Понятие тератологии

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

Чтобы малыш, пройдя сложнейший путь развития, появился здоровым, нужно знать, что может плоду помешать в этом. Существует греческое слово teratos в переводе урод. В медицине существует понятие тератогенные факторы, которые грубо нарушают процессы размножения и специализации клеток зародыша, что приводит к аномалиям в его развитии. Тератогенное действие (синоним тератогенность) - свойство физического, химического или биологического фактора (например, ионизирующего излучения, некоторых лекарственных средств, ядов, вирусов) вызывать нарушения процесса эмбриогенеза, приводящие к возникновению аномалий развития.

Тератология издавна привлекала людей, которые с интересом рассматривали различные варианты нарушений и отклонений от нормы. В Средние Века богатые люди собирали карликов, сиамских близнецов и других людей с различными явными физическими нарушениями. Позже было замечено, что некоторые вещества, растительные препараты или физические воздействия способны повышать частоту возникновения уродств.

Особенно сильное внимание к проблеме тератогенности лекарственных препаратов было приковано в середине XX века. Это произошло после скандала со снотворным - талидомидом, вызвавшим в европейских странах массовые нарушения развития конечностей у детей, матери которых во время беременности применяли этот препарат. Этот случай назван впоследствии «талидомидовой трагедией» и послужил важным импульсом в формировании системы контроля лекарственных средств, большинства новых синтезированных веществ, отходов производства, а также давно выпускаемых крупнотоннажных продуктов химической промышленности.

Цель данного реферата - рассмотреть наиболее распространенные тератогенные факторы, а также их влияние на развитие плода, вызывающее различные пороки развития.

1. Тератология

Тератология - это наука, занимающаяся изучением причин происхождения, механизмов формирования и проявления врожденных пороков развития. Важнейшим разделом этой науки является медицинская тератология, которая основное внимание уделяет клиническому проявлению, диагностике этих заболеваний, разрабатывает методы их лечения и профилактики.

Тератогенез - это возникновение пороков развития у плода под влиянием тератогенных факторов (радиация, химические, лекарственные вещества, инфекции). Тератогенным считается такое влияние, которое приводит к пороку развития эмбриона или плода, развивавшегося до этого нормально.

Пороки развития, т.е. тератогенные эффекты, могут проявляться как анатомическими дефектами (собственно уродства), так и генными или цитогенетическими нарушениями (биохимические и функциональные нарушения).

Вредные факторы, вызывающие аномальное развитие плода, называются тератогенными. Их можно разделить на отдельные группы:

- Недостаточное и несбалансированное (неправильное) питание матери, кислородная недостаточность.

- Различные заболевания матери, особенно острые (коревая краснуха, скарлатина, грипп, вирусный гепатит, паротит и др.) и хронические инфекции (листериоз, туберкулёз, токсоплазмоз, сифилис и др.).

- Осложнения беременности - токсикозы и присоединившиеся болезни.

- Различные лекарственные средства, особенно гормональные препараты, применяемые во время беременности

- Вредные производственные факторы и химические вещества, загрязняющие окружающую среду; высокая температура производственных помещений, шум, пыль, повышенная физическая нагрузка, вынужденное положение тела, напряжение зрения и т.д.

- Ионизирующие излучения

-Вредные привычки (курение, употребление алкоголя, наркомания, токсикомания)

Влияние некоторых тератогенных факторов, например, лекарственных препаратов, можно предсказать экспериментально. Для других факторов такие исследования в отношении человека в принципе невозможны, хотя и не исключены, правда в таком случае исследования проводят уже постфактум.

При таких исследованиях было выявлено, что, например, прием талидомида, вызывал уродства не у всех детей, матери которых принимали этот препарат. Для одних эмбрионов действие талидомида прошло совершенно бесследно, а другие получили тяжелые врожденные уродства. Почему же такое произошло? Какие условия влияли на характер и степень выраженности врожденных уродств?

Впервые частичный ответ на этот вопрос, сам того не подозревая, нашел русский ботаник П.И.Броун. Работая с сеянцами злаков, всходами картофеля и некоторыми другими растениями, он пришел к выводу, что в развитии растений существуют периоды, когда организм более или менее стоек к действию различных внешних агентов, и периоды, когда чувствительность к тем же агентам значительно повышается. Периоды, в которых чувствительность к тератогенным фактором была повышена, он назвал "критическими".

