Анатомия мужских и женских половых органов

Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Анатомия женских половых органов

Половые органы женщины принято разделять на наружные и внутренние. Наружные половые органы - это лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, девственная плева. К внутренним относятся влагалище, матка, маточные трубы и яичники.

половой орган беременность роды

1.1 Наружные половые органы

Лобок: представляет собой область, богатую подкожно-жировой клетчаткой, в половозрелом возрасте покрытого волосяным покровом, треугольной формы, основанием обращенным вверх.

Большие половые губы: образованы двумя складками кожи, содержащими жировую клетчатку, сальные и потовые железы. Соединены они между собой передней и задней спайкой, а разделены половой щелью. В толще нижней трети больших половых губ располагаются большие железы преддверия - бартолиниевы железы, щелочной секрет которых увлажняет вход во влагалище и разжижает семенную жидкость. Выводные протоки этих желез открываются в бороздке между малыми половыми губами и девственной плевой.

Малые половые губы: представляют собой слизистую оболочку в виде двух складок. Они расположены к нутри от больших половых губ. В норме внутренние поверхности больших и малых половых губ соприкасаются, половая щель сомкнута.

Клитор: представляет собой орган, аналогичный мужскому половому члену, находится в переднем углу половой щели, состоит из двух пещеристых тел, богато снабженных кровеносными сосудами и нервными сплетениями.

Преддверие влагалища: пространство, ограниченное малыми половыми губами. В нем открываются наружное отверстие мочеиспускательного канала, выводные протоки больших желез преддверия, вход во влагалище.

Девственная плева: представляет собой тонкую соединительно-тканную перегородку, разделяющую наружные и внутренние половые органы. В ней имеется отверстие, в зависимости от его формы и расположения плева бывает полулунной, кольцевидной, зубчатой, лопастной формы. Девственная плева надрывается при первом половом сношении, остатки ее носят название гимениальных сосочков, а после дополнительных разрывов в родах - миртовидных сосочков.

1.2 Внутренние половые органы

Влагалище: представляет собой мышечно-фиброзную трубку длиной 8-10 см. Оно располагается в полости малого таза, примыкая спереди к мочеиспускательному каналу и мочевому пузырю, сзади - к прямой кишке. Стенки влагалища соприкасаются между собой и в верхнем отделе, вокруг влагалищной части шейки матки образуют куполообразные углубления - передний, задний, правый и левый боковые своды влагалища. Наиболее глубоким из них является задний свод. В нем скапливается содержимое влагалища. Стенки влагалища состоят из слизистой оболочки, мышечного слоя и окружающей клетчатки. Слизистая оболочка влагалища покрыта многослойным плоским эпителием, имеет розовый цвет и многочисленные поперечные складки, которые обеспечивают растяжимость его в родах. Желез в слизистой оболочке влагалища нет, но оно всегда находится в увлажненном состоянии за счет пропотевания жидкости из кровеносных, лимфатических сосудов и присоединения секреташеечных, маточных желез, отторгающихся клеток эпителия, микроорганизмов и лейкоцитов. У здоровой женщины эти выделения имеют слизистый характер, молочный цвет, характерный запах и кислую реакцию. В соответствии с характером микрофлоры принято различать четыре степени чистоты влагалищного содержимого. При первой степени чистоты во влагалищном содержимом, имеющем кислый характер, обнаруживаются только влагалищные палочки и отдельные эпителиальные клетки. При второй степени чистоты влагалищных палочек становится меньше, появляются отдельные кокки, единичные лейкоциты, реакция остается кислой. Обе степени чистоты считаются нормальными. Третья степень чистоты характеризуется щелочной реакцией, преобладанием лейкоцитов, кокков и других видов бактерий. При четвертой степени чистоты влагалищные палочки отсутствуют, в содержимом обнаруживаются разнообразная микробная патогенная флора (кокки, кишечная палочка, трихомонады и др.), большое количество лейкоцитов.

Матка: полый гладкомышечный орган грушевидной формы, уплощенный в переднезаднем направлении. В матке различают тело, перешеек и шейку. Верхняя выпуклая часть тела называется дном матки. Полость матки имеет форму треугольника, в верхних углах которого открываются отверстия маточных труб. Внизу полость матки, сужаясь, переходит в перешеек и заканчивается внутренним зевом.

