà ìàãí³òíî-çáóðåí³ áóëè ïðèéíÿò³ äí³ ç Àê-³íäåêñîì á³ëüøå 30.
Äîñë³äæåííÿ ïðè÷èííî-íàñë³äêîâîãî çâ'ÿçêó ãåîìàãí³òíî¿ àêòèâíîñò³, ñîíÿ÷íî¿ àêòèâíîñò³, ôàç ì³ñÿ÷íîãî öèêëó ç äèíàì³êîþ çàãîñòðåíü ÁÀ, ïðîâîäèëè ç çàñòîñóâàííÿì àñòðîô³çè÷íîãî ìåòîäó íàêëàäåíèõ åïîõ (Å.Ä. Ðîæäåñòâåíñêàÿ, 1973; È.È. Íèêáåðã è ñîàâò., 1977).
²íòåíñèâí³ñòü çàáðóäíåííÿ àòìîñôåðíîãî ïîâ³òðÿ ì. Êèºâà òà éîãî äèíàì³êó â çàëåæíîñò³ â³ä ïîãîäíèõ óìîâ õàðàêòåðèçóâàëè øëÿõîì ç³ñòàâëåííÿ ùîäîáîâèõ çíà÷åíü êîìïëåêñíîãî ³íäåêñó çàáðóäíåííÿ ïîâ³òðÿ òà ïîêàçíèê³â ñòàíó ïîãîäè.
Âèâ÷åííÿ âïëèâó ïðîô³ëàêòè÷íîãî êóðñó óëüòðàô³îëåòîâîãî îïðîì³íåííÿ (ÓÔÎ) íà õâîðèõ ÁÀ ïðîâîäèëè íà áàç³ êîíñóëüòàòèâíî¿ ïîë³êë³íèêè Öåíòðó íåâ³äêëàäíî¿ ïóëüìîíîëî㳿 Óêðà¿íè. Õàðàêòåðèñòèêó çàãàëüíîãî ñòàíó õâîðèõ ÁÀ êîíòðîëüíî¿ òà äîñë³äíî¿ ãðóï (ïî 12 õâîðèõ ó êîæí³é) âèçíà÷àëè íà îñíîâ³ äàíèõ, îäåðæàíèõ çà äîïîìîãîþ ïîðòàòèâíîãî ä³àãíîñòè÷íîãî êîìïëåêñó (ÊÒÄ-8). Äîñë³äæåííÿ ôóíêö³îíàëüíèõ ïîêàçíèê³â äèõàëüíî¿ (÷èñëà äèõàíü, äèõàëüíîãî îá'ºìó, æèòòºâî¿ ºìêîñò³ ëåãåíü, îá'ºìó ôîðñîâàíîãî âèäèõó çà 1 ñåê, ³íäåêñó Òèôôíî), ñåðöåâî-ñóäèííî¿ (÷èñëà ñåðöåâèõ ñêîðî÷åíü, ñèñòîë³÷íîãî òà ä³àñòîë³÷íîãî òèñêó) òà âåãåòàòèâíî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåì (çà ³íäåêñîì Êåðäå òà êîåô³ö³ºíòîì Õ³ëüäåáðàíòà) ïðîâîäèëè ùîäåííî íà ïðîòÿç³ âñüîãî êóðñó ÓÔÎ. Çàãàëüíèé ñòàí ³ ñêàðãè äîñë³äæóâàíèõ ðåºñòðóâàëè â “Ùîäåííèêó ñàìîïî÷óòòÿ”, ÿêèé âîíè âåëè íà ïðîòÿç³ 3 ì³ñÿö³â ï³ñëÿ êóðñó îïðîì³íåííÿ, ùî äàëî ìîæëèâ³ñòü îö³íèòè åôåêòèâí³ñòü âèêîðèñòàííÿ ÓÔÎ ó õâîðèõ ÁÀ.
Âðàõîâóþ÷è òå, ùî îäíèì ³ç ôàêòîð³â ðåàë³çàö³¿ ãåë³îìåòåîòðîïíèõ ðåàêö³é º ïîðóøåííÿ àíòè- òà ïðîîêñèäàíòíîãî áàëàíñó â îðãàí³çì³ ìåòåî÷óòëèâèõ ïàö³ºíò³â (Ò.È. Àíäðîíîâà, Í.Ð. Äåðÿïà, À.Ï. Ñîëîìàòèí, 1982; Ê.À. Ëåáåäåâ è ñîàâò., 1989; Ã.Á. Àôîí³íà, Â.Ã. Áîðäîíîñ, 1991), áóëà äîñë³äæåíà äèíàì³êà â³ëüíîðàäèêàëüíèõ ïðîöåñ³â òà ñòàí ³ìóííî¿ ôóíêö³¿ (ñêëàä ðåãóëÿòîðíèõ ñóáïîïóëÿö³é ë³ìôîöèò³â, ôóíêö³îíàëüíèé ñòàí ôàãîöèò³â, êîíöåíòðàö³ÿ öèðêóëþþ÷èõ ³ìóííèõ êîìïëåêñ³â â êðîâ³) 29 õâîðèõ ÁÀ ³ 12 çäîðîâèõ äîíîð³â êðîâ³, à òàêîæ âì³ñò æèðíèõ êèñëîò ó ôîñôîë³ï³äàõ òà ð³âåíü â³ëüíîãî õîëåñòåðèíó ó ñèðîâàòö³ êðîâ³ òà ìåìáðàíàõ ë³ìôîöèò³â ó 39 õâîðèõ ÁÀ*.
Àíàë³ç ³ óçàãàëüíåííÿ ðåçóëüòàò³â äîñë³äæåíü ïðîâîäèëè ç çàñòîñóâàííÿì çàñîá³â ³ ìåòîä³â ñó÷àñíî¿ ñòàòèñòèêè. Êð³ì çàãàëüíîïðèéíÿòèõ ñòàòèñòè÷íèõ ïîêàçíèê³â îö³íþâàëè äàí³ ç óðàõóâàííÿì ¿õ â³äíîøåííÿ äî îäí³º¿ ³ç ñòàòèñòè÷íèõ ãðàäàö³é ä³àïàçîíó çíà÷åíü, ïðèéíÿòîãî çà ñåðåäí³é. Äî “ñåðåäí³õ” çíà÷åíü â³äíîñèëè äàí³ â ìåæàõ [M-m- M+m+]. Çíà÷åííÿ ìåíøå [M-m-] îö³íþâàëè ÿê “íèæ÷å ñåðåäíüîãî”, à á³ëüøå [M+m+] - ÿê “âèùå ñåðåäíüîãî” ð³âíÿ.
Ñòàòèñòè÷íó îáðîáêó ìàñèâó äàíèõ ïðîâîäèëè íà ïåðñîíàëüíîìó êîìï'þòåð³ IBM PS/AT çà ó÷àñòþ ê.ì.í. Î.Á. Òîíêîâèäà çà ïðîãðàìîþ “Multifak”, ðîçðîáëåíîþ íà êàôåäð³ ñîö³àëüíî¿ ã³ã³ºíè òà îðãàí³çàö³¿ îõîðîíè çäîðîâ'ÿ ÍÌÓ.
Äîñë³äæåííÿ ïðîâîäèëè ó â³ää³ëåíí³ êë³í³÷íî¿ ³ìóíîëî㳿 òà â³ää³ëåíí³ ãàçîâî¿ õðîìàòîãðàô³¿ Íàóêîâî-äîñë³äíîãî ëàáîðàòîðíîãî öåíòðó Íàö³îíàëüíîãî ìåäè÷íîãî óí³âåðñèòåòó ³ìåí³ Î.Î. Áîãîìîëüöÿ ñï³ëüíî ç ä.ì.í. Ã.Á. Àôîí³íîþ òà ê.õ.í. Ò.Ñ. Áðþçã³íîþ , çà ùî âèñëîâëþºìî ¿ì ùèðó ïîäÿêó.
Ðåçóëüòàòè äîñë³äæåííÿ òà ¿õ îáãîâîðåííÿ. Àíàë³ç äèíàì³êè ïîêàçíèê³â çàõâîðþâàíîñò³ (ïåðâèííî¿ òà çàãàëüíî¿) ³ ñìåðòíîñò³ íàñåëåííÿ 25 îáëàñòåé Óêðà¿íè òà ì. Êèºâà ïðè ÁÀ çà ïåð³îä ç 1976 ð. ïî 1995 ð. ïîêàçàâ, ùî âîíè ìàþòü òåíäåíö³þ äî ï³äâèùåííÿ. Òàê, çàãàëüíà çàõâîðþâàí³ñòü ÁÀ â ö³ëîìó ïî Óêðà¿í³ â 1995 ð. çðîñëà íà 187,9%, à ïåðâèííà çàõâîðþâàí³ñòü - íà 96,3% â³äíîñíî ð³âíÿ öèõ ïîêàçíèê³â ó 1976 ð.
Çà îñòàííº 10-ð³÷÷ÿ (1986-1995 ðð.) òåìï ïðèðîñòó ïåðâèííî¿ çàõâîðþâàíîñò³ â ö³ëîìó ïî Óêðà¿í³ áóâ â 2,6 ðàç³â á³ëüøèé, í³æ çà ïîïåðåäí³é 10-ð³÷íèé ïåð³îä (1976-1985 ðð.) - 67,6% ïðîòè 26,5% â³äïîâ³äíî.
Ðàíãóâàííÿ îáëàñòåé Óêðà¿íè çà ðåäóêîâàíèì ³íòåãðàëüíèì ³íäåêñîì çäîðîâ'ÿ ñâ³ä÷èòü, äóæå âèñîêèé òà âèñîêèé ³íäåêñ çäîðîâ'ÿ ïðè ÁÀ ìàþòü гâíåíñüêà, ×åðí³ã³âñüêà, Ñóìñüêà, Ïîëòàâñüêà, Äîíåöüêà, Ìèêîëà¿âñüêà, Æèòîìèðñüêà, ʳðîâîãðàäñüêà, Õàðê³âñüêà òà Õìåëüíèöüêà îáëàñò³. Íèçüêèé òà äóæå íèçüêèé ³íäåêñ çäîðîâ'ÿ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ó Îäåñüê³é, Çàïîð³çüê³é, ×åðêàñüê³é, Êðèìñüê³é, Çàêàðïàòñüê³é, ³ííèöüê³é òà Õåðñîíñüê³é îáëàñòÿõ.
