Сущность атеросклероза

У французов есть ироничная (и с хорошей долей юмора) поговорка: "Существуют три степени полноты - при первой человеку завидуют, при второй над ним смеются, при третьей его жалеют".

Интересные данные о пользе велоспорта получены в Нидерландах. Там были обследованы три большие группы: пешеходы, владельцы машин и велосипедисты. Выявлено, что велосипедисты живут в среднем на 5,5 лет, а пешеходы в среднем на 3,5 года дольше, чем автомобилисты.

Биоусвояемость (или биодоступность). Тот процент от общего количества принятого лекарства, который попадает в кровь и начинает свое действие. Возникает это потому, что, например, все лекарства, попадающие в желудок, должны пройти через печень (как и питательные вещества, входящие в состав продуктов). А поскольку печень, помимо прочего выполняет и защитную функцию, она разрушает чужеродные вещества, в том числе и лекарства. Если Вы встречаете информацию, что биодоступность препарата равна 12%, значит, только 12% от принятого количества попадает в кровь после прохождения печени.

Период полувыведения. Время, через которое количество препарата в крови уменьшается в два раза (прямая аналогия с периодом полураспада). Обозначается чаще всего как Т1/2. Если Вы встречаете, что Т1/2 равно 72 часам, это значит, что только через трое суток количество этого препарата, принятое однократно, уменьшится вдвое. Понятно, что если в течении этих трех суток Вы будете принимать препарат 3 раза в день, ни к чему хорошему это не приведет.

Пути введения препарата. Сублингвально - под язык (так применяются нитроглицерин, валидол), перорально (п/о, per os, p/o) - внутрь, через рот (так принимаются большинство таблеток, драже и т.д.), чрескутанно или накожно (ч/к) - через кожу (так действуют все мази), парентерально - все остальные пути введения, кроме введения через желудочно-кишечный тракт: внутривенно (в/в), внутримышечно (в/м), подкожно (п/к).

Элиминация. Пути выведения препарата из организма. От этого зависит накопление препарата в организме. Если известно, что 90% препарата выводится почками, а у больного выраженное нарушение функции почек, то у такого больного выведение препарата снижено и возникает повышенная опасность накопления избытков препарата.

Нередко частота побочных эффектов при применении фибратов различается в различных исследованиях. Например, частота побочных эффектов фенофибрата колеблется (по разным авторам) от 2 до 15%. Причем, если 2% побочных эффектов - это действительно немного для лекарства с подобным механизмом действия, то 15% никак не назовешь приемлемой частотой побочных эффектов.

За последнее десятилетие распространенность сердечно-сосудистых заболеваний у детей в России возросла на 65%, число детей с хроническими формами заболевания повысилось на 50%, а заболеваемость (т.е. число впервые заболевших детей) выросла (вдумайтесь только!) на 116%. Это данные Всероссийского конгресса "Детская кардиология-2000".

К вопросу о стрессоустойчивости мужчин и женщин. Как вы думаете, сколько рождается мальчиков на 100 девочек? 106-110 мальчиков на 100 девочек. А сколько зарождается? 160-170 на 100 девочек. Даже внутриутробные вредные факторы больше влияют на мальчиков (приводя к гибели плода) и именно из-за генетически обусловленной меньшей, чем у женской половины человечества, устойчивости к вредным факторам внешней среды (и в том числе, естественно, к стрессу). Так что набивший оскомину призыв - берегите мужчин - оказывается, имеет и биологическую подоплеку. Информация взята из книги А.П.Егидеса "Лабиринты общения".

Ежегодно в России регистрируется 20-25 тыс. детей с врожденными пороками сердца, многие из которых нуждаются в кардиохирургической помощи. В то же время число операций не превышает 4,5 тыс. в год, что явно не соответствует реальной нуждаемости. Кроме того,начиная с 1995 года число проводимых операций (и без того немногочисленных) падает. Информация получена из монографии "Жизнеугрожающие аритмии у детей" М.Школьниковой.

Некоторое время назад в печати прошли сообщения, что у курильщиков, получивших острый инфаркт миокарда, лучше, чем у некурящих проходит терапия, рассасывающая тромб. В отделение интенсивной кардиологии Медицинского центра Бней Цион , г. Хайфа, Израиль, были проведены специальные исследования по этому поводу. Доказано, что разницы между курильщиками и некурящими не существует. Подобные сообщения, видимо, связаны с тем, что у курильщиков инфаркт чаще развивается к вечеру, и поэтому терапия также начинается вечером, когда эффективность тромболитической (рассасывающей тромб) терапии максимальна. Информация получена из журнала "Кардиология" , 1-2000.