Шейка матки: это узкая цилиндрической формы нижняя часть матки. В ней различают влагалищную часть, вдающуюся во влагалище ниже сводов, и надвлагалищную верхнюю часть, располагающуюся выше сводов. Внутри шейки матки проходит узкий шеечный (цервикальный) канал длиной 1-1,5 см, верхний отдел которого заканчивается внутренним зевом, а нижний - наружным. Канал шейки матки содержит слизистую пробку, препятствующую проникновению микроорганизмов из влагалища в матку. Длина матки у взрослой женщины составляет в среднем 7-9 см, толщина стенок 1-2 см. Масса небеременной матки 50-100 г. Стенки матки состоят из трех слоев. Внутренний слой - слизистая оболочка (эндометрий) с множеством желез, покрытая мерцательным эпителием. В слизистой оболочке различают два слоя: слой, прилегающий к мышечной оболочке (базальный), и поверхностный слой - функциональный, который подвергается циклическим изменениям. Большую часть стенки матки составляет средний слой - мышечный (миометрий). Мышечная оболочка образована гладкомышечными волокнами, составляющими наружный и внутренний продольные и средний циркулярный слои. Наружный - серозный (периметрий) слой представляет собой брюшину, покрывающую матку. Матка расположена в полости малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой на одинаковом расстоянии от стенок таза. Тело матки наклонено кпереди, к симфизу (антеверзия матки), имеет тупой угол по отношению к шейке (антефлексия матки), открытый кпереди. Шейка матки обращена кзади, наружный зев примыкает к заднему своду влагалища.

Маточные трубы: начинаются от углов матки, идут в стороны к боковым стенкам таза. Имеют длину 10-12 см, толщину 0,5 см. Стенки труб состоят из трех слоев: внутреннего - слизистого, покрытого однослойным мерцательным эпителием, реснички которого мерцают в сторону матки, среднего - мышечного и наружного - серозного. В трубе различают интерстициальную часть, проходящую в толще стенки матки, истмическую - наиболее суженную среднюю часть и ампулярную - расширенную часть трубы, заканчивающуюся воронкой. Края воронки имеют вид бахромок - фимбрий.

Яичники: являются парными железами миндалевидной формы, размером 3,5-4, 1-1,5 см, массой 6-8 г. Располагаются по обе стороны матки, позади широких связок, прикрепляясь к их задним листкам. Яичник покрыт слоем эпителия, под которым располагается белочная оболочка, глубже размещается корковое вещество, в котором находятся многочисленные первичные фолликулы в разной стадии развития, желтые тела. Внутри яичника располагается мозговой слой, состоящий из соединительной ткани с многочисленными сосудами и нервами. В период половой зрелости в яичниках ежемесячно ритмично происходит процесс созревания и выхода в брюшную полость зрелых яйцеклеток, способных к оплодотворению. Этот процесс направлен на осуществление репродуктивной функции. Эндокринная функция яичников проявляется в выработке половых гормонов, под влиянием которых в период полового созревания происходит развитие вторичных половых признаков и половых органов. Эти гормоны участвуют в циклических процессах, подготавливающих организм женщины к беременности.

Связочный аппарат половых органов и клетчатка малого таза: подвешивающий аппарат матки состоит из связок, к которым относятся парные круглые, широкие, воронкотазовые и собственные связки яичников. Круглые связки отходят от углов матки, кпереди от маточных труб, идут через паховый канал, прикрепляются в области лонного сочленения, притягивая дно матки вперед (антеверзия). Широкие связки отходят в виде двойных листков брюшины от ребер матки до боковых стенок таза. В верхних отделах этих связок проходят маточные трубы, к задним листкам прикреплены яичники. Воронкотазовые связки, являясь продолжением широких связок, идут от воронки трубы до стенки таза. Собственные связки яичников идут от дна матки кзади и ниже отхождения маточных труб прикрепляются к яичникам. К закрепляющему аппарату относятся крестцово-маточные, основные, маточно-пузырные и пузырно-лобковые связки. Крестцово-маточные связки отходят от задней поверхности матки в области перехода тела в шейку, охватывают с двух сторон прямую кишку и прикрепляются на передней поверхности крестца. Эти связки притягивают шейку матки кзади. Основные связки идут от нижнего отдела матки к боковым стенкам таза, маточно-пузырные - от нижнего отдела матки кпереди, к мочевому пузырю и далее к симфизу, как пузырно-лобковые. Пространство от боковых отделов матки до стенок таза занимает околоматочная параметральная клетчатка (параметрий), в которой проходят сосуды и нервы.

Молочные железы: они являются видоизмененными потовыми железами. В период половой зрелости молочная железа имеет гроздьевидное строение и состоит из множества пузырьков - альвеол, образующих крупные дольки. Число долек - 15-20, каждая из которых имеет свой выводной проток, самостоятельно открывающийся на поверхности соска. Каждый молочный проток перед выходом на поверхность соска образует расширение в виде мешочка - молочный синус. Междольковые пространства заполнены прослойками волокнистой соединительной и жировой ткани. Дольки молочных желез содержат клетки, продуцирующие секрет - молоко. На поверхности железы располагается сосок, покрытый нежной, морщинистой кожей и имеющий коническую или цилиндрическую форму. Функцией молочных желез является продукция молока.