Ó ì. Êèºâ³ çàãàëüíà çàõâîðþâàí³ñòü â 1995 ð. ïî â³äíîøåííþ äî 1976 ð. çá³ëüøèëàñü íà 177,3%, à ïåðâèííà çàõâîðþâàí³ñòü - íà 341,1%. Ïðè öüîìó ó ì. Êèºâ³, ÿê ³ ïî Óêðà¿í³ â ö³ëîìó, ñïîñòåð³ãàºòüñÿ òåíäåíö³ÿ ùîð³÷íîãî çðîñòàííÿ âêàçàíèõ ïîêàçíèê³â. Îñîáëèâî ÷³òêà òåíäåíö³ÿ çðîñòàííÿ çàõâîðþâàíîñò³ ó ì. Êèºâ³ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ çà îñòàííº 10-ð³÷÷ÿ (1986-1995 ðð.), êîëè òåìï ïðèðîñòó çàãàëüíî¿ çàõâîðþâàíîñò³ áóâ ó 3,5 ðàç á³ëüøèé, í³æ çà ïåð³îä 1976-1985 ðð. (108,0% ïðîòè 31,2% â³äïîâ³äíî), à ïåðâèííî¿ çàõâîðþâàíîñò³ - ó 28,3 ðàç (267,5% ïðîòè 9,47%).
Ñåðåä ôàêòîð³â ðèçèêó ïåðåá³ãó ÁÀ âåëèêå çíà÷åííÿ ìຠìåòåî÷óòëèâ³ñòü ö³º¿ êàòåãî𳿠õâîðèõ. Çà äàíèìè àíêåòíî-îïèòóâàëüíîãî äîñë³äæåííÿ âñòàíîâëåíî, ùî ÷óòëèâ³ñòü äî ïîãîäíèõ óìîâ ïðèòàìàííà 85% õâîðèì ÁÀ. Ïðî âàãîì³ñòü ìåòåî÷óòëèâîñò³, ÿê ôàêòîðó ðèçèêó ïåðåá³ãó ÁÀ, ñâ³ä÷èòü òå, ùî ìàéæå 69% õâîðèõ çìóøåí³ çâåðòàòèñÿ çà íåâ³äêëàäíîþ ìåäè÷íîþ äîïîìîãîþ ó çâ'ÿçêó ç ïîãîäîçóìîâëåíèìè çàãîñòðåííÿìè çàõâîðþâàííÿ. Çíà÷íà ê³ëüê³ñòü õâîðèõ ïåðåä÷óâຠìàéáóòí³ çì³íè ïîãîäè, ïðè ÷îìó á³ëüøå ïîëîâèíè õâîðèõ ïåðåä÷óâຠìàéáóòí³ çì³íè âæå â ³íòåðâàë³ 5-6 ãîäèí ³ á³ëüøå, ùî ìຠñóòòºâå çíà÷åííÿ äëÿ ïðîâåäåííÿ îïåðàòèâíî¿ ïðîô³ëàêòèêè.
Çíà÷åííÿ ìåòåî÷óòëèâîñò³, ÿê ôàêòîðó ðèçèêó ïåðåá³ãó ÁÀ, çíà÷íîþ ì³ðîþ çðîñòຠïðè ïåðåáóâàíí³ ó íåñïðèÿòëèâèõ êë³ìàòî-ïîãîäíèõ óìîâàõ. Òàê³ óìîâè ïðèòàìàíí³ ï³âí³÷íîìó ðåã³îíó Óêðà¿íè, çîêðåìà ì. Êèºâó. Öå ïîâ'ÿçàíî ç òèì, ùî öåé ðåã³îí º ì³ñöåì ïðîòè䳿 àòìîñôåðíî¿ öèðêóëÿö³¿ ð³çíîãî ïîõîäæåííÿ ³ ð³çíîìàí³òíèõ òåðìîã³äðîáàðè÷íèõ ñèòóàö³é.
Äí³ ç íåñïðèÿòëèâîþ ïîãîäîþ ÷àñò³øå ñïîñòåð³ãàþòüñÿ â çèìîâ³ ì³ñÿö³: â ãðóäí³, ñ³÷í³ òà ëþòîìó íà ¿õ äîëþ ïðèïàäຠ50,0%, 45,0% ³ 44,1% âñ³õ äí³â ì³ñÿöÿ â³äïîâ³äíî. Ìàêñèìàëüíà ê³ëüê³ñòü äí³â ç íåñïðèÿòëèâîþ ïîãîäîþ ïðèïàäຠíà áåðåçåíü (55,2%).  ö³ëîìó íà ïðîòÿç³ ðîêó â Êèºâ³ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ 38,9% äí³â ç ïîãîäîþ íåñïðèÿòëèâîãî òèïó, 40,0% äí³â ç ïîãîäîþ ïåðåõ³äíîãî òèïó òà 21,1% äí³â ç ïîãîäîþ ñïðèÿòëèâîãî òèïó. Ñåðåä íåñïðèÿòëèâèõ ïîãîä îñîáëèâî á³îòðîïíèìè º ïîãîäè ñïàñòè÷íîãî ³ ã³ïîêñè÷íîãî òèï³â, íà äîëþ ÿêèõ ïðèïàäຠ41,1% ïîãîä, ÿê³ ñïîñòåð³ãàþòüñÿ ó Êèºâ³, à òàêîæ íåñò³éêà ïîãîäà ç ïåðåõîäîì ³íäèôåðåíòíî¿ â ñïàñòè÷íèé òèï (23,16%) òà íåñò³éêà ñïàñòè÷íîãî òèïó ç åëåìåíòàìè ïîãîäè ã³ïîêñè÷íîãî òèïó (12,46%).
Îäíèì ç ïðîÿâ³â íåñïðèÿòëèâîãî âïëèâó êë³ìàòî-ïîãîäíèõ óìîâ íà ïåðåá³ã ÁÀ º ñåçîííèé á³îðèòì ¿¿ çàãîñòðåííÿ. Äëÿ êë³ìàòè÷íèõ óìîâ Êèºâà íàéá³ëüø õàðàêòåðíèìè ïðîÿâàìè öüîãî ðèòìó º çá³ëüøåííÿ ÷àñòîòè çâåðòàíü â çèìîâî-âåñíÿíèé ïåð³îä ç ìàêñèìóìîì â áåðåçí³ - 119,3% ïî â³äíîøåííþ äî ñåðåäíüîð³÷íîãî ð³âíÿ, ïðèéíÿòîãî çà 100 %.
Ïîð³âíþþ÷è òèï ïîãîäè ³ ê³ëüê³ñòü çâåðòàíü çà ØÌÄ ç ïðèâîäó çàãîñòðåííÿ ÁÀ âèçíà÷àëè êîëèâàííÿ ÷àñòîòè çàãîñòðåíü â ìåæàõ îäíîãî òèïó ïîãîäè â çàëåæíîñò³ â³ä ñòóïåíþ ì³æäîáîâî¿ ì³íëèâîñò³ ìåòåîåëåìåíò³â ³ ì³æ ð³çíèìè òèïàìè ïîãîä (çà Â.Ô. Îâ÷àðîâîþ, 1974). Öå äîçâîëèëî ñòâîðèòè ñõåìó á³îòðîïíîñò³ ð³çíèõ òèï³â ïîãîäè ì. Êèºâà ç óðàõóâàííÿì ñòóïåíþ âèðàæåíîñò³ ì³æäîáîâî¿ ì³íëèâîñò³ ìåòåîåëåìåíò³â ñòîñîâíî ÁÀ (Òàáëèöÿ 2).
Òàáëèöÿ 2
Á³îòðîïí³ñòü ð³çíèõ òèï³â ïîãîäè íà òåðèòî𳿠ì³ñòà Êèºâà ïî â³äíîøåííþ äî çàãîñòðåííÿ áðîíõ³àëüíî¿ àñòìè
Ìåäè÷íà |
Ñòóï³íü âèðàæåíîñò³ ì³æäîáîâî¿ ì³íëèâîñò³ ìåòåîåëåìåíò³â |
|||||
Õàðàêòåðèñòèêà ïîãîäè |
²íäèôåðåíòíèé |
Ñëàáêèé |
Ïîì³ðíèé |
Âèðàçíèé |
гçêî âèðàçíèé |
|
Ñò³éêà ³íäèôåðåíòíà |
||||||
Íåñò³éêà ç ïåðåõîäîì ³íäèôåðåíòíî¿ â ñïàñòè÷íèé òèï |
||||||
Ñïàñòè÷íîãî òèïó |
||||||
Íåñò³éêà ñïàñòè÷íîãî òèïó ç åëåìåíòàìè ïîãîäè ã³ïîêñè÷íîãî òèïó |
||||||
óïîêñè÷íîãî òèïó |
||||||
Íåñò³éêà ã³ïîêñè÷íîãî òèïó ç åëåìåíòàìè ïîãîäè ñïàñòè÷íîãî òèïó |
||||||
Ñïàñòè÷íîãî òèïó, ùî ïåðåõîäèòü â ñò³éêó ³íäèôåðåíòíó |
Ðàçìåùåíî íà http://www.allbest.ru/
Ñïðèÿòëèâà
Ðàçìåùåíî íà http://www.allbest.ru/
Ïîì³ðíî á³îòðîïíà
Ðàçìåùåíî íà http://www.allbest.ru/
Íåñïðèÿòëèâà
Âàæëèâèì ñâ³ä÷åííÿì çàëåæíîñò³ ÁÀ â³ä ïîãîäíèõ óìîâ ì³ñöåâîñò³ º ðîçá³æíîñò³ ó ÷àñòîò³ çâåðòàíü çà ØÌÄ â äí³ ç ð³çíèìè ìåäè÷íèìè òèïàìè ïîãîäè. Òàê, ÿêùî ñåðåäíüîäîáîâèé ð³âåíü çâåðòàíü çà ØÌÄ â ì. Êèºâ³ ïðè çàãîñòðåííÿõ ÁÀ ñòàíîâèâ 62,2 âèïàäê³â, òî â ïåð³îä âíóòð³øíüîìàñîâî¿ ïîãîäè â³í çíèæóâàâñÿ äî 52,8 âèïàäê³â, à â ïåð³îä ïðîõîäæåííÿ òåïëèõ ôðîíò³â âçèìêó (òîáòî òèõ ñèíîïòè÷íèõ ñèòóàö³é, ÿê³ ñóïðîâîäæóâàëèñü ð³çêèì ïàä³ííÿì àòìîñôåðíîãî òèñêó, ï³äâèùåííÿì âîëîãîñò³ ïîâ³òðÿ, çíèæåííÿì ïàðö³àëüíîãî òèñêó êèñíþ) öåé ïîêàçíèê çá³ëüøóâàâñÿ äî 70,6 âèïàäê³â. ϳäòâåðäæåííÿì çãàäàíî¿ çàëåæíîñò³ º äàí³, íàâåäåí³ ó òàáë. 3.
