Электронная история болезни
Медицинская информационная система MGERM: значение, функции и задачи разработки. Уровни медицинской диагностики, формирование медицинского заключения. Проблема описания промежуточных состояний организма между нормой и имеющемся отклонении от нее.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 15.11.2013 |
| Размер файла | 3,0 M |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru
Электронная история болезни - наиболее важный компонент медицинской информационной системы, так как именно с ней работает большинство сотрудников клиники и именно в ней формируется медицинская документация, от качества которой зависит качество оказанной пациенту помощи.
Традиционно многие информационные системы в медицине в первую очередь автоматизируют функции учета медицинских услуг и расходных материалов (выполняют бухгалтерские функции), при этом реализация функции электронной истории болезни и экспертизы качества оказанной медицинской помощи отходит на второй план. Естественно, такие системы нередко затрудняют работу медицинского персонала и вызывают отторжение врачей при внедрении.
Мы считаем такой подход принципиально неверным, так как грамотно реализованная электронная история болезни значительно облегчает работу медицинского персонала, избавляет врачей от рутинной "бумажной работы", уменьшает количество врачебных ошибок, улучшает качество медицинской помощи за счет богатых экспертных и аналитических возможностей, увеличивает доверие пациентов к вашей клинике, т. к. врач может распечатать результаты осмотра, рекомендации, лекарственные назначения, выписку из амбулаторной карты и эти документы пациент, сможет прочесть.
Всю информация, необходимую для бухгалтерского учета, можно извлечь из электронной истории болезни. При этом достигается полное соответствие медицинской документации отчетной документации и не возникает конфликтных ситуаций, когда услуга зарегистрирована, но запись в истории болезни отсутствует.
MGERM обладает богатым набором шаблонов-анкет стандартных медицинских записей и протоколов с системой подсказок (автонабора текста). Каждый врач может индивидуально настроить набор стандартных фраз и предложений для заполнения полей медицинских документов. Система автонабора позволяет ввести целую фразу или предложение по первым 3-4-м буквам, так же как поисковые системы предлагают набор фраз по мере того как вы вводите текст в поисковое поле. Через несколько недель практики быстро вводить текст могут даже те врачи, которые никогда не пользовались компьютером ранее.
Электронная история болезни значительно облегчает работу медицинского персонала, автоматизируя рутинную бумажную работу. Программа помогает врачу создавать записи, анализируя историю болезни, сроки лечения и собирая информацию, которая уже содержится в других записях (диагнозы, текущие лечение, жалобы, пройденные процедуры и т. д.). Теперь все необходимые исследования будут проведены в срок, врач не забудет создать этапный эпикриз или провести врачебную комиссию.
Программа сигнализирует об отклонении показателей от нормальных значений, минимизируя вероятность врачебной ошибки в следствие невнимательности.
Все записи в электронной истории болезни MGERM сгруппированы по разделам (первичный осмотр, дневниковые записи, осмотры специалистов, лабораторные и инструментальные методы исследования и т. д.). Средний медицинский персонал так же вносит записи в единую историю болезни (контроль АД и температуры, дневники наблюдений, отметки о снятии назначений, проведенных процедурах) в свой раздел. Доступ к амбулаторной карте и предыдущим историям болезни можно получить, щелкнув по нужной ссылке в текущей истории болезни. Таким образом, врачу доступна вся необходимая информация о пациенте за любой период времени всего в несколько кликов мышки. Работать с нашей программой легко и приятно.
Электронная история болезни легко настраивается. В программе есть специальный модуль, который позволяет добавлять новые разделы в медицинскую карту и шаблоны новых записей. Вы сможете получить именно ту историю болезни, которая необходима для вашей клиники.
В самом общем понимании медицинская диагностика строится на двух уровнях. Первый уровень представляют инструментальные методы исследования состояния живого организма. Перечень методов этого направления достаточно большой. На практике хорошо известны кардиографический, энцефалографический, рентгеновский, изотопный, ультразвуковой и другие методы исследования. Отдельную позицию в этом списке занимают методы клинического лабораторного анализа. Такие методы позволяют установить функциональное состояние живого организма на основе биохимических исследований крови, мочи, клеточных фрагментов биологической ткани.
На основе инструментальных методов исследования получают специальные пакеты данных, анализируя которые формируется диагностическое заключение. Форма представления данных в таких методах различна и определяется техническими параметрами медицинской аппаратуры. Однако на современном этапе все большее количество методов исследования ориентировано на использование компьютерной техники в целях проведения математического анализа получаемых данных.
Второй уровень формирования медицинского заключения строится на возможности врача сформировать некоторое словесное описание состояния организма. Это так называемая вербальная форма, характеризующая состояние биологической системы. Существуют специальные методы, которые такое описание также переводят в форму цифровой записи. Это намного упрощает процесс построения результирующего диагностического правила. электронная болезнь медицинская информационная
Медицинская диагностика -- это своего рода классификационная задача. В простейшем случае рассматривается вопрос о нормальном состоянии организма или об имеющемся отклонении от нормы. По современным медицинским представлениям понятие “нормы” или “не нормы” формируются на основе большого количества реальных фактов. Это так называемый статистический показатель, который в отдельных случаях может значительно изменяться. В связи с этим возникает проблема описания промежуточных состояний организма между этими крайними категориями, которые с учетом индивидуальных особенностей организма могут быть использованы при формировании диагностического заключения.
Персональный компьютер и соответствующие математические пакеты программ анализа данных позволяют не только повысить эффективность поиска и построения диагностического решения, но и создают необходимые условия для понимания мельчайших деталей возникновения нарушения в организме.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Медицинская интроскопия (визуализация) - раздел медицинской диагностики. Методы медицинской интроскопии, ее цели и задачи. Рентгенологические методы визуализации. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Ультразвуковая диагностическая система.