Схема овогенеза

1.3 Менструальный цикл

Менструальным циклом называются ритмически повторяющиеся сложные изменения в половой системе и во всем организме женщины, подготавливающие ее к беременности. Продолжительность одного менструального цикла считают от первого дня последней менструации до первого дня последующей менструации. В среднем он составляет 28 дней, реже 21-22 или 30-35 дней. Продолжительность менструации в норме составляет 3-5 дней, кровопотеря - 50-150 мл. Менструальная кровь имеет темный цвет и не свертывается. Изменения во время менструального цикла наиболее выражены в органах половой системы, особенно в яичниках (яичниковый цикл) и слизистой оболочке матки (маточный цикл). Важная роль в регуляции менструального цикла принадлежит гипоталамо-гипофизарной системе. Под влиянием рилизинг-факторов гипоталамуса в передней доле гипофиза происходит выработка гонадотропных гормонов, стимулирующих функцию половых желез: фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ) и лютеотропного (ЛТГ). ФСГ способствует созреванию фолликулов в яичниках и продукции фолликулярного (эстрогенного) гормона. ЛГ стимулирует развитие желтого тела, а ЛТГ - выработку гормона желтого тела (прогестерона) и секрецию молочных желез. В первую половину менструального цикла преобладает выработка ФСГ, во вторую половину - ЛГ и ЛТГ. Под влиянием этих гормонов происходят циклические изменения в яичниках.

Полноценное половое созревание девочек позволяет обеспечить генеративную функцию организма. Сформированная и закрепленная репродуктивная система дает возможность осуществить зачатие, выносить беременность, пройти роды и начать грудное вскармливание ребенка.

1.4 Периоды полового созревания девочек

Половое созревание девочек в среднем длится около 10 лет. Приблизительно весь этот цикл созревания можно разделить на 3 этапа с соответствующими процессами в организме:

I период (от 7 до 9 лет) - препубертатный период: выделение гонадотропина (ГТ) каждые 5-7 дней (в ациклическом режиме), созревание гипоталамических структур;

II период (от 10 до 13 лет) - I фаза пубертата: увеличение продукции эстрогенов в яичниках, установление суточной цикличности;

III период (от 14 до17 лет) - II фаза пубертата: формирование и закрепление репродуктивного типа функционирования гипоталамо-гипофизарной системы с двухфазным овуляторным менструальным циклом, который уже будет являться полноценным.

1.5 Развитие вторичных половых признаков

Вторичные половые признаки проходят несколько стадий своего развития, с явными признаками изменений в организме. При правильной оценке их развития и оценке явных физиологических изменений в организме вполне возможно вовремя выявить отклонение от нормы в половом развитии девочки. Любые отклонения являются необходимостью обращения к профильному специалисту.

Возраст от 9 до 10 лет: гиперемия, пигментация ареолы молочной железы; за год до менархе происходит увеличение массы тела (+ 12 кг за 12 мес.) и роста тела (+ 10 см).

Возраст от 10 до 11 лет: созревает слизистая оболочка влагалища; начинается оволосение лобка; набухает молочная железа - телархе (набухает ареола и субареольный узелок, растет ткань молочной железы).

Возраст от 11 до 12 лет: рост молочной железы; адренархе - появляется паховое оволосение; происходит рост внутренних, наружных гениталий; изменяется соотношение тела матки и шейки матки от 1:3 до 1:1.

Возраст от 12 до 13 лет: менархе - первая менструация и ановуляторные циклы; формируется многослойный эпителий влагалища (развиваются половые пути); молочная железа увеличивается в размере; происходит пигментация соска; продолжается рост тела в длину.

Возраст от 13 до 14 лет: спустя 1 - 2 года после менархе - установление овуляции; расширяется просвет, дифференцируются структуры стенки, образовываются ворсинки и секрет, появляется перистальтика в маточных трубах.

Возраст от 14 до 15 лет: происходит понижение тембра голоса; проявляется акне.

Возраст от 16 до 17 лет: подходит к завершению рост скелета.

Развитие вторичных половых признаков может длиться 1,5 года - 7 лет. Предусмотрительное наблюдение за этим развитием - условие здоровой и полноценной жизни женщины. К сожалению, нарушение менструальной функции в современной гинекологии наблюдается всё чаще.

1.6 Гигиена девочек

Слизистая оболочка влагалища всегда, с самого рождения девочки, выделяет секрет, а в период полового созревания под воздействием женских половых гормонов этот процесс усиливается и появляются так называемые пубертатные бели. Выделения из влагалища, скапливаясь на наружных половых органах или белье, вызывают раздражение кожи, появляется зуд, а присоединение микроорганизмов может спровоцировать начало развития воспалительного процесса. Предотвратить появление этих проблем можно гигиеническими процессами.

Девочкам-подросткам не имеющим менструаций, подмывание наружных половых органов проточной водой следует производить не реже 1-2 раз в день.

Во время менструации (критические дни) интимной гигиене следует уделять особое внимание. В эти дни половые органы особенно восприимчивы к инфекции в связи с некоторым снижением защитных сил организма. Кровь - идеальная среда для жизни и размножения бактерий. В это время следует особенно тщательно обмывать наружные половые органы проточной водой с применением различных интимных средств гигиены.

Мыться лучше под душем, принимать ванну и посещать баню не следует. Сначала обмывают наружные половые органы, потом кожу бедер и в последнюю очередь - область заднего прохода. Белье надо менять ежедневно.

