Комплексна профілактика захворювань твердих тканин зубів у дітей, які підпали під дію радіації в зв’язку з аварією на ЧАЕС

Размещено на http://www.allbest.ru/

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ім. О.О. БОГОМОЛЬЦЯ

УДК 616.314 - 053.2 - 084: 612. 014. 482 : 621. 039. 586

КОМПЛЕКСНА ПРОФІЛАКТИКА ЗАХВОРЮВАНЬ ТВЕРДИХ ТКАНИН ЗУБІВ У ДІТЕЙ, ЯКІ ПІДПАЛИ ПІД ДІЮ РАДІАЦІЇ В ЗВ'ЯЗКУ З АВАРІЄЮ НА ЧАЕС

14.01.22 - Стоматологія

АВТОРЕФЕРАТ дисертації

на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук

ШАПОВАЛОВА Ганна Іванівна

КИЇВ - 2000

Дисертацією є рукопис

Робота виконана на кафедрі дитячої терапевтичної стоматології та профілактики стоматологічних захворювань Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця МОЗ України

Науковий керівник: Доктор медичних наук, професор Хоменко Лариса Олександрівна, кафедра дитячої терапевтичної стоматології та профілактики стоматологічних захворювань Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця, завідуюча

Офіційні опоненти:

Доктор медичних наук, професор Косенко Костянтин Миколайович, Одеський науково-дослідний інститут стоматології МОЗ України, директор;

Доктор медичних наук, професор, Дичко Євген Никифорович, кафедра дитячої стоматології Дніпропетровської державної медичної академії МОЗ України, завідувач Размещено на Allbest.ru

Провідна установа: карієс зуби діти профілактика

Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика, кафедра терапевтичної стоматології, МОЗ України, м. Київ.

Захист відбудеться «7» 09 2000 р. о 13.30 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.003.05 при Національному медичному університеті ім. О.О. Богомольця за адресою: 03057, м.Київ-57, вул. Зоологічна, 1, стоматологічний корпус.

З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця за адресою:

03057, м.Київ-57, вул. Зоологічна, 1, стоматологічний корпус.

Автореферат розіслано «12» 07 2000 р.

Вчений секретар

спеціалізованої вченої ради, доктор медичних наук, професор Політун А.М.

Загальна характеристика роботи

карієс зуби діти профілактика

Актуальність проблеми. Чорнобильська катастрофа негативно вплинула на екологічну ситуацію в Україні. Внаслідок радіаційного забруднення території проживання значна кількість населення, в тому числі дитячого, підпала під дію малих доз радіації. Постійне проживання в зонах з різним рівнем радіаційного забруднення привело до зростання загальної захворюваності дитячого населення [Бобильова О.О., 1993; Байда Л.К., Жирносекова Л.М., 1998; Курбанова В.Є., 1998; Лук'янова Є.М. та ін., 1995 ].

Відомо, що стан тканин порожнини рота тісно пов'язаний з рівнем функціонування різних органів та систем, тому може бути своєрідним показником загального стану здоров'я дитини. В зв'язку з цим вивчення стоматологічного статусу дітей, які мешкають на радіаційно забруднених територіях, набуває особливої актуальності. В літературі наведені дані про стан твердих тканин зубів, пародонту, слизової оболонки, а також місцевого імунітету в порожнині рота у дітей та підлітків, які проживають в умовах дії малих доз радіації [Горбачева К.А., Терехова Т.Н., 1989; Горбачева К.А., 1993; Кушнер А.Н., 1999; Леус П.А., Соснин Г.П., Орда В.Н. и др., 1992; Лисев И.Н. и др., 1995; Мельниченко Э.М., Горбачева К.А., 1994; Мельниченко Э.М. и др., 1993; Мельниченко Э.М., Чешко Н.Н., 1997; Поворознюк В.В., Ковель Ю.П., 1999; Пришко З.Р., 1995; Смоляр Н.І., Пришко З.Р., 1995; Хоменко Л.О., Рейф В.І., 1996; Chomenko L. et al., 1993; Gomes M.A. et al., 1990].

Серед захворювань порожнини рота хвороби твердих тканин зубів, зокрема карієс, є найбільш поширеними, тому вивчення особливостей клініки та діагностики захворювань твердих тканин зубів у дітей, що проживають на радіаційно забруднених територіях, є особливо важливим для розробки комплексної системи профілактики захворювань твердих тканин зубів у цих дітей. В літературі ці питання недостатньо висвітлені, потребують подальшого вивчення та наукового обґрунтування для розробки ефективних методів попередження ураженості карієсом дитячого населення України.

Зв'язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Дисертація виконана в плані основних наукових напрямків кафедри, згідно з планом МОЗ України, реєстраційний номер №0197И0000006126.

Мета і завдання дослідження. Метою дослідження є вивчення особливостей клінічного перебігу карієсу зубів у дітей, що підпали під дії малих доз радіації, хімічного складу емалі постійних зубів та наукове обґрунтування методів профілактики карієсу зубів у цих дітей.

Завдання дослідження: 1. Вивчити поширеність та інтенсивність карієсу зубів у дітей та підлітків, які постійно проживають на територіях з різним рівнем радіаційного забруднення.

2. Дослідити особливості клінічного перебігу карієсу зубів в залежності від віку дітей та ступеня радіаційного забруднення території проживання.

3. Дослідити зміни хімічного складу емалі постійних зубів у дітей в зв'язку з різним рівнем радіаційного забруднення території проживання.

4. Розробити комплекс профілактичних заходів, спрямованих на запобігання розвитку карієсу зубів у дітей, які постійно проживають на радіаційно забруднених територіях.

5. Провести клінічну апробацію розробленого комплексу та оцінити його ефективність.

6. Розробити практичні рекомендації з профілактики карієсу зубів у даного контингенту населення.

Наукова новизна одержаних результатів. Вперше проведений порівняльний аналіз поширеності та інтенсивності карієсу постійних і тимчасових зубів у дітей, які постійно проживають на територіях з різним рівнем радіоактивного забруднення ґрунту (Житомирська, Київська та Полтавська області). Вивчені особливості клінічного перебігу карієсу твердих тканин зубів у дітей, які підпали під дію малих доз радіації. Доведена висока поширеність та інтенсивність карієсу зубів у дітей, які постійно проживають на радіаційно забруднених територіях України. Встановлений зв'язок між ураженістю карієсом зубів та ступенем радіоактивного забруднення території постійного проживання дітей.