В книге "Диета живого сердца", которую написал американский кардиолог Майкл Э. Дебейки , он предлагает "поведенческую коррекцию питания", то есть надо сначала выяснить свои пищевые привычки (т.е. что и как мы едим , с какой частотой, в каком количестве) и их изменить, скорректировать. А выяснять нужно приблизительно следующим образом: ежедневно записывать и считать, сколько калорий, белков, жиров и углеводов мы потребляем за день, а также где, во сколько, в каком виде. Определив подобным образом наши привычки, мы уже во многом начинаем понимать, где и когда мы переедаем, и что в таком случае можно предпринять для формирования у себя "привычки здорового питания". Информация предоставлена Прониной М.Ю.

Еще в советское время было проведено интересное исследование, в котором с помощью шагомера замерялась служебная суета по кабинетам, аудиториям, коридорам учреждений, учебного заведения, передряги на городском транспорте, хождение по магазинам и т.д. Выяснено, что, хотя эти нагрузки вызывают ощущение большой психологической усталости и проделанной большой физической работы, реально продолжительность преодоленного за день маршрута почти в два раза меньше субъективной оценки этого маршрута.

В этом же и других исследованиях был показан еще интересный факт. Даже у представителей таких профессий умственного труда, как учителя и преподаватели вузов. которые традиционно связываются с длительным пребыванием на ногах и "накручиванием километров" во время урока или лекции, реально двигательная активность составила в среднем 2,1 - 4,3 тысячи шагов за день, при предлагаемой норме в 10 - 14 тысяч шагов в день.

Очень редко при приеме никотиновой кислоты и некоторых других гиполипидемических препаратов может наблюдаться акантоз - появление на коже коричневых пятен с бархатистой поверхностью. Акантоз исчезает после прекращение приема препарата, вызвавшего этот эффект.

По данным ряда исследователей, каждый 5-ый от общего числа больных, перенесших инфаркт миокарда, не знает о своем заболевании.

по результатам Фремингемского и ряда других исследований, у каждого 4-го больного инфаркт миокарда не распознается.

при эпидемиологических исследованиях у мужчин в возрасте 55-59 лет, из общего выявленных больных с ИБС, у 44% она была обнаружена при скрининге (массовом профилактическом осмотре, специально направленном на выявление того или иного заболевания), т.е. эти лица и не подозревали о наличии у них ИБС. Причем, у 23,3% был выявлен перенесенный ранее инфаркт миокарда.

По некоторым данным, ежегодно в мире первично имплантируется 350 тысяч ИВР, из них 35-40 тыс. - детям до 14 лет. В России же число имплантаций детям до 14 лет по официальной статистике делается 100 операций в год. Ранее в ИВР использовались окисно-ртутные батареи со сроком службы 3-4 года, ИВР второго поколения имели литиевые батареи со сроком службы 6-10 лет. ИВР третьего поколения - радиоизотопные - должны иметь срок службы до 30 лет.

Первые попытки навязать сердцу искусственный ритм были предприняты более чем 100 лет назад, в 1872 году, а уже в 1889 году Mac William опубликовал статью по электрической стимуляции сердца, в которой обсуждалась техника применения этого метода при различных вариантах остановки сердца.

Частота выявления пролапса митрального клапана, по разным авторам, колеблется от 2,2 до 14% в популяции. Среди кардиологических больных она колеблется 9-24%.

Кроме пяти описанных во всех книгах типах гиперлипотпротеидемий, известны и другие типы нарушения липидного обмена. В частности есть наследственный варинат с пониженным содержанием липопротеидов низкой плотности и триглицеридов. Продолжительность жизни у таких людей в среднем на 9 лет больше средней продолжительности жизни (у женщин - на 12 лет).

Показатели холестеринового коэффициента атерогенности, рассчитываемого по формуле К=(ХСобщ - ХСлпвп)/ХСлпвп, у новоржденных не превышают 1, у здоровых людей - 2,5, у больных с ИБС достигает 4-5 и более единиц, а у долгожителей после 90 лет обычно не превышает 3 единиц.

Частота ДМФП, по данным разных авторов, расходится, но большинство сходится на цифрах 13-15% от общего количества спортсменов. Некоторые авторы приводят еще более высокий процент 16,7 - 22,3%. Особенно тревожно, что этот процент гораздо выше у юных спортсменов - 27,4 - 36,4%.

ДФМП у спортсменов, тренирующих качество выносливости, встречается в 6-7 раз чаще, чем у спортсменов, тренирующих качество силы, и в 1,5-2,5 раза чаще, чем в других группах.

Изменения ЭКГ могут не только на фоне физической, но и психоэмоциональной нагрузок. В Вильнюсском университете в свое время было проведено специальное исследование, которое показало, что у 70% студентов ЭКГ перед экзаменом становилась патологической и нормализовалась через 2-3 часа после экзамена.

атеросклероз болезнь холестерин

Список литературы

1. М. Степанов . Атеросклероз

Размещено на Allbest.ru