Личная гигиена больного

Размещено на http://www.allbest.ru/

Гигиенические требования к постельному и нательному белью. К больничному белью относятся простыни, наволочки, пододеяльники, пеленки, рубашки, кальсоны, косынки, халаты, пижамы, полотенца и др. Чистое белье хранится в бельевой, находящейся в отделении. Грязное -- в отдельном помещении, расположенном недалеко от отделения, в специальных ящиках или бачках.

По мере накопления они опорожняются, и белье отправляют в прачечную. Все белье должно иметь метку и штамп отделения. В каждом отделении работает сестра-хозяйка, на которой лежит ответственность за регулярную смену белья и своевременную отправку грязного белья в прачечную. гигиена больной патологический опрелости

Один раз в 7--10 дней производится банный день со сменой белья, но если в отделении имеются тяжелобольные с непроизвольным мочеиспусканием или дефекацией, то сестра-хозяйка обязана оставлять младшей медицинской сестре несколько дополнительных комплектов чистого белья для смены. Белье, загрязненное выделениями или кровью, замачивают в осветленном растворе хлорной извести, сушат и затем направляют в прачечную.

Больничные кровати должны соответствовать ряду определенных требований для удобства больного и работы персонала по уходу за больными. Ножки кровати снабжаются колесиками для удобства передвижения. Имеются также особые подставки, которые подводятся под головной и ножной концы кровати и закрепляются. С их помощью кровать несколько приподнимают над полом и легко передвигают. Такой способ передвижения кровати не беспокоит и не утомляет больных.

Для тяжелобольных, нуждающихся в возвышенном положении, пользуются подголовниками, а также функциональными кроватями (Рис. 1), состоящими из трех подвижных секций.

С помощью ручек можно плавно и бесшумно придать больному удобное для него положение в постели. Возле кровати ставят прикроватный столик, где хранятся вещи больного.

Рис. 1. Функциональные кровати

Тяжелобольные пользуются специальными столиками, которые передвигаются и могут быть использованы для еды или чтения (Рис. 2). В связи с тем, что больной большую часть времени находится в постели, важно, чтобы она была удобной и опрятной.

Постельное белье - простыни, пододеяльники, наволочки -- должно быть чистым, белым. Простыни на постелях тяжелобольных не должны иметь рубцов и швов, а наволочки -- узлов и застежек на стороне, обращенной к больному. Одновременно с постельным бельем больной получает полотенце. Поверх сетки кровати кладут матрац, достаточно толстый, без бугров и впадин. Для ухода за больными очень удобен матрац, состоящий из отдельных секций. Подушки должны быть достаточных размеров, мягкие (перовые, пуховые). Одеяла в зависимости от сезона должны быть байковыми или шерстяными и обязательно мягкими. Наматрасник следует чаще чистить и проветривать, чтобы удалить неприятный запах, а при необходимости дезинфицировать. Для тяжелобольных пациентов кровати и постельные принадлежности имеют особенности. Постель больных с непроизвольным мочеиспусканием и выделением кала должна иметь специальные приспособления. Чаще всего пользуются подкладным резиновым судном, а матрац и подушку обшивают клеенкой. Кроме того, для таких больных применяют специальные матрацы, состоящие из трех частей: средняя часть имеет приспособление для судна. Постельное белье таким больным меняют чаще, чем обычно -- по мере загрязнения. Если у больной женщины имеются обильные выделения из половых органов, то для сохранения чистоты постели под пациентку подкладывают клеенку и сверху небольшую простынку -- подстилку. Подстилку меняют не реже 2 раз в сутки, а при надобности и чаще. Если больному нужно придать полусидячее положение в постели, то, помимо подголовника, ему нужно сделать упор для ног, чтобы больной не сползал.

Рис. 2. Кровать с прикроватной тумбочкой и специальным столиком

Перестилание постели больного. Постель больного регулярно -- утром, на ночь и перед дневным отдыхом -- необходимо перестилать. Санитарка стряхивает крошки с простыни, расправляет ее, взбивает подушки. Больного на это время можно посадить на стул. Если же пациенту нельзя двигаться, то нужно переложить его вдвоем на край кровати, затем, расправив на освободившейся половине матрац и простыню, удалить с них крошки и переложить больного на убранную половину постели. То же самое проделать с другой стороны. Простыня должна быть такого размера, чтобы матрац был закрыт ею сверху, по бокам и со стороны торцов. Края простыни следует подогнуть под матрац.

