Кровезамещающие и перфторированные жидкости
История разработки препаратов перфторуглеводорода. Применение плазмозаменителей в трансфузионной терапии. Переливание простых и сложных по составу солевых растворов с целью восполнения объема крови. Перфторированные жидкости в качестве кровозаменителей.
Рубрика | Медицина |
Вид | реферат |
Язык | русский |
Дата добавления | 18.01.2014 |
Размер файла | 17,6 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Кровезамещающие и перфторированные жидкости
Кровезаменители (плазмозаменители), препараты (растворы), применяемые для трансфузионной терапии (главным образом, внутривенно). В определенной мере могут заменять донорскую кровь.
Переливание простых и сложных по составу солевых растворов с целью восполнения объема крови началось в 19 веке. В 1830 году, когда в Москве свирепствовала холера, было предложено использовать для ее лечения внутривенное введение подкисленной воды. В 1836 году в Англии были опубликованы результаты лечения холеры вливанием раствора поваренной соли у 150 больных. В 1869 году русский физиолог И. Р. Тарханов обосновал возможность предупреждения смерти от обескровливания трансфузиями солевых растворов. В 1916 году появилась идея включения в состав сложных солевых кровезамещающих растворов молочнокислый натрий для коррекции метаболического ацидоза у больных с диареей.
С начала 1960-х годов за рубежом начались исследования по применению в качестве кровезаменителей препаратов перфторуглеводорода -- нетоксичного инертного гидрофобного вещества, эмульсии из которого способны переносить большие количества кислорода. В 1985 году подобный препарат -- «перфторан» -- был разработан в России под руководством Ф. Ф. Белоярцева и Г. Р. Иваницкого. Однако судьба препарата, получившего название «голубая кровь», как и судьба его создателей, оказалась трагичной, исследования по нему были надолго остановлены.
Сформулировано коллоидно-химическое определение перфторуглеродным эмульсиям медико-биологического назначения - это прямые, концентрированные, высокодисперсные, гетерогенные, термодинамически неустойчивые коллоидные системы, обладающие избыточной свободной энергией и огромной поверхностью газообмена (поверхность раздела фаз), в которых дисперсная фаза нерастворимых монодисперсных наночастиц перфторуглеродов покрыта поверхностно-активным эмульгатором и находится в дисперсной водной структурированной среде во взвешенном состоянии.
Перфторированные жидкости полностью нерастворимы в воде и поэтому в качестве кровозаменителей их можно использовать только в виде эмульсий. Капельки эмульсии можно рассматривать как своеобразную модель эритроцита, где фторуглерод заменяет гемоглобин, а слой эмульгатора наружную мембрану эритроцита.
Интенсивность диффузии кислорода из крови микрососудов в ткани определяется уровнем напряжения кислорода (рО2) в крови микрососудов. В свою очередь этот показатель зависит от величины рО2 в крови аорты, величины кислородной емкости крови, формы и положения кривой диссоциации оксигемоглобина, скорости кровотока в микрососудах (капиллярах). Эритроциты "решают проблему" высокой кислородной емкости крови без чрезмерного увеличения онкотического давления в плазме, что неизбежно произошло бы, если бы гемоглобин был растворен в плазме крови. "Изоляция" гемоглобина мембраной эритроцита позволяет создавать ионную и субстратную среду и таким образом регулировать наиболее эффективно кривую диссоциации оксигемоглобина (КДОГ). Благодаря эритроцитам кровь приобретает физические свойства неньютоновской жидкости, последнее обеспечивает снижение вязкости при прохождение крови через очень тонкие трубки (капилляры) в отличие от обычных ньютоновских жидкостей, вязкость которых в таких условиях повышается. Понижение вязкости в конечном итоге обеспечивает достаточно высокую скорость кровотока в капиллярах.