Вперше вивчені особливості та проведений порівняльний аналіз хімічного складу емалі постійних зубів у дітей досліджуваних територій в залежності від ділянки коронки зуба та глибини від поверхні емалі. Виявлено, що зміни хімічного складу емалі постійних зубів можуть бути одним із чинників, які призводять до інтенсивної захворюваності на карієс у дітей, що тривалий час проживають в умовах дії малих доз радіації.

Вперше на підставі отриманих даних про особливості хімічного складу емалі постійних зубів у дітей, що постійно проживають на радіаційно забруднених територіях, науково обґрунтований комплекс профілактичних заходів, спрямованих на запобігання розвитку карієсу.

Практичне значення одержаних результатів. Розроблені практичні рекомендації та схема профілактичних протикаріозних заходів для дітей, які проживають в умовах дії малих доз радіації. Перевагою даного методу є можливість використання його в амбулаторних умовах. Доведена висока ефективність проведення профілактичного комплексу протягом періоду мінералізації твердих тканин зубів.

Обґрунтована доцільність його впровадження з метою зниження розповсюдженості та інтенсивності карієсу зубів у дітей, що підтверджується відповідними актами про впровадження в практику в дитячих поліклініках Ватутінського та Радянського районів м. Києва, стоматологічних поліклініках НМУ, Дніпропетровської та Івано-Франківської ДМА, Львівського та Донецького ДМУ, міських стоматологічних поліклініках м. Полтави, м. Сімферополя, районних центрів Київської області.

Особистий внесок здобувача. Автором самостійно опрацьована наукова література з обраної проблеми, проведені епідеміологічні, клінічні та лабораторні дослідження, статистична обробка цифрового матеріалу та аналіз отриманих даних. Автором узагальнені результати проведеного дослідження, сформульовані висновки та практичні рекомендації, підготовлені наукові матеріали до публікації.

Автором спільно з співробітниками відділу мікроаналізу (зав. від., к.ф.-м.н. Кременецький В.В.) технічного центру АН України проведений рентгеноспектральний мікроаналіз емалі постійних зубів. Автором самостійно розроблена схема профілактичного комплексу, спрямованого на запобігання розвитку карієсу у досліджуваній групі дітей, проведена оцінка його ефективності протягом двох років.

Апробація результатів дисертації. Основні положення дисертації доповідалися та обговорювалися на науково-практичній конференції «Актуальные проблемы сохранения здоровья персонала ПО «Чернобыльская атомная электростанция» и населения прилегающих к ЧАЭС территорий» (м. Київ, 1995), Всеукраїнській конференції з питань профілактики стоматологічних захворювань дітей (м. Київ, 1995), міжнародній науковій конференції «Сучасні проблеми стоматології» (м. Львів, 1996), Всеукраїнській науково-практичній конференції лікарів-стоматологів «Основні стоматологічні захворювання, їх профілактика та лікування» (м. Полтава, 1996), форумі міжнародного центру вивчення навколишнього середовища (м. Львів, 1997), науково-практичній конференції «Актуальні проблеми стоматології» (м. Львів, 1998), I (VIII) з'їзді Асоціації стоматологів України (м. Київ, 1999). Апробація дисертації відбулася 7-го жовтня 1999 року на засіданні апробаційної ради «Стоматологія» Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця.

Публікації. Результати досліджень опубліковані у 14-ти наукових роботах, в тому числі у п'яти статтях фахових видань, рекомендованих ВАК України (з них 2 статті без співавторів).

Обсяг і структура роботи. Робота викладена на 147 сторінках машинописного тексту і складається із вступу, огляду літератури, розділу «Матеріали та методи дослідження», трьох розділів власних досліджень, заключення, висновків, практичних рекомендацій, списку літератури, додатку. Робота ілюстрована 9 таблицями та 19 рисунками.

Список літератури містить 218 джерел, з них 177 вітчизняних та російськомовних джерел (викладених на 27 сторінках).

Размещено на Allbest.ru

Основний зміст роботи

Матеріали та методи досліджень. 1. Загальна характеристика обстежених груп дітей. З метою вивчення стоматологічного статусу у дітей та підлітків, які проживають на територіях з різним рівнем радіоактивного забруднення, нами була обстежена 771 дитина віком від 7-ми до 16-ти років. В м. Славутичі Київської області було оглянуто 462 дитини, в с.м.т. Іванкові Київської області 83 дитини, в Житомирській області в м. Овручі та с.м.т. Народичі відповідно 52 та 80. Контрольну групу склали 94 дитини з с.м.т. Шишаки Полтавської області. Серед усіх обстежених кількість хлопчиків становила 389, а дівчаток відповідно 382.

Вибір даних регіонів для проведення обстеження пояснюється різним ступенем радіоактивного забруднення місцевості. За даними дозиметричної паспортизації населених пунктів України, які зазнали радіоактивного забруднення після Чорнобильської аварії, затвердженими МОЗ України (від 25 липня 1995 року): щільність забруднення ґрунту цезієм-137 на території с.м.т. Народичі Житомирської області становила 9,46 Кі/км², де паспортна доза за рік склала 1,29 мЗв (1994 р., зона гарантованого добровільного відселення, №3); на території м. Овруча - 2,69 Кі/км², 0,67 мЗв (1994 р., зона посиленого радіоекологічного контролю, №4); с.м.т. Іванкова Київської області - 2,26 Кі/км², 0,67 мЗв (1994 р., зона №4); м. Славутича Київської області - 2,53 Кі/км², де паспортна доза за рік склала 0,65 мЗв (1992 р.).

Вибір контингенту дітей проведений на підставі Закону України «Про статус і соціальний захист громадян, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи» від 28.02.1991 року №796-ХІІ. До дітей, які постраждали від Чорнобильської катастрофи, відносяться особи, що мешкають або мешкали в зонах гарантованого добровільного відселення та посиленого радіоекологічного контролю; особи, які народилися після 26 квітня 1986 року від одного з батьків, який є ліквідатором наслідків аварії на ЧАЕС.