Перестилание постели больного с постельным режимом (Рис. 3). Смена простыни под тяжелобольным требует от персонала определенного навыка. Если больному разрешено поворачиваться на бок, сначала, осторожно приподняв голову пациента, убрать подушки. Затем помогают ему повернуться на бок, лицом к краю кровати. На освободившейся половине постели, находящейся за спиной больного, скатывают грязную простыню так, чтобы она в виде валика легла вдоль его спины. На освободившееся место кладут чистую, также наполовину скатанную простыню. Затем больному помогают лечь на спину и повернуться на другой бок. После этого он окажется лежащим на чистой простыне лицом к противоположному краю кровати. Далее убирают грязную и расправляют чистую простыню.

Рис. 3. Перестилание постели больному

А - Перестилание постели больному, которому нельзя совершать активных движений.

Б - Перестилание постели больного с постельным режимом.



Перестилание постели больному, которому нельзя совершать активных движений (Рис.3,А). Если больному нельзя совершать активных движений, простыню можно сменить таким способом. Начиная с головного конца кровати, скатывают грязную простыню, приподнимая вдвоем с санитаркой голову больного и верхнюю часть туловища. На место грязной кладут скатанную в поперечном направлении чистую простыню и расправляют ее на освободившемся месте. Затем на чистую простыню кладут подушку и опускают на нее голову больного. Далее, приподняв таз больного, грязную простыню сдвигают к ножному концу кровати. На ее месте расправляют чистую. После этого остается удалить грязную простыню. Расправив чистую простыню до конца матраца, заправляют края ее под матрац. Оба способа смены простыни при всей ловкости ухаживающих неизбежно причиняют много беспокойства больному. Поэтому иногда целесообразнее перестелить постель, переложив его на каталку.

Требования к подушке больного. Нижняя подушка должна быть из пера, а верхняя -- из пуха. Их кладут таким образом, чтобы нижняя подушка лежала прямо и выдавалась немного из-под верхней, а верхняя упиралась в стенку кровати. Больному дают одеяло с пододеяльником, лучше всего байковое, так как оно хорошо проветривается и дезинфицируется; летом можно давать тканевые одеяла.

Смена нательного белья больного. В стационаре проводится после гигиенической ванны один раз в 7--10 дней. Неопрятным, потливым и очень ослабленным больным по мере надобности белье меняют чаще. Рубашки тяжелобольному меняют следующим образом: слегка приподняв верхнюю часть туловища, собирают ее со спины к шее. Приподняв руки больного, снимают рубашку через голову, а затем освобождают от рукавов руки. Если одна рука у больного повреждена, то рукав снимают сначала со здоровой руки, а затем с больной. Чистую надевают в обратном порядке: сначала, начиная с больной руки, надевают рукава, затем надевают рубашку через голову и расправляют вдоль спины (Рис.4, А,Б).

Рис. 4. Переодевание больного.

А - Раздевание пациента.

Б - Одевание пациента.

Соблюдение личной гигиены, содержание в чистоте палаты и постели больного необходимо для эффективного лечения. В течении и исходе заболеваний большую роль играет среда, в которой находится больной. Это прежде всего гигиена в палате, хорошая постель, соблюдение правил личной гигиены и своевременное питание больного.

Личная гигиена больного складывается из ряда процедур, которые выполняются медсестрой. Особую значимость они приобретают в ситуациях, когда больной не способен выполнить мероприятия по уходу самостоятельно.

Уход за волосами (Рис.5,Б). При уходе за волосами необходимо следить, чтобы в волосах больных не образовывалась перхоть. Для этого надо один раз в неделю мыть голову, используя шампунь и туалетные мыла. Тяжелобольным мытье головы производят в постели. Для этого ставят тазик у головного конца кровати, а голову больного запрокидывают над тазиком. Во время намыливания (лучше мыльной пеной) нужно хорошо протирать кожу головы под волосами, затем волосы ополаскивают, вытирают насухо и расчесывают. После мытья голову завязывают полотенцем или косынкой (чтобы избежать переохлаждения). Кроме мытья необходимо ежедневно расчесывать волосы. Для этого пользуются индивидуальным частым гребешком. Частый гребешок, смоченный раствором уксуса, хорошо вычесывает перхоть и пыль. Гребешок следует содержать в чистоте, протирать спиртом. Расчески и гребешки должны быть индивидуальными. После мытья больных младший медперсонал стрижет или помогает больным стричь ногти на руках и ногах.