В 1921 года Ц. Стоккард предложил различать такие критические периоды и в развитии животных. Индивидуальное развитие, по воззрениям Стоккарда, представляет собой ряд последовательных этапов, различающихся скоростями развития органов или их систем. Наибольшая скорость развития наблюдается в критические, узловые периоды эмбриогенеза, такие, как имплантация, образование плаценты или нервной системы, формирование конечностей и др.

На ранних стадиях эмбриогенеза критические периоды относятся к развитию всего организма, позднее они выявляются в развитии отдельных органов -- тех, которые в данный момент претерпевают наиболее активные формообразовательные процессы. Внешние факторы, к которым организм (или отдельный орган) весьма чувствителен в определенные периоды, могут существенным образом влиять на его развитие. Причем различные факторы, действующие в одном и том же периоде, могут вызывать сходные отклонения. И наоборот, один и тот же фактор, действующий на различных этапах, вызывает различные изменения.

Три основных положения Стоккарда в то время приняли не все исследователи:

один и тот же тератоген при воздействии на разных стадиях развития может вызывать различные аномалии;

одна и та же аномалия может быть следствием действия разных тератогенов;

тип аномалии зависит от стадии развития

Ныне теория критических периодов не кажется такой однозначной, как несколько десятилетий назад. Однако следует отметить, что не все исследователи признают объяснение критических периодов в том виде, как их сформулировал автор теории.

Сейчас не подлежит сомнению, что

- эмбрион более чувствителен к внешним воздействиям, чем взрослый организм (убедительнейший пример того -- влияние талидомида);

- на протяжении всей беременности восприимчивость зародыша и плода к действию чужеродных факторов различна: на одних сроках беременности действие тератогена может быть максимальным и вызывать гибель зародыша или формирование анатомических уродств, на других - оно может быть минимальным или отсутствовать совсем.

Можно также утверждать, что на ранних этапах развития повреждаемость закладок различных органов зародыша очень высока, но со временем, после формирования органов, она понижается в плане анатомических уродств, но повышается в плане функциональных нарушений.

Весьма важным обстоятельством является тот факт, что понижение это не монотонное: на общем фоне падения чувствительности к действию альтерирующего (лат. alteratio -- изменение) фактора обнаруживаются короткие периоды (обычно называемые критическими), когда чувствительность зародыша к такому фактору резко возрастает.

Краткосрочное возрастание чувствительности в эти периоды эмбриология объясняет тем, что именно в данные моменты в зародыше происходят важнейшие формообразовательные процессы, определяющие судьбу зачатков отдельных органов или зародыша в целом. Это, например, первые деления дробления зиготы, имплантация, плацентация, начало образования нервной системы или закладка других крупных систем органов (см. рис.1.1).

Рис.1.1 Критические периоды эмбриогенеза человека

Согласно современным представлениям о тератогенезе

- в первые две недели развития воздействие внешних тератогенов обычно приводит к гибели зародыша;

- с 3-й по 8-ю недели - к крупным морфологическим отклонениям;

- начиная с 9-й недели у зародыша, как правило, возникают физиологические дефекты и малые морфологические отклонения.

На рисунке 1 красным цветом отмечены стадии наибольшей, серым - наименьшей чувствительности зародыша к тератогенам.

В следующем пункте более подробно рассмотрим влиянии тератогенных факторов на развитие плода.

тератология аномальный плод

2. Классификация тератогенного эффекта лекарственных препаратов

Для того чтобы рассуждать о тератогенности лекарственных препаратов, следует рассмотреть классификацию вредного эффекта, оказываемого на плод и организм матери, химических веществ, входящих в состав лечебных средств.

Наиболее часто употребляемая и совершенная классификация лекарств в зависимости от тератогенного эффекта - так называемые «критерии FDA (Food and Drug Administration)»; встречается другое название - австралийская классификация. Была разработана австралийскими учёными и предусматривает деление препаратов на пять основных групп: A, B, C, D, X. Обозначают эти буквы следующее:

Таблица 2.1 Классификация лекарственных средств по степени тератогенности (США)

3. Закономерности тератогенеза

В ходе изучения тератогенеза удалось выявить пять основных закономерностей:

1.Токсикокинетические закономерности - собственно вредный токсический эффект химического вещества на формирующийся организм.

