Лечебная физкультура при флегмоне

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство образования, науки, молодежи и спорта Украины

Одесская национальная академия пищевых технологий

Реферат По физической культуре:

Лечебная физкультура при флегмоне

Реферат выполнил

Студент группы ТМ-11б

Чеботарев Валерий

Одесса 2013

Содержание

1. Что такое флегмона

2. Что провоцирует флегмона

3. Патогенез

4. Симптомы

5. Методы и средства лечебной физкультуры

6. Комплекс упражнений

Заключение

Список литературы

1. Что такое флегмона

Флегмона (от греч. phlegmone - жар, воспаление) - острое разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки; в отличие от абсцесса не имеет чётких границ. Флегмона обычно начинающаяся с появления небольшого участка кожи, на котором заметна припухлость, покраснение и возникает боль при прикосновении. По мере увеличения области покраснения у больного может подниматься температура, а иногда даже озноб, испарина и опухание лимфоузлов возле области инфицированной кожи.

В отличие от импетиго, болезни затрагивающей только поверхностные слои кожи, флегмона - инфекция, проникающая к глубинным ее пластам - дерме и подкожной основе. Основная бактерия, провоцирующая развитие флегмоны - это стафилококк, та же самая бактерия в ряде случаев вызывает импетиго. Иногда, в качестве возбудителей флегмоны могут выступать и другие бактерии.

Где возникает флегмона?

В ряде случаев флегмона появляется около места нанесения травмы, возникновения язвы или разреза при операции. Но чаще всего это заболевание проявляется в тех местах, рядом с которыми нет никаких повреждений кожи. В таких случаях, остается неизвестным, откуда появились бактерии. Пациенты, страдающие диабетом или расстройствами иммунной системы (например, в результате воздействия ВИЧ/СПИД или приема медицинских препаратов, ослабевающих иммунную систему), особенно подвержены возникновению флегмоны.

2. Что провоцирует флегмона

Золотистый стафилококк - наиболее распространенная бактерия, вызывающая флегмону.

Второе место по степени встречаемости среди бактерий, которые провоцируют появление флегмоны, занимает стрептококк. Форма поверхностной флегмоны, вызываемой золотистым стафилококком, называется рожистым воспалением; она характеризуется распространяющимся ярко-красным четко-очерченным участком кожи с резко приподнятыми границами. По факту, так называемая "плотоядная бактерия" также является штаммом стафилококка, который при тяжелых формах заболевания может разрушать ткань практически с такой же скоростью, с какой ее режет хирург.

Флегмону могут вызывать и другие бактерии. У детей в возрасте до шести лет развитие этого заболевания может провоцировать гемофильная бактерия. Особенно часто проявления флегмоны у детей заметны на коже лица, руках и верхней части туловища.

Флегмона, развивающаяся в результате укуса кота или собаки либо в связи с нанесением царапины, возникает под действием бактерии Pasturella multocida, которая имеет очень короткий инкубационный период, занимающий от 4 до 24 часов. Флегмона, появляющаяся в результате ранения, нанесенного морской рыбой или моллюском (укусом рыбы, уколом рыбьего плавника или клешнями краба), связана с активностью бактерии Erysipelothrix rhusiopathiae. Те же самые бактерии могут стать причиной флегмоны, возникающей в результате раны, полученной на ферме, особенно если это происходит в процессе работы со свиньями или домашней птицей.

Флегмона - это незаразное заболевание, так как инфекция поражает глубинные слои кожи - дерму и подкожную ткань, а верхний покров кожи (эпидермис) перекрывает ей доступ к распространению. В этом состоит главное отличие флегмоны от импетиго, характеризующегося поверхностным расположением инфекции, вследствие чего возможно заражение других людей.

3. Патогенез

Гнойную флегмону вызывают стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка и др. При проникновении в ткани кишечной палочки, вульгарного протея, гнилостного стрептококка развивается гнилостная флегмона. Наиболее тяжелые формы флегмоны вызывают облигатные анаэробы, размножающиеся в условиях отсутствия кислорода. Газообразующие спорообразующиё анаэробы (клостридии) и неспорообразующие анаэробы (пептококки, пептострептококки, бактероиды) обладают чрезвычайно агрессивными свойствами, и поэтому развитие воспаления в мягких тканях и его распространение происходят очень быстро.