Контрольні спостереження були проведені в с.м.т. Шишаки Полтавської області, де рівень радіоактивного забруднення території склав 0,1-0,5 Кі/км². За даними ВООЗ радіаційно чистим районом вважається територія з рівнем радіаційного забруднення нижче 1 Кі/км². Науковий центр радіаційної медицини обрав територію Полтавської області за контрольну при проведенні медико-демографічної паспортизації територій України, контрольованих у зв'язку з Чорнобильською катастрофою.

Для проведення клінічної апробації запропонованого методу профілактики були сформовані дві диспансерні групи дітей: основна та контрольна. Контингентом спостереження були обрані діти, які народилися після аварії на Чорнобильській АЕС і постійно проживають у Ватутінському районі м. Києва. Батьки цих дітей приймали участь у ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС і були евакуйовані до м. Києва. Дослідження проводилися на базі середньої школи №259 Ватутінського району м. Києва в 1996-1998 рр. (забрудненість Cs-137 = 0,5-1 Кі/км²).

Основну диспансерну групу, де був впроваджений профілактичний комплекс, склали 27 учнів віком 6-ти років. Розподіл за статтю був приблизно однаковим: хлопчиків - 12; дівчаток 15. За станом здоров'я в основній диспансерній групі шість дітей було віднесено до першої групи здоров'я, тринадцять до другої, вісім до третьої.

Контрольну диспансерну групу склали 23 учня класу цієї школи віком 6-ти років. Хлопчиків було 14, дівчаток 9. Серед обстежених дітей контрольної диспансерної групи здоровими було визнано троє дітей. До II та III груп здоров'я було віднесено відповідно 11 та 9 дітей.

2. Клінічні методи обстеження. Стан твердих тканин тимчасових і постійних, зубів оцінювався на підставі показників розповсюдженості (%) та інтенсивності карієсу (індекси: кп, кп_п, КПВ+кп, КПВ та КП_пВ). З метою оцінки ефективності планової санації використовувалися показники охоплення плановою санацією, потреби в лікуванні карієсу; співвідношення складових частин індексу КПВ. Ускладнений перебіг карієсу виражався відсотком дітей, які мали в порожнині рота випадки ускладненого карієсу. Кількість зубних відкладень визначалися за допомогою гігієнічних індексів Гріна-Вермильйона та Федорова-Володкіної.

Результати дослідження заносилися до спеціальної карти обстеження, яка була розроблена на підставі карти ВООЗ. Ефективність методу профілактики карієсу ми оцінювали за допомогою показників: приріст карієсу, редукція карієсу та редукція приросту карієсу.

3. Методика дослідження хімічного складу емалі зубів. З метою вивчення хімічного складу емалі зубів було проведене дослідження емалі шліфів постійних зубів, видалених за ортодонтичними призначеннями у дітей та підлітків 12, 13 та 16-ти років. Дослідження проведені у трьох групах: гр. 1 мешканці м. Овруча; гр. 2 м. Києва; гр. 3 с. Шишаки.

Для вивчення хімічного складу емалі був використаний метод рентгено-спектрального мікроаналізу. Аналіз стану твердих тканин зубів оцінювався на підставі даних про вміст в емалі дванадцяти хімічних елементів у вигляді SiO₂, Al₂O₃, MgO, SO₃, F, P₂O₅, K₂O, CaO, Na₂O, ZnO, FeO, Cl. Дослідження проводилися на різних ділянках коронки зуба (шийка, екватор, горбик). Хімічний склад емалі зуба вивчався також в залежності від глибини на трьох рівнях: 1) на поверхні емалі поверхневий шар; 2) на глибині 5 мікрон від поверхні підповерхневий шар; 3) на глибині 25 мікрон від поверхні глибокий шар. Загальна кількість ділянок дослідження склала 162.

Дослідження проводилися за допомогою прибору ІЕХА-733 (Computer ? Controlled Electron Probe X-ray Mikroanalyzer) та програми «Quantitative Analysis Program» (Bence&Albee). На кожній ділянці дослідження загальний вміст дванадцяти хімічних елементів приймався за 100% і відповідно вміст кожного окремого хімічного елемента визначався у нормалізованих масових відсотках (норм. мас. %).

Статистичну обробку отриманих даних проводили методом варіаційної статистики та багатофакторного кореляційно-регресійного аналізу за допомогою програм «Statistica 5,0» та «SPSS-94».

Результати досліджень. Дані епідеміологічного обстеження свідчать про достовірне підвищення рівня ураженості карієсом як тимчасових, так і постійних, зубів дітей, які постійно проживають в умовах дії малих доз радіації порівняно з контрольними.

Так, у віковій групі 7-річних дітей, які постійно проживають на контрольованих територіях поширеність карієсу зубів становила 93,85±4,68% в м. Славутичі; 94,74±5,12% в Овручі; 96,0±3,92% в с. Народичі, що більше, ніж у два рази перевищує аналогічний показник в контрольній групі - 42,86±9,35% (с. Шишаки). Достовірно розрізнялися також дані інтенсивності каріозного ураження зубів (КПВ+кп) в досліджуваних групах та контрольній. Так, в даній віковій групі значення інтенсивності карієсу становлять 5,51±0,42 (м. Славутич; р<0,01); 6,08±1,25 (с. Народичі; р<0,01); 7,37±0,79 (м. Овруч; р<0,01), які більше, ніж у 6 разів перевищують показник інтенсивності карієсу у дітей с. Шишаки (КПВ+кп = 0,86±0,22).

Слід зазначити, що питома вага в показниках карієсу в даній віковій групі належить карієсу тимчасових зубів. Так, індекс кп дорівнював в в м. Овручі - 5,63±0,59 (р<0,01); в с. Народичі - 5,2±0,52 (р<0,01). Показники інтенсивності карієсу серед мешканців контрольованих територій більше, ніж у 4,5 рази перевищують рівень інтенсивності карієсу в контрольній групі (с. Шишаки: кп = 0,86±0,22; кп_п = 0,93±0,22). Слід звернути увагу на те, що у дітей м. Овруча та с. Народичі спостерігається каріозне ураження відразу декількох поверхонь тимчасових зубів (кп_п = 9,05±1,23, р<0,01; 8,72±1,12, р<0,01).

