Инфекционный мононуклеоз
Постановка диагноза, механизм развития заболевания. Клиническое описание инфекционного мононуклеоза, его симптоматика. Причины возникновения и характеристика возбудителя. Взаимодействия между вирусом и организмом. Диагностика и лечение заболевания.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | история болезни |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 28.12.2013 |
| Размер файла | 20,6 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Карагандинский государственный медицинский университет
Кафедра детских инфекционных болезней
История болезни
Инфекционный мононуклеоз
Куратор: Студент 4-073 группы 4 курса
Сазанов И.А.
Факультета общая медицина
Проверил преподаватель: Девдариани Х.Г.
Караганда 2013
1. Паспортная часть
заболевание инфекционный мононуклеоз лечение
1. Фамилия, имя, отчество: ***
2. Возраст /Дата рождения ребенка/ ***
3. Место жительства, город, район, улица, дом, квартира изолированная: г. Караганда
4. Место работы: ***
5. ФИО родителей, возраст: мама: ***
папа: ***
6. Место работы родителей: Мама инвалид III группы
Папа сантехник
7. Дата поступления в клинику, время: 24.11.2013г 19:10
8. Кто направил в стационар: участковый врач
9. Диагноз направившего учреждения: Лакунарная ангина
10. Диагноз при поступлении: Фолликулярная ангина
11. Клинический диагноз: Фолликулярная ангина, инфекционный мононуклеоз
12. Жалобы при поступлении: Повышение температуры до 37.5єС, боль в горле при глотании.
2. Анамнез заболевания
Болен с 28.11.13, начало заболевания с повышения температуры тела до 37.5єС. Обратилась к медработнику в школе назначено лечение. Самостоятельно снимали налёт с миндалин. Температура держалась три дня, был вызван ВОП на дом. Была направленна в инфекционную больницу.
Контакт с инфекционным больным отрицает. Наличие инфекционных больных в семье, квартире, наличие заболеваний среди окружающих взрослых отрицает. Возникновение болезни связывает с переохлаждением.
3. Анамнез жизни
Ребенок от второй беременности, вторых родов. Течение беременности без особенностей. Течение родов: физиологическое. Срок пребывания в роддоме 3 дня. Роддом № 2. Заболеваний в период новорожденности нет. Проводилась профилактика рахита и анемии. Перенесенные заболевания ребенка: хронический тонзиллит, ветряная оспа. Аллергический анамнез: спокоен. Прививочный статус: все по календарю.
4. Иммунологический анамнез
Перенесенные в прошлом заболевания: тонзиллит, ветряная оспа, часто болеет ОРВИ, травм и операций не было. Профилактические прививки- БЦЖ, ВГВ, АКДС, ОПВ. Аллергический анамнез спокоен, наследственность не отягощена. Д-учет не состоит.
STATUS PREASENS:
Т= 37.5°С
Ps=60
Чдд=20
Общее состояние больного - средней степени тяжести за счет интоксикации, синдрома ангины.
Состояние больного на момент осмотра: самочувствие нарушено, жалобы на боль в горле. Аппетит снижен.
Питание удовлетворительное, подкожно-жировой слой умеренно развит, распределен равномерно.
Кожа: Кожные покровы чистые, умеренно влажная, эластичная, отеков и пастозности нет. Сыпи нет.
Подкожножировая клетчатка: Ребенок усиленного питания, подкожно-жировой слой умеренно развит, распределен равномерно. Отеков и пастозности нет.
Лимфатические узлы: В подчелюстной области пальпируется увеличенные лимфатические узлы, умеренной плотности, безболезненны.
Костно-суставная система: без особенностей.
Дыхательная система: носовое дыхание свободное, выделений из носа нет. Одышки нет, кашля нет. Перкуторный тон легочный. Дыхание везикулярное, хрипов нет.
Сердечно-сосудистая система: частота пульса 60, при аускультации сердца тоны громкие, ритмичные, шумов нет.
Органы пищеварения: слизистые оболочки губ и полости рта влажные. Зев: легкая гиперемия дужек, увеличение нёбных миндалин с лакунами заполненными гноем.
Осмотр живота и пальпация органов брюшной полости: Живот симметричен, слегка выступает над уровнем грудной клетки, участвует в акте дыхания.
Вены передней стенки живота не расширены. При пальпации мягкий, болезненности нет, вздутия нет, брюшной пресс развит умеренно, расхождение прямых мышц живота отсутствует, пупочное кольцо не увеличено.
Печень при пальпация не увеличена.
Нервная система: Менингеальные симптомы: отрицательны.