Проникновение микробов в мягкие ткани чаще всего происходит через поврежденные кожу или слизистую оболочку, но возможно лимфогенное или гематогенное распространение возбудителей инфекции из какого-либо гнойного очага (миндалин, почек, матки и др.). Возможно гнойное поражение клетчатки при прорыве гноя из очага (карбункул, лимфаденит и др.).

Быстрое распространение гнойного воспаления по клетчаточным пространствам в основном связано со снижением защитных функций организма при истощении, длительных хронических заболеваниях (туберкулезе, болезнях крови, сахарном диабете и др.), хронических интоксикациях (например, алкогольной), различных иммунодефицитных состояниях, со способностью микроорганизмов быстро размножаться, выделять токсины, ферменты, разрушающие ткани. Особенно высокой вирулентностью и агрессивностью по отношению к тканям обладают возбудители анаэробной клостридиальной и неклостридиальной инфекции.

4. Симптомы

Признаки флегмоны совпадают с проявлениями воспалительного процесса, к которым относятся краснота, потепление кожи в месте поражения, опухлость и болезненные ощущения. Любые раны или язвы, имеющие эти симптомы, способны развиваться под воздействием флегмоны.

Другие формы неинфекционного воспаления могут подражать флегмонным. К примеру, у людей с недостаточной циркуляцией крови в области ног часто появляются участки красной покрытой чешуйками кожи на голенях и лодыжках. Это заболевание, которое часто путают с флегмоной, называют гемостатическим дерматитом.

В области воспаления возникают сильные боли, отек и инфильтрация тканей; при распространении процесса на поверхностные слои подкожной клетчатки - гиперемия кожи; при появлении участков размягчения определяется флюктуация. Обычно выявляется регионарный лимфаденит, и быстро появляются общие симптомы заболевания - слабость, жажда, повышение температуры тела до 39-40°С, озноб.

При глубоких флегмонах общие явления возникают рано, ярко выражены и нарастают очень быстро. Отмечаются головная боль, частый слабый пульс, снижение артериального давления, одышка, акроцианоз, олигурия, желтушность кожного покрова.

Хроническая флегмона развивается при внедрении слабовирулентных штаммов стрептококка, стафилококка, пневмококка и др. Она характеризуется появлением инфильтрата деревянистой плотности, кожа над которым приобретает синюшный оттенок.

5. Методы и средства лечебной физкультуры

В первом периоде заболевания общее состояние больного не совсем удовлетворительное. Температура тела нормальная, субфебрильная или несколько выше. РОЭ повышенная или высокая; отмечается умеренный лейкоцитоз, гемоглобин снижен. Имеется воспалительный процесс или наличие ликвидирующихся воспалительных явлений в области раны, в том числе и связанных с хирургической инфекцией (после флегмон, абсцессов и т. п.). Величина раны и размер дефектов мягких тканей могут быть различными. Возможно наличие гноя при хорошем его оттоке и отсутствии затеков в "карманах" и инфильтратов.

Рекомендуются упражнения общегигиенического характера для неповрежденных частей тела, а также допускаются упражнения, вызывающие сокращение травмированных мышц и мышц, расположенных в зоне повреждения. При наличии значительных дефектов и ран с гнойным отделяемым при наложении мягких повязок упражнения для мышц зоны повреждения допускаются лишь в перевязочной после снятия повязки (в день перевязки) с соблюдением всех необходимых мер асептики. Упражнения проводятся на перевязочном столе. При гнойных ранах кистей рук и стоп упражнения для местного воздействия проводятся в ванночках с теплой водой, в которых растворены антисептические средства. Упражнения даются с осторожностью, небольшой амплитуды.