Вивчення ураженості карієсом постійних зубів серед 7-річних дітей показало достовірне підвищення поширеності та інтенсивності карієсу у дітей, мешканців радіаційно забруднених територій. На контрольованих територіях максимальною ураженість карієсом постійних зубів була серед дітей м. Овруча Житомирської області і становила 63,16±11,07%, де КПВ дорівнював 1,74±0,40 (р<0,01). В інших групах ці показники були дещо меншими і становили 48,0±9,99% (КПВ=0,88±0,09; р<0,01) в с. Народичі Житомирської області та 38,46±6,03% (КПВ=0,89±0,16; р<0,01) в м. Славутичі. В контрольній групі дітей (с. Шишаки) цього віку карієс постійних зубів взагалі не був діагностований [рис. 1]. Серед обстежених 7-річних дітей рівень гігієни порожнини рота був переважно незадовільним.

В групі 12-річних дітей були виявлені аналогічні тенденції. Максимальною поширеність карієсу була серед дітей м. Овруча - 96,55±3,39%, що більше, ніж у 2 рази перевищує розповсюдженість каріозного ураження в контрольній групі дітей цього віку - 44,0±9,93% (с. Шишаки). В інших групах контрольованих регіонів поширеність карієсу також була надто високою і дорівнювала 92,31±4,27% в с. Іванкові; 85,0±7,98% в с. Народичі; 82,83±3,79% в м. Славутичі.

Інтенсивність карієсу зубів у 12-річних дітей також була найбільшою в Житомирській області, де індекс КПВ дорівнював 4,41±0,49 (р<0,01) в м. Овручі та 4,40±0,05 (р<0,01) в с. Народичі. У дітей Київської області індекс КПВ був дещо меншим (с. Іванков - 3,77±0,34; м. Славутич - 2,94 ± 0,24, р<0,01). В контрольній групі інтенсивність карієсу була значно меншою і складала 0,92±0,09. Слід відзначити, що у дітей, мешканців контрольованих регіонів, спостерігається збільшення середньої кількості уражених карієсом поверхонь постійних зубів порівняно з контрольною групою (КП_пВ = 5,86±0,70, p<0,01 в м. Овручі; 4,26±0,40, p<0,01 в с. Іванкові). Найвищі показники індексу КП_пВ виявлені у дітей с. Народичі, де він дорівнював - 6,90±1,69, що перевищує у 3,5 рази аналогічний показник в контрольній групі дітей (КП_пВ = 1,40±0,49; р<0,05).

Викликає стурбованість той факт, що у 25,0±9,68% обстежених 12-річних дітей, мешканців с. Народичі, був діагностований ускладнений перебіг карієсу і 35,0±10,66% (p<0,01) дітей мали вже видалені зуби. Серед дітей, мешканців с. Шишаки, не було виявлено жодного випадку видалення постійного зуба. В інших обстежених групах 12-річних дітей цей показник дорівнює 10,34% (p<0,01) в м. Овручі, 7,69% (p>0,05) в с. Іванкові.

Аналіз співвідношення складових частин показника інтенсивності карієсу (К:П:В) показав, що у дітей, мешканців м. Овруча та с. Народичі, на фоні великої кількості каріозних зубів взагалі були відсутні пломбовані зуби. Гігієна порожнини рота серед 12-річних дітей була переважно незадовільною. Размещено на Allbest.ru

Серед обстежених 15-річних підлітків поширеність карієсу зубів становила 89,74±4,86% в м. Славутичі; 91,67±5,64% в с. Народичі; 92,86±6,88% в с. Іванкові; 90,48±6,4% в с. Шишаки. Рівень інтенсивності карієсу постійних зубів серед підлітків, мешканців контрольованих тери-торій, перевищує цей показник в контрольній групі. В с.Народичі інтенсивність карієсу зубів досягає найвищого рівня, де індекси КПВ та КП_пВ (7,25±0,77; 10,92±1,77; p<0,01) майже у 2,3 рази перевищують контрольні значення (3,09±0,39; 4,71±0,88 - с. Шишаки).

Звертає на себе увагу той факт, що серед мешканців с. Народичі кількість підлітків з ускладненим перебігом карієсу становила 33,33±9,62%, а 41,67±10,06% (p<0,01) підлітків мали видалені постійні зуби, що значно перевищує аналогічний показник в контрольній групі (4,76±4,65%). Рівень охоплення плановою санацією підлітків контрольованих територій залишається на низькому рівні (8,34±5,64% в с. Народичі). Характерним є той факт, що в с. Народичі майже 75,0±7,98% підлітків потребують санації значної кількості зубів (4 та більше). Рівень гігієни порожнини рота серед підлітків був задовільним.

Порівняльний аналіз стоматологічного статусу обстежених дітей різного віку виявив найбільш високий рівень каріозного ураження зубів серед мешканців с. Народичі та м. Овруча Житомирської області. Високі показники поширеності та інтенсивності карієсу тимчасових і постійних зубів, значний відсоток ускладненого перебігу карієсу свідчать про формування карієслабільної емалі зубів у цих дітей. Цей факт підтверджується значною кількістю випадків видалення постійних зубів серед обстежених дітей та підлітків Житомирської області. На підставі даних про достовірне перевищення індексів карієсу у дітей різного віку, які постійно проживають на контрольованих територіях порівняно з даними з радіаційно не забрудненого регіону, можна зробити висновок про існування взаємозв'язку між умовами проживання та станом твердих тканин зубів.

З метою вивчення змін, які відбуваються під впливом малих доз радіації в емалі зубів, був проведений порівняльний аналіз хімічного складу емалі постійних зубів мешканців м. Овруча, м. Києва та с. Шишаки.

Аналіз отриманих даних свідчить про те, що загалом в емалі зубів дітей, мешканців м. Овруча, відбуваються достовірні зміни вмісту таких хімічних елементів, як хлор, магній та кремній. Вміст хлору в емалі зубів дітей м. Овруча (р<0,001) складає 0,680,02 норм. мас. %, що достовірно вище порівняно з контрольною групою (0,520,02 норм. мас. %). Відносно вмісту магнію та кремнію в емалі зубів дітей м. Овруча виявлена тенденція зменшення цих елементів. Так, вміст магнію в емалі зубів дітей м. Овруча становить 0,150,02 норм. мас. % (р<0,01), що достовірно нижче за контрольну групу (0,280,04 норм. мас. %). Кількість кремнію в емалі зубів дітей м. Овруча становить 0,020,01 норм. мас. %, що значно менше, ніж в емалі дітей с. Шишаки (0,080,01 норм. мас. %, р<0,01).