Спринцевания влагалища делать не рекомендуется, особенно во время менструации, так как влагалище имеет собственную химическую микросреду, предохраняющую внутренние половые органы от патологического воздействия микроорганизмов. В любом случае влагалищные спринцевания должны проводиться только по совету врача. Во время менструации рекомендуется пользоваться специальными прокладками и тампонами. Популярность интравагинальных (влагалищных) тампонов возрастает. Пользуются ими и зрелые женщины, воспитанные на прежних гигиенических традициях, и совсем молодые девушки. Прежде чем начать использование тампонов, следует прочитать инструкцию, а если что-то непонятно, надо обратиться к специалисту. Самое главное - тампоны надо регулярно менять.

1.7 Менопауза

Менопауза -- это полная остановка менструаций у женщины в результате прекращения функции яичников. О достижении женщиной менопаузы говорят, если со времени последней менструации прошло не менее 1 года. Выделяют также период пременопаузы, длящийся с начала нерегулярных менструаций до последней менструации, и период постменопаузы, начинающийся через год после последней менструации. Периоды пременопаузы и менопаузы еще называют климактерическим периодом.

Различают естественную и искусственную менопаузу. Естественная менопауза связана с возрастным истощением запаса фолликулов в яичниках. Она обычно наступает в возрасте от 45 до 55 лет, но может быть ранней (40--45 лет) или поздней (в возрасте старше 55 лет). В случае наступления менопаузы до 40 лет говорят о синдроме истощения яичников. Искусственная менопауза может быть вызвана хирургическим удалением яичников, радиационным или лекарственным воздействием.

В связи с прекращением выделения яичниками эстрогенных гормонов нарушается гармоничная работа органов, имеющих рецепторы к эстрогенам (центральная нервная система, мочеполовые органы, молочные железы, кожа, кости).

Для менопаузы характерны следующие симптомы:

· Приливы жара. Их отмечает 80% женщин. Частота и интенсивность их имеют выраженные индивидуальные различия от лёгких, единичных до многократных, изнурительных. С приливами также связаны нарушения сна и ночная потливость.

· Изменения настроения. Нередки депрессивные состояния.

· Снижение полового влечения от легкой степени до полной потери интереса к сексу.

· Сухость влагалища, затрудняющая половой акт и нередко способствующая присоединению инфекции.

· Учащение мочеиспускания, склонность к инфекциям мочевого пузыря.

· Уменьшение размеров и дряблость молочных желёз.

· Сухость и снижение эластичности кожи, появление глубоких морщин, поседение волос.

· Остеопороз, изменение осанки.

· Потребность ночью вставать в туалет

· Сухость глаз.

2. Анатомия мужских половых органов

Мужские половые органы анатомически подразделяются на наружные - половой член и мошонку и внутренние - яички, придатки яичек, семявыводящие пути, предстательную железу, семенные пузырьки. В функциональном отношении мужские половые органы являются органами совокупления и репродуктивной системы. В области наружных половых органов сосредоточены рецепторы, воспринимающие эрогенные раздражения (эрогенные зоны).

2.1 Внутренние половые органы

Яички: половые железы мальчика -- яички незадолго до его рождения опускаются из брюшной полости ребёнка, где они развиваются, в кожный мешочек, называемый мошонкой. Полость мошонки является частью брюшной полости и соединена с нею паховым каналом. После опускания через паховый канал в мошонку яичек паховый канал обычно зарастает соединительной тканью. Опускание яичек в мошонку необходимо для нормального образования сперматозоидов, так как для этого требуется температура на несколько градусов Цельсия меньшая, чем нормальная температура человеческого тела. Если яички останутся в брюшной полости человека, то образования полноценных сперматозоидов в них происходить не будет.

Каждое яичко содержит порядка тысячи извитых семенных канальцев, в которых образуются сперматозоиды. Они вырабатываются эпителиосперматогенным слоем извитых семенных канальцев, в котором есть сперматогенные клетки, находящиеся на различных стадиях дифференцировки (стволовые клетки, сперматогонии, сперматоциты, сперматиды и сперматозоиды), а также поддерживающие клетки (сустентоциты).

Образование зрелых сперматозоидов происходит волнообразно вдоль канальцев. Сами семенные канальцы посредством тонких соединительных трубочек соединены с придатком яичка, называемым также эпидидимисом, имеющим вид сильно извитой трубочки, достигающей у взрослого мужчины длины до 6 метров. В придатке яичка происходит накопление зрелой спермы.

Семявыводящие протоки: от каждого эпидидимиса (придатка яичка) отходит семявыносящий проток. Он проходит из мошонки через паховый канал в брюшную полость. Далее он огибает мочевой пузырь и проходит в нижнюю часть брюшной полости и впадает в мочеиспускательный канал.