2.Генетической предрасположенности - риск возникновения тератогенного эффекта обосновывается индивидуальным генетическим набором.

3.Критических периодов чувствительности - риск возникновения уродств во много раз выше, когда вредное воздействие производится во время критических периодов формирования зародыша.

4.Общности механизмов формирования - уродства возникают на основе патологии эмбриологического развития организма. Разные тератогены могут вызывать одинаковые уродства с одинаковым механизмом формирования.

5.Дозовой зависимости - степень проявления тератологического эффекта зависит от дозы воздействия тератогена. Наблюдается прямая зависимость.

Схема 3.1 Действия тератогена не установлена до сих пор, но существует достаточно правдоподобная гипотеза патологического действия тератогенов:

4. Механизмы тератогенного действия лекарств

Тератогенное действие. Оно заключается в способности нарушать нормальное развитие эмбриона и вызывать появление различных аномалий развития. Этот эффект обычно наблюдается в период наиболее интенсивной дифференцировки тканей между 3 и 8-ой неделями беременности (с 21 по 56 день), что может привести к аномалиям развития внутренних органов или уродствам.

Существует группа лекарственных веществ, тератогенность которых доказана и применение которых у беременных женщин недопустимо. К ним относятся: андрогены, анорексические препараты, противоопухолевые, противоэпилептические, антиэстрогены, противомалярийные, непрямые антикоагулянты, прогестагены, стрептомицин, тетрациклин, антиметаболиты (особенно сульфаниламиды в комбинации с триметопримом, такие как бисептол, бактрим), цитостатики, алкоголь.

Очень опасны гормональные противозачаточные средства. Прием их следует прекратить не менее чем за 6 месяцев до планируемой беременности.

На земном шаре живут, наверное, миллионы женщин, страдающих аллергией или аутоиммунными заболеваниями (при которых иммунные клетки теряют способность отличать "свое" от "чужого" и атакуют собственные ткани). Успешно проводятся тысячи пересадок -- почек, сердца и других органов. Во всех этих случаях применяется иммунодепрессивная терапия, разумеется, различной интенсивности: понятно, что предотвращать отторжение пересаженной почки следует иными средствами, чем, допустим, аллергию на цветочную пыльцу. Но так или иначе, лекарства, воздействующие на иммунную систему, вынуждены принимать многие женщины, поэтому взаимоотношения между иммунодепрессией и развитием зародыша представляют немалый интерес для практической медицины.

Принципы и механизмы действия большинства современных иммунодепрессоров такие же, как и у противоопухолевых препаратов: угнетение жизнеспособности иммунокомпетентных клеток путем вмешательства в процессы обмена или деления. Недаром некоторые иммунодепрессоры одновременно используются и как противоопухолевые вещества, например при злокачественных новообразованиях кроветворной ткани.

Сходны и побочные явления, вызываемые лекарствами обеих групп: строгая избирательность, то есть способность препарата воздействовать только на определенные клетки, пока еще остается недостижимым идеалом. Поэтому иммунодепрессоры могут оказывать неблагоприятное воздействие на формирующийся в утробе матери организм.

Это предположение подтверждается и медицинскими наблюдениями. В частности, один из самых широко употребляемых в клинической практике иммунодепрессоров циклофосфан, безусловно, является фактором, оказывающим тератогенное влияние на зародыш человека.

К сильным тератогенам относятся половые гормоны. Можно полагать, что самолечение этой группой веществ если и встречается, то весьма редко; обычно терапия связана с опухолевыми или эндокринными заболеваниями, но вот использование гормонов с контрацептивной целью распространено достаточно.

В 30-е годы нашего столетия было установлено, что инъекции самкам кролика полового гормона прогестерона вызывают подавление овуляции, то есть процесса окончательного созревания и выхода яйцеклетки из яичника. На основе этого в дальнейшем были разработаны таблетированные препараты с аналогичным эффектом для человека.