Відмічаються деякі особливості розподілу хімічних елементів в залежності від локалізації досліджуваних ділянок емалі. Так, на всіх ділянках емалі дітей м. Овруча спостерігається збільшення вмісту хлору та зменшення магнію в емалі зубів. На екваторі та горбику визначається достовірне зменшення вмісту кремнію порівняно з контролем (табл. 1)].

Таблиця 1

Хімічний склад емалі зубів у дітей м. Овруча, м. Києва та с.м.т. Шишаки в залежності від локалізації (норм. мас. %)

Хіміч. елем.	Шийка	Екватор	Горбик
	Овруч	Київ	Шишаки	Овруч	Київ	Шишаки	Овруч	Київ	Шишаки
СаО	54,31**	54,76	53,72	54,48	54,67	55,26	54,65	54,13	53,52
MgO	0,18***	0,24	0,23	0,10***	0,21	0,19	0,19***	0,14**	0,41
Al2O3	0,02	0,02	0,03	0,04	0,01	0,02	0,02**	0,02	0,05
SiO2	0,03	0,01	0,03	0,02**	0,01*	0,09	0,02**	0,01**	0,11
ZnO	0,09	0,07	0,06	0,11	0,11	0,08	0,08	0,09	0,08
K2O	0,06	0,07	0,04	0,06**	0,08**	0,04	0,08	0,05**	0,07
P2O5	43,17	42,88	43,61	43,33**	42,58	41,98	43,09	43,63	43,75
F	0,58	0,86	0,86	0,81	0,93	1,11	0,70	0,73	0,65
Cl	0,62*	0,58**	0,47	0,66*	0,68*	0,52	0,76*	0,67	0,56

Примітки:

1. * р<0,01;

2. ** р<0,05;

3. *** р 0,05, t2,0.

Аналіз розподілу хімічних елементів по глибині емалі виявив, що підвищена концентрація хлору спостерігається на всіх рівнях в емалі дітей м. Овруча. Поряд з цим, в поверхневому шарі додатково відмічається достовірне зменшення концентрації алюмінію, а в підповерхневому шарі зменшення вмісту кремнію порівняно з контрольними зразками емалі. Для глибокого шару емалі дітей м. Овруча характерне зменшення концентрації фтору на фоні підвищеного вмісту хлору порівняно з контрольною групою (с.м.т. Шишаки) (табл. 2).

Ці дані свідчать, що в емалі зубів у дітей, мешканців контрольованих територій (м. Овруч), порівняно з емаллю дітей з екологічно чистих регіонів спостерігається зростання вмісту хлору та тенденція зменшення магнію, кремнію та алюмінію в емалі в залежності від ділянки дослідження. Відомо, що іони магнію безпосередньо впливають на процес мінералізації твердих тканин зубів шляхом активації фермента лужної фосфатази. Кремній приймає активну участь у створенні колагену, кальцинації твердих тканин зуба. Алюміній, в свою чергу, знижує розчинність емалі за рахунок пригнічення виходу кальцію з емалі зубів та стимулює включення фтору в гідроксиапатит емалі зуба. Підвищений вміст хлору в емалі обумовлює збільшення кількості хлорапатиту, який є менш стійким, щодо впливу кислот. Це свідчить про формування у цих дітей карієслабільної емалі, що є фактором ризику каріозного пошкодження твердих тканин зубів. Слід відмітити, що у дітей м. Києва формування схильної до карієсу емалі можна пояснити підвищенням вмісту хлору та зниженням кремнію.

Таблиця 2

Хімічний склад емалі зубів у дітей, мешканців м. Овруча, м. Києва та с.м.т. Шишаки, в залежності від глибини (норм. мас. %)

Хіміч. елем.	Поверхневий шар	Підповерхневий шар	Глибокий Шар
	Овруч	Київ	Шишаки	Овруч	Київ	Шишаки	Овруч	Київ	Шишаки
CaO	53,70	54,43	53,92	54,70	54,31	54,23	54,05	54,82	54,35
MgO	0,15	0,16	0,32	0,12	0,19	0,24	0,19	0,24	0,27
Al2O3	0,01**	0,003*	0,03	0,04	0,03	0,04	0,02	0,03	0,03
SiO2	0,03	0,01*	0,05	0,01*	0,01*	0,12	0,03	0,01	0,06
ZnO	0,08	0,13	0,07	0,08	0,09	0,08	0,12	0,06	0,06
K2O	0,08***	0,08***	0,05	0,06	0,06	0,04	0,06	0,05	0,06
P2O5	42,99	43,19	43,53	42,85	43,25	43,25	43,74	42,66	42,57
F	0,65	0,75	0,72	0,87	1,02	0,89	0,58**	0,76	1,00
Cl	0,74*	0,69*	0,52	0,69**	0,66**	0,54	0,61**	0,59**	0,50

Примітки:

1. * р<0,01;

2. ** р<0,05;

3. *** р 0,05, t2,0.

На підставі отриманих даних про стоматологічний статус дітей України, які мешкають на радіаційно забруднених територіях, особливостей розподілу хімічних елементів в емалі постійних зубів у цих дітей та рекомендацій Українського наукового центру радіаційної медицини щодо диспансерного спостереження за дітьми, постраждалими від аварії на ЧАЕС була розроблена схема комплексної профілактики карієсу зубів.

Вона включає: 1) рекомендації по корекції харчування з метою профілактики внутрішнього опромінення та каріозного пошкодження зубів: вживання молока; риби та продуктів моря; овочів; фруктово-ягідних соків з м'якоттю; 2) призначення лікарського засобу з радіопротекторною активністю - «Рутину» по 50 мг на добу протягом 2 тижнів; 3) полівітамінного препарату «Мультитабс з бета-каротином» з метою надходження магнію та інших мінералів - по 1 таблетці 1 раз на добу протягом місяця; 4) препарату «Тонзилгону» рослинного походження для підвищення резистентності організму та як джерело надходженя до організму кремнію: дітям від 5 до 10 років - 15 крапель 3 рази на добу протягом 4 тижнів; 5) аплікації розчином 3% «Ремоденту» 2-3 рази на тиждень протягом місяця; 6) гігієнічне навчання дітей з використовуванням гігієнічних засобів, які містять фтор, магній, алюміній та інші мікроелементи.