Òàáëèöÿ 3
Ïèòîìà âàãà ð³âí³â ÷àñòîòè çâåðòàíü çà øâèäêîþ ìåäè÷íîþ äîïîìîãîþ
ïðè çàãîñòðåííÿõ áðîíõ³àëüíî¿ àñòìè ó äí³ ç ð³çíèìè òèïàìè ïîãîäè (%)
Ìåäè÷íèé òèï |
гâåíü ÷àñòîòè çâåðòàíü çà øâèäêîþ ìåäè÷íîþ äîïîìîãîþ |
|||
ïîãîäè |
Íèçüêèé |
Ñåðåäí³é |
Âèñîêèé |
|
I |
50,6 |
29,6 |
19,8 |
|
II |
36,5 |
35,2 |
28,3 |
|
III |
20,1 |
37,4 |
42,5 |
Çàáðóäíåííÿ àòìîñôåðíîãî ïîâ³òðÿ íåñïðèÿòëèâî âïëèâຠíà ïåðåá³ã ÁÀ. Ïîêàçàíî (òàáë. 4), ùî â äí³, êîëè çàáðóäíåííÿ ïîâ³òðÿ íèæ÷å ñåðåäíüîãî ð³âíÿ, ñåðåäíüîäîáîâà ê³ëüê³ñòü çâåðòàíü ñòàíîâèòü 58,62 0,56 (p<0,05), à â äí³ ç çàáðóäíåííÿì âèùå ñåðåäíüîãî öÿ ÷àñòîòà çá³ëüøóºòüñÿ äî 64,18 0,38 (p<0,05).
Òàáëèöÿ 4
×àñòîòà çâåðòàíü çà øâèäêîþ ìåäè÷íîþ äîïîìîãîþ ïðè çàãîñòðåííÿõ áðîíõ³àëüíî¿ àñòìè ó äí³ (ïåð³îäè) ç ð³çíèìè óìîâàìè ïîãîäíî-àíòðîïîãåííîãî êîìïëåêñó
Ìåäè÷íèé òèï ïîãîäè |
Ñåðåäíüîäîáîâà ê³ëüê³ñòü çâåðòàíü (M m) |
P* |
|
__ I |
52,33 1,70 |
<0,01 <0,01 |
|
I + ÇÏ |
56,72 1,18 |
>0,05 <0,01 |
|
I - II |
58,36 0,96 |
<0,01 >0,05 |
|
II |
62,63 0,87 |
>0,05 >0,05 |
|
II - III |
64,42 1,14 |
>0,05 <0,01 |
|
III |
68,14 2,01 |
<0,01 <0,01 |
|
III + ÇÏ |
80,33 3,19 |
<0,01 <0,01 |
|
Âñ³ òèïè ïîãîäè |
62,21 0,44 |
- |
ÇÏ - çàáðóäíåííÿ ïîâ³òðÿ;
* Ð - ð³âåíü çíà÷óùîñò³: â ÷èñåëüíèêó - ïî â³äíîøåííþ äî íàñòóïíîãî òèïó ïîãîäè;
â çíàìåííèêó - ïî â³äíîøåííþ äî óñ³õ òèï³â ïîãîäè.
Îñîáëèâî íåñïðèÿòëèâèì º ïîºäíàíèé âïëèâ ï³äâèùåíîãî ð³âíÿ çàáðóäíåííÿ àòìîñôåðíîãî ïîâ³òðÿ ç ïîãîäíèìè óìîâàìè, ùî ïðèòàìàíí³ III (íåñïðèÿòëèâîìó) ìåäè÷íîìó òèïó ïîãîäè. Ñàìå â òàê³ äí³ ñåðåäíüîäîáîâà ê³ëüê³ñòü çâåðòàíü ï³äâèùóºòüñÿ äî 80,33 3,19 âèïàäê³â (p<0,05), ùî íà 29,1% ïåðåâèùóº çàãàëüíó ñåðåäíüîäîáîâó ê³ëüê³ñòü çâåðòàíü ³ íà 53,5% ê³ëüê³ñòü çâåð-òàíü ïðè I (ñïðèÿòëèâîìó) òèï³ ïîãîäè òà íèçüêîìó ð³âí³ çàáðóäíåííÿ.
Âèâ÷åííÿ ïîºäíàíî¿ ä³¿ ïîãîäíîãî ôàêòîðó (õ1) òà çàáðóäíåííÿ àòìîñôåðíîãî ïîâ³òðÿ (õ2) íà ùîäîáîâèé ð³âåíü çâåðòàíü çà ØÌÄ ïðè ÁÀ ó íàñåëåííÿ ì. Êèºâà äîçâîëèëî ðîçðîáèòè ðåãðåñ³éíó ìîäåëü äëÿ ïðîãíîçóâàííÿ ÷àñòîòè çàãîñòðåíü öüîãî çàõâîðþâàííÿ: ó = 7,2 + 0,25 õ1 + 0,27 õ 2 (ð < 0,05).
Âèçíà÷åíà çàëåæí³ñòü ñåðåäíüîäîáîâî¿ ê³ëüêîñò³ çâåðòàíü çà ØÌÄ ïðè çàãîñòðåííÿõ ÁÀ â äí³ ç ð³çíîþ ãåîìàãí³òíîþ àêòèâí³ñòþ. ßêùî â ìàãí³òíî-ñïîê³éí³ äí³ ñåðåäíüîäîáîâà ê³ëüê³ñòü çâåðòàíü ñòàíîâèòü 55,08 1,34 âèïàäê³â, òî â ìàãí³òíî-çáóðåí³ äí³ öåé ïîêàçíèê äîñòîâ³ðíî (p<0,05) çá³ëüøóºòüñÿ äî 65,13 1,09.
Âñòàíîâëåíî, ùî º çâ'ÿçîê ì³æ äèíàì³êîþ ÷àñòîòè çàãîñòðåíü ÁÀ òà ôàçàìè ̳ñÿöÿ. Ïðîÿâîì çàçíà÷åíîãî çâ'ÿçêó º ï³äâèùåííÿ ð³âíÿ ÷àñòîòè çâåðòàíü íàñåëåííÿ ç ïðèâîäó çàãîñòðåííÿ çàõâîðþâàííÿ íà äðóãèé äåíü ï³ñëÿ ïî÷àòêó êîæíî¿ ôàçè ̳ñÿöÿ, îñîáëèâî ôàçè ïåðøî¿ ÷âåðò³.
²ìóíîëîã³÷í³ äîñë³äæåííÿ, ïðîâåäåí³ ï³ä ÷àñ êë³í³÷íîãî ñïîñòåðåæåííÿ, äîçâîëèëè âñòàíîâèòè, ùî õâîðèì ÁÀ ïðèòàìàííå çíèæåííÿ ñòàíó ïðèðîäíîãî ³ìóí³òåòó. Òàê, ó õâîðèõ ÁÀ â çàëåæíîñò³ â³ä ñåçîí³â ðîêó ñïîñòåð³ãàºòüñÿ êîëèâàííÿ âì³ñòó öèðêóëþþ÷èõ ³ìóííèõ êîìïëåêñ³â, ñêëàäó ñóáïîïóëÿö³é ë³ìôîöèò³â ïåðèôåðè÷íî¿ êðîâ³ ³ ð³âíÿ â³ëüíîðàäèêàëüíèõ ïðîöåñ³â (òàáë. 5).
ãåë³îìåòåîòðîïíèé áðîíõ³àëüíèé ã³ã³ºí³÷íèé óëüòðàô³îëåòîâèé
Òàáëèöÿ 5
Ïîêàçíèêè ñòàíó ïðèðîäíîãî ³ìóí³òåòó ó õâîðèõ áðîíõ³àëüíîþ àñòìîþ â çàëåæíîñò³ â³ä ñåçîí³â ðîêó (M m)
Ïîêàçíèê ñòàíó ³ìóí³òåòó |
Ãðóïà çäîðîâèõ - Êîíòðîëü (n=12) |
Ãðóïà õâîðèõ (n = 29) |
||||
Çèìîâî-âåñíÿíèé ïåð³îä |
˳òíüî-îñ³íí³é ïåð³îä |
|||||
Ôàçà ðåì³ñ³¿ |
Ôàçà çàãîñòðåííÿ |
Ôàçà ðåì³ñ³¿ |
Ôàçà çàãîñòðåííÿ |
|||
CD 3, % |
47,6 0,9 |
47,6 3,7 |
41,5 2,5 |
37,7 1,2* |
41,9 3,3* |
|
CD 4, % |
44,5 1,5 |
42,6 1,9 |
35,8 1,9* |
39,0 2,5 |
35,2 1,1* |
|
CD 8, % |
27,3 1,2 |
36,6 2,1* |
30,8 1,5 |
28,8 2,1 |
25,3 0,6 |
|
CD 4/8 |
1,5 0,1 |
1,2 0,1* |
2,4 1,2 |
1,1 0,1* |
1,4 0,1 |
|
CD22, % |
21,0 0,5 |
33,1 3,1* |
32,7 2,4* |
21,9 1,4 |
27,3 1,5* |
|
Ö²Ê |
96,4 1,8 |
129,310,1* |
228,2 39,3* |
165,628,3* |
170,0 28,9* |
|
²ÕËô |
17,1 0,2 |
18,7 1,2 |
25,8 1,3* |
18,9 1,3 |
20,9 1,9* |
|
²ÕËñ |
7,5 0,2 |
8,3 1,1 |
13,7 0,3* |
8,8 0,6* |
10,5 0,5* |
CD - êëàñòåð äèôåðåíö³þâàííÿ; Ö²Ê - öèðêóëþþ÷³ ³ìóíí³ êîìïëåêñè;
²ÕËô - ³íäåêñ õåì³ëþì³íåñöåíö³¿ ôàãîöèò³â; ²ÕËñ - ³íäåêñ õåì³ëþì³íåñöåíö³¿ ñèðîâàòêè;
* - äîñòîâ³ðí³ñòü ð³çíèö³ ïîêàçíèê³â ç ãðóïîþ êîíòðîëþ (p < 0,05)
Ö³ êîëèâàííÿ â³äð³çíÿþòüñÿ çà ³íòåíñèâí³ñòþ ³ íàïðÿìêîì â³ä ñåçîííî¿ äèíàì³êè àíàëîã³÷íèõ ïîêàçíèê³â â ãðóï³ çäîðîâèõ äîíîð³â. Îçíàêîþ, õàðàêòåðíîþ äëÿ õâîðèõ ÁÀ, º ê³ëüê³ñíèé äèñáàëàíñ ðåãóëÿòîðíèõ ñóáïîïóëÿö³é ë³ìôîöèò³â â óñ³ ñåçîíè ðîêó, òåíäåíö³ÿ äî ï³äâèùåííÿ â êðîâ³ âì³ñòó CD 22-ïîçèòèâíèõ êë³òèí, íà ð³âí³ ç çðîñòàííÿì êîíöåíòðàö³¿ Ö²Ê. ßê â ïåð³îä ðåì³ñ³¿, òàê ³ â ïåð³îä çàãîñòðåííÿ ÁÀ, ó á³ëüøîñò³ ïàö³ºíò³â ï³äâèùóºòüñÿ ôóíêö³îíàëüíà àêòèâí³ñòü ôàãîöèò³â êðîâ³ òà çá³ëüøóºòüñÿ ïðîäóêö³ÿ öèìè êë³òèíàìè àêòèâíèõ ìåòàáîë³ò³â êèñíþ.