Прогестерон тогда был получен из корней мексиканского винограда, позднее создали синтетические аналоги - прогестины, активность которых внесколько раз выше, чем у природных. С тех пор различные типы гормональных контрацептивов завоевали во всем мире огромную популярность как альтернатива аборту.

Однако хоть и редко, но зачатие на приеме гормональных контрацептивов все же происходит. В этом случае начальные, еще не диагностируемые сроки беременности будут протекать на фоне продолжающегося приема этих препаратов. И пока ситуация разъяснится, может пройти один-два месяца, то есть половые гормоны будут воздействовать на зародыш именно в самый опасный в тератологическом смысле период.

Лекарственные противозачаточные средства, как правило, применяются женщинами. Однако народная медицина в этом отношении не обошла своим вниманием и мужчин. В разных странах для предотвращения зачатия мужчины пили, например, сок незрелых ананасов, молоко незрелых кокосовых орехов, масло из корней гортензии, раствор зрелых сухих спор плауна, касторовое масло. Считается, что активные компоненты этих снадобий обладают способностью подавлять сперматогенез и созревание спермы.

Традиционная фармакология тоже начала испытывать экстракты различных растений на контрацептивность. Из хлопкового масла, например, получен эффективный препарат госсипол, который продается и у нас в стране. Такие контрацептивы называются спермицидами (лат. caedere -- убивать). Казалось бы, риск неблагоприятного воздействия на эмбрион со стороны спермицидов полностью исключен. Тем не менее и они могут представлять определенную опасность для зародыша.

Дело в том, что эти противозачаточные средства иногда подавляют сперматогенез неполностью, оставшиеся же сперматозоиды в этом случае будут нести хромосомные повреждения; и если такие повреждения не скажутся на оплодотворяющей способности мужской половой клетки, то вероятность образования зиготы с генетическими аномалиями окажется весьма высокой.

В частности, для препарата "Nonoxynol 9", установлено, что наступившая вопреки его использованию беременность имеет в два раза больше шансов окончиться рождением уродливого ребенка, чем это случается в среднем.

Список лекарств, тератогенных для человека, продолжает варфарин -- вещество, тормозящее свертываемость крови. Антикоагулянтные препараты в медицинской практике используются нередко, например для лечения тромбофлебитов. Однако некоторые из них оказывают неблагоприятные воздействия на эмбриогенез, а варфарин способен даже вызывать уродства, описываемые варфариновым синдромом, когда аномалиями оказываются затронуты глаза, головной мозг, конечности, т.е. развиваются множественные врожденные пороки.

Без консультации с врачом чаще всего принимаются витамины. И хотя возможность гипервитаминоза -- отравления витаминными препаратами (особенно жирорастворимыми -- А, Д, Е, К) -- реально существует, тератогенные свойства у этих веществ не обнаружены. Точнее, не обнаружены при тех дозах, которые вообще можно себе представить: для того чтобы вызвать тератогенный эффект, например, витамином А, беременная женщина должна была бы съесть сразу до 200 тысяч витаминных шариков (эти цифры получены путем пересчета экспериментальных данных).

И даже те дозы, которые прописывают в больнице в лечебных целях, в тысячи раз меньше тератогенных. Сказанное не означает, что витамины можно безопасно принимать в любых количествах. Уродство -- лишь крайнее проявление неблагоприятных воздействий на плод. Тем более, что для синтетического аналога витамина А -- препарата изотретиноина -- способность вызывать врожденные аномалии доказана совершенно определенно.

Таким образом, уродства, функциональные патологии новорожденных, отдаленные последствия могут вызывать не так уж мало лекарств. C очень большой осторожностью во время беременности должны использоваться также и мочегонные средства, седативные, антибактериальные.

Некоторые антибиотики отрицательно влияют на плод в силу их проницаемости через плаценту. К таковым относятся:

тетрациклин - вызывает задержку роста плода, расщепление верхнего неба, сращение пальцев на руках и ногах, поражение зачатков молочных зубов, оказывает гепатотоксическое действие;

левомицетин - вызывает изменение в печени плода и влияет на его кроветворную систему (гипопластическая анемия);

стрептоцид - может привести к необратимой дистрофии слухового нерва у плода и вызвать глухоту.