Мочеиспускательный канал, называемый также уретра, представляет собой трубку, идущую из мочевого пузыря и имеющую выход наружу, из тела человека. В теле мужчины мочеиспускательный канал проходит внутри полового члена (пениса). В половом члене мочеиспускательный канал окружен тремя, так называемыми, пещеристыми телами. Иногда их также подразделяют на два собственно пещеристых тела и одно губчатое тело, расположенное снизу, в борозде между двумя пещеристыми телами. В его толще проходит мочеиспускательный канал.

Пещеристые тела представляют собой ткань, имеющую губчатое строение, то есть состоящую из большого числа небольших ячеек. При половом возбуждении наступает эрекция, необходимая для функции совокупления -- ячейки наполняются кровью за счёт расширения артерий, подводящих кровь к пещеристым телам.

Семенная жидкость: во время полового акта сперматозоиды, взвешенные в 2--5 мл семенной жидкости, попадают во влагалище женщины. В семенной жидкости содержится глюкоза и фруктоза, служащие для питания сперматозоидов, а также некоторые другие компоненты, в том числе и слизистые вещества, облегчающие прохождение спермы по выводящим каналам в организме человека.

Семенная жидкость образуется в организме мужчины в результате последовательной работы трёх разных желёз. Недалеко от места впадения семявыносящих протоков в мочеиспускательный канал, в семявыносящий проток изливает секрет пара так называемых семенных пузырьков. Далее к семенной жидкости добавляется секрет предстательной железы, называемой также простатой, которая располагается вокруг мочеиспускательного канала у его выхода из мочевого пузыря. Секрет простаты выводится в мочеиспускательный канал через две группы коротких узких протоков, впадающих в мочеиспускательный канал. Далее в семенную жидкость добавляет свой компонент пара желёз, носящая название куперовы железы или бульбоуретральные железы. Они располагаются у основания пещеристых тел, расположенных в половом члене. Секреты, выделяемые семенными пузырьками и куперовыми железами, имеют щелочной характер, а секреты простаты представляют собой водянистую жидкость молочного цвета, имеющую характерный запах.

2.2 Наружные половые органы

Наружные половые органы - это структуры мужской системы репродукции, располагающиеся вне полостей тела. К мужским гениталиям относят половой член (пенис) и мошонку. Гениталии мужчин расположены в урогенитальном треугольнике промежности.

Половой член: один из наружных органов мочеполовой системы мужчины, то есть принадлежащий одновременно мочевыделительной системе и репродуктивной системе. Служит для выведения мочи, соития и семяизвержения.

Мошонка: кожно-мышечное мешковидное образование у мужчин и самцов большинства млекопитающих, содержащее яички. Представляет собой вырост брюшной полости, расположенный в промежности между половым членом и анусом.

У человека после полового созревания основание мошонки покрыто лобковыми волосами. Внутри неё существует продольная перегородка, разделяющая её на две половины, в каждой из которых находится яичко с придатком и семенным канатиком.

Размещение яичек в мошонке позволяет создавать для них температуру ниже, чем внутри тела.

2.3 Сперматогенез

Сперматогенез: (греч. "сперма" -- семя, "генезис" -- рождение) процесс развития мужских половых клеток -- сперматозоидов из клеток зачаткового эпителия (сперматогенной ткани).

Сперматогенез подразделяется на три фазы: размножение, рост, созревание, которые проходят в семенниках.

I фаза -- размножение -- клетки диплоидной ткани зачаткового эпителия (2n4с) много­кратно делятся путем митоза, образуя диплоидные сперматоциты I порядка с однохроматидными хромосомами (2n2с).

II фаза -- рост сперматоцитов I порядка в процессе прохождения ими интерфазы, в результате чего происходит самоудвоение молекулы ДНК и построение второй хроматиды у хромосом, рост клеток -- (2n4с).

III фаза -- созревание -- сперматоциты I порядка делятся путем мейоза. При первом делении (мейоз I) из каждого сперматоцита I порядка образуются два сперматоцита II порядка (n2с), при втором делении (мейоз II) из них образуются сперматиды (nс). Они больше не делятся, а превращаются в сперматозоиды. При этом большая часть цитоплазмы, ЭПС, рибосомы, аппарат Гольджи отторгаются в остаточные безъядерные тельца, а ядро, мито­хондрия, диктиосома (акросома) формируют сперматозоид. Он состоит из головки, шейки и жгутика.

Процесс сперматогенеза начинается в зародышевом периоде развития мужского организма и продолжается в детском возрасте (фаза размножения сперматогониев). По мере наступления половой зрелости часть сперматогониев вступает в фазу роста и созревания, образуя спер­матозоиды, а остальные продолжают делиться путем митоза для последующего сперматогенеза. Весь процесс сперматогенеза у человека длится 70-80 дней, он прекращается по мере старения.