Промывание (орошение) полости рта.

Промывание (орошение) полости рта - выполняет медсестра, в случае, когда больной не в состоянии сам выполнить эту процедуру (полоскание рта). Частота выполняемой процедуры, зависит от ситуации. Как правило, процедура производится после каждого приема пищи.

Оснащение: кружка Эсмарха со стеклянным наконечником или резиновой трубкой (или грушевидный баллон или шприц Жане), клеёнка, почкообразный лоток, шпатель, антисептический раствор (2% раствор натрия гидрокарбоната, слабый раствор калия перманганата, теплая кипяченая вода).

1. Набрать в чистую кружку Эсмарха теплый антисептический раствор и подвесить её на 1м выше головы больного;

2. Голову больного повернуть набок (иначе он может захлебнуться) шею и грудь прикрыть клеёнкой, под подбородок поставить лоток;

3. Оттянуть угол рта шпателем, ввести наконечник в преддверие рта и струей жидкости под умеренным давлением промыть его;

4. Промыть поочередно левое, затем правое защечное пространство (щеку оттягивать шпателем).

В ситуации, когда состояние больного тяжелое (без сознания и др.), и пациент не способен в силу тяжести состояния выполнить мероприятия по самообслуживанию - медсестра осуществляет все необходимые процедуры. Процедура выполняется 1-2 раза в день.

Протирание полости рта и зубов. Оснащение: шпатель, ватные шарики, пинцет, антисептический раствор (2% раствор натрия гидрокарбоната, слабый раствор калия перманганата) или теплая кипяченая вода.

1. Обернуть язык стерильной марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вытянуть его изо рта;

2. Пинцетом в правой руке взять ватный шарик, смочив его антисептическим раствором и, снимая налёт, протереть язык;

3. Отпустить язык, сменить тампон и протереть зубы с внутренней и наружной сторон.

Смазывание полости рта.

Данную процедуру следует выполнять по назначению врача, показанием для ее проведения является поражение слизистой оболочки рта больного (язвенный, афтозный стоматит и др.)

Оснащение: прокипяченный шпатель и пинцет, несколько стерильных ватных шариков, стерильный лоток, лекарство, плоский стеклянный сосуд.

1. Из флакона отлить небольшое количество лекарства в плоский стеклянный сосуд;

2. Попросить больного открыть рот;

3. Взять пинцетом ватный шарик, смазать лекарством;

4. Помогая себе шпателем, прижать шарик к пораженному месту слизистой оболочки;

5. Затем взять свежий шарик и приложить его к другому месту поражения.

Утренний туалет глаз

Ежедневно в утренние часы больному, находящемуся в тяжелом состоянии следует проводить утренний туалет глаз, который производится следующим образом:

Оснащение: стерильные тампоны (8-10 штук), антисептический раствор (0,02% раствор фурациллина, 1-2% раствор натрия гидрокарбоната) стерильный лоток.

1. Тщательно вымыть руки;

2. В лоток положить тампон и налить раствор;

3. Слегка отжать тампон и протереть им ресницы и веки больного по направлению от наружного угла глаз к внутреннему (по направлению естественного движения слезной жидкости);

4. Взять другой тампон и повторить протирание 4-5 раз (разными тампонами);

5. Промокнуть остатки раствора в глазу больного сухим тампоном.

Промывание глаз показано больному при поражении конъюнктивы и других патологических состояниях глаза и выполняется по назначению врача.

Промывание глаз. Оснащение: стеклянный стаканчик на ножке, лекарственный раствор (согласно назначению).

1. Налить в стаканчик лекарственный раствор и поставить больному на стол;

2. Предложить больному, чтобы он правой рукой взял стаканчик за ножку, наклонил лицо так, чтобы веки оказались в стаканчике, прижал стаканчик к коже и поднял голову (при этом жидкость не должна вытекать);

3. Предложить больному часто поморгать в течение одной минуты;

4. Предложить больному поставить стаканчик на стол, не отнимая стаканчик от лица;

5. Налить свежий раствор и предложить больному повторить процедуру (8-10 раз).

Мытье ног тяжелобольному - выполняет медсестра больным, находящимся на постельном режиме и состояние которых не позволяет им выполнить это мероприятие самостоятельно. Процедуру следует проводить 2-3 раза в неделю.