Тератогенное действие оказывают также сульфаниламиды пролонгированного действия, антидиабетические гипогликемические сульфаниламиды, ряд гормональных препаратов (адренокортикотропный гормон, диэтилстильбэстрол, андрогенные препараты, тиреостатические препараты), антикоагулянты непрямого действия (дикумарин, пелентан), ингибиторы функции тромбоцитов, противосудорожные препараты (карбамазепин, фенитонн, триметин, этосуксемид), антидепресанты (амитриптилин, имизин и др), транквилизаторы (мепротан, сибазон), гипотензивные препараты группы раувольфии, противомалярийные средства, противогрибковые препараты (леворин, гризеофульвин), антигистаминные препараты (меклизин, циклизин).

Многие химические вещества и лекарственные препараты переходят не только к плоду через плаценту, но и в молоко кормящей матери. В этой связи назначения лекарства женщинам детородного возраста, беременным и кормящим производится с учетом оценки соотношения пользы и риска назначаемого препарата и возможности его тератогенного действия.

И в завершении "лекарственной" темы несколько правил, которые могут значительно снизить риск появления на свет ребенка с отклонениями -- будь то уродства, функциональные или биохимические пороки. Правила эти очень просты и очевидны, известны они давно и соблюдать их несложно. Сложность в другом:

каждый, кто хочет видеть своих будущих детей здоровыми, должен убедить себя в том, что эти правила предназначены именно ему.

Итак, если во время беременности можно не принимать лекарств, то лучше их и не принимать. Однако часто необходимость в этом все-таки возникает, и тогда выбор лекарства, дозы, способ и частоту приема должен определять только врач.

Самолечение совершенно недопустимо. Нельзя обольщаться и средствами народной медицины: травы, настои, отвары нередко содержат очень активные начала, и даже если их свойства по отношению к конкретной болезни известны, то по отношению к зародышу или плоду последствия использования обычно непредсказуемы.

Многие лекарства весьма медленно выводятся из организма, поэтому оказывают свое действие еще достаточно долго после прекращения их приема. Значит, планировать будущее прибавление семейства нужно лишь спустя два-три месяца (в некоторых случаях -- и дольше) после окончания курса лекарственной терапии, причем касается это как женщин, так и мужчин.

Вообще же составлять подобные планы лучше заранее, при соответствующем наблюдении специалиста, включающим подготовку к планируемому зачатию.

5. Исследование тератогенности лекарственных препаратов

Исследование тератогенного эффекта препаратов имеет два направления - исследования на биологическом материале и химические методы исследования. Как правило, исследования, направленные на выявление тератогенов проводятся в тесной взаимосвязи с исследованием канцерогенных факторов.

Сейчас в генетических и биологических исследованиях стали очень популярными аквариумные рыбки данио-рерио, затмившие даже классический объект исследований биологов - дрозофилу. При тех же предсказательных свойствах, что и у млекопитающих, оказались более удобным объектом исследования генетиков и онкологов. Это значит, что теперь не требуются длительные, до трех лет, испытания на крысах и мышах. У этих рыбок удалось вызвать ряд генетических мутаций, повышающих чувствительность к канцерогенам среды.

ДАНИО РЕРИО (Brachydanio rerio Hamilton-Buchanan, 1822), рыба семейства карповых, обитает в водоемах Индии, Бангладеш, Мьянмы. В Европу завезён в 1905 году. Другое название -- данио-зебра.

Тело вытянутое, длиной до 6 см. Основной фон золотистый у самцов и серебристый у самок. От головы до конца хвостового плавника тянутся яркие голубые или пурпурные полосы, такой же рисунок продолжается и на анальном плавнике. Спина желтая. Получены вуалевые формы. Самцы мельче, стройнее и ярче самок. Рыба мирная, стайная. Плавает в средних и верхних слоях воды. Может выпрыгивать из воды.

