Технология пломбирования зубов

4. Нанесение светоотверждаемых бондов и пломбировочного материала осуществляется при выключенном рефлекторе, так как происходит преждевременное отверждение поверхностного слоя, что приводит к выпадению пломб.

5. Выбор света необходимо проводить методом сравнения расцветки и зуба, который должен быть увлажнен и при естественном освещении. Необходимо помнить, что пасты отличаются не только цветовым оттенком, но и по цветоплотности (прозрачности).

6. Недопустимо использование металлических матриц и инструментов, которые окрашивают пломбу. Рекомендуется использовать пластмассовые инструменты и инструменты, покрытые нитридом титана.

7. При пломбировании полостей II и IV класса необходимо использовать матрицы. В противном случае пломба может прочно соединиться с соседним зубом, а избытки пломбировочного материала могут травмировать междесневой сосочек.

19. Обработка пломбы

1. Если после затвердения пломбы имеются суперконтакты, препятствующие смыканию зубов, их необходимо устранить. Следует также удалить нависающие края пломбы, которые травмируют слизистую оболочку полости рта (травматические эрозии, язвы) и десну (папиллит).

2. Полирование пломбы преследует цель: получение гладкой, однородной, блестящей поверхности. На шероховатой необработанной поверхности скапливается зубной налет, что ведет к изменению цвета, развитию вторичного кариеса. Полирование проводится прерывистыми движениями с обязательным воздушно-водянным охлаждением, при нарушении режима полирования возможно термическое повреждение пульпы и ее воспаление.

3. Такое осложнение, как контур вокруг пломбы, т.е. когда видна граница между пломбой и эмалью, может быть связана с:

а) неполной некротомией,

б) наложением изолирующей прокладки на эмаль или слишком темным цветом прокладки,

в) неправильным выбором цвета,

г) недопломбированием протравленного эмалевого края или нанесением материала за его пределы. В первом случае необходимо допломбировать, во втором удалить избыток.

Кроме неэстетичности пломбы в первом случае может развиться вторичный кариес, во втором отслаивание композита, вторичный кариес.

Ошибкой является также использование материала с вышедшим сроком хранения, неправильными условиями хранения, что существенно влияет на его свойства.

Врач должен предупредить больного об изменении цвета композитов при контакте с хлоргексодином, о необходимости соблюдения гигиены полости рта.

Серьезной ошибкой является применение композитов при не выявленной сенсибилизации организма и слизистой полости рта к пластмассам.

20. Применение Альфакомпа для устранения дефектов твердых тканей зубов

В нашу задачу входило устранение дефектов твердых тканей зуба кариозного и некариозного происхождения с помощью композиционного материала химического отверждения (паста-паста) - Альфакомп, учитывая свойства и преимущества этого пломбировочного материала и исходя из его характеристики.

В поликлинике Альфакомп применялся для восстановления дефектов твердых тканей фронтальных зубов.

Было обследовано 80 пациентов с 240 лечеными зубами. Полости при этом были одноповерхностные.

Из них: клиновидный дефект - 44 зуба

гипоплазия - 34 зуба

патологическая стираемость - 43 зуба

кариес III класс - 45 зубов

IV класс - 14 зубов

V класс - 60 зубов.

При кариозном поражении полость готовили обычным способом. В данном исследовании оценочные тесты, такие как краевое прилегание, сохранение анатомической формы, изменение цвета пломбы, изменение цвета полости применяли для кариозных поражений. Для некариозных поражений оценочным тестом служили: сохранность пломбы, краевое прилегание, изменение цвета пломбы. Осмотр больных проводился через 6 месяцев.

Было осмотрено 80 пациентов. Пломбы из Альфакомпа имели следующие показатели: с гипоплазией эмали осмотрено 34 зуба. Выпадений не отмечено, краевое прилегание не нарушено, цвет пломбы не изменен. С клиновидным дефектом осмотрено 44 зуба, в 7-ми зубах отсутствуют пломбы, в остальных зубах краевое прилегание не нарушено, цвет пломбы не изменен. С патологической стираемостью осмотрено 43 зуба, выпадение пломб не отмечено, имеется незначительная утрата объема пломбировочного материала (истираемость пломбы), цвет пломбы не изменен.

При осмотре зубов, вылеченных по поводу кариеса

зубов - III класс по Блэку,

14 зубов - IV класс по Блэку,

60 зубов - V класс по Блэку.

Выпадение пломб отмечалось в 2-х зубах, леченых по поводу кариеса V класса, в 4-х зубах (III класс) отмечалось изменение цвета края полости. В остальных оценочных тестах отклонений не наблюдалось.

Таким образом, исходя, из вышеизложенного можно сделать выводы: применение композиционного материала химического отверждения Альфакомп для устранения дефектов твердых тканей зубов кариозного и некариозного происхождения при небольших дефектах может быть методом выбора и по нашим данным дает неплохие результаты.

Список литературы

А.И. Рыбаков, В.С. Иванов, Д.М. Каральник. Пломбировочные материалы. - М., Медицина, 1982, 176 с.

Терапевтическая стоматология. Е.В. Боровский, М.И. Грошиков, В.К. Патрикеев и др. - М., Медицина, 1982. - 73-98, 176-192 сс.

Г.Д. Овруцкий, В.К. Леонтьев. Кариес зубов. - М., Медицина, 1986, 89-142 с.

Н.И. Рощина, Л.Н. Максимовская. Лекарственные средства. Стоматология: Справочник. - М., Триада, 1993, 31-37 с.

В.И. Лукьяненко, К.А. Макаров, М.З. Штейнгард, Л.С. Алексеева. Композиционные пломбировочные материалы. - Л., Медицина, 1988, 160 с.

А.П. Грохольский, М.Л. Заксон, И.Н. Корбелецкий. Врачебные ошибки в стоматологии. - К., Здоровье, 1994, 8-23 с.

С. Уголева. Композиционные пломбировочные материалы. - Новое в стоматологии. 1995. №1, 4-11 с.

Л.А. Вербич. Кратко о композитах: что выбрать и чем работать? Композиты - вчера, сегодня, завтра. - Новое в стоматологии. 1994, №5,6-17 с.

Е. Иоффе, А. Несмеянов. Адгезивная технология в современной стоматологии. - Новое в стоматологии, 1994, №4, 26-28 с.

И.Я. Поюровская. Новые материалы в терапевтической стоматологии. - Зубоврачебный вестник, 1992, №1, 19-27 с.

И.К. Луцкая. Светоотверждаемые композиты в клинике терапевтической стоматологии. И.Я Поюровская. Композитные восстановительные материалы отечественного производства. - Новое в стоматологии, 1995, №1, 7-14 с.

С. Уголева. Значение дентинных адгезивов при реставрации зубов композитами. - Новое в стоматологии, 1995, №3, 3-10 с.

И.Я. Поюровская. Стоматологические материалы. - Новое в стоматологии, 1992, №4, 2-18 с.

А.Н. Шарин. Conquest DFC - новая универсальная композиционная система для пломбирования зубов. - Новое в стоматологии, 1993, №6, 23-27 с.

K. Mason, M. Ferrari. Оценка адгезии стеклоиономерного цемента к дентину in vitro. - Квинтэссенция, 1994, №5-6, 55-60 с.

Размещено на Allbest.ru