Болезни желудочно-кишечного тракта

Размещено на http://allbest.ru

Болезни желудочно-кишечного тракта

Введение

Пищеварительная система выполняет очень важные функции в нашем организме. Без нее жизнь была бы невозможна, ведь именно за счет процессов переваривания и всасывания пищи человек получает энергию, как для работы, так и для отдыха.

А желудок и кишечник являются основными органами пищеварения, поскольку именно с их деятельностью связаны начальные и конечные этапы переработки пищи, поэтому очень важно чтобы желудочно-кишечный тракт был всегда здоров.

В последние годы количество случаев заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки заметно возросло. В наше время сложно найти хоть одного человека, которого обошли стороной проблемы с пищеварительным трактом.

Причиной этому служит неправильное питание. Хорошо если в течении дня появляется хоть какая то возможность перекусить. Обычно о полноценном обеде не может быть и речи. Вечером, придя домой, мы сразу же бросаемся к холодильнику и наедаемся, хотя переедание на ночь очень вредно. Организм должен отходить ко сну не в состоянии перегрузки от обильной пищи, а на полупустой желудок. В связи с этим ужин должен быть легким. Лучше всего съесть яблоко, нежирный йогурт, кефир или овощной салат.

Кроме того в последнее время широко распространились заведения быстрого питания, в которых полноценной и здоровой пищи нет. Именно гамбургеры, булочки, жареные пирожки, и другая пища быстрого приготовления, больше всего вредят нашему организму.

Появляются проблемы с пищеварением, боли в животе, изжога, тяжесть в подреберье, запоры и увеличивается вес. Именно поэтому здоровое питание является залогом здоровья и долголетия.

Для нормального пищеварения и работе кишечника требуется клетчатка. Она содержится в свежих овощах, ягодах, фруктах.

Стрессы также разрушительно воздействуют на пищеварительную систему. Вследствие этого развивается хронический стресс, который многое современные ученые считают виновником таких заболеваний, как язва, мигрень и повышение артериального давления.

Основные симптомы заболеваний желудка

Боль

Боль при болезнях желудка возникает очень часто. Обычно дискомфорт отмечается в верхних отделах живота, то есть в подложечной области. Врачи называют место локализации желудочных болей эпигастрием, этот термин достаточно давно используется в медицине. При заболеваниях желудка их характер может быть самым разным, они могут быть очень интенсивными или достаточно слабыми. Несильные болевые ощущения обычно беспокоят пациентов со сниженной выработкой желудочного сока. Порой они даже на боли не похожи, а выражаются скорее чувством дискомфорта и тяжести ниже грудины. Они обычно имеют неопределенную локализацию, человек не может точно указать место, где у него болит. Они могут возникать в любое время суток и совсем не связаны с принятием пищи. Нередко боли сопровождаются снижением или даже полной потерей аппетита, имеют место отрыжка тухлым и склонность к поносам.

Если выработка желудочного сока происходит очень активно (при язве желудка или гастрите с повышенной секреторной активностью), возникает совсем другая картина. Боль в поджелудочной области при этом такая интенсивная, что человек порой ложится в постель или прикладывает к животу грелку. Следует знать, что при язве желудка больной может довольно точно указать, где у него болит (то есть симптом «указующего перста»), чего никогда не бывает при обыкновенном гастрите. Обычно пациент может четко связать возникновение боли и время приема пищи. Замечено, что желудок начинает чаще всего болеть уже во время еды или через 30 минут после нее. Кроме того, могут возникнуть так называемые голодные боли, что чаще всего происходи ночью, когда желудок пуст. При этом пациент просыпается и идет на кухню что-нибудь съесть или выпить теплого молока, поскольку обычно это помогает унять боль.

При болезнях тонкой кишки боль в животе тоже является частым признаком. Как правило, она локализуется только около пупка или в средних отделах живота. Болевые ощущения не бывают острыми, режущими или колющими. Они всегда распирающие или тупые и связаны с накоплением кишечных газов. Подобные боли чаще всего провоцируются приемом какой-либо пищи, которую пациент не переносит и от которой у него происходит расстройство стула. Они возникают через 2-3 часа после еды, когда она уже попала в кишечник и начала перевариваться. Такие боли нередко сопровождаются вздутием, метеоризмом и переливанием в нижних отделах живота.

При воспалении в толстой кишке, например при хроническом колите, также может болеть живот. Боли локализуются в низу живота или боковых его отделах (чаще всего слева). Когда воспаление развивается в поперечно-ободочной кишке, неприятные ощущения могут иметь место и в верхних его отделах. При этом возникают трудности с отличием их от болей при заболеваниях тонкой кишки и желудка.