Розроблений метод профілактики пройшов клінічну апробацію на дітях, мешканцях м. Києва, віднесених до контингенту постраждалих від аварії на ЧАЕС. При первинному стоматологічному обстеженні 6-річних дітей (1996 рік) поширеність карієсу дорівнювала 74,078,43% в основній групі та 82,617,9% в контрольній. Інтенсивність карієсу (КПВ+кп; р0,1) в обох групах була приблизно однаковою 3,110,49 (гр. 1); 3,090,51 (гр. 2), де індекс КПВ становив 0,070,05 в основній та 0,130,07 в контрольній групах. Стан гігієни порожнини рота майже у всіх обстежених 6-річних дітей був незадовільним (р0,1).

Метод комплексної профілактики карієсу у дітей був впроваджений в основній диспансерній групі два рази на рік (жовтень, квітень) протягом двох років. Профілактичні заходи привели до зниження захворюваності на карієс у дітей основної групи порівняно з контрольною. Поширеність карієсу постійних зубів в контрольній групі 8-річних дітей досягла 60,8710,18%, що у 2,74 рази перевищує аналогічний показник основної групи (22,22%; р0,01).

Інтенсивність карієсу постійних зубів у дітей контрольної групи також значно збільшилася за два роки і становила 1,040,25 (КПВ), що майже у 3 рази вище за основну групу (КПВ = 0,330,13; р0,01). Впровадження профілактичних заходів привело до покращення стану гігієни порожнини рота в основній групі, де рівень гігієни оцінювався як задовільний. Стан гігієни порожнини рота в контрольній групі залишився незадовільним.

Про ефективність профілактичного комплексу свідчить більш низький загальний приріст карієсу в основній групі (1,67) порівняно з контрольним (2,86). Найкращий профілактичний ефект запропонованого комплексу спостерігався серед постійних зубів. Приріст карієсу постійних зубів в контрольній групі (0,91) у 3,5 рази перевищує аналогічний показник в основній групі - 0,26. Загальна редукція карієсу склала 58,39%; редукція карієсу постійних зубів - 28,57%. Високий показник редукції приросту карієсу постійних зубів (71,43%) свідчить про високу ефективність методу. Цей факт можна пояснити тим, що строки проведен ня профілактичних заходів співпали з терміном вторинної мінералізації постійних зубів. Проведення профілактичних заходів у дітей основної групи створювало умови для формування карієсрезистентної емалі за рахунок зміцнення організму дитини, ендогенного та екзогенного надходження необхідних для мінералізації емалі речовин, а також уникнення карієсогенної ситуації в порожнині рота за рахунок формування у цих дітей гігієнічних навичок.

Висновки

1. Високий рівень ураженості карієсом зубів дитячого населення України обумовлює необхідність наукового обґрунтування та розробки методів його профілактики в сучасних екологічних умовах. Зниження захворюваності на карієс твердих тканин зубів у дітей вирішується шляхом розробки та впровадження патогенетично обґрунтованого профілактичного комплексу на підставі вивчення стану твердих тканин зубів та змін хімічного складу емалі зубів.

2. Стоматологічне обстеження 7-річних дітей виявило достовірне підвищення рівня ураженості карієсом тимчасових зубів у дітей, які проживають на радіаційно забруднених територіях. Поширеність карієсу у дітей контрольованих регіонів становить 94,74% в м. Овручі; 96% в с. Народичі, що достовірно перевищує аналогічний показник в контрольній групі дітей с. Шишаки - 42,86%. Інтенсивність карієсу тимчасових зубів у дітей, мешканців забруднених районів, становить 5,63 (р<0,01) в м. Овручі; 5,2 (р<0,01) в с. Народичі, що значно перевищує індекс «кп» в контрольній групі - 0,86.

3. Рівень ураженості карієсом постійних зубів у дітей різного віку, які проживають на контрольованих територіях, достовірно вищий, ніж у дітей, мешканців радіаційно чистого регіону. Серед 7-річних дітей поширеність карієсу дорівнювала 63,16% при КПВ = 1,74 (р<0,01) в м. Овручі; 48% при КПВ = 0,88 (р<0,01) в с. Народичі; 38,46% при КПВ = 0,89 (р<0,01) в м. Славутичі. В контрольній групі карієс постійних зубів не був діагностований. В групі 12-річних у дітей м. Овруча та с. Народичі поширеність становила 96,55% та 85% при КПВ = 4,4 (р<0,01); в с. Іванкові 92,31% при КПВ = 3,77 (р<0,01); в м. Славутичі - 82,83% при КПВ = 2,94 (р<0,01). В контрольній групі ці показники були достовірно меншими та склали 44% при КПВ = 0,92.

4. Частота ускладненого перебігу карієсу зубів у дітей, мешканців районів з підвищеним радіаційним фоном значно вище порівняно з контрольною групою. Кількість 12-річних дітей з видаленими постійними зубами склала 35% в с. Народичі (р<0,01); 10,34% в м. Овручі (р<0,01). В контрольній групі 12-річних дітей видалених постійних зубів не було діагностовано. Серед підлітків цей показник становив в с. Народичі Житомирської області 41,67% (р<0,01), що достовірно перевищує контрольне значення - 4,76% (с. Шишаки).

5. При рентгеноструктурному мікроаналізі в емалі постійних зубів мешканців м. Овруча та м. Києва встановлено достовірне зростання вмісту хлору загалом в емалі, на різних ділянках та глибині від поверхні. У дітей м. Овруча виявлено також достовірне зменшення кількісного вмісту магнію та кремнію загалом в емалі, тенденцію до зменшення вмісту магнію на всіх ділянках; зменшення вмісту кремнію, алюмінію в поверхневих шарах екватора та горбика порівняно з контролем. Це обумовлює формування у цих дітей емалі схильної до карієсу. У дітей м. Києва карієслабільність емалі може бути пов'язана із зменшенням вмісту кремнію та алюмінію в емалі порівняно з контролем.

6. Комплекс профілактичних протикаріозних заходів, рекомендований для дітей, що проживають на радіаційно забруднених територіях, включає: 1) рекомендації з корекції харчування; 2) призначення: «Рутину», «Мультитабсу», «Тонзилгону»; 3) аплікації «Ремодентом»; 4) гігієну порожнини рота з використанням паст, що містять фтор, магній.

