Этиология и эпидемиология ВИЧ
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Названия и функции основных структурных белков ВИЧ-1. Распространённость ВИЧ среди взрослого населения. Генетический материал ВИЧ. Эпидемиология в России. Переход эпидемии из группы риска в другие популяции.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 29.01.2014 |
| Размер файла | 992,4 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Сибирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
(ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России)
РЕФЕРАТ
Этиология и Эпидемиология ВИЧ
Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии
Заведующий кафедрой:
Лепёхин Алексей Васильевич, профессор, д.м.н.
Выполнил:
Студент VI курса группы 1802
Нехода Роман Юрьевич
Проверил:
Пучкова Надежда Николаевна, ассистент, к.м.н.
Томск 2014
ВИЧ -- вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию -- заболевание, последняя стадия которой известна каксиндром приобретённого иммунодефицита (СПИД). Вирус передаётся через прямой контакт слизистых оболочек (при наличии на них микроповреждений) или крови с содержащими ВИЧ кровью, спермой, влагалищными выделениями, предсеменной жидкостью и грудным молоком. В ходе ВИЧ-инфекции у одного и того же человека возникают новые штаммы (разновидности) вируса, которые различаются по скорости воспроизведения и способности инфицировать.
Этиология
Биология ВИЧ
Попадая в организм человека, ВИЧ заражает CD4+ лимфоциты, макрофаги и некоторые другие типы клеток. Проникнув в клетки указанных типов, вирус начинает активно в них размножаться. Это в конечном счёте приводит к разрушению и гибели заражённых клеток. Присутствие ВИЧ со временем вызывает нарушение иммунной системы из-за избирательного уничтожения им иммунокомпетентных клеток и подавления их субпопуляции. Вышедшие из клетки вирусы внедряются в новые, и цикл повторяется. Постепенно число CD4+ лимфоцитов снижается настолько, что организм уже не может противостоять возбудителям оппортунистических инфекций, которые не опасны или мало опасны для здоровых людей с нормально функционирующей иммунной системой.
Изображение вирусов, полученное при помощи Стилизованное изображение сечения ВИЧ
просвечивающего электронного микроскопа.
Видно строение вируса, внутри которого находится
конусообразное ядро
Классификация
Вирус иммунодефицита человека относят к семейству ретровирусов (Retroviridae), роду лентивирусов (Lentivirus). Название Lentivirus происходит от латинского слова lente -- медленный. Такое название отражает одну из особенностей вирусов этой группы, а именно -- медленную и неодинаковую скорость развития инфекционного процесса в макроорганизме. Для лентивирусов также характерен длительный инкубационный период.
Разновидности ВИЧ
Для вируса иммунодефицита человека характерна высокая частота генетических изменений, возникающих в процессе самовоспроизведения. Частота возникновения ошибок у ВИЧ составляет 10?3 -- 10?4 ошибок / (геном * цикл репликации), что на несколько порядков больше аналогичной величины у эукариот. Длина генома ВИЧ составляет примерно 104нуклеотидов. Из этого следует, что практически каждый вирус хотя бы на один нуклеотид отличается от своего предшественника. В природе ВИЧ существует в виде множества квази-видов, являясь при этом одной таксономической единицей. В процессе исследования ВИЧ всё-таки были обнаружены разновидности, которые значительно отличались друг от друга по нескольким признакам, в частности различной структурой генома. Разновидности ВИЧ обозначаются арабскими цифрами. На сегодняшний день известны ВИЧ-1, ВИЧ-2, ВИЧ-3, ВИЧ-4.
· ВИЧ-1 -- первый представитель группы, открытый в 1983 году. Является наиболее распространённой формой.
· ВИЧ-2 -- другой вид вируса иммунодефицита человека, идентифицированный в 1986 году, генетически он очень близок к T-лимфотропному вирусу SIVsmm мангабеев, и в меньшей степени (около 60%) к вирусу ВИЧ-1. Известно, что ВИЧ-2 менее патогенен и передается с меньшей вероятностью, чем ВИЧ-1. Отмечено, что люди, инфицированные ВИЧ-2, обладают также слабым иммунитетом и к ВИЧ-1.
· ВИЧ-3 -- редкая разновидность, об открытии которой было сообщено в 1988 году. Обнаруженный вирус не реагировал с антителами других известных групп, а также обладал значительными отличиями в структуре генома. Более распространённое наименование для этой разновидности -- ВИЧ-1 подтип O.
· ВИЧ-4 -- редкая разновидность вируса, обнаруженная в 1986 году.
Глобальная эпидемия ВИЧ-инфекции главным образом обусловлена распространением ВИЧ-1. ВИЧ-2 распространён преимущественно в Западной Африке. ВИЧ-3 и ВИЧ-4 не играют заметной роли в распространении эпидемии.
В подавляющем большинстве случаев, если не оговорено иначе, под ВИЧ подразумевается ВИЧ-1.
Строение вириона
Вирионы ВИЧ имеют вид сферических частиц, диаметр которых составляет около 100--120 нанометров. Это приблизительно в 60 раз меньше диаметра эритроцита.