Âñòàíîâëåíî, ùî çì³íè æèðíîêèñëîòíîãî ñêëàäó ôîñôîë³ï³ä³â ó õâîðèõ ÁÀ, ÿê³ ñïîñòåð³ãàþòüñÿ â ñèðîâàòö³ êðîâ³ òà ìåìáðàíàõ ë³ìôîöèò³â, á³ëüø âèðàæåí³ ó çèìîâî-âåñíÿíèé ïåð³îä. Âì³ñò ð³âíÿ â³ëüíîãî õîëåñòåðèíó ó ñèðîâàòö³ êðîâ³ òà ìåìáðàíàõ ë³ìôîöèò³â çíà÷íî ï³äâèùóºòüñÿ ó ïåð³îä ðåì³ñ³¿ çàõâîðþâàííÿ ïðè ã³ïîêñè÷íîìó òèï³ ïîãîäè ó 1,4 ³ 1,3 ðàçè òà â ìåíø³é ì³ð³ ïðè ñïàñòè÷íîìó òèï³ ó 1,2 ³ 1,15 ðàçè â³äïîâ³äíî, ïðè ïîð³âíÿíí³ ç êîíòðîëåì.  ïåð³îä çàãîñòðåííÿ çàõâîðþâàííÿ âèÿâëÿºòüñÿ ðåïðåçåíòàòèâíå çíèæåííÿ ó ñèðîâàòö³ òà êë³òèííèõ ìåìáðàíàõ âì³ñòó àðàõ³äîíîâî¿ êèñëîòè - ïîïåðåäíèêà ñèíòåçó ïðîñòàãëàíäèí³â ³ ëåéêîòðèºí³â.
Ö³ ðåçóëüòàòè äàþòü ï³äñòàâè äëÿ âèñíîâêó ïðî íåîáõ³äí³ñòü ìåäèêàìåíòîçíî¿ òà ³íøî¿ êîðåêö³¿ ³ìóíîëîã³÷íîãî ñòàòóñó ìåòåî÷óòëèâèõ õâîðèõ ÁÀ ÿê îäí³º¿ ³ç ñêëàäîâèõ êîìïëåêñíî¿ ñõåìè âòîðèííî¿ ïðîô³ëàêòèêè ãåë³îìåòåîòðîïíèõ ðåàêö³é ó äàíîãî êîíòèíãåíòó õâîðèõ.
Êë³í³÷í³ ñïîñòåðåæåííÿ äîâîäÿòü åôåêòèâí³ñòü âèêîðèñòàííÿ êóðñó óëüòðàô³îëåòîâîãî îïðîì³íåííÿ (ÓÔÎ) â ñèñòåì³ çàõîä³â ïî ïîêðàùåííþ ôóíêö³îíàëüíîãî ñòàíó õâîðèõ ÁÀ òà ¿õ îï³ðíîñò³ äî íåñïðèÿòëèâèõ âïëèâ³â ïîãîäíèõ óìîâ. Ïðîâåäåíå äîñë³äæåííÿ ñâ³ä÷èòü ïðî òå, ùî ó õâîðèõ ÁÀ ï³ñëÿ êóðñó ÓÔÎ â³äì³÷àþòüñÿ íàñòóïí³ ïîçèòèâí³ çì³íè: ï³äâèùóºòüñÿ òîíóñ êîðè ãîëîâíîãî ìîçêó, íîðìàë³çóºòüñÿ ñï³ââ³äíîøåííÿ ïðîöåñ³â çáóäæåííÿ ³ ãàëüìóâàííÿ â í³é, ùî ïðîÿâëÿºòüñÿ â çìåíøåíí³ ÷àñó ðåàêö³¿ ó â³äïîâ³äü íà çâóêîâèé ïîäðàçíèê ³ íà ñâ³òëîâèé ñèãíàë (p<0,05), ïîêðàùóºòüñÿ ñòàí âåãåòàòèâíî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè (â³äì³÷àºòüñÿ òåíäåíö³ÿ íîðìàë³çàö³¿ ïîêàçíèê³â ³íäåêñó Êåðäå ³ êîåô³ö³ºíòó Õ³ëüäåáðàíòà), íîðìàë³çóºòüñÿ á³ëüø³ñòü ïîêàçíèê³â ôóíêö³îíàëüíîãî ñòàíó ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè ³ ïîêðàùóþòüñÿ ïîêàçíèêè äèõàëüíî¿ ñèñòåìè. Ó õâîðèõ ÁÀ ï³äâèùóºòüñÿ îï³ðí³ñòü â³äíîñíî íåñïðèÿòëèâèõ ïîãîäíèõ âïëèâ³â, çìåíøóºòüñÿ ê³ëüê³ñòü ïðèñòóï³â ÿäóõè òà àñòìàòè÷íèõ ñòàí³â.
Äëÿ âòîðèííî¿ ïðîô³ëàêòèêè ÁÀ êóðñè ÓÔÎ ðåêîìåíäóºòüñÿ ïðîâîäèòè 2-3 ðàçè íà ð³ê (äîö³ëüíî ó æîâòí³, ãðóäí³, ëþòîìó ³ êâ³òí³) ç òðèâàë³ñòþ êîæíîãî êóðñó 30 äí³â ³ ïðîì³æêàìè ì³æ êóðñàìè 4-6 ì³ñÿö³â.
Ç ìåòîþ ìåäè÷íîãî ïðîãíîçó âïëèâó ïîãîäè ðîçðîáëåíèé ìîäèô³êîâàíèé òà àäàïòîâàíèé äî îñîáëèâîñòåé ïåðåá³ãó âàð³àíò ìåäè÷íî¿ êëàñèô³êàö³¿ ïîãîäíèõ óìîâ (òàáë. 5).
Òàáëèöÿ 6
Ìåäè÷íà îö³íêà ïîãîäíèõ óìîâ çà ¿õ á³îòðîïíîñòþ â³äíîñíî õâîðèõ áðîíõ³àëüíîþ àñòìîþ â êë³ìàòè÷íèõ óìîâàõ ì³ñòà Êèºâà
¹ |
Ïîãîäîôîðìóþ÷à |
Çíà÷åííÿ (ãðàäàö³¿) ïðè ð³çíèõ òèïàõ ïîãîäè |
|||
ï/ï |
Õàðàêòåðèñòèêà (ïîêàçíèê) |
I òèï (ñïðèÿòëèâèé) |
II òèï (ïåðåõ³äíèé) |
III òèï (íåñïðèÿòëèâèé) |
|
1. |
̳æäîáîâèé ãðà䳺íò çì³íè ñåðåäíüî-äîáîâî¿ òåìïåðàòóðè ïîâ³òðÿ, 0Ñ |
< 3 |
3 - 5 |
> 5 |
|
2. |
Ãðà䳺íò ïàä³ííÿ àòìîñôåðíîãî òèñêó çà 3 ãîäèíè, ãÏà |
< 1 |
1 - 2,5 |
> 2,5 |
|
3. |
³äíîñíà âîëîã³ñòü àòìîñôåðíîãî ïîâ³òðÿ, % |
45 - 70 |
75-85; 45-35 |
> 85; < 35 |
|
4. |
Ãðà䳺íò ï³äâèùåííÿ ì³æäîáîâî¿ â³äíîñíî¿ âîëîãîñò³, % |
< 10 |
10 - 15 |
> 15 |
|
5. |
Øâèäê³ñòü ðóõó ïîâ³òðÿ, ì/ñ |
3 - 5 |
< 3; 5-10 |
> 10 |
|
6. |
Õìàðí³ñòü, áàëè |
Áåçõìàðíî, ìàëîõìàðíî (0-4) |
×àñòêîâî íèæíÿ (5-8) |
Ö³ëêîâèòà íèæíÿ (5-10) |
|
7. |
Îïàäè, ìì/äîáó |
Íåìຠ÷è < 3 |
4 - 10 |
> 10 |
|
8. |
ʳëüê³ñòü ïëÿì íà äèñêó Ñîíöÿ (W-³íäåêñ) |
< 75% â³ä ñåðåäíüîãî çíà÷åííÿ çà ïîïåðåäí³ 30 ä³á |
äî 25% â³ä ñåðåäíüîãî çíà÷åííÿ çà ïîïåðåäí³ 30 ä³á |
> 25% â³ä ñåðåäíüîãî çíà÷åííÿ çà ïîïåðåäí³ 30 ä³á |
|
9. |
Àê-³íäåêñ ãåîìàãí³òíîãî ïîëÿ (äîáîâèé) |
< 12 |
13 - 19 |
20 |
|
10. |
Ãåîìàãí³òí³ áóð³ â ìåæàõ 2 äîáè |
Íåìຠ|
Ñëàáê³, < 10-5 Ý |
10-5 Ý |
|
11. |
Ôàçè ̳ñÿöÿ |
²íòåðâàëè [-6; -2] ³ [+3;+6] |
-1 äîáà â³ä äàòè ïîâíîãî ̳ñÿöÿ ³ îñòàíüî¿ ÷âåðò³ |
Äàòà íîâîãî ̳ñÿöÿ òà +2 äîáè â³ä äàòè áóäü-ÿêî¿ ôàçè ̳ñÿöÿ |
|
12. |
Ïðîõîäæåííÿ ³ òèï ïîãîäíîãî ôðîíòó |
Íå ìåíøå ÿê çà 3 äîáè ï³ñëÿ ïðîõîäæåííÿ ôðîíòó ïîãîäè |
Ïðîõîäæåííÿ ìàëîàêòèâíèõ ïîãîäíèõ ôðîíò³â ³ ïåð³îä [ -2; +1] ä³á â³äíîñíî íèõ |
Ïðîõîäæåííÿ àêòèâíîãî ôðîíòó ïîãîäè òà ïåð³îä [-2;+2] ä³á â³äíîñíî íèõ. Ïðîõîäæåííÿ òåïëîãî ôðîíòó âçèìêó |