Мытье ног тяжелобольному. (Рис. 5,А) Следует приготовить таз, теплую воду 38-40⁰ С, мыло, полотенце для ног, клеенку.

Процедура выполняется следующим образом:

1. Медсестре следует свернуть валиком ножной конец матраца, подставить тазик подстелить клеенку.

2. Поставить тазик с теплой водой на кровать, вымыть ноги с мылом и ополоснуть теплой водой.

3. Затем протереть ноги полотенцем насухо.

4. По мере надобности подстригаются ногти.

Рис.5.

А - Мытье ног пациента.

Б - Мытье головы пациента.

Уход за кожей и профилактика пролежней.

Кожа выполняет защитную, выделительную, теплорегулирующую и аналитическую (кожная чувствительность) функции. Через кожу, её потовые железы выделяются вода, мочевина, мочевая кислота, натрий, калий и другие вещества. В покое при нормальной температуре выделяется около одного литра пота в сутки, а у лихорадящих больных - значительно больше. Потоотделение является основным терморегулятором организма.

При некоторых заболеваниях потоотделение резко увеличивается, а при испарении остаются продукты обмена, разрушающие кожу. Поэтому кожа должна быть чистой - таким больным следует чаще менять бельё, обтирать кожу сухим чистым полотенцем, одеколоном, водой со спиртом (1:1), специальным раствором (1 стакан воды + 1 столовая ложка уксуса + 1 столовая ложка камфорного спирта).

Обтирание. Если пациенту назначена частичная санитарная обработка - обтирание, следует подготовить теплую воду, салфетки, клеенку, одеяло. В воду можно добавить антисептические средства (перманганат калия).

Процедура выполняется следующим образом:

1. Следует подложить под пациента клеенку.

2. Салфеткой смоченной водой, обтираются поочередно отдельные части тела, не раскрывая пациента полностью, затем следует насухо вытереть полотенцем и прикрыть эту часть тела одеялом. Затем последовательно протираются другие части тела.

3. На титульном листе истории болезни следует сделать отметку о санитарной обработке больного.

Особое внимание обращают на паховую область, подмышечные впадины, у женщин - на область под молочными железами. Кожа промежности требует ежедневного обмывания. Больные, которые самостоятельно передвигаются, для этой цели используют биде. Тяжелобольных следует подмывать после каждого акта дефекации и мочеиспускания, а при недержании мочи и кала - несколько раз в день во избежание мацерации и воспаления кожи в области паховых складок. Женщин подмывают чаще. Подмывание больных (женщин). Оснащение: кувшин с теплым (30-35? С) слабым раствором калия перманганата (антисептическое средство) или водой, корнцанг, салфетки, клеёнка, судно.

1. Следует помочь больной лечь на спину (ноги должны быть слегка согнуты в коленях и разведены);

2. Постелить клеёнку и поставить на неё судно;

3. Встать справа от больной и, держа кувшин в левой руке, а корнцанг с салфеткой в правой, лить антисептический раствор на половые органы, а салфеткой производить движения от половых органов к заднепроходному отверстию, т.е. сверху вниз;

4. Осушить сухой салфеткой кожу промежности в том же направлении;

5. Убрать судно и клеёнку.

Пролежни, их профилактика и лечение.

У тяжелобольных могут образоваться пролежни (decubitus) - омертвление (некроз) кожи с подкожной клетчаткой и других мягких тканей. Они развиваются вследствие постоянного сдавливания, нарушения местного кровообращения и нервной трофики.

Места образования пролежней: затылок, лопатки, позвоночник, локоть, бедро, крестец, пятки, ухо, плечо, вертел бедренной кости, колени, голени лодыжка, край стопы, ахиллово сухожилие, подошва, подколенная область (места, где сравнительно тонкий мышечный слой).

Факторы, способствующие образованию пролежней:

1. Плохой уход за пациентом.

2. Паралич или иммобилизация.

3. Нарушение чувствительности кожи.

4. Нарушение циркуляции крови.

5. Повышенная температура.

6. Нарушение питания.

7. Недержание мочи, кала.

8. Анемия.

9. Состояние под наркозом или наркотиками.

10. Пожилой возраст.

11. Распространенные отеки.

12. Неудобная постель, остатки пищи, таблетки в постели, швы на простыне.