Капсид зрелого вириона имеет форму усечённого конуса. Иногда встречаются «многоядерные» вирионы, содержащие 2 или более нуклеоидов.
В состав зрелых вирионов входит несколько тысяч белковых молекул различных типов.
Внутри капсида ВИЧ находится белковонуклеиновый комплекс: две нити вирусной РНК, вирусные ферменты (обратная транскриптаза, протеаза, интеграза) и белок p7.
С капсидом также ассоциированы белки Nef и Vif (7-20 молекул Vif на вирион). Внутри вириона (и, вероятнее всего, Строение вируса ВИЧ за пределами капсида) обнаружен белок Vpr.
Сам капсид образован ~2,000 копий вирусного белка p24.
Стехиометрическое соотношение p24:gp120 в вирионе составляет 60-100:1, а p24:Pol примерно 10-20:1. Кроме того, с капсидом ВИЧ-1 (но не ВИЧ-2) связываются ~200 копий клеточного циклофилина А, который вирус заимствует у заражённой клетки.
Капсид ВИЧ окружен матриксной оболочкой, образованной ~2,000 копий матриксного белка p17. Матриксная оболочка в свою очередь окружена двуслойной липидной мембраной, являющейся наружной оболочкой вируса. Она образована молекулами, захваченными вирусом во время его отпочковывания из клетки, в которой он сформировался. В липидную мембрану встроены 72 гликопротеиновых комплекса, каждый из которых образован тремя молекулами трансмембранного гликопротеина (gp41 или TM), служащими «якорем» комплекса, и тремя молекулами поверхностного гликопротеина (gp120 или SU). С помощью gp120 вирус присоединяется к CD4 рецептору и корецептору, находящимся на поверхности мембраны клеток. gp41 и в особенности gp120 интенсивно изучаются как цели для разработки лекарств и вакцины против ВИЧ. В липидной мембране вируса также находятся мембранные белки клеток, в том числе человеческие лейкоцитарные антигены (HLA) классов I, II и молекулы адгезии
Названия и функции основных структурных белков ВИЧ-1
|
Сокращение |
Описание |
Функции |
|
|
gp41 (TM, transmembrane) |
трансмембранный гликопротеин массой 41 кДа |
Располагается во внешнем слое липидной мембраны. Играет роль «якоря», удерживающего молекулы другого белка -- gp120 |
|
|
gp120 (SU, surface) |
гликопротеин массой 120 кДа |
Наружный белок вириона. Нековалентно связан с трансмембранным белком gp41. С одной молекулой gp41 связаны 3 -- 5 молекул gp120. Способен связываться с CD4 рецептором. Играет важную роль в процессе проникновения вируса в клетку. |
|
|
p24 (CA, capsid) |
белок массой 24 кДа |
белок, образующий оболочку нуклеоида (капсида) вируса |
|
|
p17 (MA, matrix) |
Матриксный белок массой 17 кДа |
Около двух тысяч молекул этого белка образуют слой толщиной 5 -- 7 нм, располагающийся между внешней оболочкой и нуклеоидом вируса. |
|
|
p7 (NC, nucleocapsid) |
Нуклеокапсидный белок массой 7 кДа |
Белок, входящий в состав нуклеоида вируса. Образует комплекс с вирусной РНК. |
Геном ВИЧ-1 и кодируемые им белки
Геном ВИЧ-1
Генетический материал ВИЧ представлен двумя не связанными нитями положительно-смысловой (positive-sense, или (+)) РНК. Геном ВИЧ-1 имеет длину 9,000 нуклеотидов . Концы генома представлены длинными концевыми повторами (LTR), которые управляют продукцией новых вирусов и могут активироваться и белками вируса, и белками инфицированной клетки.
9 генов ВИЧ-1 кодируют, по крайней мере, 15 белков.
· pol -- кодирует ферменты: обратную транскриптазу (RT), интегразу (IN) и протеазу (PR).
· gag -- кодирует полипротеин Gag/p55, расщепляемый вирусной протеазой (PR) до структурных белков p6, p7, p17, p24.
· env -- кодирует белок gp160, расщепляемый клеточной эндопротеазой фурином на структурные белки gp41 и gp120.
Другие шесть генов -- tat, rev, nef, vif, vpr, vpu (vpx у ВИЧ-2) -- кодируют белки, отвечающие за способность ВИЧ-1 инфицировать клетки и производить новые копии вируса.
Репликация ВИЧ-1 in vitro возможна без генов nef, vif, vpr, vpu. Однако данные белки необходимы для полноценной инфекции in vivo.
Эпидемиология
Глобальная эпидемиология
По состоянию на конец 2011 года заразились ВИЧ-инфекцией 60 миллионов человек, из них:
25 миллионов умерли
35 миллионов живут с ВИЧ-инфекцией.