При хорошо текущем заживлении нагрузка постепенно возрастает. При наличии жестких повязок (иммобилизации) на конечности с поврежденными мягкими тканями и гнойным процессом назначаются упражнения для местного воздействия (посылка импульсов), а также упражнения для неиммобилизованных суставов. Если эти упражнения вызывают рефлекторные сокращения мышц, расположенных в зоне повреждения, то их исключают до снятия иммболизации, то есть до наступления второго периода. При упражнениях допускается некоторая болезненность. Предварительно больному необходимо разъяснить, что без некоторой терпимой болезненности невозможно раннее применение физических упражнений. Позднее применение физических упражнений может повлечь за собой нежелательные последствия в виде тугоподвижности и контрактур, что приведет к снижению трудоспособности.

Во втором периоде общее состояние больного удовлетворительное. Температура тела нормальная. Картина крови близка к норме. Сон, аппетит, функция кишечника также удовлетворительны. В области раны (повреждения) наблюдается хорошая грануляция; началась эпителизация или имеются оставшиеся незначительные неэпителизировавшиеся участки на месте повреждения вплоть до полного заживления раны; если делалась пересадка кожи, трансплантат прижился хорошо. Имеются функциональные нарушения. Иммобилизующая повязка сделана съемной или приспособленной, то есть частично открытой в области суставов.

В этом периоде рекомендуются активные упражнения, оказывающие влияние на весь организм (тренирующие), из разных исходных положений (сидя, стоя, из виса и т. п.). Упражнения, вызывающие сокращение поврежденных мышц, допускаются с максимально возможной амплитудой (с болезненностью). Упражнения на развитие силы и на растягивание поврежденных мышц применяются при медленном и постепенном увеличении нагрузки, причем растягивание мышц следует проводить мягкими толчкообразными движениями стем, чтобы давать возможность мышцам расслабляться. При этом необходимо тщательно учитывать характер и локализацию повреждения, а также достаточную сознательность и активность больного, внимательность его к своим ощущениям, чтобы с помощью больного регулировать дозировку нагрузки. Рекомендуются также прогулки, дозированные малоподвижные игры и элементы трудовой терапии.

Третий период наступает с момента снятия иммобилизации и продолжается до полного закрытия дефекта тканей, полного заживления раны. Остаются некоторые ограничения в движениях. Общее состояние хотя и вполне удовлетворительное, но недостаточно уравновешенное; больному следует тренироваться. флегмона возбудитель гимнастика

В этом периоде нагрузку на поврежденные отделы двигательного аппарата быстро увеличивают за счет амплитуды движений, числа повторений, темпа и выполнения упражнений с отягощением, сопротивлением. В дальнейшем интенсивность упражнений нарастает: даются бег, прыжки, упражнения со скакалкой, с набивными мячами, достаточно подвижные игры. В случае повреждения периферических нервов методика имеет свои особенности.

6. Комплекс упражнений

При травмах челюстно-лицевой области

· Упражнения для мимической мускулатуры

· Движение бровями вверх (одновременное и поочередное).

· Оттягивание углов рта вверх и вниз (одновременное и поочередное).

· Надувание щек (одновременное и поочередное).

· Собирание губ в "трубочку".

· Массаж языком круговой мышцы рта.

· Максимальное поднимание верхней губы вверх.

· Оттягивание углов рта при сжатых зубах (одновременное и поочередное).

· Втягивание углов рта.

· "Переливание" воздуха из одной щеки в другую.

· Движения ноздрями (одновременное и поочередное).

· Максимальный оскал зубов при закрытом и открытом рте.

· Вытягивание обеих губ вперед.

· Одновременное поднимание верхней губы и опускание нижней.

· Втягивание верхней губы под верхние зубы с одновременным движением нижней губы вверх.

· Втягивание нижней губы под нижние зубы с одновременным движением верхней губы вниз.

· При закрытом рте собрать губы в "трубочку" и энергично оттянуть углы рта в cтороны.

· Полоскание рта теплой водой и переливание воды из одной щеки в другую.

· Взять губами карандаш и в воздухе "написать" свои имя и фамилию большими буквами.

· Произношение возгласа "тпру".

· Оттягивание языком нижней и верхней губы вперед.

· Придать лицу различные выражения: удивления, радости, горя, гнева и т. п.