Современные кровезаменители должны выполнять следующие функции: заполнять кровяное русло и восстанавливать объем циркулирующей крови до нормального уровня; поддерживать артериальное давление, нарушенное в результате кровопотери или шока; освобождать организм от токсинов при отравлениях; доставлять питательные азотистые, жировые и углеводные вещества ко всем органам и тканям организма; снабжать ткани организма кислородом. В соответствии с лечебными функциями переливаемой крови кровезаменители подразделяют на 6 групп: гемодинамические (противошоковые) -- для восстановления нарушений гемодинамики и микроциркуляции крови; дезинтоксикационные -- для лечения отравлений, токсикозов, ожоговой болезни, радиационных поражений; для парентерального питания; регуляторы водно-солевого и кислотно-основного состояния; гемокорректоры -- переносчики газов крови; комплексные кровезаменители, обладающие расширенным диапазоном действия. плазмозаменитель кровь перфторированный трансфузионный
Кровезамещающие и плазмозамещающие жидкости должны отвечать ряду требований: их физико-химические свойства (вязкость, осмолярность) должны быть близки к показателям плазмы крови; они должны полностью выводиться из организма, не повреждая тканей и не нарушая функции органов. Кровезаменители не должны вызывать выработку антител и вызывать сенсибилизацию (повышение чувствительности) организма при повторных введениях. Наконец, они должны быть нетоксичными, выдерживать стерилизацию и храниться не менее двух лет.
В настоящее время кровезаменители применяют чаще, чем донорскую кровь. Угроза заражения людей возбудителями СПИДа, сифилиса, гепатитов и других инфекций, передаваемых при переливании цельной крови и ее производных, посттрансфузионные осложнения настоятельно требуют максимального снижения количества гемотрансфузий. Кроме того, экономически применение кровезамещающих или плазмозамещающих препаратов в большинстве случаев выгоднее, чем применение крови и ее элементов.
Перфторуглеродные газотранспортные кровезаменители имеют ряд преимуществ перед донорской кровью:
1) Исключается необходимость определения группы крови и резус фактора;
2) Исключается проблема передачи вирусного гепатита, ВИЧ и других инфекций через инфузии.
3) Нет запрета и противопоказаний на переливание по социальным и редигиозным мотивам.
4) Возможна организация промышленного производства, стерилизации и длительного хранения для ликвидации чрезвычайных ситуаций и военных конфликтов.
Влияние перфторуглеродных кровезаменителей на газотранспорт определяется двумя факторами: кислородной емкостью и динамикой газообмена.
На кислородную емкость крови перфторуглеродные кровезаменители существенно не влияют, т.к. их емкость (7% при рО2 760 мм РТ.ст) почти в 3 раза ниже кислородной емкости цельной крови.
На динамику газообмена перфторуглеродные кровезаменители оказывают существенное влияние, в том числе на изменение скорости кровотока, зависящей от изменения вязкости крови, изменения состояния сосудистого русла, изменения скорости обогащения кислородом крови и скорости отдачи его из крови в ткань, изменения поверхности газообмена.
Перфторуглероды способны переносить не только О2 и СО2, но и любой другой газ, поэтому использование перфторуглеродных кровезаменителей возможно лишь в том случае, если человек дышит кислородом, а не воздухом.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Препараты парентерального питания. Применение модифицированного раствора гемоглобина - геленпола. Искусственные переносчики кислорода. Действие комплексных кровезаменителей. Признаки реакции на переливание. Осложнения инфузионно-трансфузионной терапии.
реферат [24,3 K], добавлен 06.10.2009Осложнения инфузионно-трансфузионной терапии, возникающие в процессе переливания крови и плазмозаменителей. Аллергические и пирогенные посттрансфузионные осложнения. Почечная и острая почечно-печеночная недостаточность. Резкое снижение функции почек.
реферат [24,2 K], добавлен 06.08.2009Изучение сущности и причин переливания крови - введения с лечебной целью в сосудистое русло больного (реципиента) крови другого человека (донора), а в некоторых случаях плацентарной крови. Физиологический анализ механизма действия переливания крови.
реферат [21,5 K], добавлен 21.05.2010Анализ крови — один из наиболее распространённых методов медицинской диагностики. История переливания крови с лечебной целью. Распределение групп крови в России, их характеристика. Открытие резус-фактора Карлом Ландштейнером. Донор и донорская кровь.
презентация [487,8 K], добавлен 25.01.2015С древности люди видели кровь как источник жизненных сил и пытались использовать её для исцеления. Однако, до XVII в. переливание крови практически не производилось. Эксперименты по переливанию крови животных людям. Наложение запрета на переливание крови.
презентация [442,5 K], добавлен 23.11.2010Диагностические трудности заболеваний пищевода. Макроскопическая и функциональная анатомия, характеристика и виды пищеводных нарушений. Описание и классификация пищеводных кровотечений по количеству необходимой для восполнения объема крови или жидкости.