презентация [1,8 M], добавлен 05.05.2015Разновидности общего процесса реабилитации, ее современные принципы. Уровни медико-биологических и психосоциальных последствий болезни или травмы, которые учитываются при проведении медицинской реабилитации. Осуществление подготовки врача-реабилитолога.
реферат [43,0 K], добавлен 08.06.2011Основные симптомы и признаки желчнокаменной болезни, ее причины. Методы диагностики заболевания. Осложнения и последствия желчнокаменной болезни. Определение показаний и противопоказаний к операции. Роль медицинской сестры в предоперационный период.
дипломная работа [2,5 M], добавлен 20.05.2016Виды медицинского освидетельствования. Государственная судебно-медицинская экспертная деятельность в РФ. Цели военно-врачебной экспертизы. Форма медицинского заключения. Экспертиза профессиональной пригодности, экспертиза связи заболевания с профессией.
презентация [849,0 K], добавлен 27.01.2014Медицинская сортировка, ее организация на этапах медицинской эвакуации. Неотложные мероприятия квалифицированной терапевтической помощи. Лечебно-эвакуационные мероприятия как важнейшая составная часть медицинского обеспечения боевых действий войск.
реферат [28,3 K], добавлен 13.04.2009Состояние и перспективы медицинской промышленности Республики Беларусь. Технологии производства изделий медицинской техники и изделий медицинского назначения. Реальный рынок медицинской техники и изделий медицинского назначения в Республике Беларусь.
реферат [19,4 K], добавлен 11.12.2008Понятие о медицинской этике, морали и деонтологии. Особенности медицинской этики и деонтологии в отделениях. Тактика медицинского работника в терапевтическом отделении, в клинике хирургических болезней, в акушерско-гинекологической клинике.
реферат [27,1 K], добавлен 09.10.2006Рахит как болезнь растущего организма и медико-социальная проблема. Последствия заболевания, способы его профилактики, симптомы и признаки. Рентгенологическая картина изменений скелета. Функциональные обязанности медицинской сестры в профилактике рахита.
курсовая работа [39,3 K], добавлен 11.11.2015Взаимоотношения медицинских работников с родителями и близкими больного ребенка в условиях стационара. Необходимость соблюдения этических принципов и норм медицинской деонтологии. Медицинская сестра в педиатрическом отделении больницы, ее функции.
реферат [42,4 K], добавлен 08.07.2015Основные задачи модернизации российского здравоохранения и деятельности любой медицинской организации. Повышение качества и доступности медицинской помощи. Врачебное и сестринское дело как самостоятельные профессии. Функции и цели сестринского дела.
контрольная работа [26,0 K], добавлен 08.07.2009Предмет и задачи медицинской паразитологии. Простейшие, обитающие в организме человека, вызываемые ими болезни и методы борьбы с ними. Болезни, вызываемые трематодами, цестодами, гельминтами, нематодами. Подцарство простейшие: классы, отряды, семейства.
презентация [3,8 M], добавлен 06.11.2010Патологические состояния организма, требующие немедленного медицинского вмешательства. Механизмы развития неотложных состояний. Клиническая классификация и проявления дыхательной недостаточности. Аллергические реакции, частные случаи ОДН; первая помощь.
презентация [4,0 M], добавлен 27.09.2016Роль и задачи судебной экспертизы. Место судебно-медицинской экспертизы в экспертной практике. Комплекс методов классификации повреждений, наносимых тупыми предметами, в криминалистике. Оформление заключения эксперта в случае исследования повреждений.
контрольная работа [21,7 K], добавлен 28.12.2012Современная семейная медицина как интеграционная специальность, рассматривающая здоровье и болезни человека с учетом его биопсихосоциального статуса. Диагностика и наблюдение. Основные задачи семейного врача. Задачи среднего медицинского персонала.
курсовая работа [28,8 K], добавлен 13.02.2016Медицинская культура как специфическая подсистема общей культуры. Акцент на методологической культуре личности врачующего, логика описания, определения и объяснения познаваемого объекта или процесса. Использование философских категорий в медицине.
статья [175,7 K], добавлен 12.11.2010Особенности описания жалоб, сбора анамнеза и постановки диагноза в условиях скорой медицинской помощи. Особенности описания заболеваний. Психические расстройства, болезни нервной системы, органов дыхания, пищеварения, кожи и подкожной клетчатки.
книга [873,3 K], добавлен 17.04.2011Сущность и составляющие понятия "качество медицинской помощи". Наиболее важные условия качества медицинской помощи на современном этапе. Разграничение понятий надлежащее и ненадлежащее качество. Экспертиза качества медицинского обслуживания населения.
статья [25,7 K], добавлен 03.12.2010Отношения между врачом и больным как основа лечебной деятельности. Роль психологического и эмоционального состояния пациента в процессе лечения. Тактика и принципы общения медицинского работника с пациентами. Типы медицинских сестер и их характеристика.
презентация [212,0 K], добавлен 03.02.2010Общая характеристика района обслуживания и структура работы станции скорой медицинской помощи. Оснащение бригад скорой помощи и укомплектование сумок выездного персонала. Основные задачи и функции, показатели работы станции скорой медицинской помощи.
аттестационная работа [61,8 K], добавлен 30.04.2010Понятие медицинской службы полка, ее характерные признаки и значение в ходе боевых действий. Задачи медицинской службы и порядок ее снабжения специальным имуществом. Обязанности, оснащение санитарного инструктора, санитара-стрелка. Техника первой помощи.
реферат [27,1 K], добавлен 25.04.2009