· Расслабить мышцы лица, закрыть глаза, челюсть слегка опустить.

Упражнения для жевательной мускулатуры

· Медленное открывание рта до отказа.

· То же с сопротивлением (тыльная сторона ладони поддерживает подбородок).

· Круговое движение нижней челюстью (подбородком нарисовать букву "О").

· Боковые движение нижней челюстью (при закрытом и открытом рте).

· Выдвигание нижней челюсти вперед.

· То же с сопротивлением (указательный и средний пальцы упираются в подбородок).

· Максимальное открывание рта с помощью больших пальцев (ногтевые фаланги упираются в верхние и нижние резцы).

· Жевание конфет сорта "Ирис".

· Статическое напряжение жевательных мышц, не открывая рта (крепко сжать зубы на два счета и медленно разжать их).

· Открывание рта с глубоким вдохом через рот (зевание).

· Максимально частое открывание рта с произношением звука "па-па-па".

· Упражнения для мышц языка

· Высунуть язык и облизать губы (рот вначале полуоткрыт, затем открыт максимально).

· Высунуть язык, придав ему форму "лопатки", "трубочки", максимально повернуть его направо, налево, вверх и вниз.

· Приподнять кончик языка к верхним резцам и провести им по твердому нёбу до отказа (рот полуоткрыт).

· Быстрое сгибание и разгибание языка (упираясь в передний отдел нёба) с одновременным его высовыванием.

· Круговое движение языком по наружной и внутренней сторонам зубных рядов (справа налево и слева направо).

· "Щелканье" языком.

· Медленное движение кончиком языка по верхнему и нижнему рядам зубов (сосчитать количество зубов).

· Движение кончиком языка по дну ротовой полости (рот полуоткрыт).

· Высунуть язык и попытаться достать кончик носа.

· Максимально высунуть язык и опустить его вниз (достать подбородок).

· Упражнения для мышц мягкого нёба

· Полоскание горла с запрокинутой головой (произносить звук "гр-гр-гр").

· Глотание маленьких глотков воды (20--30 глотков).

· Вдох через рот с произношением звука "хр-хр-хр" (ноздри прижаты).

· Медленный глубокий вдох через левую ноздрю (правая прижата, рот закрыт).

· То же через правую ноздрю.

· Произвольно поднять и опустить мягкое нёбо (выполнять перед зеркалом).

· Надувать резиновую игрушку (считать число выдохов).

· Произвольное покашливание.

· Массаж (поглаживание) мягкого нёба.

· Произношение звука "а-а-а" на коротком, твердом выдохе.

Заключение

Восстановительное лечение повреждений мягких тканей - сложная и актуальная проблема, так как при их повреждении могут развиться сложные болезни, которые иногда заканчиваются летальным исходом.

С первых же дней больному (в большинстве случаев) назначается лечебная физическая культура. ЛФК увеличивает приток крови, способствует сращению мягких тканей.

При полном разрыве мягких тканей применяют хирургическое лечение, после которого идет иммобилизация 12-15 дней с лечебной физической культурой, физиотерапией и массажем. При комплексном решении, наступает наиболее эффективное восстановление работоспособности пораженной ткани.

Список литературы

1. Л.Е. Котович, С.В. Леонов, А.В. Руцкий и др. Техника выполнения хирургических операций: Справочник. 1985.-- 160 с, ил.

2. Евдокимов А.Г., Тополянский В.Д. Болезни артерий и вен: Справочное руководство для практического врача. 2001. 256 с: ил.

3. Буянов В.М. Первая медицинская помощь. М. Медицина. 1986.

4. Комаров Б.Д., Шиманко И.И. Позиционная компрессия тканей. М. Медицина. 1984.

5. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина. Учебник М. Медицина 1999

6. Вайнер Э. Лечебная физическая культура. Учебник 2011

7. Савельев В.С., Гологорский В.А. Кириенко А.И. Флебология: Руководство для врачей. 2001. 664 с: ил.

8. Мюллер М.Е. Руководство по внутреннему остеосинтезу. 1996. 750 с: ил.

Размещено на Allbest.ru