|
13. |
Òåìïåðàòóðíà ³íâåðñ³ÿ |
³äñóòíÿ |
Íåçíà÷í³ ïðîÿâè |
׳òê³ ïðîÿâè |
|
14. |
Çàãàëüíèé ñòàí ïîãîäè |
Ïåðåâàæíî ñîíÿ÷íà, íåñïåêîòëèâà (äî 25-280Ñ àáî ìàëîõìàðíà ïîãîäà, â³äñóòí³ñòü ³ íåçíà÷í³ îïàäè. Òåìïåðàòóðà âçèìêó â ìåæàõ -3-100Ñ |
Ìîæëèâ³ îïàäè, ïîñèëåííÿ â³òðó õìàðí³ñòü, òåìïåðàòóðà ïîâ³òðÿ âë³òêó 23-280Ñ. Òåìïåðàòóðà âçèìêó < -100Ñ |
Ìîæëèâ³ ñèëüí³ îïàäè, ï³äâèùåííÿ øâèäêîñò³ ðóõó ïîâ³òðÿ, õóðòîâèíà, õìàðíî, ð³çê³ çì³íè òåìïåðàòóðè ïîâ³òðÿ, âîëîãîñò³, àòìîñôåðíîãî òèñêó. Âë³òêó òåìïåðà-òóðà > 270Ñ. |
|
15. |
Ñóìàðíèé ³íäåêñ çàáðóäíåííÿ ïîâ³òðÿ |
< 0,5 |
0,5 - 1,0 |
> 1,0 |
 ö³é êëàñèô³êàö³¿ ïðè âèçíà÷åíí³ òèïó ïîãîäè òà ïðîãíîçó ¿¿ ìîæëèâîãî âïëèâó íà çäîðîâ'ÿ îö³íþºòüñÿ ñóêóïí³ñòü ïîêàçíèê³â, çàãàëüíà ÷èñåëüí³ñòü ÿêèõ ñêëàäຠ15, ó òîìó ÷èñë³: ìåòåîðîëîã³÷íèõ (Ì) - 7; ñèíîïòè÷íèõ (Ñ) - 2; ãåë³îãåîô³çè÷íèõ (Ã) - 4; çàáðóäíåííÿ àòìîñôåðíîãî ïîâ³òðÿ (ÇÏ) - 2.  çàëåæíîñò³ â³ä àáñîëþòíèõ çíà÷åíü ³ ãðà䳺íò³â êîëèâàíü â³äïîâ³äíèõ ïîêàçíèê³â ïîãîäà â³äíîñèòüñÿ äî îäíîãî ç òðüîõ îñíîâíèõ òèï³â: I (ñïðèÿòëèâà, ³íäèôåðåíòíà), II (ïîì³ðíî íåñïðèÿòëèâà, ïåðåõ³äíà) ³ III (íåñïðèÿòëèâà). Âðàõîâóþ÷è ðåàëüí³ñòü ïîãîäíèõ ñèòóàö³é, êîëè êîìïëåêñ ïîêàçíèê³â íå äîçâîëÿº ÷³òêî â³äíåñòè ïîãîäó äî îäíîãî ç òðüîõ îñíîâíèõ òèï³â, äîäàòêîâî ââåäåí³ ùå äâà ïðîì³æíèõ òèïè: I-II (ïåðåõ³äíèé äî II òèïó) ³ II-III (ïåðåõ³äíèé äî III òèïó).
Ðîçðîáëåíèé àëãîðèòì êîìï'þòåðíîãî âèçíà÷åííÿ òèï³â ïîãîäè äëÿ âèêîðèñòàííÿ â ðîáîò³ ë³êóâàëüíî-ïðîô³ëàêòè÷íèõ çàêëàä³â ïî ìåäè÷íîìó ïðîãíîçóâàííþ ïîãîäè òà ïðîô³ëàêòèêè ïîãîäîçóìîâëåíèõ çàãîñòðåíü ÁÀ.
ÂÈÑÍÎÂÊÈ
1. Çàõâîðþâàí³ñòü ÁÀ íàñåëåííÿ Óêðà¿íè ìຠäîñòîâ³ðíó òåíäåíö³þ äî ï³äâèùåííÿ.  1995 ð. çàãàëüíà çàõâîðþâàí³ñòü ÁÀ â ö³ëîìó ïî Óêðà¿í³ çðîñëà íà 187,9%, à ïåðâèííà çàõâîðþâàí³ñòü - íà 96,3% â³äíîñíî ð³âíÿ öèõ ïîêàçíèê³â ó 1976 ð. Âàãîì³ñòü ìåäèêî-ñîö³àëüíîãî çíà÷åííÿ ÁÀ çóìîâëþº íåîáõ³äí³ñòü âèÿâëåííÿ òà âèâ÷åííÿ âñ³õ åêçî- òà åíäîãåííèõ ôàêòîð³â ðèçèêó ïðè öüîìó çàõâîðþâàíí³ ç ìåòîþ ï³äâèùåííÿ åôåêòèâíîñò³ éîãî ë³êóâàííÿ ³ ïðîô³ëàêòèêè.
2. Êîìïëåêñíå ã³ã³ºí³÷íå äîñë³äæåííÿ äèíàì³êè óðãåíòíî¿, ïåðâèííî¿ ³ çàãàëüíî¿ çàõâîðþâàíîñò³ òà ñìåðòíîñò³ íàñåëåííÿ ì. Êèºâà, ñïîñòåðåæåííÿ çà ïåðåá³ãîì öüîãî çàõâîðþâàííÿ â óìîâàõ äèñïàíñåðíîãî ë³êóâàííÿ, äàí³ àíêåòíîãî îïèòóâàííÿ ³ç çàñòîñóâàííÿì ñó÷àñíèõ ìåòîä³â êîìï'þòåðíî¿ ñòàòèñòè÷íî¿ îáðîáêè âèõ³äíèõ äàíèõ ìàòåð³àë³â äîçâîëèëè âñòàíîâèòè, ùî êë³ìàòî-ïîãîäí³ óìîâè ì³ñöåâîñò³ ÿâëÿþòü ñîáîþ ïðèðîäí³ åêçîãåíí³ ôàêòîðè ðèçèêó ïåðåá³ãó ÁÀ.
3. Ðåçóëüòàòè êîðåëÿö³éíî-ðåãðåñèâíîãî àíàë³çó ñâ³ä÷àòü ïðî òå, ùî âïëèâîì ïîãîäíèõ óìîâ äåòåðì³íîâàíî áëèçüêî 30% çàãîñòðåíü ÁÀ òà çâåðòàíü çà øâèäêîþ ìåäè÷íîþ äîïîìîãîþ ç öüîãî ïðèâîäó.  äí³ òà ïåð³îäè íåñïðèÿòëèâî¿ ïîãîäè ÷àñòîòà çâåðòàíü çà ØÌÄ ïðè çàãîñòðåííÿõ ÁÀ â ì. Êèºâ³ ñêëàäàëà â ñåðåäíüîìó 68,14 âèïàäê³â çà äîáó (ïðè ñåðåäíüîð³÷íîìó ð³âí³ - 62,21 âèïàäê³â), ùî íà 30,2% ïåðåâèùóº ê³ëüê³ñòü çâåðòàíü â äí³ òà ïåð³îäè ñïðèÿòëèâî¿ ïîãîäè (52,33 âèïàäêè).
4. Ñåðåä ñêëàäîâèõ ïîãîäíîãî êîìïëåêñó, ÿê³ âïëèâàþòü íà ïåðåá³ã ÁÀ, ïð³îðèòåòíå ì³ñöå íàëåæèòü öèêëîí³÷í³é àòìîñôåðí³é öèðêóëÿö³¿, ïðîõîäæåííþ ïîãîäíèõ ôðîíò³â (îñîáëèâî òåïëèõ â çèìîâèé ïåð³îä), ïîãîäàì ïåðåâàæíî ñïàñòè÷íîãî ³ ã³ïîêñè÷íîãî òèïó, ãåîìàãí³òíèì âïëèâàì.  ìàãí³òíî-çáóðåí³ äí³ ÷àñòîòà çâåðòàíü áóëà íà 10,9% âèùå, í³æ â ìàãí³òíî-ñïîê³éí³ äí³. ×àñòîòà çâåðòàíü çà ØÌÄ ïðè ïîãîäàõ ñïàñòè÷íîãî ³ ã³ïîêñè÷íîãî òèïó áóëà ñòàòèñòè÷íî (p < 0,05) âèùîþ, í³æ ïðè ³íäèôåðåíòíèõ ïîãîäàõ ( 65,19 ; 67,01 ³ 59,01 âèïàäêè â³äïîâ³äíî) òà çðîñòຠíåçàëåæíî â³ä òèïó ïîãîäè ïðîïîðö³éíî ðîñòó ñòóïåíþ ì³æäîáîâî¿ ì³íëèâîñò³ ìåòåîôàêòîð³â.
5. Âñòàíîâëåíà ðåïðåçåíòàòèâíà çàëåæí³ñòü ì³æ ÷àñòîòîþ çàãîñòðåíü ó õâîðèõ ÁÀ òà ð³âíåì çàáðóäíåííÿ àòìîñôåðíîãî ïîâ³òðÿ. Îñîáëèâî á³îòðîïíèì º ïîºäíàí³é âïëèâ íåñïðèÿòëèâî¿ ïîãîäè III ìåäè÷íîãî òèïó òà âèñîêîãî ð³âíÿ çàáðóäíåííÿ àòìîñôåðíîãî ïîâ³òðÿ.  ö³ äí³ ñåðåäíüîäîáîâà ÷àñòîòà çâåðòàíü ñêëàäàëà 80,33 âèïàäêè, ùî íà 41,6% âèùå àíàëîã³÷íîãî ïîêàçíèêà â äí³ ñïðèÿòëèâî¿ ïîãîäè.