13. Длительное пребывание пациента в одном положении.

14. Неопрятное содержание постельного и нательного белья.

15. Нарушение сознания пациента.

16. Глубокое нарушение обменных процессов.

Сначала появляется бледность, затем покраснение кожи и её болезненность, отечность, затем развиваются омертвление и язвы, захватывающие и надкостницу. Через поврежденную кожу проникает инфекция, что может привести к нагноению и даже заражению крови (сепсису). Появление пролежней - следует рассматривать как свидетельство недостаточного ухода за больными!

Для выявления и оценки степени риска пролежней для каждого конкретного пациента в настоящее время пользуются шкалами Нортона и Брадена. Шкалу Нортона можно считать наиболее специфичной для оценки степени риска у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет), она отличается простотой и удобством в использовании. Шкала Брадена является наиболее полной и надежной для определения степени риска образования пролежней.

Шкала Нортона

Общее физическое состояние пациента	1. Очень тяжелое
	2. Тяжелое
	3. Средней тяжести
	4. Удовлетворительное
Состояние сознания пациента	1. Ступор
	2. Спутанное сознание
	3. Состояние апатии
	4. Тревожное состояние
Активность пациента	1. Пассивное положение в кровати
	2. Может сидеть на стуле
	3. Ходит с посторонней помощью
	4. Амбулаторный пациент
Подвижность пациента	1. Неподвижно лежит в кровати
	2. Подвижность резко ограничена
	3. Подвижность ограничена в малой степени
	4. Выполняет движения в полном объеме
Недержание мочи	1. Очень выражено
	2. Присутствует (в обычных объемах)
	3. Эпизодически
	4. Отсутствует
Общий балл

Шкала Нортона. Чем меньше общий балл, тем более индивидуальной должна быть оценка степени риска у конкретного пациента. Общий балл по шкале Нортона от 20 до 15 соответствует нулевой или низкой степени риска образования пролежней. От 14 до 13 - низкой или средней степени. От 12 до 9 - средней или высокой степени и от 8 до 5 - высокой степени риска.

Шкала Брадена

Тактильная чувствительность. Наличие чувствительности при надавливании на кожные покровы пациента	1. Отсутствует
	2. Резко снижена
	3. Незначительно снижена
	4. Сохранна
Потливость. Выраженность потливости пациента	1. Очень высокая (профузные поты)
	2. Средняя (частые поты небольшого объема)
	3. Эпизодическая потливость
	4. Потливость не характерна
Уровень физической активности	1. Пассивное положение в постели
	2. Может сидеть на стуле
	3. Может ходить на небольшие расстояния
	4. Не снижен
Подвижность пациента. Способность изменять и контролировать положение тела	1. Полностью неподвижен
	2. Резко ограничена
	3. Ограничена в незначительной степени
	4. Не ограничена
Питание. Характер питания пациента	1. Резко недостаточное
	2. Несбалансированное
	3. Сбалансированное
	4. Сбалансированное и достаточное
Наличие трения и смещения кожных покровов Способность изменять и контролировать положение тела	1. Присутствует
	2. Существуют предпосылки
	3. Видимые предпосылки отсутствуют
Общий балл

Шкала Брадена: максимально возможный средний балл - 23. Чем меньше общий балл, тем более индивидуальной должна быть оценка степени риска у конкретного пациента. Общий балл по шкале Брадена от 23 до 18 соответствует нулевой или низкой степени риска образования пролежней. От 17 до 14 - низкой или средней степени. От 13 до 9 - средней или высокой степени и от 8 до 6 - высокой степени риска.

Профилактика пролежней:

1. Каждые 2 часа менять положение больного;

2. Расправлять простыни и постельное белье;

3. Протирать кожу антисептическим раствором;

4. Немедленно менять мокрое и загрязненное белье;

5. Использовать подкладные резиновые круги, помещенные в чехол или покрытие пелёнкой, таким образом, чтобы крестец находился над отверстием круга и не касался постели (сейчас используют надувные матрацы с гофрированной поверхностью);

6. Больных надо своевременно умывать и подмывать.

При появлении покраснения кожи её 2 раза в день протирают 10% камфорным спиртом, влажным полотенцем, облучают кварцевой лампой. Если пролежни образовались, необходимо смазать 5-10% раствором калия перманганата, наложить повязку с мазью Вишневского, линимента синтомицина и др.

