Размещено на http://www.allbest.ru/

Методики оценки центральной нервной системы

При исследовании функционального состояния ЦНС используются различные методы, в том числе и простые, основанные на наблюдении за реализацией функций ЦНС: сенсорной, двигательной и вегетативной. Применяются методы исследования состояния высшей нервной деятельности (ВНД), в том числе методы, оценивают способность человека к выработанные условные рефлексы, методы оценки высших психических функций - мышления, памяти, внимания.

В экспериментальной физиологии широко применяются хирургические методы: перерезки, частичной перерезки, экстирпации. Однако и в клинических условиях в ряде случаев используются эти методы (с целью лечения, а не для изучения функций). Разрушение структур мозга, перерезки отдельных путей обычно выполняется с использованием стереотаксической техники: введение электродов в мозг человека или животного в определенные участки и на определенную глубину. Таким образом, например, используя электролиз, можно удалить участок, вызывающий эпилептические проступы. Пионером в этом направлении был Пенфилд. В России этот метод использовали в клинике академика Н.П. Бехтеревой при лечении ряда патологий ЦНС, в том числе при болезни Паркинсона. Использование этого метода для лечения людей ограничен.

Наиболее активно в клинической и экспериментальные практике используются методы регистрации электрической активности нейронов мозга. Например, метод микроэлектродной техники - его можно даже использовать на человеке - во время операций на мозге в соответствующие участки мозга вводится стеклянная микропипетка, с помощью которой и регистрируется электрическая активность отдельного нейрона. Это же можно осуществить с нейронами, изолированными из организма.

Метод вызванных потенциалов (ВП) интересен тем, что с его помощью можно оценить все те структуры мозга, участвующие в обработке информации, исходящей от данного рецептора. Если в данный участок мозга поступает информация, то в этой области регистрируются вызванные потенциалы.

Особую популярность приобрел метод электроэнцефалографии: регистрация суммарной электрической активности нейронов мозга. Осуществляется путем регистрации разности потенциалов между двумя точками, расположенными на голове. Существует определенная классификация отводов, используемых при регистрации ЭЭГ. В целом, ЭЭГ представляет собой низкоамплитудные колебания электрической активности, частотные и амплитудные характеристики которых зависят от состояния ЦНС. Различают ритмы ЭЭГ:

· альфа-ритм (8-13 Гц, 10-100 мк),

· бета-ритм (14-30 Гц, ампли. менее 20 мк),

· тета-ритм (7-11 Гц, ампли. более 100 мк),

· дельта-ритм (менее 4 Гц, ампли.150-200 мк).

Конечно в условиях покоя у человека регистрируется альфа-ритм. В активном состоянии - бета-ритм. Переход от альфа-к бета-ритма или от тета-до альфа-и бета-ритма называется десинхронизацией семьей. Во время сна, когда уменьшается активность коры больших полушарий, имеет место синхронизация - переход электрической активности от альфа-ритма в тета-и даже к дельта-ритма. При этом клетки мозга начинают работать одновременно: частота генерации волн уменьшается, а их амплитуда растет. В целом, ЭЭГ позволяет определить состояние мозга (стадии естественного сна, дает возможность судить о глубине наркоза, о наличии патологического процесса в мозге (эпилептический очаг, опухоль) и т.д.

Считали, что метод ЭЭГ позволит изучить физиологические процессы, лежащие в основе мышления, но до сих пор в этом направлении не получено обнадеживающих данных.

При самоконтроле за состоянием нервной системы можно использовать доступные каждому пробы. Например, представление о функции вегетативной нервной системы можно получить по кожно-сосудистой реакции. Определяется она следующим образом: по коже каким-либо неострым предметом, например неотточенным концом карандаша, с легким нажимом проводят несколько полосок. Если в месте нажима на коже появляется розовая окраска, кожно-сосудистая реакция в норме, белая - возбудимость симпатической иннервации кожных сосудов повышена, красная или выпукло-красная возбудимость симпатической иннервации кожных сосудов высокая. Белый и красный дермограф может наблюдаться при отклонениях в деятельности вегетативной нервной системы (при переутомлении, во время болезни, при неполном выздоровлении).

Рефлексометрия

Рефлексометрия (рефлекс + греч. metreo измерять) измерение силы и (или) скорости рефлекторных реакций.

Рефлексометрия может быть проведена при помощи рефлексометров различных конструкций, но имеющих одно общее свойство - способность дозировать нагрузку с регистрацией величины последующего ответа.

Для исследования удобны хрономиорефлексометр (ХМРМ-01) и электромиорефлексометр (ЭМР-01), предназначенные для измерения временных характеристик простых двигательных реакций, длительности мышечных компонентов реакций и разности латентных периодов миоэлектрических реакций.

Сухожильные рефлексы оцениваются по следующим градациям:

0 - рефлексы отсутствуют;

1 - рефлексы низкие;

2 - рефлексы живые;

3 - рефлексы оживлены;

4 - расширение рефлексогенных зон.

центральная нервная система рефлекторный

Кроме того, оценивается наличие патологических знаков кистевых, стопных, защитных рефлексов, клонусов стоп, коленных чашечек, кистей. Затем определяется наличие синдромов: аддукторного, Hamstring-синдрома, трицепс-синдрома.

На основании тестирования двигательной и чувствительной функций в соответствии с международным стандартом определяется неврологический двигательный уровень, чувствительный уровень, зона частичного поражения.

Электроэнцефолография

Электроэнцефалография (ЭЭГ) (электро - + др. - греч. енкецблпт - "головной мозг" + гсбцщ - "пишу", изображать) - раздел электрофизиологии, изучающий закономерности суммарной электрической активности мозга, отводимой с поверхности кожи головы, а также метод записи таких потенциалов. Также ЭЭГ - неинвазивный метод исследования функционального состояния головного мозга путем регистрации его биоэлектрической активности.

Электроэнцефалография дает возможность качественного и количественного анализа функционального состояния головного мозга и его реакций при действии раздражителей. Запись ЭЭГ широко применяется в диагностической и лечебной работе (особенно часто при эпилепсии), в анестезиологии, а также при изучении деятельности мозга, связанной с реализацией таких функций, как восприятие, память, адаптация и т.д. ЭЭГ - чувствительный метод исследования, он отражает малейшие изменения функции коры головного мозга и глубинных мозговых структур, обеспечивая миллисекундное временное разрешение, не доступное другим методам, в частности ультразвуковым сосудистым, изучающим гемодинамику.

Показания к проведению электроэнцефалографии