доклад [18,9 K], добавлен 10.05.2009Изучение роли медицинской сестры в современной трансфузиологии. Анализ особенностей сестринской деятельности при проведении трансфузионной терапии. Условия хранения донорской крови и компонентов. Проведение подготовительной работы к переливанию крови.
презентация [80,3 K], добавлен 03.04.2019История зарождения и развития науки о переливании крови, первые опыты и оценка полученных результатов. Открытие четырех групп крови и необходимость их совместимости у донора и реципиента. Антигены и антитела системы АВ0. Наследование групп крови.
презентация [976,0 K], добавлен 26.01.2014Переливание крови и кровезаменителей на этапах медицинской эвакуации. Современные принципы организации службы крови в условиях войны. Источники заготовки крови, донорство. Транспортировка и хранение крови. Правила переливания крови и кровезаменителей.
курсовая работа [57,5 K], добавлен 26.10.2014Внутриартериальное переливание крови в крупные артерии (плечевую, сонную, бедренную). Применение иммуннотрансфузии при ожоговой болезни, брюшном тифе, острой дизентерии. Эффективность заменного переливания крови, транефузионные препараты изогенной крови.
реферат [21,4 K], добавлен 21.05.2010Кровезаменители как препараты (растворы), применяемые для трансфузионной терапии. Функции современных кровезаменителей. Наиболее распространенные в медицинской практике. Состав, фармакологическое действие, показания к применению раствора Рингера-Локка.
реферат [15,6 K], добавлен 20.05.2011Использование крови с лечебными целями. Первое переливание крови от человека человеку. Показания к переливанию крови, ее компонентов. Типология групп крови. Диагностика ВИЧ-инфекции. Сравнение количества переливаний крови в г. Находка и других городах.
курсовая работа [3,4 M], добавлен 26.10.2015Оксигенотерапия при травмах грудной клетки, острой дыхательной недостаточности, отравлении угарным газом, хлором. Определение группы крови, внутривенное переливание крови и плазмозаменителей. Наложение повязок, противопенная терапия, промывание желудка.
реферат [19,2 K], добавлен 22.08.2009Принципы изготовления анатомических препаратов. Рецепты солевого формалина и глицерина. Применение препаратов в патологической анатомии. Жидкости для консервирования препаратов. Дополнительные методы заготовки. Требования к анатомическим препаратам.
презентация [1,5 M], добавлен 31.03.2014Техника взятия плацентарной крови, определение пригодности крови к употреблению. Показания и противопоказания к переливанию плацентарной крови в акушерстве и гинекологии. Преимущества трупной крови перед донорской, гемотрансфузионные реакции, осложнения.
реферат [21,6 K], добавлен 21.05.2010Изучение механизма действия осмотических диуретиков: увеличение объема внеклеточной жидкости. Характеристика производных ксантина, пиримидина, триазина. Исследование влияния ртутных препаратов на реабсорбцию натрия (снижение гликоза) и выделения калия.
реферат [26,9 K], добавлен 10.06.2010Заболевания, сопровождающиеся развитием асцита (скопление жидкости в брюшной полости), их клинические признаки, характерные жалобы пациентов, данные цитологических, биохимических исследований крови, мочи, асцитической жидкости, лапароскопии, лапаротомии.
реферат [39,6 K], добавлен 10.04.2009Показания и противопоказания к реинфузии. Система для сбора крови с операционного поля. Гравитационная хирургия крови, костного мозга и плазмаферез. Переливание крови при ее реинфузии. Способ фильтрации и переливания крови, собранной с операционного поля.
реферат [180,6 K], добавлен 26.06.2009Изучение действия перелитой крови на организм. Показания и противопоказания к переливанию. Понятия о группах крови и резус факторе, способы их определения, проведение проб на индивидуальную и биологическую совместимость. Определение годности флакона.
презентация [2,9 M], добавлен 11.10.2014Определение клизмы как процедуры и ее классификация по цели применения, количеству, составу и температуре вводимой жидкости. Виды медицинских инструментов для очищения и промывания прямой и толстой кишки, либо для введения растворов лекарственных веществ.
контрольная работа [221,5 K], добавлен 12.02.2011