Применение суден и мочеприемников. (Рис.6) Больным, находящимся на строгом постельном режиме, при необходимости опорожнения кишечника в постель подают судно, а при мочеиспускании - мочеприемник (женщины при мочеиспускании чаще используются судном). Судна бывают металлические с эмалевым покрытием и резиновые. Резиновые судна применяют для ослабленных больных, а также при наличии пролежней, недержании кала и мочи. После освобождения судна, мочеприемника производится их дезинфекция.



Рис. 6. Судно

Подача судна

Подавать больному судно нужно следующим образом:

Оснащение: судно, клеёнка, ширма, дезинфекционный раствор.

Если у больного возникают позыв на дефекацию или мочеиспускание, необходимо:

1. Отгородить его ширмой от окружающих, подложить под таз больного клеёнку;

2. Ополоснуть судно тёплой водой, оставив в нём немного воды.

3. Левую руку подвести под крестец больного, помогая больному приподнять таз (его ноги согнуты в коленях);

4. Правой рукой подвести судно под ягодицы больного, чтобы промежность оказалась над отверстием судна.

5. Прикрыть больного одеялом и оставить одного;

6. После акта дефекации вылить содержимое судна в унитаз, ополоснув судно горячей (лучше с порошком) водой;

7. Подмыть больного, осушить промежность, убрать клеёнку;

8. Продезинфицировать судно дезинфекционным раствором.

Дезинфекция судна и мочеприемника:

1.Ополосните судно под проточной водой.

2.Промойте с использованием ветоши.

3. Замочите в 1% растворе хлорамина на 1 час.

4. Ополосните судно или под проточной водой, оставьте для просушки.

Санитарно-гигиеническую обработку больного производят при поступлении, если позволяет состояние больного и каждые 7 дней госпитализации непосредственно в отделении.

Санитарно-гигиенической обработкой больного руководит медицинская сестра приемного отделения. Эта обработка осуществляется в санпропускнике приемного отделения и включает следующее:

1. гигиеническую ванну, душ или обтирание больного;

2. переодевание больного в чистое больничное белье и одежду;

3. дезинсекцию - уничтожение вредных насекомых (вшей), если они обнаружены при осмотре больного.

При поступлении в стационар в необходимых случаях больные принимают гигиеническую ванну или душ. При этом ванна предварительно обрабатывается 1 % раствором хлорамина, моется щеткой с мылом и споласкивается горячей водой. Вода приблизительно 38-40 градусов. Продолжительность процедуры не более 30 минут. Гигиеническую ванну или душ в реальной ситуации принимают не все поступающие пациенты, в силу различных причин. При плановом поступлении в стационар больные гигиенические процедуры осуществляют дома. Специальное больничное белье, к сожалению, не выдается сейчас и поэтому, как правило, в настоящее время больные носят в стационаре одежду, принесенную из дома.

Проведение гигиенической ванны.

Гигиеническая ванна производится следующим образом (Рис16).

Оснащение: ванна, термометр, деревянная подставка (скамейка) мочалка, мыло.

1. Непосредственно перед приемом ванны наполнить её водой (сначала холодной, затем горячей) на 2/3, температура воды должна быть 34-38°С.

2. Придать такое положение больному в ванне, чтобы вода доходила до верхней трети его груди. В ножном конце ванны поставить деревянную подставку.

3. Мыть больного мочалкой с мылом в следующей последовательности: сначала голову затем туловище, руки и ноги, паховую область и промежности уделяя особое внимание местам скопления пота.

4. Длительность пребывания больного в ванне определяется его состоянием.

5. Не оставлять больного в ванне без присмотра.

Рис. 7. Проведение гигиенической ванны

Прежде чем начинать санитарно-гигиеническую обработку, медсестра приемного отделения должна тщательно осмотреть волосистые части больного для выявления педикулеза.

При поступлении больного в стационар его осматривают на предмет выявления педикулеза (вшивости). При обнаружении вшивости (как и при ряде других инфекционных заболеваний) проводят санитарную обработку, которая может быть полной (мытье больного в ванне или под душем с мылом и мочалкой, уничтожение микроорганизмов в белье, одежде, обуви, постельных принадлежностях и жилых помещениях, т.е. дезинфекция и дезинсекция) или частичной, подразумевающей только мытье людей и дезинфекцию белья, одежды и обуви.