В НИИ онкологии разработана уникальная модель последовательных экспериментов с применением этих объектов, позволяющая суммарно оценивать токсические, тератогенные, мутагенные и канцерогенные свойства испытуемых соединений. С помощью этих рыбок, в частности, удалось выявить опухолеродные свойства у галопропанов - группы веществ, образующихся в процессе хлорирования водопроводной воды. В настоящее время здесь выработан и предложен алгоритм проведения испытаний, направленных на обнаружение веществ, предназначенных блокировать канцерогенные свойства галопропанов. Этот вопрос очень актуален для Петербурга, где вся водопроводная вода подвергается вынужденному санитарному хлорированию.

Исследование тератогенности лекарственных препаратов с помощью химических методов производится в специальных лабораториях. Суммирование полученных результатов производится с помощью компьютерных программ. Также существуют программы, способные смоделировать тератогенное действие препарата, не задействуя биологический материал. Мы рассмотрим две из них, созданные отечественными учёными.

6. Компьютерная программа PASS

Компьютерная программа PASS была разработана В. Поройковым и Д. Филимоновым. В ней используется язык описания структур, который еще в 1972 году предложил советский ученый В. Авидон. PASS успешно генерирует спектр биологических активностей органических соединений, и ее предсказательная сила возрастает по мере расширения набора соединений, использованного для построения корреляций (так называемой обучающей выборки). Разумеется, этот метод не позволяет ни обнаружить, ни сконструировать соединение с активностью, которой нет в обучающей выборке, однако в некоторых случаях он очень полезен.

Компьютерную программу PASS использовали для предсказания биологической активности одного из противоэпилептических препаратов . Длина горизонтальных белых линий отражает прогнозируемую вероятность того или иного действия на организм (их рассматривается около сотни). Наиболее вероятна противоэпилептическая активность, но это вещество, возможно, является также канцерогеном и тератогеном.

Возможность предсказывать разные активности, используя общий язык описания структур, имеет глубокий физический смысл. Дело в том, что низкомолекулярные биологически активные соединения, используемые для нахождения корреляций, взаимодействуют со своими рецепторами сходным образом, с помощью одних и тех же структурных элементов. Это, если вдуматься, неудивительно, ибо почти все рецепторы имеют белковую природу, и взаимодействие с ними описывается стандартным набором: водородное связывание, электростатика (ион-ион, ион-диполь, диполь-диполь) и контакты гидрофобных остатков.

7. Компьютерная программа DOCK SEARCH

В конце позапрошлого века один русский фотограф придумал, как создать портрет среднего человека. Для этого он печатал на одном позитиве изображения от большого числа совмещенных негативов. Оказывается, такая операция очень помогает выявить общие закономерности: вот в этом месте "любит" находиться донорная группа, а вот тут - акцепторная; здесь - катион, а там - объемистый углеводородный радикал. Анализ этих закономерностей позволяет составить представление о том, как устроен рецептор.

Компьютерная программа DockSearch, созданная А.С. Ивановым и В.С. Скворцовым в Институте биомедицинской химии РАМН, позволяет среди десятков тысяч органических молекул выбирать те, которые удачно "вписываются" в участок связывания субстратов на поверхности фермента. Если наложить друг на друга изображения всех отобранных молекул, получается нечто вроде гипсового слепка участка связывания. Эффективно ингибировать фермент будут, однако, только те соединения, чьи молекулы не только по форме комплементарны участку связывания, но и хорошо удерживаются на нем благодаря водородному связыванию или другим видам межмолекулярных взаимодействий.

Заключение

Согласно современным представлениям, внешние факторы-тератогены, действующие в периоды раннего эмбрионального развития, приводят либо к гибели зародыша, либо к аномалиям его строения. Антенатальная (то есть до рождения) гибель у человека, вызванная нарушениями внутриутробной жизни, достигает 70%. То есть из каждых десяти зачатий семь заканчиваются смертью зародыша. К счастью (если здесь вообще уместно это слово), большинство зародышей гибнет в первые дни своего существования; в качестве основной причины этого называют патологию первых делений дробления зиготы и нарушения имплантации.

Аномалии развития, уродства, возникают главным образом в период органогенеза, то есть тогда, когда согласно теории критических периодов, закладки органов наиболее активно развиваются: когда они возникают из группы малоспециализированных клеток, устанавливаются их форма, соотношения частей. Органогенез заканчивается в основных чертах примерно к началу третьего месяца беременности; это обстоятельство позволило одну из статей, посвященных тератологии и опубликованную в научном журнале, назвать "Эмбриогенез: два хороших месяца для хорошей жизни".