7. Віддалені результати через два роки застосування комплексу профілактичних заходів свідчать про ефективність запропонованого методу. Приріст карієсу постійних зубів становить в основній групі 0,26, в контрольній групі - 0,91; редукція карієсу постійних зубів дорівнює 28,57%; редукція приросту карієсу постійних зубів - 71,43%.

Практичні рекомендації

Размещено на Allbest.ru

1. Дитяче населення, яке постійно мешкає в умовах дії малих доз радіації, відноситься до групи ризику ураження зубів карієсом та підлягає обов'язковому диспансерному спостереженню з оглядом та санацією порожнини рота 3 рази на рік.

2. З метою зменшення рівня ураженості тимчасових та постійних зубів у дітей, які мешкають в районах з підвищеним радіаційним фоном, рекомендовано використовувати профілактичний комплекс (2 рази на рік), до складу якого входить: 1) рекомендації по корекції харчування з метою профілактики внутрішнього опромінення та каріозного пошкодження зубів; 2) призначення «Рутину» з радіопротекторною активністю; 3) «Мультитабс з бета-каротином» з метою нормалізації балансу вітамінів, мікро- та макроелементів в організмі; 4) препарату «Тонзилгон» для підвищення імунологічної реактивності організму та як джерело надходженя до організму кремнію; 5) аплікації 3% розчином «Ремоденту»; 6) навчання навичкам гігієни порожнини рота з переважним використанням гігієнічних засобів, які містять фтор, магній та інші мікроелементи.

3. Ефективність профілактичного комплексу рекомендовано оцінювати за допомогою трьох показників: приріст карієсу, редукція карієсу та редукція приросту карієсу.

Список опублікованих праць за темою дисертації

1. Стоматологічний статус дитячого населення, що проживає в умовах дії малих доз радіації // Вісник стоматології. 1995. №3. С.223-227 (спільно з Л.О. Хоменко, В.П. Неспрядько, О.Ф. Кононович, Н.В. Біденко).

2. Хімічний склад емалі зубів дітей, які мешкають в регіонах з різним рівнем радіоактивного забруднення // Вісник стоматології. 1999. №4. С. 42-46.

3. Особливості профілактики карієсу у дітей в умовах дії малих доз радіації // Вісник проблем біології і медицини. 1999. №3. С. 112-116 (спільно з Л.О. Хоменко, О.М. Наконечною).

4. Обґрунтування профілактики карієсу зубів у дітей, які проживають на радіаційно забруднених територіях // Вісник проблем біології і медицини. 1999. №8. С. 110-114 ( спільно з Л.О. Хоменко, О.М. Наконечною).

5. Стан твердих тканин зубів у дітей, які постійно проживають на радіаційно забруднених територіях Житомирської та Київської областей // Вісник проблем біології і медицини. 1999. №9. С. 96-101.

6. Порівняльний аналіз хімічного складу емалі постійних зубів дітей України, які мешкають в регіонах з різним рівнем радіоактивного забруднення // Вісник проблем біології і медицини.-1999. №3. С. 116-121.

7. Оценка состояния полости рта у детей г. Славутича и Народического района по данным обследования 1993-1994 гг. // Мат. научн.-практ. конф. «Актуальные проблемы сохранения здоровья персонала ПО «Чернобыльская атомная электростанция» и населения прилегающих к ЧАЭС территорий» (Киев, 13 января 1995 г.). Киев: Минчернобыль Украины. МЗУ. 1995.С. 30-34 (соавт. В.П. Неспрядько, Л.А. Хоменко, Н.В. Биденко, Б.В. Антонишин).

8. Комплексна система профілактики стоматологічних захворювань у дітей України // Мат. доп. Всеукраїнської наук.-практ. конф. лікарів-стоматологів «Основні стоматологічні захворювання, їх профілактика та лікування» (Полтава, 26-27 вересня 1996 р.). Полтава: МОЗ України. АСУ. УМСА. 1996. С. 98 (спільно з Л.О. Хоменко, Н.В. Біденко).

9. Стан порожнини рота у дітей та підлітків Полтавської області та м. Києва // Мат. доп. міжнародної наук. конф. «Сучасні проблеми стоматології» (Львів, 21-23 листопада 1996 р.). Львів: МОЗУ. ЛДМУ. Каф. стоматології дитячого віку. 1996. С.16-17 (спільно з Н.В. Біденко).

10. Comparison of dental, periodontal and oral mucosa status in children from various regions of the Ukraine // Fogarty International Center Environ-mental Research Forum (Lviv, May 28, 1997). Lviv (Ukraine). 1997. P. 24-25 (with L.O. Khomenko, А.М. Pоlіtun, V.І. Shmаtcо, N.V. Bіdеncо).

11. Стан зубів та пародонту у дітей, які мешкають на радіаційно забруднених територіях України // Вісник стоматології. 1997. №.3. С. 273-274 (спільно з Л.О. Хоменко, Н.В. Біденко).

12. Особливості перебігу карієсу зубів у дітей, які тривалий час мешкають на радіаційно забруднених територіях // Мат. наук.-практ. конф. «Актуальні проблеми стоматології. Наукові методики та технології».Львів: ЛДМУ.1998. С. 149-150 (спільно з Л.О. Хоменко, О.І. Остапко).

13. Особливості хімічного складу емалі постійних зубів у дітей, які мешкають на територіях із різним рівнем радіаційного забруднення // Мат. I (VIII) з'їзду Асоціації стоматологів України (30 листопада-2 грудня 1999 р.). Київ: АСУ. 1999. С. 104-105 (спільно з Л.О. Хоменко).

14. Стан тканин пародонта та гігієни ротової порожнини у дітей, які мешкають на радіаційно забруднених територіях // Мат. I (VIII) з'їзду Асоціації стоматологів України (30 листопада 2 грудня 1999 р.). Київ: АСУ. 1999. С. 108 (спільно з Є.М. Зайцевою).

Анотація

Шаповалова Г.І. Комплексна профілактика захворювань твердих тканин зубів у дітей, які підпали під дію радіації в зв'язку з аварією на ЧАЕС. Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.22 - стоматологія. - Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця, Київ, 2000.

Дисертація присвячена вивченню особливостей клінічного перебігу карієсу зубів та обґрунтуванню комплексу профілактичних заходів у дітей, що тривалий час проживають в умовах дії малих доз радіації. Перебіг карієсу зубів у дітей, які постійно проживають в умовах дії малих доз радіації, характеризується високим рівнем інтенсивності та поширеності карієсу. Виявлені ознаки корелюють з рівнем радіоактивного забруднення території проживання.