Сперматогенез

2.4 Период полового созревания

Половоме созревамние (пубертамтный период или пубертамт): процесс изменений в организме подростка, вследствие которых он становится взрослым и способным к продолжению рода. Половое созревание запускается с помощью сигналов из головного мозга к половым железам: яичкам у мальчиков и яичникам у девочек. В ответ на эти сигналы половые железы вырабатывают различные гормоны, стимулирующие рост и развитие мозга, костей, мышц, кожи и репродуктивных органов. Рост тела ускоряется в первой половине пубертатного периода, а полностью заканчивается с завершением полового созревания. До начала полового созревания различия в строении тела девочки и мальчика сводятся практически только к половым органам. В течение периода полового созревания формируются значительные различия в размерах, форме, составе и функции многих структур и систем организма, наиболее очевидные из которых относят ко вторичным половым признакам.

В возрасте 10--12 лет различия во внешнем виде, связанные с половыми признаками, проявляются гораздо ярче, чем в предшествующий период. У мальчиков признаки половой зрелости отмечаются несколько позже: сначала оволосение в области лобка, а затем увеличение полового члена и одновременно яичек. Указанные сдвиги сопровождаются развитием мускулатуры и изменением голоса. У мальчиков, как и у девочек, в этот период происходит небольшое набухание грудных сосков, которое, однако, вскоре исчезает.

Половое созревание обусловлено ускоренным ростом в длину, который в последнее время наступает раньше вследствие акселерации. Первые признаки ускорения роста девочек могут появиться как в 10, так и в 15 лет, набухание сосков - и в 8, и в 14 лет. Ускоренный рост у мальчиков проявляется как в 11, так и в 18 лет. Длительный период полового созревания естествен и не требует особого внимания. Даже набухание грудных желез, встречающееся у мальчиков иногда в довольно интенсивной форме, безболезненно и через некоторое время исчезает, без каких бы то ни было последствий.

У мальчиков полное половое созревание подтверждается только появлением спермы, что часто остается незамеченным.

2.5 Вторичные половые признаки

У мальчиков появление вторичных половых признаков характеризуется более интенсивным ростом тела, увеличением мышечной массы, усилением роста полового члена и яичек (что иногда сопровождается небольшой болезненностью). Изменяется форма гортани, голос становится более грубым, низким, появляются пигментация кожи мошонки, растительность на лобке и в подмышечных впадинах, начинают пробиваться усы и борода, появляется кадык ("адамово яблоко"). У многих юношей в этот период отмечается набухание грудных желез и повышенная чувствительность сосков. В 14-15 лет у юношей нередко возникает половое возбуждение, а по ночам - самопроизвольное извержение семени (поллюции).

Семенные канальцы у неполовозрелых мальчиков заполнены сперматогониями, и только с началом функционирования половых желез, способных вырабатывать зрелые сперматозоиды, организм юноши вступает в пору полового созревания, дальнейшего развития вторичных половых признаков и зрелости, которая наступает к 23-25 годам.

2.6 Поллюция

Поллюмция (от позднелат. pollutio -- марание, пачканье) -- непроизвольное, происходящее чаще всего во время расслабления психики (иногда сопровождающееся сновидениями с объектом возбуждения) семяизвержение у юношей и мужчин. Обычно с 14--16 лет. Может возникать при сексуальном воздержании.

Поллюция -- одно из проявлений полового созревания. Частота поллюций индивидуальна для каждого человека. В некоторых случаях поллюции могут происходить каждую ночь или даже несколько раз за ночь. При воздержании поллюции происходят и в бодрствующем состоянии. Обычным считается их появление от 1--2 раз в неделю до 1 раза в 2--3 месяца.

Поллюции происходят чаще, если мужчина не мастурбирует и не вступает в половые контакты; достаточно частая половая активность препятствует возникновению поллюций. Однако длительное половое воздержание (несколько месяцев или лет) приводит к уменьшению частоты поллюций, хотя полностью они исчезают лишь у некоторых мужчин в возрасте 50--60 лет.

2.7 Гигиена мальчиков

Подростковый период, или период созревания, характеризуется значительными эндокринными сдвигами. Половое созревание накладывает отпечаток на функциональное состояние органов и систем: чтобы облегчить подростку этот сложный период, заранее подготовьте его. Разумеется, охватить весь спектр вопросов, которые могут возникнуть, сложно, но к некоторым изменениям в жизни подростка его вполне возможно заранее подготовить. Особого внимания заслуживает личная гигиена в этот период. Подростковый возраст у мальчиков приходится на период с 13 до 16 лет. Именно в этом возрасте, как правило, начинает сбиваться режим дня. Родители должны уделить внимание этому немаловажному вопросу: нервная система подростка и так испытывает перенапряжение, ни к чему усугублять это состояние недосыпом.