Органы зрения: Без особенностей
Органы слуха: Без видимых поражений
Мочеполовая система: Мочеиспускание свободное, безболезненно.
Предположительный диагноз - Фоликулярная ангина, инфекционный мононуклеоз
5. План обследования больного
Общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ кала.
Дополнительные методы исследования
Общий анализ крови от 16.11.13: эритроциты 3,4*1012/л, Нb 78 г/л, ЦП 0,69; СОЭ 16 мм/ч, лейкоциты 9,4*109/л, эозинофилы 4%, лимфоциты 16%, моноциты 9%., морф. эритроциты ихр++, ац++.
Общий анализ мочи от 16.11.13: кол-во 8,0, цвет светло-желтый, прозрачность: прозрачная, реакция : кислая, белок нет, глюкоза -- нет, плоский эпителий: 1-1-2, лейкоциты: 0-1-1, соли оксалаты: небольшое количество
Капрологическое исследование от 9.11.13:
Консистенция: кашеобразная,
Мышечные волокна: +,
Нейтральный жир: +,
Не переваренная клетчатка: +,
Переваренная клетчатка: ++,
Лейкоциты: 1-1-1,
Патогенные энтеробактерии не выделены, яйца глистов отсутствуют.
6. Заключительный диагноз
На основании данных анамнеза, клинических проявлений, дифференциального диагноза и вспомогательных методов исследования выставлен диагноз - инфекционный мононуклеоз.
7. Дневники
18.11.2013
T= 37,5°С
ЧД-20
ЧСС- 60
Состояние ребенка средней степени тяжести. Самочувствие не страдает. Аппетит снижен. Сон сохранен. Менингеальные знаки отрицательные. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, чистые, сыпи нет. Дыхание через нос свободное. В зеве гиперемия, увеличены нёбные миндалины в фолликулах гной. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул регулярный, оформленный. Лечение по плану.
19.11.2013
T= 36,6°С
ЧД-20
PS- 60
Состояние стабильное, в динамике с улучшениями. Самочувствие не нарушено. Сон спокоен. Аппетит сохранен. Кожные покровы чистые, бледновато-розовые, сыпи нет. Дыхание через нос свободное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул регулярный, оформленный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Менингеальных знаков нет. Лечение продолжает.
20.11.2013
Т-36,7°С
ЧСС-60
ЧД-20
Состояние на момент осмотра относительно удовлетворительное. В динамике с улучшениями. Самочувствие не нарушено. Жалоб нет. Сон спокоен. Аппетит сохранен. Кожные покровы чистые, бледновато-розовые, сыпи нет. Дыхание через нос свободное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул регулярный, оформленный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Менингеальных знаков нет. Лечение продолжает.
8. Лечение
Лечение:
Режим постельный.
Диета № 13.
Обильное питье.
Внутримышечно ампицилин 100мг/кг/сутки
Полоскание зева солевым раствором.
Прогноз: Благоприятный
Литература
1. Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей Москва 2002г. - 808с.
2. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. А.П.Казанцев, Т.М. Зубик, К.С. Иванов. - Москва 2000г. - 481с
3. Тимченко В.Н. Инфекционные болезни у детей. - СПб.: СпецЛит, 2008. 607с.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Клиническое описание инфекционного мононуклеоза, его этиология и патогенез, классификация форм по степени тяжести, причины возникновения и характеристика возбудителя. Взаимодействия между вирусом и макроорганизмом. Диагностика и лечение заболевания.
история болезни [41,0 K], добавлен 08.03.2011Этиология и патогенез инфекционного мононуклеоза, классификация форм по степени тяжести. Причины возникновения заболевания и характеристика возбудителя. Взаимодействия между вирусом и макроорганизмом. Диагностика и лечение инфекционного мононуклеоза.
презентация [1,4 M], добавлен 04.10.2014Этиология инфекционного мононуклеоза. Вирус Эпштейн-Барра. Эпидемиология заболевания, его патогенез. Клинические проявления, симптоматика. Данные лабораторных исследований. Диагностика инфекционного мононуклеоза, его осложнения. Лечение заболевания.
презентация [1,0 M], добавлен 23.10.2015Паспортные данные пациента, жалобы при поступлении. Анамнез жизни больного, состояние в момент обследования, данные осмотра. Постановка предварительного и клинического диагноза, механизм развития заболевания. Схема лечения инфекционного мононуклеоза.
история болезни [25,3 K], добавлен 21.06.2014Исследование патогенеза, основных симптомов и осложнений инфекционного мононуклеоза. Характеристика методов диагностики и лечения заболевания. Анализ значения спорта, закаливания и лечебной физкультуры в профилактике и лечении инфекционного мононуклеоза.