6. Ïåðåá³ãó ÁÀ ïðèòàìàííà öèêë³÷í³ñòü, çàêîíîì³ðíîþ îñîáëèâ³ñòþ ÿêî¿ º ï³äâèùåííÿ ÷àñòîòè çàãîñòðåíü â çèìîâî-âåñíÿíèé ïåð³îä ç ìàêñèìóìîì â áåðåçí³ ì³ñÿö³ (íà 19,3% âèùå ñåðåäíüîð³÷íîãî ð³âíÿ) òà çíèæåííÿ âë³òêó ç ì³í³ìóìîì â ñåðïí³ (íà 15,4% íèæ÷å ñåðåäíüîð³÷íîãî ð³âíÿ). Òàêèé á³îðèòì çóìîâëåíèé äèíàì³êîþ ÷àñòîòè ïîâòîðþâàíîñò³ íåñïðèÿòëèâèõ òèï³â ïîãîäè â ð³çí³ ñåçîíè ðîêó. Êë³ìàò ì. Êèºâà õàðàêòåðèçóºòüñÿ ìàêñèìóìîì ïîâòîðþâàíîñò³ III (íåñïðèÿòëèâîãî) ìåäè÷íîãî òèïó ïîãîäè â çèìîâî-âåñíÿíèé ïåð³îä.  öüîìó ïåð³îä³ ïèòîìà âàãà III òèïó ïîãîäè ñåðåä óñ³õ òèï³â ïîãîäè ñêëàäຠâ ñåðåäíüîìó 48,5% ç ìàêñèìóìîì (55,0%) â áåðåçí³.
7. Õâîðèì ÁÀ ïðèòàìàííà âèñîêà ìåòåî÷óòëèâ³ñòü. Çà äàíèìè àíêåòíîãî îïèòó òà îá'ºêòèâíèõ äîñë³äæåíü, ïèòîìà âàãà ìåòåî÷óòëèâèõ õâîðèõ ïåðåâèùóº 80%. Ìåòåî÷óòëèâ³ñòü ó æ³íîê, ÿê³ õâîð³þòü ÁÀ, âèðàæåíà á³ëüøå, í³æ ó ÷îëîâ³ê³â.
8. Ó õâîðèõ ÁÀ âèçíà÷àºòüñÿ çíèæåíèé ð³âåíü ïðèðîäíîãî ³ìóí³òåòó. Õàðàêòåðíîþ îçíàêîþ öüîãî º ê³ëüê³ñíèé äèñáàëàíñ ðåãóëÿòîðíèõ ñóáïîïóëÿö³é ë³ìôîöèò³â â óñ³ ñåçîíè ðîêó, òåíäåíö³ÿ äî ï³äâèùåííÿ â êðîâ³ âì³ñòó CD 22 ïîçèòèâíèõ êë³òèí (â³ä 4,3% äî 57,6% â ôàçó ðåì³ñ³¿ òà â³ä 30,0% äî 55,7% â ôàçó çàãîñòðåííÿ çàõâîðþâàííÿ) íà ôîí³ ðîñòó êîíöåíòðàö³¿ Ö²Ê (â³ä 34,1% äî 71,8% òà â³ä 76,3% äî 136,7% â³äïîâ³äíî). Äèíàì³êà ð³âíÿ ³ìóí³òåòó ñèíõðîííà äèíàì³ö³ ñåçîííîãî á³îðèòìó ÷àñòîòè çàãîñòðåíü ÁÀ òà ìîæå ðîçãëÿäàòèñü ÿê äîäàòêîâèé ôàêòîð ðèçèêó çàãîñòðåíü öüîãî çàõâîðþâàííÿ.
9. Ïðîô³ëàêòè÷íå ÓÔÎ º åôåêòèâíèì çàñîáîì çíèæåííÿ ìåòåî÷óòëèâîñò³ õâîðèõ ÁÀ òà ìîæå âèêîðèñòîâóâàòèñÿ â êîìïëåêñ³ çàõîä³â ïðîô³ëàêòèêè ÁÀ.
Ó ïîð³âíÿíí³ ç êîíòðîëüíîþ ãðóïîþ, ó õâîðèõ ÁÀ, ÿê³ ïðîéøëè êóðñ ïðîô³ëàêòè÷íîãî ÓÔÎ, ÷àñòîòà ìåòåîòðîïíèõ ðåàêö³é çíèçèëàñü â 1,7 ðàçè, à ñóá'ºêòèâí³ òà îá'ºêòèâí³ ïîêàçíèêè çíà÷íî ïîêðàùèëèñü.
10. Ðîçðîáëåíà àäàïòîâàíà äî êë³ìàòè÷íèõ óìîâ ì. Êèºâà òà îñîáëèâîñòåé ïåðåá³ãó ÁÀ ìîäèô³êîâàíà ìåäè÷íà êëàñèô³êàö³ÿ ïîãîäè, ÿêà ïðîéøëà àïðîáàö³þ ï³ä ÷àñ íàøèõ äîñë³äæåíü ³ ñïîñòåðåæåíü çà õâîðèìè. Íà îñíîâ³ ö³º¿ êëàñèô³êàö³¿ ðîçðîáëåí³ ìåòîäè÷í³ ðåêîìåíäàö³¿ ïî ïðîãíîçóâàííþ òà êîìïëåêñí³é ïðîô³ëàêòèö³ ïîãîäîçóìîâëåíèõ çàãîñòðåíü ÁÀ.
ÑÏÈÑÎÊ ÎÏÓÁ˲ÊÎÂÀÍÈÕ ÏÐÀÖÜ ÇÀ ÒÅÌÎÞ ÄÈÑÅÐÒÀÖ²¯
1. Áàðäîâ Â.Ã., Àôîíèíà Ã.Á., Àíèñèìîâ Å.Í. Ñîñòîÿíèå èììóííûõ è ñâîáîäíîðàäèêàëüíûõ ïðîöåññîâ ó áîëüíûõ áðîíõèàëüíîé àñòìîé è õðîíè÷åñêèì áðîíõèòîì // Óêðà¿íñüêèé ïóëüìîíîëîã³÷íèé æóðíàë. - 1995. - ¹2. - Ñ. 55-58.
2. Àí³ñ³ìîâ ª.Ì. Ñåçîíí³ êîëèâàííÿ çàãîñòðåíü áðîíõ³àëüíî¿ àñòìè â óìîâàõ ì³ñòà Êèºâà // Óêðà¿íñüêèé ïóëüìîíîëîã³÷íèé æóðíàë. - 1994. - ¹1. - Ñ. 31-33.
3. Ïàòåíò íà âèíàõ³ä ¹ 21735À, Óêðà¿íà, G01N 33/53, G01N 33/92. Ñïîñ³á îö³íêè ñòàíó ìåìáðàí ë³ìôîöèò³â / Àôîí³íà Ã.Á., Àìîñîâà Ê.Ì., Áðþçã³íà Ò.Ñ., Ðóñ³íà Î.Â., Àí³ñ³ìîâ ª.Ì., Ìîñòáàóåð Ã.Â. (Óêðà¿íà). - ¹95094327; Çàÿâë. 29.09.95; Îïóáë. 20.01.98.
4. Àíèñèìîâ Å.Í. Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà è êëèìàò // Äèàáåòèê. - 1996. - ¹6. - Ñ. 12-13.
5. Àí³ñ³ìîâ ª.Ì. Âèêîðèñòàííÿ ó ïåäàãîã³÷íîìó ïðîöåñ³ ðåçóëüòàò³â äîñë³äæåíü âïëèâó ïðèðîäíèõ òà àíòðîïîãåííèõ ôàêòîð³â íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà íà ïåðåá³ã áðîíõ³àëüíî¿ àñòìè // Ìàòåð. íàóê.-ìåòîä. êîíô. “Ïðîáëåìè ï³äãîòîâêè ìåäè÷íèõ òà ôàðìàöåâòè÷íèõ êàäð³â â Óêðà¿í³” - Ïîëòàâà, 1998. - Ñ.141-142.
6. Àí³ñ³ìîâ ª.Ì., ͳêáåðã ².²., Êîëïàê Â.Â. Âèêîðèñòàííÿ ðåçóëüòàò³â íàóêîâèõ äîñë³äæåíü âïëèâó ôàêòîð³â íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà íà ïåðåá³ã áðîíõ³àëüíî¿ àñòìè ïðè âèêëàäàíí³ ã³ã³ºíè ñòóäåíòàì ìåäè÷íèõ ôàêóëüòåò³â // Ìàòåð. íàóê.-ïðàêò. êîíô. âèêëàäà÷³â IV ìåäè÷íîãî ôàêóëüòåòó Íàö³îíàëüíîãî ìåäè÷íîãî óí³âåðñèòåòó ³ì. Î.Î. Áîãîìîëüöÿ “Îñîáëèâîñò³ ôîðìóâàííÿ ìîòèâàö³¿ íàâ÷àííÿ ñòóäåíò³â ìåäè÷íèõ âóç³â” - Êè¿â, 1998. - Ñ.21.
7. Àí³ñ³ìîâ ª.Ì. Çâ'ÿçîê äèíàì³êè çàãîñòðåíü áðîíõ³àëüíî¿ àñòìè ç ôàçàìè ̳ñÿöÿ // Ìàòåð. þâ³ëåéíî¿ íàóê.-ïðàêò. êîíô., ïðèñâÿ÷åíî¿ 75-ð³÷÷þ êàôåäðè ã³ã³ºíè ³ åêîëî㳿 ëþäèíè “ ó㳺í³÷í³ ïðîáëåìè îõîðîíè çäîðîâ'ÿ íàñåëåííÿ”. - Äí³ïðîïåòðîâñüê, 1997. - Ñ. 73-75.
8. Áàðäîâ Â.Ã., Êîëïàê Â.Â., Îìåëü÷óê Ñ.Ò., Àí³ñ³ìîâ ª.Ì. Àäàïòàö³éíèé åôåêò çàñòîñóâàííÿ ïðîô³ëàêòè÷íèõ óëüòðàô³îëåòîâèõ îïðîì³íþâàíü // Ìàòåð. þâ³ëåéíî¿ íàóê.-ïðàêò. êîíô., ïðèñâÿ÷åíî¿ 75-ð³÷÷þ êàôåäðè ã³ã³ºíè ³ åêîëî㳿 ëþäèíè “Ã³ã³ºí³÷í³ ïðîáëåìè îõîðîíè çäîðîâ'ÿ íàñåëåííÿ”. - Äí³ïðîïåòðîâñüê, 1997. - Ñ. 82-85
9. ͳêáåðã ².²., Áàðäîâ Â.Ã., Àí³ñ³ìîâ ª.Ì. Âèêîðèñòàííÿ óëüòðàô³îëåòîâîãî îïðîì³íåííÿ äëÿ ïðîô³ëàêòèêè çàãîñòðåíü áðîíõ³àëüíî¿ àñòìè // Òåçè äîïîâ. Íàóê.-ïðàêò. êîíô. íà ÷åñòü ï'ÿòèð³÷÷ÿ Óêðà¿íñüêî¿ àñîö³àö³¿ íàðîäíî¿ ìåäèöèíè òà Êè¿âñüêîãî ìåäè÷íîãî ³íñòèòóòó ÓÀÍÌ 12-13 ÷åðâíÿ 1997 ð. “Íàðîäíà òà íåòðàäèö³éíà ìåäèöèíà Óêðà¿íè íà ñó÷àñíîìó åòàï³. - Êè¿â, 1997. - Ñ.162-163.