В этом возрасте крайне важно подготовить подростков к будущей половой жизни. Это касается как нравственного, так и гигиенического отношения. Уделите внимание недопущению случайных половых связей, поговорите про половое воспитание. Угревая сыпь не обходит стороной ни мальчиков, ни девочек. Необходимо всегда содержать кожу в чистоте, пользоваться специальными лосьонами и дезинфицирующими составами. Душ два раза в день должен стать такой нормой, что и упоминать-то о нем не следует. Наравне с угрями, еще одной подростковой "напастью" является перхоть. Выглядит плохо, лишает привлекательности даже самого симпатичного молодого человека, ну а уж "снежный" покров на плечах просто вызывает отвращение. Чтобы не вызывать у людей негативных эмоций, с перхотью надо бороться. И далеко не только с помощью широко рекламируемых шампуней. Посетите дерматолога: специалист, осмотрев кожу, подберет средство, которое подходит именно этому ребенку. В подростковом периоде происходит знакомство мальчика с бритвой. Лучше, если о секретах бритья расскажет папа. Помогите подобрать средства для бритья и после него, смягчающие кожу. Самое время рассказать подростку про гигиену подмышек. Изменения внешности подростка: фигура меняется, голос грубеет, появляются вторичные половые признаки. Все это - результат деятельности половых желез. Мужские половые гормоны поступают в кровь и способствуют формированию организма по мужскому типу. В этом возрасте начинают появляться первые поллюции - непроизвольное выбрасывание спермы во сне. Явление это абсолютно нормальное, и подросток должен быть готов к этому. Разумеется, повысить свое внимание в личной гигиене в этот период просто необходимо.

2.8 Крипторхизм

Крипторхизм: врождённая аномалия, при которой у мальчика одно или оба яичка в процессе развития организма не опускаются в мошонку, а остаются в брюшной полости или в паховом канале. Иногда яичко может располагаться под кожными покровами в паху, на бедре, в области лобка или промежности. Чаще всего при данной патологии в мошонке отсутствует правое яичко. Согласно статистике, крипторхизм наблюдается у 10-20% новорождённых мальчиков. Однако уже к концу первого года жизни в 70% случаев без какого-либо лечения формируется нормальное расположение яичек.

К причинам, обуславливающим возникновение крипторхизма, можно отнести следующие факторы:

o наличие механических препятствий по направлению опускания яичек из брюшной полости;

o неконтролируемый приём некоторых лекарственных препаратов женщиной во время беременности;

o нарушение функций желез внутренней секреции;

o вирусные заболевания, перенесённые во время беременности матерью мальчика.

Различают ложный и истинный крипторхизм, а также эктопию. При ложном крипторхизме яичко внутри мошонки не прощупывается, но в спокойном состоянии организма оно может опускаться и принимать положение, соответствующее норме. Причиной ложного крипторхизма является повышение напряжённости мышцы, поднимающей яичко. В случае истинного крипторхизма яичко располагается в брюшной полости или в паховом канале. При этом разница во внешнем виде мошонки у здорового мальчика и у больного с истинным крипторхизмом при осмотре хорошо различима. При расположении яичка в паховом канале можно определить его точное нахождение при ощупывании, однако переместить его в мошонку не удаётся. Если же яичко находится в брюшной полости, то при обычном осмотре невозможно установить его истинное местоположение.

3. Оплодотворение и образование одноклеточного организма - зиготы

Зиготой называется диплоидная клетка, образованная в результате слияния сперматозоида (мужской половой клетки) и яйцеклетки (женской половой клетки). Зигота носит название диплоидной клетки по причине двойного набора хромосом в ней. Сразу после фертилизации (оплодотворения) зигота начинает расти и развиваться. Зигота - первоклетка, которая в последствие роста может превратиться в одну из клеток организма. Зигота является "родителем" эритроцитов, гепатоцитов печени и нейроцитов головного мозга. Все люди на планете Земля в свое время состояли из зиготы. Оплодотворившись, зигота попадает в матку женщины. При достижении матки зигота представляет собой уже не две клетки (мужскую и женскую), а намного больше. Еще в фаллопиевой трубе (в месте фертилизации) зигота начинает расти и дробиться. После слияния гамет должно пройти тридцать часов до первого митотического деления зиготы. Клетки, полученные в результате первого деления зиготы, носят название бластомеров. Самые первые деления зиготы называются дроблением, так как клетка не растет, а только делится (просто дробится). Все клетки, образовавшиеся в результате дробления зиготы, намного меньше её. Зигота продолжает дробиться до тех пор, пока не будет достаточно клеток для образования зародыша.

Гамета (сперматозоид и яйцеклетка) имеет одинарный (гаплоидный) набор хромосом, а зигота - двойной набор хромосом, поэтому она и называется диплоидной клеткой. В одном наборе - двадцать три хромосомы, у зиготы сорок шесть хромосом (двойной набор). Через считанные дни после оплодотворения зигота становится морулой, которая имеет шестнадцать клеток бластомеров. Зигота обладает свойством тотипотентности, благодаря которому она делится и образует эмбриональные ткани. Если не возникает осложнений беременности, зигота после внедрения в стенку матки приводит к рождению ребенка. Препятствовать рождению здорового ребенка могут хромосомные мутации, тяжелые заболевания матери, курение, прием алкоголя и наркотиков беременной женщиной.

4. Беременность

Характеристика внутриутробного развития.

Нормальный срок беременности у человека составляет около 40 недель (9 месяцев), который делят на три фазы по три месяца (триместры), во время каждой из которых происходят свои изменения.

