Острая и хроническая патология. Процесс регенерации

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство образования Республики Беларусь

Учреждение образования «Международный государственный экологический университет им. А.Д. Сахарова»

Кафедра биологии человека и экологии

Контрольная работа

по дисциплине «Патологическая анатомия»

Студентки 3-го курса группы 13072

Савицкой Натальи Викторовны

Минск,2013

1. Регенерация. Сущность и биологическое значение регенерации. Морфогенез регенераторного процесса, фазы пролиферации и дифференцировки, их характеристика. Виды регенерации, их морфологическая характеристика

регенерация пиелонефрит пролиферация

Регенерацией называется образование новой ткани на месте погибшей, отмершей.

В здоровом, нормальном организме все время происходит физиологическая регенерация клеток; постоянно слущивается отмерший роговой слой эпидермиса и взамен него во внутреннем слое кожи размножаются новые клетки. Такое же слущивание покровного эпителия происходит и на слизистых оболочках. В кровеносных сосудах эритроциты обычно живут 60--120 дней. Следовательно, приблизительно в течение 2 месяцев происходит полное их обновление. Так же систематически восполняются по мере их гибели или отмирания и лейкоциты, и другие форменные элементы крови.

При различных патологических процессах клетки и ткани разрушаются в большем количестве, чем в норме.

Регенерации тканей принадлежит огромное значение в процессе восстановления поврежденных тканей и органов («восстановительная регенерация»). Иначе говоря, без регенерации было бы невозможно какое-либо заживление.

Восстановление разрушенной ткани во время воспаления и главным образом по завершении его обозначают термином «регенеративный процесс». При явлениях пролиферации наблюдается образование новых клеток. Развитие грануляционной ткани в процессе воспаления и особенно в конце его является регенерацией соединительной ткани.

Сращение костей после перелома происходит за счет регенерации костной ткани.

Часто вновь образующаяся ткань, разрастаясь, по размерам превышает погибшую, в результате чего грануляционная ткань выходит за пределы бывшего воспалительного участка, выступая из раневой поверхности. При срастании костей на месте перелома образуется больше костной ткани, чем ее было до перелома. Поэтому в этом месте кость утолщается и получается так называемая костная мозоль.

Быстрее и наиболее значительно разрастается соединительная ткань, в частности костная, а затем эпителиальная.

Чем ткань сложнее по строению и чем дифференцированнее ее функция, тем менее способна она к регенерации. Мышечная ткань восстанавливается в очень ограниченных пределах. Наиболее трудно восстанавливается поперечнополосатая мускулатура. Раньше предполагали, что наиболее сложная по своему строению нервная ткань, состоящая из нервных клеток, после гибели последних совершенно не восстанавливается. Однако в настоящее время установлено, что даже и в этих тканях возможны регенеративные процессы.

При значительных разрушениях паренхиматозных органов (легкие, печень и пр.), мышечной ткани н др. дефект заполняется соединительной тканью, которая, уплотняясь, превращается в рубцовую. Такая регенерация, когда одна ткань замещается другой, неполноценной тканью, называется неполной.

Осуществление процессов восстановления в значительной степени зависит от возраста и устойчивости организма. У молодого, здорового и крепкого человека восстановительные процессы протекают успешнее, чем у старого и ослабленного.

Скорость регенеративных процессов, а также их устойчивость зависят от кровоснабжения пораженного органа, от питания больного, условий жизни, состояния нервной системы, ее трофической функции. Экспериментально доказано, что регенерация в денервированных (лишенных нервных связей с центральной нервной системой) органах совсем не происходит или же протекает очень вяло и что регенеративные процессы (как и все другие функции организма) регулируются центральной нервной системой и высшим ее отделом -- корой головного мозга.

Поэтому каждого больного важно поставить в такие условия, чтобы всячески сохранять его силы и укреплять организм. Больных нужно усиленно питать, предоставив им разнообразную пищу, богатую витаминами, обеспечить им максимальный покой, оберегать их нервную систему от раздражений и переутомления. Морфогенез регенеративного процесса складывается из двух фаз -- пролиферации и дифференцировки. Особенно хорошо эти фазы прослеживаются при клеточной форме регенерации. В фазу пролиферации размножаются молодые недифференцированные клетки. Эти клетки называют камбиальными (от лат. cambium -- обмен, смена), клетками предшественниками, или стволовыми клетками.

Для каждой ткани характерны свои камбиальные клетки, которые отличаются степенью пролиферативной активности и специализации, однако одна стволовая клетка может быть родоначальником нескольких видов клеток (например, стволовая клетка кроветворной системы, лимфоидной ткани, некоторые клеточные представители соединительной ткани). В фазу дифференцировки молодые клетки созревают, происходит их структурно-функциональная специализация. Та же смена гиперплазии ультраструктур их дифференцировкой («созревание») лежит в основе механизма внутриклеточной регенерации.

Среди регуляторных механизмов регенерации различают:

· гуморальные;

· иммунологические;

· нервные;

· функциональные.

Гуморальные регуляторы синтезируются как в клетках поврежденных органов и тканей (внутритканевые и внутриклеточные регуляторы), так и за пределами поврежденных органов и тканей (гормоны, поэтические факторы, факторы роста и т. д.). Иммунологические механизмы регуляции связаны с «регенерационной информацией», переносимой лимфоцитами. В связи с этим следует заметить, что механизмы иммунологического гомеостаза определяют и структурный гомеостаз.