Вивчення особливостей хімічного складу емалі зубів у дітей показало достовірне підвищення вмісту хлору та зниження вмісту магнію, кремнію в емалі дітей, мешканців контрольованих територій, що обумовлює формування у цих дітей карієслабільної емалі. Розроблений та клінічно апробований метод профілактики карієсу зубів.

Ключові слова: карієс, діти, профілактика, хімічний склад емалі, малі дози радіації.

Аннотация

Шаповалова А.И. Комплексная профилактика заболеваний твердых тканей зубов у детей, которые подверглись воздействию радиации в связи с аварией на ЧАЭС. Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.22 - стоматология. - Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца, Киев, 2000.

Диссертация посвящена изучению особенностей клинического течения кариеса зубов и обоснованию комплекса профилактических мероприятий у детей, которые подверглись воздействию малых доз радиации. Были обследованы дети и подростки (771 ребенок), которые постоянно проживают в Житомирской области (г. Овруч, п.г.т. Народичи) и Киевской области (г. Славутич, п.г.т. Иванков). Контрольную группу составили жители п.г.т. Шишаки Полтавской области.

По данным дозиметрической паспортизации населенных пунктов Украины, которые подверглись радиоактивному загрязнению после Чернобыльской аварии (1995 г.): степень радиоактивного загрязнения почвы цезием-137 на территории п. Народичи Житомирской области составила 9,46 Ки/км², где паспортная доза за год составила 1,29 мЗв (зона №3, гарантированного добровольного отселения); г. Овруча - 2,69 Ки/км², 0,67 мЗв (зона №4, усиленного радиоэкологического контроля); п. Иванкова Киевской области - 2,26 Ки/км², 0,67 мЗв (зона №4); г. Славутича - 2,53 Ки/км², 0,65 мЗв (1992 р.). Контрольные наблюдения были проведены в п. Шишаки Полтавской области (0,1-0,5 Ки/км²).

Течение кариеса временных и постоянных зубов у детей, которые постоянно живут в условиях воздействия малых доз радиации, характеризуется высоким уровнем интенсивности и распространенности кариеса, значительным процентом осложненного течения кариеса. Выявленные признаки коррелируют с уровнем радиоактивного загрязнения территории проживания. Распространенность кариеса временных зубов у детей контролируемых регионов составила 94,74% при «кп» - 5,63 в г. Овруче; 96% (кп = 5,2) в п. Народичи, что достоверно превышает аналогичные показатели в п. Шишаки - 42,86%, «кп» - 0,86.

Поражение кариесом постоянных зубов в группе 7-летних детей было максимальным у жителей радиационно загрязненных территорий Житомирской области и составило 63,16% при КПУ = 1,74 в г. Овруче; 48% при КПВ = 0,88 в п. Народичи. В г. Славутиче Киевской области распространенность кариеса постоянных зубов была несколько ниже и составила 38,46% при КПВ = 0,89. В контрольной группе детей этого возраста постоянные зубы вообще не были поражены кариесом.

В группе 12-летних детей были выявлены аналогичные тенденции. Максимальной распространенность кариеса была среди детей г. Овруча - 96,55%, что больше, чем в 2 раза превышает этот показатель в контрольной группе - 44% (п. Шишаки). В других группах контролируемых регионов распространенность кариеса также была очень высокой (92,31% в п. Иванкове; 85% в п. Народичи). Интенсивность кариеса зубов у 12-летних детей также была наибольшей в г. Овруче и п. Народичи, где индекс КПУ составил 4,4. У детей Киевской области индекс КПУ был меньше (п. Иванков - 3,77). В контрольной группе интенсивность кариеса составила 0,92. Следует отметить, что 35% обследованных 12-летних детей п. Народичи имели уже удаленные зубы. Среди детей п. Шишаки не было выявлено ни одного случая удаления постоянного зуба.

Изучение методом рентгеноструктурного микроанализа химического состава эмали интактных постоянных зубов показало достоверное повышение содержания хлора и снижение содержания магния, кремния и алюминия у детей г. Овруча по сравнению с контрольной группой детей. Выявленные закономерности распределения химических элементов в зависимости от участка коронки зуба и глубины от поверхности эмали свидетельствуют о формировании у детей, жителей радиационно загрязненных территорий, кариеслабильной эмали.

На основании результатов стоматологического обследования детей, жителей радиационно загрязненных территорий, и особенностей химического состава эмали постоянных зубов у этих детей была разработана схема профилактики кариеса, которая включает: 1) рекомендации по коррекции питания; 2) прием «Рутина», «Мультитабса», «Тонзилгона»; 3) аппликации «Ремодентом»; 4) гигиену полости рта с использованием паст, которые содержат фтор, магний, алюминий.

Клиническая апробация (два года) метода профилактики кариеса выявила высокую эффективность. Контингентом наблюдения были дети, родившиеся в семьях ликвидаторов аварии на ЧАЭС. Наилучший профилактический эффект наблюдался среди постоянных зубов: прирост кариеса постоянных зубов в основной группе 0,26, в контрольной группе - 0,91; редукция кариеса постоянных зубов - 28,57%; редукция прироста кариеса постоянных зубов - 71,43%.

Ключевые слова: кариес, дети, профилактика, химический состав эмали, малые дозы радиации.

Summary

Shapovalova A.I. Complex prophylactics of hard tissues diseases in children exposed to the radiation of Chernobyl NPP accident. Manuscript.

Thesis for a candidate's degree, specialiaty 14.01.22 - stomatology. - The National Medical University, Kiyv, 2000.

Thesis is devoted to the study of the peculiarities of dental caries clinical course and substantiation of the preventive measures complex in the children residing for the long period of time in the condition of low doses exposure. Caries course of the teeth in the persons permanently living in conditions of low doses of radiation is characterized by the high level of caries intensity and prevalence.

Peculiarities of enamel chemical composition of permanent teeth has demonstrated positively heightened level of chlorine and lowering of magnesium content in the teeth of the children - residents of the controlled territory. Based on the results of dental examination of the contaminated territory residents and peculiarities of enamel composition of the teeth in these children the scheme of caries prophylactics was worked out.

Key words: caries, children, prophylactics, enamel chemical composition, low doses of radiation.

Размещено на Allbest.ru

...