10. ͳêáåðã ².²., Êîëî쳺öü Î.Ì., Òîðãóí Â.Ï., Àí³ñ³ìîâ ª.Ì., Òêà÷åíêî Ñ.Ì., Ïóëèê Î.Ð. ó㳺í³÷í³ àñïåêòè ïðîãíîçóâàííÿ ïðîô³ëàêòèêè ïîãîäî-çóìîâëåíèõ çàãîñòðåíü ñåðöåâî-ñóäèííèõ çàõâîðþâàíü íàñåëåííÿ â êë³ìàòè÷íèõ óìîâàõ Óêðà¿íè // Òåç. äîïîâ. XIII ç'¿çäó ã³ã³ºí³ñò³â Óêðà¿íè “Ïð³îðèòåòí³ ïðîáëåìè ã³ã³ºí³÷íî¿ íàêè, ìåäè÷íî¿ åêîëî㳿, ñàí³òàðíî¿ ïðàêòèêè òà îõîðîíè çäîðîâ'ÿ”. - Êè¿â, 1995. - Ñ. 123-124.
11. Áàðäîâ Â.Ã., Îìåëü÷óê Ñ.Ò., Íåêîâàëü Â.Ò., Èâàíîâ Å.Â., Êîëîìèåö Å.Í., Îìåëü÷óê Ñ.À., Àíèñèìîâ Å.Í., ßêîâëåâ Ï.À. Äèíàìèêà çäîðîâüÿ íàñåëåíèÿ ã. Êèåâà â ñâÿçè ñ ýêîëîãè÷åñêîé îáñòàíîâêîé // Òåç. äîêë. íàó÷í. êîíô. “Ãèãèåíà îêðóæàþùåé ñðåäû”. - Êèåâ, 1993. - Ñ. 220-222.
ÀÍÎÒÀÖ²¯
Àí³ñ³ìîâ ª.Ì. ó㳺í³÷íà îö³íêà âïëèâó êë³ìàòî-ïîãîäíèõ óìîâ íà ïåðåá³ã áðîíõ³àëüíî¿ àñòìè.
Äèñåðòàö³ÿ íà çäîáóòòÿ íàóêîâîãî ñòóïåíÿ êàíäèäàòà ìåäè÷íèõ íàóê çà ñïåö³àëüí³ñòþ 14.02.01 - ó㳺íà, Íàö³îíàëüíèé ìåäè÷íèé óí³âåðñèòåò ³ìåí³ Î.Î. Áîãîìîëüöÿ, Êè¿â, 1998.
Âñòàíîâëåí³ çàêîíîì³ðíîñò³ ïîºäíàíîãî âïëèâó êîìïëåêñó ïðèðîäíèõ (ïîãîäíèõ) ³ àíòðîïîãåííèõ (çàáðóäíåííÿ àòìîñôåðíîãî ïîâ³òðÿ) ôàêòîð³â íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà íà ïåðåá³ã áðîíõ³àëüíî¿ àñòìè. Îáãðóíòîâàíà, ðîçðîáëåíà òà âïðîâàäæåíà â ïðàêòèêó îõîðîíè çäîðîâ'ÿ ñõåìà ìåäè÷íîãî ïðîãíîçóâàííÿ ïîãîäè äëÿ âòîðèííî¿ ïðîô³ëàêòèêè áðîíõ³àëüíî¿ àñòìè ó íàñåëåííÿ.
Êëþ÷îâ³ ñëîâà: áðîíõ³àëüíà àñòìà, ïîãîäà, ãåë³îìåòåîòðîïí³ ðåàêö³¿, çàáðóäíåííÿ ïîâ³òðÿ, âòîðèííà ïðîô³ëàêòèêà.
Àíèñèìîâ Å.Í. Ãèãèåíè÷åñêàÿ îöåíêà âëèÿíèÿ êëèìàòî-ïîãîäíûõ óñëîâèé íà òå÷åíèå áðîíõèàëüíîé àñòìû.
Äèññåðòàöèÿ íà ñîèñêàíèå ó÷åíîé ñòåïåíè êàíäèäàòà ìåäèöèíñêèõ íàóê ïî ñïåöèàëüíîñòè 14.02.01 - Ãèãèåíà, Íàöèîíàëüíûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò èìåíè À.À. Áîãîìîëüöà, Êèåâ, 1998.
Óñòàíîâëåíû çàêîíîìåðíîñòè ñî÷åòàííîãî âëèÿíèÿ êîìïëåêñà ïðèðîäíûõ (ïîãîäíûõ) è àíòðîïîãåííûõ (çàãðÿçíåíèå àòìîñôåðíîãî âîçäóõà) ôàêòîðîâ îêðóæàþùåé ñðåäû íà òå÷åíèå áðîíõèàëüíîé àñòìû. Îáîñíîâàíà, ðàçðàáîòàíà è âíåäðåíà â ïðàêòèêó çäðàâîîõðàíåíèÿ ñõåìà ìåäèöèíñêîãî ïðîãíîçèðîâàíèÿ ïîãîäû äëÿ âòîðè÷íîé ïðîôèëàêòèêè áðîíõèàëüíîé àñòìû ó íàñåëåíèÿ.
Êëþ÷åâûå ñëîâà: áðîíõèàëüíàÿ àñòìà, ïîãîäà, ãåëèîìåòåîòðîïíûå ðåàêöèè, çàãðÿçíåíèå âîçäóõà, âòîðè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà.
Anisimov E.N. Hygienical estimation of climate and weather conditions on the development of bronchial asthma.
The thesis for the scientific degree of the candidate of medical science in the speciality 14.02.01 - Hygiene, Bogomolets National Medical University, Kyiv, 1998.
The regularities of combinated influence of complex of natural (weather) and anthropogenic (air pollution) factors of environment on the development of bronchial asthma are established.The scheme of medical weather forecasting for secondary prophylactics of bronchial asthma among the population worked out and put into practice of health service.
Key words: bronchial asthma, weather, heliometeothropic reactions, air pollution, secondary prophylactics.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
...Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Ïðîÿâè áðîíõ³àëüíî¿ àñòìè. Åòàïè ðîçâèòêó, ôîðìè òà ñòóïåí³ òÿæêîñò³ çàõâîðþâàííÿ. Ðåàá³ë³òàö³éíà ïðîãðàìà, äàí³ îáñòåæåííÿ. Îñîáëèâîñò³ ô³ç³îòåðàﳿ áðîíõ³àëüíî¿ àñòìè. ˳êóâàëüíà ã³ìíàñòèêà, ïðèáëèçíèé êîìïëåêñ âïðàâ. Îö³íêà ñòóïåíþ â³äíîâëåííÿ õâîðîãî.
êîíòðîëüíàÿ ðàáîòà [38,3 K], äîáàâëåí 27.09.2014Ïñèõîëîã³÷í³ îñîáëèâîñò³ ä³òåé, õâîðèõ íà áðîíõ³àëüíó àñòìó ³ ìåòîäè ïñèõîëîã³÷íî¿ äîïîìîãè. Ìåòîäèêà ô³çè÷íî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ ä³òåé, õâîðèõ íà áðîíõ³àëüíó àñòìó. Âïëèâ ñïåö³àëüíî¿ îñâ³òíüî¿ ïðîãðàìè íà ïåðåá³ã çàõâîðþâàííÿ òà åôåêòèâí³ñòü ë³êóâàííÿ.
àâòîðåôåðàò [59,2 K], äîáàâëåí 09.03.2009Îñîáëèâîñò³ íåâåðáàëüíî¿ ïîâåä³íêè ä³òåé, õâîðèõ íà áðîíõ³àëüíó àñòìó, ³ ¿õ âçàºìîçâ'ÿçîê ç êë³í³êî-³ìóíîëîã³÷íèìè õàðàêòåðèñòèêàìè çàõâîðþâàííÿ. Îö³íêà çì³í ð³âí³â ãîðìîí³â ã³ïîô³çàðíî-íàäíèðêîâî¿ îñ³. Âèÿâëåííÿ îñîáëèâîñòåé äèíàì³êè åíäîðô³íó ó ä³òåé.
àâòîðåôåðàò [35,0 K], äîáàâëåí 09.03.2009Ñåëåíîâèé ñòàòóñ îðãàí³çìó ëþäèíè. ó㳺í³÷íà îö³íêà âì³ñòó ñåëåíó â íàâêîëèøíüîìó ñåðåäîâèù³ òà îðãàí³çì³ ëþäèíè, éîãî âïëèâ íà ïîêàçíèêè çäîðîâ’ÿ ÿê íàóêîâå îá´ðóíòóâàííÿ ðîçðîáêè ïðîô³ëàêòè÷íèõ çàõîä³â. Á³îìîí³òîðèíã ñåëåíó òà ³íøèõ ì³êðîåëåìåíò³â.
àâòîðåôåðàò [56,6 K], äîáàâëåí 09.03.2009Âèêîðèñòàííÿ ³íôðà÷åðâîíîãî, óëüòðàô³îëåòîâîãî òà ðåíòãåí³âñüêîãî âèïðîì³íþâàííÿ â ìåäèöèí³. ˳êóâàííÿ áðîíõ³àëüíî¿ àñòìè ³íôðà÷åðâîíèì âèïðîì³íþâàííÿì. Ïðîòèïîêàçàííÿ äî âèêîðèñòàííÿ òåðàïåâòè÷íîãî ÓÔ-îïðîì³íåííÿ. Ìåäè÷íà ðåíòãåí³âñüêà ä³àãíîñòèêà.