В случае хронического колита боли схваткообразные, их еще называют кишечной коликой. Человек обычно ощущает в животе тугой узел, который то скручивается (а это ведет к интенсивной боли), то немного расслабляется. Такой приступ может сопровождаться тошнотой, а иногда и рвотой. Колики провоцируются приемом той пищи, которая активизирует повышенное газообразование: бобовые, капуста, молоко и черный хлеб. Пациенты, страдающие хроническим колитом, отлично знают свойства этих продуктов и стараются их не употреблять. Состояние больного при кишечной колике облегчается после отхождения газов или стула, приема спазмолитических лекарств, расслабляющих кишечную стенку, или приложения теплой грелки. Тенезмы, то есть сопровождающиеся болью позывы на дефекацию, которые могут и не заканчиваться отхождением каловых масс, также схожи с кишечной коликой. Обычно боли возникают в нижних отделах живота или области промежности. Это состояние встречается при синдроме раздраженной толстой кишки и кишечных инфекциях.

При геморрое пациента также могут беспокоить болевые ощущения, хотя в этом случае они не являются основным признаком. Они присоединяются к основным симптомам заболевания при развитии воспаления прямой кишки, появлении трещины или тромбоза геморроидальных узлов. В этом случае боль точно связана с актом дефекации, она возникает во время него и продолжается в течение некоторого времени. При трещине заднего прохода боль такая сильная, жгучая и режущая, что иногда пациент теряет сознание после отхождения стула. По этой причине больные насильно удерживают каловые массы, что приводит к постоянному запору, а это только усложняет ситуацию. Боли распространяются глубже -- в прямую кишку, крестец и промежность.

Диспепсические расстройства

Диспепсические расстройства -нарушение нормальной деятельности желудка, затруднённое и болезненное пищеварение

Кроме болей, при заболеваниях органов пищеварения часто встречаются различные диспепсические расстройства, к которым относятся тошнота, отрыжка (непроизвольное выделение из желудка в полость рта газов или небольшого количества пищи), изжога (ощущение жжения за грудиной или в подложечной области), нарушение аппетита, ощущение неприятного вкуса во рту, запор (задержка стула), понос (частый жидкий стул) и др. Диспепсические расстройства также требуют уточнения причин их возникновения и соответствующего лечения.

К числу диспепсических расстройств относится и рвота.

Рвота представляет собой сложнорефлекторный акт непроизвольного выбрасывания содержимого желудка или кишечника через пищевод, глотку, рот, носовые ходы. Рвота встречается при различных заболеваниях: повышении внутричерепного давления (“центральная” рвота), отравлениях (гематогенно-токсическая рвота), многих заболеваниях внутренних органов (при язвенной болезни и опухолях желудка, болезнях желчного пузыря и поджелудочной железы, почечной колике и др.).

При наличии рвоты уточняют время ее возникновения (утром, сразу после приема пищи, спустя несколько часов после еды), объем рвотных масс, их запах, цвет, консистенцию, реакцию, характер остатков пищи, наличие патологических примесей, в частности желчи, сгустков крови и др.

Рвота как симптом имеет, не только важное диагностическое значение. Частая и обильная (неукротимая) рвота приводит к развитию в организме тяжелых нарушений: обезвоживанию, электролитным сдвигам, сопровождающимся в свою очередь расстройствами сердечной деятельности, нарушениями функций почек и т. д.

К диспепсическим расстройствам, часто встречающимся у гастроэнтерологических больных, относится также метеоризм (вздутие живота).

Метеоризм развивается при употреблении в пищу продуктов, богатых клетчаткой и дающих при их переваривании большое количество газов (капуста, черный хлеб и т. д.), при выраженной внеш-несекреторной недостаточности поджелудочной железы, нарушении состава кишечной микрофлоры (дисбактери-оз), кишечной непроходимости. При наличии метеоризма проводят обследование больных с целью установления его причины и выбора тактики лечения основного заболевания. Для борьбы с метеоризмом назначают диету, предусматривающую исключение капусты, бобовых, свежего хлеба, ограничение картофеля, мучных блюд, рафинированных углеводов.

Отрыжка

Отрыжка является очень распространенным признаком заболеваний желудочно-кишечного тракта.

У больного может быть отрыжка съеденной пищей или с кислым привкусом. Подобное случается при недостаточной функции пищеводного жома, который отделяет пищевод от желудка. Такое состояние может быть самостоятельным, но чаще всего оно сочетается с хроническими болезнями желудка. Отрыжка кислым обычно говорит об избыточной секреции желудочного сока.

Горькая отрыжка свидетельствует о попадании желчи в желудок, а затем и в ротовую полость. Подобное часто встречается при заболеваниях крупных пищеварительных желез, например поджелудочной железы и печени, обычно при холецистите. Поскольку эти состояния почти всегда сочетаются, этот признак также можно считать симптомом поражения желудка.

