Понятие об инфекции, инфекционном процессе, инфекционном заболевании. Патогенность и вирулентность микробов

Размещено на http://www.allbest.ru/

Первый московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Кафедра медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии

Доклад

на тему: Понятие об инфекции, инфекционном процессе, инфекционном заболевании. Патогенность и вирулентность микробов

Выполнил:

Чекулаев Александр Сергеевич

Москва, 2013 год

Инфекционные болезни широко распространены во всем мире и вызываются различными микроорганизмами. «Заразные» болезни были известны ещё с древних времен, сведения о них можно найти в древнейших памятниках письменности: в индийских ведах, работах Древнего Китая и Древнего Египта. Описания некоторых инфекционных болезней (таких как дизентерия, столбняк, рожа, сибирская язва, вирусный гепатит и т. д.) можно обнаружить в трудах Гиппократа (460-377 гг. до н. э.). В русских летописях инфекции описывались под названием поветрий, повальных моровых болезней, подчеркивая основной признак - массовость, высокую летальность и быструю распространенность среди населения. Описывались опустошительные эпидемии и пандемии инфекционных заболеваний. Известно, что в Средние века бушевала эпидемия чумы («черная смерть»), от которой вымерла треть населения Европы, а во всем мире от чумы в XIV в. погибли более 50 млн. человек. Во время Первой мировой войны была пандемия гриппа («испанка»), которая поразила 500 млн. человек, 20 млн. из них погибли. Длительное время о причине возникновения инфекционных болезней ничего не было известно, считали, что эти заболевания возникают в связи с «миазмами» - ядовитыми испарениями воздуха. Это учение в XVI в. сменилось учением о «контагиях» - невидимых, но весьма активных веществах.

В XVII-XIX вв., были описаны многие детские инфекции, например корь, ветряная оспа, скарлатина и др.

Полный расцвет учения об инфекционных болезнях пришелся на XIX в., в период бурного развития микробиологии и появления иммунологии в ХХ в. (Л. Пастер, Р. Кох, И.И. Мечников, Л. Эрлих, Г.Н. Минх, Д.К. Заболотный, Л.А. Зильбер).

Успехи и достижения в микробиологии способствовали выделению инфекционных заболеваний в самостоятельную науку и дальнейшему развитию учений об этиологии, патогенезе, симптомах, лечении и профилактике инфекционных болезней. Вклад в разработку инфекций детского возраста внесли труды А.А. Колтыпина, М.Г. Данилевича, Д.Д. Лебедева, М.С. Маслова, С.Д. Носова и других ученых.

Понятия «инфекция» и «инфекционная болезнь» не являются синонимами, поэтому следует их различать.

Инфекция - от латинских слов: infectio - загрязнение, заражение и inficio - загрязняю - представляет собой широкое общебиологическое понятие, характеризующее проникновение патогенного возбудителя (вирус, бактерия и др.) в другой более высокоорганизованный растительный или животный организм и последующее их антагонистическое взаимоотношение (данные отношения определяет феномен паразитизма, который лежит в основе инфекции.

Инфекционный процесс - это:

- сложный биологический процесс взаимодействия микроба-возбудителя с чувствительным макроорганизмом в условиях окружающей среды, характеризующийся внедрением возбудителя, с последующим нарушением гомеостаза макроорганизма;

- у которого в свою очередь развиваются ответные реакции, и происходит восстановление нормального метаболизма.

Инфекционный процесс проявляется на всех уровнях организации биосистемы - субмолекулярном, субклеточном, клеточном, тканевом, органном, организменном. Отметим, что инфекционный процесс заканчивается либо гибелью макроорганизма, либо полным его избавлением от микроорганизма-возбудителя.

Однако не каждое воздействие возбудителя на организм вызывает болезнь. Инфекционное заболевание возникает в том случае, если происходит нарушение функции организма и появление клинической картины.

Таким образом, инфекционная болезнь - это качественная характеристика инфекционного процесса, его крайняя степень, которая характеризуется существенным нарушением гомеостаза человека.

Исходя из определения инфекционного процесса, выявляют, по крайне мере, три основных участника инфекции: возбудитель, восприимчивый макроорганизм и факторы внешней среды. Возбудителем болезни является микробная клетка и в зависимости от таксономической категории выделяют классификацию инфекций по этологическому типу:

1. Бактериальные (дизентерия, сальмонеллёз, дифтерия, туберкулёз, гонорея и т. д.);

2. Вирусные (грипп, ВИЧ - инфекция, оспа, энцефалит, бешенство и т. д.);

3. Грибковые (кандидоз, аспергиллёз, трихофития и т. д.);

4. Протозойные (малярия, токсоплазмоз, лямблиоз);

5. Прионные (куру, болезнь Крейтцфельда-Якоба, скрепи).