Нервные механизмы регенераторных процессов связаны прежде всего с трофической функцией нервной системы, а функциональные механизмы -- с функциональным запросом органа, ткани, который рассматривается как стимул регенерации. Развитие регенераторного процесса во многом зависит отряда общих и местных условий, или факторов. К общим следует отнести возраст, конституцию, характер питания, состояние обмена и кроветворения, к местным -- состояние иннервации, крово- и лимфообращения ткани, пролиферативную активность ее клеток, характер патологического процесса.

Различают 3 вида регенерации: физиологическую, репаративную и патологическую.

Физиологическая регенерация не связана с действием какого-либо повреждающего фактора и осуществляется с помощью апоптоза. Апоптоз - это генетически запрограммированная гибель клетки в живом организме. Никакой воспалительной реакции не происходит.

Репаративная регенерация происходит при возникновении различных повреждающих факторов (травма, воспаление). Полная регенерация, или реституция, - полное структурное и функциональное восстановление; неполная регенерация, или субституция, возникает в органах с внутриклеточной формой регенерации и в органах со смешанной формой регенерации, но при обширном повреждении.

Патологическая регенерация может быть избыточной (гиперрегенерация), замедленной (гипорегенерация), метаплазией и дисплазией. Избыточная регенерация возникает при выраженной активации первой фазы регенерации. Гипорегенерация имеет место, когда фаза пролиферации протекает вяло. Это происходит в таких органах и тканях, где имеется хроническое воспаление и где часто нарушаются процессы сосудистой и нервной трофики. Метаплазия возникает в органах и тканях с клеточной формой регенерации, и нередко ей предшествует хроническое воспаление. При анемиях и болезнях крови происходит метаплазия желтого костного мозга в красный. Это компенсаторный механизм. Дисплазия возникает при нарушении пролиферации и при дифференцировке клеток, поэтому появляются атипичные клетки, т. е. имеющие различные формы и величину, имеющие крупные гиперхромные ядра. Такие клетки появляются среди обычных эпителиальных клеток.

Различают три степени дисплазии: легкая, умеренная, тяжелая (когда почти все клетки эпителиального пласта становятся атипичными и диагностируются как рак на месте).

В течении регенерации соединительной ткани различают 3 этапа.

1. Образование молодой, незрелой соединительной - грануляционной - ткани.

2. Образование волокнистой соединительной ткани.

3. Образование рубцовой соединительной ткани, в которой содержатся толстые грубые коллагеновые волокна.

Заживление ран относится к репаративной регенерации. Различают четыре вида: непосредственное закрытие дефекта наползающим эпителием, заживление под струпом, заживление первичным и вторичным натяжением. Непосредственное закрытие дефекта эпителиального покрова - это простейшее заживление, заключающееся в наползании эпителия на поверхностный дефект и закрытии его эпителиальным слоем. Заживление под струпом касается мелких дефектов, на поверхности которых возникает подсыхающая корочка (струп) из свернувшейся крови и лимфы.

Первичным натяжением происходит заживление глубоких ран с повреждением не только кожи, но и глубоколежащих тканей; рубчик на 10--15-е сутки. Вторичным натяжением заживают раны инфицированные, размозженные, загрязненные и с неровными краями; заживают через очищение лейкоцитами и макрофагами на 5--6-е сутки.

2. Пиелонефрит острый и хронический. Этиология, патогенез, морфологическая характеристика, осложнения, исходы

Пиелонефрит - это воспалительное заболевание, при котором поражается чашечно-лоханочная система и паренхима почек. Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста и пола. Однако чаще им страдают дети до 7 лет (что связано с анатомическими особенностями строения мочевыводящей системы у детей), девушки и женщины в возрасте 18-30 лет (развитию заболевания способствуют начало половой жизни, беременность, роды), пожилые мужчины (страдающие аденомой предстательной железы).

К факторам, способствующим развитию пиелонефрита, можно отнести обструкцию мочевыводящих путей при мочекаменной болезни, частых почечных коликах, аденоме предстательной железы и др. Пиелонефрит разделяют на острый и хронический.

Хронический пиелонефрит является следствием неэффективного лечения острого пиелонефрита или наличия каких-либо хронических заболеваний.

Причины:

Возбудителями пиелонефрита являются бактерии рода Escherichia, Proteus, Staphylococcus, Enterococcus и др. Выделяют восходящий (по мочевым путям) и гематогенный (перенос бактерий с током крови из другого очага инфекции) путь инфицирования.

Симптомы пиелонефрита:

Клиническая картина острого или обострения хронического пиелонефрита, как правило, разворачивается быстро, в течение нескольких часов. Характерна лихорадка до 38-390С с ознобом, головной болью, ломотой в мышцах. Через некоторое время присоединяется болезненность в поясничной области.

Осложнения:

- острая или хроническая почечная недостаточность;

- различные нагноительные заболевания почек (карбункул почки, абсцесс почки и др.);

- сепсис.

Диагностика:

В диагностике острого пиелонефрита большое значение имеют лабораторные методы: общий анализ мочи, крови, исследование мочи на наличие микроорганизмов и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Для уточнения состояния мочевыводящих путей проводят ультразвуковое исследование почек.

Лечение острого пиелонефрита обычно проводят в стационаре. Рекомендуется постельный режим, диета, обильное питье. Обязательно назначают антибиотики или другие антибактериальные препараты. При выборе терапии ориентируются на результаты анализа чувствительности микроорганизмов, обнаруженных в моче, к антибиотикам. Для того, чтобы предупредить переход острого пиелонефрита в хронический, антибактериальную терапию продолжают в течение 6 недель. При своевременном лечении уже через одну-две недели состояние пациента улучшается. Однако антибактериальные препараты следует принимать в течение всего назначенного срока.

В случае если пиелонефрит развился на фоне другого заболевания почек или мочевыделительной системы, обязательно назначается лечение основного заболевания.

Размещено на Allbest.ru