Изжога

Изжога -- это ощущение жжения за грудиной по ходу пищевода. Например, если человеку задать вопрос, была ли когда-нибудь у него изжога, а он поинтересуется, что это такое, можно смело делать вывод, что ее у него никогда не было. Поскольку подобное неприятное чувство забыть невозможно, испытав его хотя бы раз.

Так же как и отрыжка, изжога возникает при слабости пищеводного жома, но проявляется она лишь на фоне очень высокой желудочной секреции. Кислое желудочное содержимое может попадать в пищевод на разную высоту, по этой причине и изжога может чувствоваться по-разному. Часто жжение отмечается лишь за грудиной, но порой кислое содержимое выбрасывается и в рот. Страдающие изжогой люди сразу стараются купировать это состояние. Подобное бывает при язвенной болезни желудка или гастрите.

Нарушение аппетита

Нарушение аппетита при болезнях кишечника и желудка встречается достаточно часто. Прием пищи при обострении язвенной болезни обычно провоцирует болевой приступ. Именно поэтому больные опасаются есть, а если и принимают пищу, то очень легкую, например жидкие каши, молоко и кисели. Аппетит у таких пациентов значительно снижается, зато в период ремиссии при отсутствии острого процесса больные язвой любят поесть. Это происходит из-за того, что пища связывает лишнюю кислоту в желудке.

Уменьшением аппетита также характеризуется гастрит с пониженной кислотностью, поскольку кислоты вырабатывается мало, пища не переваривается и больной совсем не желает есть. Полное отсутствие аппетита и его снижение порой сигнализируют об опухолевых заболеваниях желудка.

При болезнях кишечника в период обострения аппетит снижается очень сильно -- до полного его отсутствия. Это связано с тем, что пища провоцирует болевые приступы. Поскольку после еды работа кишечника активизируется, он сокращается, вследствие этого вырабатывается больше соков. При остром воспалении организму это не нужно, и тогда он старается себе помочь, снижая аппетит человека.

Виды заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки

Гастриты

Это заболевание, которое характеризуется поражением слизистой оболочки желудка. Различают острые и хронические гастриты. По этиологии это заболевание принято делить на экзогенные и эндогенные виды. К развитию первых обычно приводят нерегулярное питание, быстрый прием пищи, плохое ее пережевывание, употребление грубой, трудноперевариваемой, слишком горячей или острой пищи (например, острых приправ: перца, горчицы, уксуса и др.), которая раздражает слизистую оболочку желудка и увеличивает выработку соляной кислоты. Кроме того, раздражение желудка могут вызвать алкоголь, никотин и химические вещества. Эндогенные гастриты связаны с теми или иными болезнями внутренних органов брюшной полости и подверженностью желудочно-кишечного тракта различным влияниям внешней среды. Основными патогенетическими механизмами образования гастрита являются патология желудочного слизеобразования и нарушение регенерации и трофики слизистой оболочки желудка.

Острый гастрит

Симптомы острого гастрита обычно проявляются внезапно. Он может быть спровоцирован перееданием или попаданием в желудок недоброкачественной пищи, зараженной вредоносными бактериями.

Функциональные и морфологические изменения желудка нередко наблюдаются при гриппе, скарлатине, вирусном гепатите, кори, дифтерии, пневмониях и сыпном тифе.

Кроме того, острый гастрит может быть проявлением аллергической реакции на некоторые пищевые продукты, например яйца, клубнику, шоколад и т. д. Нередко острое воспаление желудка может возникнуть при стрессе или нервном перенапряжении.

Это заболевание проявляется тошнотой, рвотой остатками застоявшейся непереваренной пищи с примесью слизи, нередко желчи (в отдельных случаях с прожилками крови).

У больных появляется полное отвращение к еде, у некоторых отмечаются схваткообразные острые боли в животе (гастроспазмы), головокружение, головная боль, общая слабость и повышенная температура тела (до 38 °C и даже выше).

Хронический гастрит

Хронический гастрит -- это поражение слизистой оболочки желудка, приводящее к постепенной ее атрофии. Возникает при систематических погрешностях в диете, злоупотреблении алкоголем, некоторых других заболеваниях. Самая частая болезнь из внутренних заболеваний. Больных беспокоит чувство тяжести в подложечной-области вскоре после еды, тошнота, отрыжка, реже рвота. Болезнь может протекать с обострениями, которые провоцируются чаще всего погрешностями в диете. Целесообразно соблюдение механически щадящей диеты с исключением алкогольных напитков, копченостей, острых приправ, консервов. При снижении желудочной секреции можно назначать мясные и овощные бульоны, препараты желудочного сока, хлористоводородную кислоту. При упорных болях, ощущении тяжести в животе показано применение спазмолитических средств (реглан, папаверин, но-шпа).