Формулировка, может быть, излишне категоричная и односторонняя, но, безусловно, первые два месяца являются важнейшими в развитии эмбриона человека. Односторонность представлений о "двух хороших месяцах" заключается в том, что и последующие месяцы чрезвычайно важны для нормального развития плода. Не подлежит сомнению, что тератогенные воздействия в плодном периоде приводят к различным функциональным отклонениям, в том числе к нарушениям психики и поведенческих реакций, к нарушениям обмена веществ и другим отклонениям, не носящим выраженный анатомический характер. Об этом не следует забывать. В последние годы даже появилась новая ветвь науки об уродствах -- тератология поведения.

Более того, крайне важным является и период, предшествующий "двум хорошим месяцам": от того, в каких условиях созревают половые клетки, будет зависеть очень многое. Формирующиеся гаметы легко подвергаются патологическим воздействиям. Более подробно это рассмотрено в связи с действием одного из самых доступных и добровольно используемых тератогенов -- алкоголя.

О календаре уродств знали наши далекие предки. А обрядами и правилами поведения старались отвести беду. Их многовековой опыт зафиксирован многими религиями. Ранее мужчина никогда не позволял себе курить в присутствии женщин. Это было просто неприлично, а сигаретный дым мог помешать будущему ребенку, если вдруг женщина была беременна. Сейчас угрожающими темпами растет число курящих женщин, в том числе и беременных. На свадьбах позволялось пить спиртные напитки лишь гостям, но не молодоженам. Виновники торжества перед первой брачной ночью, а то и на весь «медовый месяц» получали запрет на рюмку с алкогольным зельем.

Во времена наших прабабушек люди имели право надеяться на милость природы, так как еще не успели ей навредить. Окружающая среда: воздух, вода, пища не грозили им отравлением. Наши политики озабочены падением рождаемости и изыскивают средства на помощь при рождении. А кто родится? Необходимо подумать и побеспокоиться, чтобы еще в школе мальчики и девочки знали, что такое тератогенные уродства и лучше раньше, а не только в старших классах. Конспект календаря уродств необходимо вручать вступающим в брак, вместо бутылок и стаканов. Без здоровых детей у страны не будет здорового будущего.

Ученые, эксперты и просто люди, озабоченные будущим России, убеждены, что в наших средних школах должен быть обязательным курс обучения семейной жизни и не только - правила поведения в обществе, правила поведения юноши в обществе девушки и наоборот. Введено изучение кодекса мужской и девичьей чести. Ведь все это связано между собой в единое целое под названием жизнь, а какой она будет, зависит от нас с вами, от каждого.

Использованная литература

1. И. А. Жук, Е. В. Карякина, «Общая патология и тератология»

2. А.Г. Кнорре Краткий очерк эмбриологии человека, Ленинград, 1967г.

3. Эндрю Четли. Проблемные лекарства, НИИ АХ СМГА, 2003г.

4. Невское время №149, статья «Месть окружающей среды», 2001г.

5. И.В. Гайворонский, Введение в тератологию, издание ВМА, 2002г.

6. Э.И. Валькович Общая и медицинская эмбриология, «Фолиант» 2003г.

7. Т.Т. Берёзов, Б.Ф. Коровкин, Биологическая химия, «Медицина», 2004г

8. Статья «Особенности применения лекарственных средств во время беременности», 2004г.

9. В.И. Акушерская помощь в женской консультации, М., - 1987.

10. Буккер С.М. Патология беременности, Л., - 1995.

11. Говалло В.И. Иммунология репродукции, М., 2003.

12. А.Н.Строжаров, Медицинская экология, издательство «Высшая Школа» ,2007 Минск

13. "Клиническая фармакология", С.А.Крыжановский - издат. "Мастер", Москва, 2001.

14. http://bono-esse.ru/blizzard/Vredf/lekarstva.html

15. http://ru.wikipedia.org/wiki/Талидомид

16. http://spravka.komarovskiy.net/teratogennye-faktory.html

Размещено на Allbest.ru