Первый триместр

В течение первой недели оплодотворенная яйцеклетка перемещается в полость матки.

На второй неделе происходит формирование ворсинок (хориона), погружение зародыша в слизистую оболочку матки и начало формирования плаценты и пуповины.

Для третьей недели характерно формирование сосудов, закладывание хорды (будущего позвоночника), головного и спинного мозга. Кроме того, на этой неделе уже начинает функционировать маленькое сердечко ребенка.

Во время четвертой недели начинают закладываться внутренние органы плода, формируются ушные раковины и глазные впадины, происходит закладывание зачатков будущих ног и рук.

На пятой неделе происходит сильное увеличение количества продуцируемых женским организмом половых гормонов и гормонов, вырабатываемых надпочечниками, матка растет, а у плода формируются нос и верхняя губа.

В течение шестой недели усиленная выработка гормонов продолжается, в их число входят тестостерон, эстроген и прогестерон. Также в это время продолжает формироваться плацента, а на снимках плода уже можно различить лицо, ручки и ножки.

Седьмая неделя характеризуется спадом выработки гормонов, поскольку все силы женского организма направляются на правильное созревание плаценты. У ребенка начинают формироваться перегородки, которые разделят сердце на камеры, сосуды, печень и тимус, а руки и ноги начинают приобретать пальчики.

На восьмой неделе внутренние органы плода продолжают свое развитие, а у мальчиков в это время начинают появляться половые органы (гонады).

В течение девятой недели формируются рот и твердое небо, активно начинает развиваться печень, связки и мышцы.

Активно образовывается мозжечок и заканчивает свое формирование лицо и ЖКТ малыша на десятой неделе беременности. Теперь плод уже может глотать.

На одиннадцатой неделе развиваются голосовые связки, скелет, почки, печень и лимфатические узлы.

Во время двенадцатой неделе внутренние органы постепенно усовершенствуются, а сердцебиение малыша составляет 130-150 ударов в минуту.

Второй триместр

В течение 13 и 14 недели беременности продолжают расти полностью сформированные внутренние органы ребенка, активно вступает в работу ЖКТ, красный костный мозг выполняет функцию кроветворения, а в материнском организме продукция желтого тела заметно снижается.

Для 15 недели характерна активная работа почек плода и совершенствование надпочечников.

На 16 неделе малыш начинает активно и довольно упорядоченно двигаться.

На 17 неделе плод уже приобретает способность открывать глазки и жмуриться.

Во время 18 недели происходит формирование иммунной системы плода.

На 19 неделе все железы внутренней секреции и селезенка начинают свою работу.

В течение 20 - 21 недели наблюдается активный рост скелета, что требует от матери большего потребления кальция в этот период.

Для 22-24 недели характерно окончание формирования мозжечка, среднего мозга, дыхательной системы, в том числе и сурфактанта.

Третий триместр

Во время 25-26 недели активно развивается мышцы плода и скелет.

На 27-28 неделе ребенок уже имеет отлично развитый слух, а все его тело покрывают пушок.

Для 29-30 недели характерна высокая подвижность плода, кроме того он уже приобрел способность кивать, сжимать кулачок и пожимать плечами.

На 31-32 неделе тело малыша покрывается смазкой, его вес находится в пределах 1300-1600 г, а незрелыми остаются лишь легкие.

С 33 по 36 неделю между предсердиями появляется отверстие, а также продолжает заканчивать свое формирование иммунная и эндокринная системы.

Начиная с 37 недели, ребенок уже считается доношенным, в это время у мальчиков происходит опускание в мошонку яичек, тело малыша начинает терять смазку, а рост и вес крохи неустанно увеличивается.

5. Роды

Роды: естественный физиологический процесс, завершающий беременность и заключающийся в изгнании плода и последа из матки через канал шейки матки и влагалище, называемыми в этом случае родовыми путями. Начало родов предваряется появлением схваток.

Нормальная продолжительность родов может незначительно меняться. Как правило, вторые и последующие роды проходят быстрее первых.

У первородящих в среднем около 9--11 часов, максимально допустимая продолжительность около 18 часов. У повторнородящих в среднем около 6--8 часов, максимально допустимая продолжительность -- около 13--14 часов. Если длительность родов превышает максимально допустимую продолжительность, то роды считаются затяжными.

Если роды закончились в период 4--6 часов у первородящих (2--4 часов у повторнородящих), то эти роды называются быстрыми. Если роды закончились менее чем за 4 часа у первородящих (2 часов у повторнородящих), то эти роды называют стремительными.

Периоды родов

Началом родов считается появление регулярной родовой деятельности (родовых схваток). Различают 3 периода родов:

v первый период (раскрытия) - благодаря схваткам постепенно происходит раскрытие шейки матки. Первый период делится на три этапа: начальная стадия, активные схватки и потуги;

v второй (изгнания) - рождение ребенка;

v третий (последовый) - отхождение плаценты.

Размещено на Allbest.ru

...