Дуоденит

Это заболевание двенадцатиперстной кишки, которое характеризуется изменением слизистой оболочки в виде воспаления, эрозий и атрофии. Оно может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопутствующим гастриту, холециститу, хроническому панкреатиту, язвенной болезни, заболеваниям печени или пищевой аллергии. Дуоденит достаточно широко распространен, а болеют им чаще мужчины. Выделяют поверхностную, атрофическую, интерстициальную, гиперпластическую, эрозивно-язвенную и хроническую формы заболевания.

Его развитие обычно вызывают неправильное питание и употребление алкоголя. Вторичный хронический дуоденит выявляется при различной патологии органов, расположенных близко к двенадцатиперстной кишке, а также при различных токсико-аллергических воздействиях (пищевой аллергии, уремии). В патогенезе хронического течения дуоденита прослеживается протеолитический эффект активного желудочного сока, например при разного рода дискинезиях, трофических нарушениях и нарушениях лимфоэпителиального барьера слизистой.

Дуоденит характеризуется болями в эпигастрии, значительно различающимися по выраженности, длительности и интенсивности. Пациенты жалуются на «распирание» живота, регулярную тяжесть и ночные голодные боли. Имеют место отрыжка воздухом, тошнота и склонность к запорам. При пальпации выявляется чувствительность или болезненность в пилородуоденальнои зоне. Болезнь обычно протекает длительно, в течение многих лет. Обострения проявляются после погрешности в диете и длятся от 14 дней до 1,5 месяца. Иногда отмечается осенне-весенняя сезонность (как при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки). При повторном дуодените протекание болезни зависит от проявлений первичной патологии. При осложнении возможно кровотечение из эрозированных поверхностей.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь -- хроническое заболевание (протекающее с периодами обострения и благополучия) желудка и двенадцатиперстной кишки, при котором возникает дефект слизистой оболочки (более или менее глубокий). Собственно, именно он и называется язвой.

Появление язвы связано с нарушением нервных и гормональных механизмов, регулирующих секреторную, двигательную функции желудка и двенадцатиперстной кишки, кровообращение в них, питание слизистых оболочек. Образование язвы -- лишь следствие этих расстройств. Причинами могут быть отрицательные эмоции, длительные психические перенапряжения, нарушения выработки пищеварительных гормонов. Существует наследственная предрасположенность к возникновению язвенной болезни. Способствует возникновению заболевания неправильный образ жизни, прежде всего нарушение режима питания, чрезмерное употребление острой, грубой пищи, курение, злоупотребление алкоголем. В развитии язвы участвует микроорганизм -- хеликобактер.

Симптомы, признаки язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

желудок болезнь пищеварительный

Острая боль, грызущая, постоянная или жгучая в подложечной области или в области желудка, иногда отдающую в спину. Обычно при язвенной болезни желудка боли возникают через 20-30 минут после еды, а при язве двенадцатиперстной кишки характерны боли натощак, затихающие после приема пищи и появляющиеся вновь через 1,5--2,5 ч, а также ночные боли. Язва может сопровождаться тошнотой и рвотой. Иногда возникает изжога. Часто бывают запоры. Язва желудка опасна тем, что может привести к кровотечению, в этом случае появляется черный стул. Возможно также развитие непроходимости пищеварительной системы вследствие образования рубцов и спаек при частых обострениях язвенного процесса. Обострения язвы бывают в весенне-осенний период. Возможны осложнения: кровотечение, прободение стенки органа, сужение привратника желудка и др.

Если язвенную болезнь своевременно не лечить, могут развиться тяжелые осложнения -- желудочное кровотечение, перфорация стенки желудка или кишки, стеноз (сужение) желудка или кишки, появление на месте язвы злокачественной опухоли.

Лечение

Для заживления язвы назначают препараты, нейтрализующие и снижающие секрецию желудочного сока. В целях уничтожения инфекции могут использоваться антибиотики. Важное значение для успешности лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки имеет отказ от табака, алкоголя, кофеина и пищи, вызывающей раздражение, наряду с устранением стресса. Стресс, как показывают исследования, не является причиной язв, но может затягивать процесс заживления и усугублять течение уже имеющихся расстройств. Если язвы не поддаются консервативному лечению или возникает угроза сильного кровотечения, встает вопрос о хирургическом удалении пораженного участка желудочно-кишечного тракта.

В период обострения язвы лечение проводят в стационаре. В первые недели лечения важен режим, обеспечивающий отсутствие нервных и физических нагрузок. Питание при язве должно быть дробным и частым (4--6 раз в сутки), необходима щадящая диета. Используется физиотерапия (УВЧ-терапия, грязелечение, парафиновые и озокеритовые аппликации). При приступах боли в первую очередь назначают спазмолитические и антацидные (снижающие кислотность) средства. Как правило, в схему лечения язвы включаются антибактериальные препараты.

Размещено на Allbest.ru