Роль возбудителя в инфекционном процессе.

Каждый возбудитель характеризуется количественными и качественными характеристиками: патогенностью (видовой признак) и вирулентностью (индивидуальная характеристика штамма).

Патогенность - это отличительное свойство болезнетворных микробов (по данным 1/30000 часть всех микробов может вызывать инфекционные болезни), характеризующееся генетически детерминированной потенциальной способностью данного вида вызывать инфекционные болезни. Это постоянный видовой признак, но реализуется не всегда. Данное определение позволяет разделить микроорганизмы на три категории:

1. Патогенные микробы - потенциально способны вызвать инфекционное заболевание, для них характерны:

- инфективность, включающая адгезию и колонизацию экологических ниш в организме человека;

- инвазивность - способность микробов перемещаться из первоначально колонизируемой ниши в другие, проникать в глубь тканей;

- токсичность - способность нарушать процессы метаболизма или работу жизненно важных центров организма человека.

2. Условно-патогенные микробы вызывают болезни у человека лишь при определённых условиях (вызывают неспецифические заболевания). Свыше 400 видов условно-патогенных микробов могут вызывать заболевания у человека. Значительная часть условно-патогенных микробов является постоянными обитателями различных экологических ниш организма человека (микробы-резиденты), другие обитают в пищевых продуктах, почве, воде и т. д. Интересно, что микробы-резиденты находятся в симбиотических отношениях с организмом человека и находятся под контролем его иммунной системы. Если иммунная система даёт сбой, то резиденты могут в таких условиях нанести вред организму. Таким образом, они вызывают оппортунистические заболевания.

3. Сапрофиты - данный вид микробов не вызывает заболеваний.

Вирулентность - индивидуальный, штаммовый признак: степень (количественная мера) реализации патогенности вида каждым конкретным штаммом по отношению к конкретному индивидууму-хозяину. Данное свойство является динамическим. Степень вирулентности конкретного штамма внутри популяции патогенного вида микроорганизмов можно оценивать:

- по клиническому течению инфекционного процесса у человека, от которого выделен данный штамм;

- на модели in vivo путём воспроизведения экспериментальной инфекции на животных;

- на модели in vitro путём качественного и количественного изучения факторов вирулентности конкретного штамма (клинико-лабораторные исследования).

Вирулентные свойства микроорганизмов варьируют в широких пределах. Многие микроорганизмы при определенных условиях способны резко снижать свою вирулентность, и вызывать легко протекающий инфекционный процесс и формирование иммунитета. Это свойство микроорганизмов широко используется для создания живых вакцин. С другой стороны, методами селекции можно получать высоковирулентные штаммы микроорганизмов. Существенное значение для формирования инфекционного процесса и степени выраженности клинических проявлений имеет инфицирующая доза, а также путь проникновения возбудителя в макроорганизм. Механизм передачи инфекции - сложный процесс, который состоит из трех фаз, следующих одна за другой:

1) выведение возбудителя из зараженного организма;

2) пребывание возбудителя во внешней среде (или в организме животного-переносчика);

3) внедрение возбудителя в восприимчивый организм.

Выделяют 4 механизма передачи от источника к чувствительному макроорганизму:

1. Фекально-оральный (реализуется водным, алиментарным, контактно-бытовым путями);

2. Аэрогенный (реализуется воздушно-капельным, воздушно-пылевым путями);

3. Гематогенный (реализуется трансмиссивным, половым, парентеральным путями);

4. Контактный (прямой - с человека, непрямой - через объекты окружающей среды).

Некоторые возбудители способны проникать в организм человека только одним путем (например, вирус гриппа - только через дыхательные пути, малярийный плазмодий - только при непосредственном попадании в кровь), другие - вызывают инфекционный процесс при проникновении в организм различными путями.

Так, возбудитель чумы способен проникать при трансмиссивном пути заражения непосредственно в кожу, при контактном - в регионарные лимфатические узлы через микротравмы, при воздушно-капельном пути - в дыхательные пути, в последнем случае инфекционный процесс протекает в наиболее тяжелой форме.

Роль макроорганизма в инфекционном процессе.

