Сестринский процесс при пиелонефритах

Размещено на http://www.allbest.ru

Сестринский процесс при пиелонефритах

ПИЕЛОНЕФРИТ - неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек, поражающее как почечную паренхиму, так и почечную лоханку и чашку.

Задачи:

Для достижения данной цели необходимо изучить:

-этиологию и способствующие факторы возникновения ПН;

- клиническую картину и особенность диагностики данного заб-я;

- методы обследования и подготовку к ним;

- принципы лечения и профилактика ПН ;

- осложнения;

-манипуляции выполняемые медицинской сестрой;

-особенности сестринского процесса при данной патологии.

Для достижения данной цели исследования необходимо проанализировать:

-два случая, описывающие тактику м\с при осуществлении с\п у пациента с данным заболеванием;

-основные результаты обследования и лечения пациентов с ПН, необходимые для заполнения листа сестринских вмешательств.

Для достижения данной цели необходимо использовать все возможные методы исследования, такие как :

- научно-теоретический анализ медицинской литературы по ПН;

- биографический (анализ анамнестических сведений, изучение мед. документации)

- организационный (сравнительный, комплексный) метод;

- субъективный метод клин. обследования пациента (сбор анамнеза);

- объективные методы обследования пациента(физикальные, лабораторные, инструментальные);

- психодиагностический (беседы).

Непосредственно перед сестринскими вмешательствами необходимо:

-расспросить пациента или его родственников;

-провести объективные исследования, это позволит м\с оценить физическое и психологическое состояние пациента;

- так же выявить его проблемы и заподозрить заболевания почек, в том числе пиелонефрит;

-сформировать план ухода;

-необходимо спросить о раннее перенесенных заболеваниях, наличии отеков, повышении АД, изменениях в моче, болях в поясничной области.

АНАЛИЗ ПОЛУЧЕННЫХ ДАННЫХ ПОМОГАЕТ ВЫЯВИТЬ ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА - сестринский диагноз.

Наиболее значимыми являются:

-отеки

-головные боли

-боли в поясницах

- тошнота, рвота

-повышенная утомляемость, слабость

Немалое значение в решении этих проблем имеет сестринский уход, однако главную роль играет немедикаментозная и медикаментозная терапия, которые назначены врачом.

М\с информирует пациента и его членов семьи о сути заболевания, принципах, лечении, профилактики, разъясняет ход определенных исследований и подготовку к ним.

Сестринский уход за больным ПН включает в себя:

- контроль за соблюдением постельного или полупостельного режима в острый период заболевания;

- обеспечение достаточного отдыха и сна, ограничение физической активности, эти меры способствуют снижению АД, утомляемости;

-наблюдение за клиническими проявлениями заболеваниями, в первую очередь за отеками и АГ: ежедневное измерение пульса,АД, кол-во выпитой и выделенной жидкости;

- выявление признаков осложнений - развитие Почечной недостаточности,сообщить об этом врачу;

-контроль за соблюдением диеты и лечения, назначенными врачом,а так же выявление побочных эффектов л\п;

-обучение пациента и его членов семьи навыкам контроля за общим состоянием больного, включая определение АД, пульса, величины диуреза;

-информирование о способах профилактики обострения пиелонефрита;

- раннее выявление и лечение острых инфекционных заболеваний (ангина,ОРЗ и др.), санация хронических очагов инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит)

Наблюдение 1

Пациент Краснов Р., 29 лет, поступил в нефрологическое отделение с диагнозом острый пиелонефрит. Осуществляя первый этап с\п - сестринское обследование, заполнен лист первичной оценки.

Жалобы: головная боль, боль в поясничной области, ноющего характера ,без связи сдвижением, учащенное мочеиспускание ,малыми порциями,с резями.Слабость.

Объективно: кожные покровы - сухие,отечные,бледные, АД 120\70,ЧДД 28, PS 80, температура 37,4, симптом Пастернацкого положительный.

Второй этап с\п - выявление нарушенных потребностей, определение проблем приоритетных ,настоящих, потенциальных.

Настоящие проблемы: головная боль, боль в поясничной области ,ноющего характера, без связи с движением. Учащенное мочеиспускание, малыми порциями, с резями. Слабость.

Потенциальные проблемы: Риск развития осложнений: ХПН, риск развития пролежней, Гипертонический криз.

Приоритетные : полиурия

Третий этап - планирование сестринских вмешательств

Четвертый этап - характеризуется реализацией сестринского ухода

На пятом этапе происходит оценка результатов сестринских вмешательств. Пациент отмечает менее выраженные полиурические явления.

ЦЕЛЬ ДОСТИГНУТА.

Наблюдение 2

Пациент Пуртов А. , 59 лет поступил в нефрологическое отделение с диагнозом хронический пиелонефрит. При поступления предъявлял жалобы на : выраженные загрудинные боли на фоне физических и эмоциональных нагрузок, слабость , повышенное АД.

Объективно : бледность кожных покровов, слабость, беспокойство, страх смерти. АД 170\120, пульс 78, на фоне обострения развился инфаркт миокарда.

Первая помощь при инфаркте миокарда :

- вызвать врача

-измерить АД

- уложить больного в постель с приподнятым изголовьем, обеспечив ему полный психический и физический покой

-обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду

- Нитроглицерин 1 таблетка под язык, а при его непереносимости Валидол 1 таблетка под язык, Парацетамол 1 таблетка

- при возникновении жгучих болей в груди и одышки,Нитроглицерин под язык. При сохранении болей еще одну таблетку через 5 минут.(макс. 3 таблетки)

- наблюдение за состоянием пациента, пульса, АД

ПЛАН УХОДА

Проблемы пациента

Настоящие проблемы: головная боль, боль в поясничной области ,ноющего характера, без связи с движением, учащенное мочеиспускание ,малыми порциями ,с резями.

Потенциальные : ХПН, гипертонический криз, развитие пролежней.

Приоритетная : полиурия

Цели сестринских вмешательств

Краткосрочная цель : П. отметит уменьшение полиурических явлений

Долгосрочная цель : П. отметит отсутствие полиурических явлений к моменту выписки.

Сестринские вмешательства:

1.Обеспечить лечебно - охранительный режим, диета № 7.

2. Обеспечение строгого постельного режима.

3. Осуществление контроля за гемодинамикой пациента ( ЧДД,АД, пульс).

4. Контроль суточного диуреза.

5. Наблюдение за внешним видом , состоянием пациента.

6. Провести беседу с родственниками по обеспечению пациента питанием в соответствии с диетой № 7.

7. Провести беседы :о значении соблюдения режима двигательной активности, труда, отдыха, питания; о необходимости систематического приема л\с.

8. Своевременное выполнение врачебных назначений.

9. Обеспечение подготовки к доп. исследованиям. Обеспечение личной гигиены пациента. сестринский пиелонефрит почка инфаркт

ЛЕЧЕБНЫЕ СТОЛЫ

диета №7А - Диета с ограничением белков, жиров, углеводов в пределах физиологической нормы. Бессолевая гипонатриевая диета. Содержание натрия 400мг. Овощи,фрукты ,ягоды чаще в сыром виде.Все блюда готовят без соли.

диета №7Б - Содержание жиров и углеводов в пределах нормы,но кол-во белков увеличено до 45-50 г с добавлением одной порции отварного мяса или рыбы и 200г молока или кефира. Содержание поваренной соли увеличено до 1.5г

диета №7 - Бессолевая диета по набору и хар-ру кулинарной обработки, кол - во белков увеличено до 80г с добавлением мяса или рыбы в отварном виде+ творог.

Размещено на Allbest.ru