реферат [43,4 K], добавлен 10.03.2015Разнообразие клинических проявлений мононуклеоза, трудность распознавания на раннем этапе, связанная с отсутствием патогномоничных признаков. Лечение инфекционного мононуклеоза, редкие осложнения и реабилитация организма после перенесенного заболевания.
реферат [21,2 K], добавлен 11.11.2016Изучение понятия инфекционного мононуклеоза. Определение возбудителей болезни и источника инфекции. Исследование симптомов и течения заболевания. Рассмотрение натуральных методов лечения: отваров, правильного питания и здорового способа жизни человека.
реферат [20,8 K], добавлен 27.05.2014Роль инфекционного мононуклеоза в этиологии других заболеваний. Иммунная реакция на внедрение патогена. Корреляты поликлональных иммуноглобулинов. Методы обнаружения вирусов после стихания инфекционного процесса. Классификация изменений миндалин.
презентация [8,1 M], добавлен 27.11.2012Обоснование клинического диагноза "инфекционный мононуклеоз" на основании истории болезни, жалоб больного, данных осмотра и результатов лабораторных исследований. Составление дифференциального диагноза, плана и дневника лечения, этапного эпикриза.
история болезни [32,7 K], добавлен 02.06.2011Основные характеристики холеры: фекально-оральный механизм заражения, поражение тонкого кишечника, диарея, рвота, потеря организмом жидкости и электролитов. Клиническая картина, диагностика, лечение и профилактика острого инфекционного заболевания.
презентация [6,3 M], добавлен 06.11.2014Описания уреаплазмоза, инфекционного заболевания, характеризующегося поражением мочеполовых органов. Факторы риска развития упеаплазменной инфекции. Симптомы уреаплазмоза у женщин и мужчин. Основные методы диагностики, лечение и профилактика заболевания.
презентация [322,5 K], добавлен 25.03.2015Характеристика, симптомы и пути распространения холеры - острого инфекционного заболевания. Этиология и эпидемиология заболевания. Пищеварительный тракт как "входные ворота" для инфекции. Клиническая картина, диагностика, профилактика и лечение холеры.
презентация [5,7 M], добавлен 07.03.2016Понятие и предпосылки развития инфекционного эндокардита, его клиническая картина и симптоматика. Его типы и отличительные особенности: первичный и вторичный. Этиология и патогенез данного заболевания, принципы и подходы к его диагностике и лечению.
презентация [460,1 K], добавлен 02.11.2015Понятие и основные причины возникновения брюшного тифа как антропонозного инфекционного заболевания с фекально-оральным механизмом передачи, его клиническая картина и распространенность в обществе. Классификация типов и форм, диагностика и лечение.
презентация [2,7 M], добавлен 23.02.2014Понятие и основные причины возникновения сифилиса как хронического системного венерического инфекционного заболевания с поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, нервной системы со сменой стадий болезни. Его диагностика и лечение.
презентация [338,6 K], добавлен 23.02.2014Сущность хламидиоза как инфекционного заболевания, описание его возбудителя. Статистика заболеваемости, патогенез. Специфика осложнений этого заболевания у женщин и мужчин. Методы лабораторной диагностики. Особенности лечения, контроль излеченности.
презентация [391,0 K], добавлен 07.03.2014Исследование венерического инфекционного заболевания, передающегося половым путем. Этиология и патогенез гонореи. Факторы вирулентности и биологические эффекты. Симптомы заболевания у мужчин и женщин. Диагностика и лечение гонореи. Критерии излеченности.
презентация [153,6 K], добавлен 14.01.2015Вирус иммунодефицита человека как инфекционного заболевания, возникающего вследствие заражения вирусом, поражающего иммунную систему. Его негативное влияние на организм, особенности проявления в полоти рта. Симптомы и диагностика кандидозного стоматита.
презентация [1,3 M], добавлен 01.12.2016Формы и признаки инфекции. Стадии развития инфекционного процесса как совокупности физиологических и патологических реакций, развивающихся в макроорганизме. Возбудители и клиническая картина сепсиса. Причины заболевания, его диагностика и лечение.
презентация [347,3 K], добавлен 15.03.2014Исследование систем органов дыхания, эндокринной, кровообращения, пищеварения, мочеотделения, наличия одышек, отеков и неврологического статуса больного с целью установления клинического диагноза (инфекционный мононуклеоз) и принятия лечебных мероприятий.
история болезни [33,7 K], добавлен 31.05.2010