Если микроорганизм в основном определяет специфичность инфекционного процесса, то форма его проявления, длительность, тяжесть и исход зависят также от состояния защитных механизмов макроорганизма. Восприимчивость макроорганизма определяется фено - и генотипическими особенностями, изменениями реактивности, обусловленными действием факторов окружающей среды.

К защитным механизмам относятся: наружные барьеры (кожа, слизистые оболочки глаз, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и половых органов), внутренние барьеры, клеточные и гуморальные (неспецифические и специфические) механизмы.

Кожа является непреодолимым механическим барьером для большинства микроорганизмов, кроме того, секрет потовых желез содержит лизоцим, бактерицидный в отношении ряда микроорганизмов. Слизистые оболочки также являются механическим барьером на пути распространения микроорганизмов, их секрет содержит секреторные иммуноглобулины, лизоцим и т. д.

Сильным бактерицидным действием обладает слизистая оболочка желудка, выделяющая соляную кислоту. Поэтому кишечные инфекции чаще наблюдаются у лиц с пониженной кислотностью желудочного сока или при попадании возбудителей в между секреторный период, когда содержание соляной кислоты минимальное.

Нормальная микрофлора кожи и слизистых оболочек также обладает выраженным антагонистическим действием в отношении многих патогенных микробов. Из гистиогемоцитарных барьеров наиболее сильным защитным действием обладает гематоэнцефалический барьер, поэтому в вещество мозга микроорганизмы проникают относительно редко. Важную защитную функцию выполняют фагоцитирующие клетки - макро- и микрофаги, которые являются следующим этапом после внешних барьеров на пути распространения патогенных микроорганизмов. Защитную функцию выполняют нормальные антитела, комплемент, интерфероны. Ведущая защитная функция при инфекционном процессе принадлежит клеточному и гуморальному иммунитету как специфическому фактору защиты.

К защитным механизмам следует отнести и ферментные системы, метаболизирующие токсические субстанции микроорганизмов, а также процесс выделения токсинов и микроорганизмов через мочевыводящую систему и желудочно-кишечный тракт.

Динамика развития инфекционного заболевания.

Все заболевания человека, известные современной медицине, по характеру их возникновения можно разделить на две группы: соматические (телесные), инфекционные.

Соматические - даже при самом тесном общении не передаются от одного человека к другому.

Причина соматических заболеваний находится либо внутри человека (наследственность, срыв адаптационно-компенсаторных механизмов), либо вне организма (различные факторы, разрушающе действующие на здоровье человека).

Инфекционные - передаются от человека к человеку даже на расстоянии. Другими словами, они являются заразными, или контагиозными, для человека. Причина инфекционных заболеваний всегда находится вне организма. Инфекционные заболевания всегда вызываются определенными микроорганизмами - возбудителями.

Заболевание развивается только тогда, когда причина в виде инфекционного начала внедряется в его внутреннюю среду.

Если в отношении соматического заболевания довольно трудно создать защиту или преграду, то от инфекционного заболевания в принципе можно защититься.

Периоды развития инфекционной болезни:

1. Инкубационный (скрытый) период - это период от момента заражения до проявления первых клинических симптомов болезни. В этот период происходят размножение и накопление в организме возбудителей болезни и их токсинов. Длительность периода различна при различных инфекционных заболеваниях. Так, при проказе и СПИДе - до нескольких лет или десятилетий, а при гриппе - от нескольких часов до суток. Отличительной особенностью инфекционных заболеваний является заразительность, т. е., способность больного, начиная с начального периода болезни (а иногда и с последних дней инкубационного периода) выделять возбудитель болезни. Интенсивность этого выделения неодинакова в различные периоды болезни, поэтому и больной неодинаково опасен для окружающих;

2. Начальный (продромальный) период характеризуется общими проявлениями болезни: недомогание, повышение температуры, озноб, головная боль и т. д. Как правило, в данном периоде отсутствуют специфические симптомы болезни. Начало заболевания может быть острым или постепенным; инфекционный болезнь иммунология

3. Период основных проявлений болезни характеризуется появлением специфических симптомов болезни;

4. Период выздоровления (реконвалесценции) характеризуется постепенным улучшением самочувствия, исчезновением симптомов заболевания, восстановлением трудоспособности. При тяжелом токсическом течении заболевания может наступить смерть.

Если же возбудитель все-таки проник во внутреннюю среду организма, но его защитные силы воспрепятствовали развитию патологического процесса, возникает носительство.

Инфекцию, инфекционный процесс, инфекционное заболевание лечит врач-инфекционист.

Размещено на Allbest.ru