Для борьбы с головными вшами существуют различные методы, ранее часто используемый метод - применение керосина пополам с растительным маслом, позволяел не остригать волосы. Также ранее использовались 20% водно-мыльная суспензия бензилбензоата, 5% борная мазь, бутадион, метилацетофос, ниттифор, карбофос и др. В настоящее время существуют специальные шампуни, лосьоны («Педикулин», «Рид», «Элко-инсект» и др.), которые значительно облегчают дезинсекционные мероприятия.

Кожные заболевания являются чаще всего проявлением общей патологии организма, аллергии. Кроме разнообразных патологических элементов на коже, заболевания этой группы сопровождаются мучительным зудом, жжением, бессонницей, что делает больных раздражительными. В связи с этим медицинской сестре требуется терпение и такт при работе с данным контингентом больных. У больных находящихся на стационарном лечении длительно, страдающих различной тяжелой соматической патологией нередко возникают поражения кожи. Одним из таких проявлений является опрелость.

Опрелость - мацерация (интертриго). Развивается в складках кожи, чаще пахово-бедренных, а также живота, шеи, под грудными железами, в подмышечных впадинах, между пальцами ног, реже - рук. Сначала возникает отечная воспалительная эритема - покраснение кожи, затем в глубине складок образуются мокнущие трещины, которые сопровождаются зудом, жжением, болью. Развитию заболевания способствуют: механические моменты (трение двух соприкасающихся поверхностей при усиленном движении), высокая внешняя температура, избыточная потливость, ожирение, недостаточная гигиена кожи, плохое осушение тела после мытья и пр. Без лечения заболевание может распространиться по кожному покрову, осложниться микробной и грибковой инфекцией, дать толчок к развитию экземы. Лечение. Прежде всего, следует устранить фактор, вызвавший заболевание. Если клиническая картина дерматита выражена не ярко, то можно ограничиться наружным применением кортикостероидных мазей, кремов, аэрозолей. В более тяжелых случаях назначают десенсибилизирующие препараты. Наружное лечение преследует цель ускорить ликвидацию высыпаний и уменьшить чувство зуда, жжения, стягивания, боли и проводится, как правило, медицинской сестрой. Наружное лечение начинают с очистки очага поражения от чешуек, корок, гноя, обрывков стенок пузырьков и пузырей. Для этого используют пинцет, изогнутые ножницы и ватные тампоны, смоченные 3 % перекисью водорода. Участки, которые не удается очистить сразу, обрабатывают подсолнечным, персиковым, льняным или каким-либо другим маслом и повторно обрабатывают через 10--15 минут или оставляют масляную повязку на более длительное время. Загрязненные эрозии и язвы обрабатывают 3 % раствором перекиси водорода, а кожу вокруг очагов протирают камфорным или 2 % салициловым спиртом. Для наружного лечения кожных заболеваний наиболее часто пользуются присыпками, примочками, влажными повязками, смазываниями, взбалтываемыми водными и масляными взвесями (болтушки), пастами, мазями, пластырями и другими лекарственными формами.



Литература

1. Найтингейл, Ф. Записки об уходе : Notes on Nursing / Ф. Найтингейл. - М. : Русский врач, 2002. - 96 с. - (Приложение к журналу "Медицинская сестра"). 616 Н-208 Аб/науч*

2. Немировский, О.Н. Участие среднего медицинского персонала в лечении больных алкоголизмом / О.Н. Немировский, С.С. Ольшевская. - Л. : Медицина, 1986. - 168 с. - (БСМ. Б-ка среднего медработника). 613.81 Н-502 Аб/науч*

3. Обуховец, Т.П. Основы сестринского дела : учебное пособие / Т.П. Обуховец, Т.А. Склярова, О.В. Чернова. - 3-е изд., перераб. и доп.. - Ростов- на-Дону : Феникс, 2003. - 512 с. - (Медицина для Вас). 616 О-266 Аб/науч

4. Организация сестринского дела на рубеже веков : материалы Всерос. науч.-практ. конф. (16-18 мая 2000 г.) / под ред. А.В. Смирнова [и др.]. - Арзамас : Б.и., 2000. - 179 с. 614.2 О-641 Аб/науч

5. Ослопов, В.Н. Общий уход за больными в терапевтической клинике : учебное пособие для вузов / В.Н. Ослопов, О.В. Богоявленская. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 400 с. 616 О-747 Аб уч/1, Аб/науч

Размещено на Allbest.ru

...