äîêëàä [80,7 K], äîáàâëåí 05.11.2014Îñîáëèâîñò³ â³äíîâëåííÿ òà ï³äâèùåííÿ åôåêòèâíîñò³ ðåãåíåðàö³¿ íåðâîâîãî ñòîâáóðà çà óìîâ âïëèâó íà íüîãî ñï³ëüíî¿ ä³¿ ìàãí³òíîãî ïîëÿ òà ëàçåðíîãî îïðîì³íåííÿ ó ð³çí³ òåðì³íè ï³ñëÿ òðàâìàòè÷íîãî ïîøêîäæåííÿ òà ðåêîìåíäàö³¿ äëÿ ¿õ ïîäàëüøîãî âèêîðèñòàííÿ.
àâòîðåôåðàò [231,0 K], äîáàâëåí 29.03.2009ó㳺í³÷íà õàðàêòåðèñòèêà îêðåìèõ ðàéîí³â ìîðñüêîãî óçáåðåææÿ Îäåñüêî¿ çàòîêè, ÿê³ âèêîðèñòîâóþòüñÿ ç ðåêðåàö³éíîþ òà ë³êóâàëüíî-îçäîðîâ÷îþ ìåòîþ. Îö³íêà ñòàíó çäîðîâ'ÿ ä³òåé íà ïî÷àòêó òà íàïðèê³íö³ îçäîðîâëåííÿ â óìîâàõ ìîðñüêîãî êë³ìàòè÷íîãî êóðîðòó.
àâòîðåôåðàò [93,0 K], äîáàâëåí 09.03.2009ó㳺í³÷íà îö³íêà òðåòèííîãî î÷èùåííÿ ïðîìèñëîâèõ ñò³÷íèõ âîä ó á³îëîã³÷íèõ ñòàâàõ ç âèùèìè âîäÿíèìè ðîñëèíàìè. Îá´ðóíòîâàí³ñòü äîö³ëüíîñò³ çàñòîñóâàííÿ á³îñòàâ³â ç âèùèìè âîäÿíèìè ðîñëèíàìè äëÿ òðåòèííîãî î÷èùåííÿ ïðîìèñëîâèõ ñò³÷íèõ âîä â³ä çàáðóäíåíü.
àâòîðåôåðàò [332,6 K], äîáàâëåí 09.03.2009Ôîðìóâàííÿ ³ õàðàêòåð ïîãîäíèõ óìîâ òà êë³ìàòó. Ïðè÷èíè ì³íëèâîñò³ òà ìåäè÷í³ êëàñèô³êàö³¿ ïîãîäè, âïëèâ àòìîñôåðíî¿ öèðêóëÿö³¿, ³íòåíñèâí³ñòü ³ ñïåêòðàëüíèé ñêëàä ñîíÿ÷íî¿ ðàä³àö³¿. Îñíîâí³ ìåòîäè ïðîô³ëàêòèêè ãåë³îìåòåîïàòîëîã³÷íèõ ðåàêö³é ó ëþäåé.
ðåôåðàò [74,0 K], äîáàâëåí 09.11.2009Ïîð³âíÿëüíà õàðàêòåðèñòèêà ñêàðã, îñíîâíèõ êë³í³÷íèõ äàíèõ, ïåðåá³ãó òà íàñë³äê³â çàõâîðþâàííÿ â óêðà¿íñüê³é òà ºâðîïåéñüê³é ãðóïàõ. Âèçíà÷åííÿ ê³ëüêîñò³ ïàö³ºíò³â áåç ãîñòðî¿ ë³âîøëóíî÷êîâî¿ íåäîñòàòíîñò³. Îö³íêà ð³âíÿ ëåòàëüíîñò³ â ðåã³îíàëüí³é ãðóï³.
ñòàòüÿ [23,0 K], äîáàâëåí 31.08.2017Àíàë³ç êë³í³÷íî-ïàðàêë³í³÷íî¿ åôåêòèâíîñò³ ïðîô³ëàêòè÷íî¿ òåðàﳿ ä³òåé, õâîðèõ íà òÿæêó áðîíõ³àëüíó àñòìó. Çìåíøåííÿ ÷àñòîòè íåêîíòðîëüîâàíîãî ïåðåá³ãó òÿæêî¿ áðîíõ³àëüíî¿ àñòìè. óïåðñïðèéíÿòëèâ³ñòü äèõàëüíèõ øëÿõ³â çà ïîêàçíèêîì ëàá³ëüíîñò³ áðîíõ³â.
ñòàòüÿ [226,3 K], äîáàâëåí 31.08.2017Àíàòîìî-ô³ç³îëîã³÷í³ îñîáëèâîñò³ ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè. Îñíîâí³ ïðè÷èíè âèíèêíåííÿ ã³ïåðòîí³÷íî¿ õâîðîáè, ¿¿ êë³í³÷í³ ïðîÿâè òà ïåðåá³ã çàõâîðþâàííÿ. Ìåäèêàìåíòîçíå ë³êóâàííÿ òà ïðîô³ëàêòèêà. Âèêîðèñòàííÿ çàñîá³â ô³çè÷íî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ ïðè ã³ïåðòîí³¿.
äèïëîìíàÿ ðàáîòà [79,0 K], äîáàâëåí 14.11.2010Âèâ÷åííÿ ñòàíó ïèòàííÿ âïëèâó â³ðóñ³â íà ïåðåá³ã âàã³òíîñò³ æ³íîê ó ðîáîòàõ â³ò÷èçíÿíèõ òà çàðóá³æíèõ ó÷åíèõ. Òîêñîïëàçìîç òà êðàñíóõà ÿê ðåçóëüòàò âïëèâó Torch-³íôåêö³é íà îðãàí³çì âàã³òíèõ æ³íîê. Àíàë³ç ñïîñîá³â ë³êóâàííÿ òà ïîïåðåäæåííÿ çàõâîðþâàíü.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [64,9 K], äîáàâëåí 21.03.2014Ñòóïåíåâà òåðàï³ÿ ç óðàõóâàííÿì òÿæêîñò³ çàõâîðþâàííÿ ÿê ìåòîä ë³êóâàííÿ áðîíõ³àëüíî¿ àñòìè. Äîñë³äæåííÿ ðîë³ àöåòèëÿòîðíèõ ìåõàí³çì³â, ùî õàðàêòåðèçóþòü îñîáëèâîñò³ äðóãî¿ ôàçè ñèñòåìè á³îòðàíñôîðìàö³¿ êñåíîá³îòèê³â ó ðîçâèòêó öüîãî çàõâîðþâàííÿ.
ñòàòüÿ [11,5 K], äîáàâëåí 31.08.2017Åò³îëîã³ÿ ³ ïàòîãåíåç áðîíõ³àëüíî¿ àñòìè. Ìåõàí³çì ë³êóâàëüíî¿ ä³¿ ô³çè÷íèõ âïðàâ ïðè ë³êóâàíí³ õâîðèõ íà áðîíõ³àëüíó àñòìó, ïîçèòèâíèé âïëèâ ë³êóâàëüíîãî ìàñàæó, ô³ç³î- ³ 䳺òîòåðàﳿ. Îö³íêà åôåêòèâíîñò³ êîìïëåêñó ìåòîä³â ô³çè÷íî¿ ðåàá³ë³òàö³¿.
äèïëîìíàÿ ðàáîòà [297,9 K], äîáàâëåí 15.02.2014Ñóòü çàõâîðþâàííÿ àêðîäèí³ÿ, îáóìîâëåíî¿ ïîâòîðíèìè ä³ÿìè ðòóò³ òà ïåðø³ îçíàêè ìåðêóð³àë³çìó. Çàõâîðþâàííÿ, âèêëèêàí³ ïîë³õëîðîâàíèìè á³ôåí³ëàìè. ijîêñèíîâà ³íòîêñèêàö³ÿ òà êàíöåðîãåíí³ ôàêòîðè íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà. Ïðèðîäà àëåðã³÷íèõ çàõâîðþâàíü.
ðåôåðàò [27,9 K], äîáàâëåí 22.01.2010Ôîðìè áðîíõ³àëüíî¿ àñòìè ó ä³òåé, ¿¿ åò³îëîã³ÿ òà ïàòîãåíåç, êë³í³÷í³ ïðîÿâè ³ ä³àãíîñòèêà. Îáãðóíòóâàííÿ çàñòîñóâàííÿ òàíöþâàëüíî¿ òåðàﳿ òà ìåòîäèêè Ñòðåëüíèêîâî¿ â ðåàá³ë³òàö³¿ õâîðèõ ä³òåé. Àíàë³ç åôåêòèâíîñò³ êîðåêö³éíî¿ ïðîãðàìè â óìîâàõ ñàíàòîð³þ.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [231,9 K], äîáàâëåí 17.10.2012Íîâ³ ìåòîäè ë³êóâàííÿ ³ç çàñòîñóâàííÿì ë³çèíîïðèëó ³ ãëóòàðã³íó íà îñíîâ³ âèâ÷åííÿ êë³í³êî-ïàòîãåíåòè÷íèõ îñîáëèâîñòåé ìîçêîâîãî ³ ïåðèôåð³éíîãî êðîâîïëèíó ó õâîðèõ íà àðòåð³àëüíó ã³ïåðòåíç³þ, àíàë³ç âïëèâó ë³êóâàííÿ íà êë³í³÷íèé ïåðåá³ã çàõâîðþâàííÿ.
àâòîðåôåðàò [32,9 K], äîáàâëåí 21.03.2009Çàñòîñóâàííÿ õ³ì³÷íèõ çàñîá³â çàõèñòó ïëîäîâèõ íàñàäæåíü òà ïîòåíö³éíà íåáåçïåêà çàáðóäíåííÿ íèìè îá’ºêò³â íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà, ùî ñòâîðþº çàãðîçó ÿê äëÿ çäîðîâ’ÿ íàñåëåííÿ. Òîêñèêîëîãî-ã³ã³ºí³÷íà îö³íêà ñó÷àñíèõ õ³ì³÷íèõ çàñîá³â çàõèñòó ñàä³â.
àâòîðåôåðàò [86,6 K], äîáàâëåí 12.03.2009Çàõâîðþâàí³ñòü òà ïîøèðåí³ñòü õðîí³÷íîãî ãåïàòèòó ó äîðîñëèõ îñ³á ÷îëîâ³÷î¿ ñòàò³, ïîñòðàæäàëèõ âíàñë³äîê àâà𳿠íà ×ÀÅÑ. Âïëèâ ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþâàííÿ íà ïåðåá³ã õðîí³÷íîãî ãåïàòèòó. Âïëèâ òðàäèö³éíèõ ÷èííèê³â ðèçèêó ðîçâèòêó öüîãî çàõâîðþâàííÿ.
àâòîðåôåðàò [46,6 K], äîáàâëåí 19.03.2009