Из 35 миллионов живущих с ВИЧ-инфекцией часть в живых благодаря приёму антиретровирусной терапии. Необходимые лекарства получают менее половины из 9,5 млн носителей, нуждающихся в противовирусной терапии. Более двух третей ВИЧ-инфицированных населяют Африку к югу от пустыни Сахары. Эпидемия началась здесь в конце 1970-х -- начале 1980-х. Центром считается полоса, протянувшаяся от Западной Африки до Индийского океана. Затем ВИЧ перекинулся южнее. За исключением стран Африки быстрее всего ВИЧ распространяется сегодня в Центральной Азии и Восточной Европе. С 1999 по 2002 годы количество инфицированных здесь почти утроилось. Эти регионы сдерживали эпидемию до конца 1990-х, а затем количество заражённых стало резко увеличиваться -- в основном за счёт инъекционных наркоманов. Значительно ниже среднего распространенность ВИЧ-инфекции в Восточной Азии, Северной Африке и на Ближнем Востоке. В масштабе всей Эпидемиология за 1990--2008 года
Земли эпидемия стабилизировалась: не возросла доля количество людей живущих с ВИЧ эпидемии в отношении всего населения, снижается график новых случаев инфицирования количество новых случаев ВИЧ-инфекции (с 3,5 ежегодно умирает (левая шкала) миллионов новых случаев в 1997 году до 2,7 миллионов в 2007 году).
Эпидемиология в России
Распространённость ВИЧ среди взрослого населения по странам в 2007 году
>15%
5-15%
2-5%
1-2%
0.5-1.0%
0.1-0.5%
<0.1%
нет данных
Первый случай ВИЧ инфекции в СССР был обнаружен в 1986 году. С этого момента начинается так называемый период зарождения эпидемии. Первые случаи ВИЧ-инфекции среди граждан СССР, как правило, происходили вследствие незащищенных половых контактов с африканскими студентами в конце 70-х годов XX века. Дальнейшие эпидемиологические мероприятия по изучению распространённости ВИЧ-инфекции в различных группах, проживающих на территории СССР, показали, что наибольший процент инфицирования приходился на тот момент на студентов из африканских стран, в частности из Эфиопии. Распад СССР привел к развалу единой эпидемиологической службы СССР, но не единого эпидемиологического пространства. Короткая вспышка ВИЧ-инфекции в начале 90-х годов среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, не получила дальнейшего распространения. В целом данный период эпидемии отличался чрезвычайно низким уровнем инфицированности (на весь СССР меньше 1000 выявленных случаев) населения, короткими эпидемическими цепочками от заражающего к заражённому, спорадическими заносами ВИЧ-инфекции и вследствие этого широким генетическим разнообразием выявляемых вирусов. На тот момент в западных странах эпидемия уже являлась значимой причиной смертности в возрастной группе от 20 до 40 лет.
Данная благополучная эпидемическая обстановка привела к самоуспокоенности в некоторых теперь уже независимых странах бывшего СССР, которая выразилась в том числе и в свертывании некоторых широких противоэпидемических программ, как несоответствующих моменту и чрезвычайно дорогих. Все это привело к тому, что в 1993-95 годах эпидемиологическая служба Украины оказалась неспособна вовремя локализовать две вспышки ВИЧ-инфекции, произошедшие среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) в Николаеве и Одессе. Как оказалось впоследствии, эти вспышки были независимо вызваны разными вирусами относящимися к разным субтипам ВИЧ-1. Более того, перемещение ВИЧ-инфицированных заключённых из Одессы в Донецк, где они вышли на свободу, только способствовало распространению ВИЧ-инфекции. Чрезвычайно способствовала распространению ВИЧ-инфекции маргинализация ПИН и нежелание властей проводить среди них какие-либо действенные профилактические мероприятия. Только за два года (1994-95) в Одессе и Николаеве было выявлено несколько тысяч ВИЧ-инфицированных, в 90% случаев -- ПИН. С этого момента на территории бывшего СССР начинается следующая стадия эпидемии ВИЧ-инфекции, так называемая концентрированная стадия, которая продолжается по настоящее время (2007 год). Данная стадия характеризуется уровнем ВИЧ инфекции 5 и более процентов в определённой группе риска (в случае Украины и России это ПИН). В 1995 происходит вспышка ВИЧ-инфекции среди ПИН в Калининграде, затем последовательно в Москве и Петербурге, далее вспышки среди ПИН шли одна за другой по всей России в направлении с запада на восток. Направление движения концентрированной эпидемии и молекулярно-эпидемиологический анализ показали, что 95% всех изученных случаев ВИЧ-инфекции в России имеют своё происхождение от изначальных вспышек в Николаеве и Одессе. В целом, данная стадия ВИЧ-инфекции характеризуется концентрацией ВИЧ-инфекции среди ПИН, низким генетическим разнообразием вируса, постепенным переходом эпидемии из группы риска в другие популяции.
На 1 января 2013 года в России зафиксировано 719 445 ВИЧ-инфицированных, в том числе детей до 14-ти лет -- 6,306 тыс. В связи с отсутствием профилактики ВИЧ, за год число заразившихся ВИЧ россиян увеличилось на 69,28 тыс. Показатель распространённости ВИЧ-инфекции среди взрослых достиг значения ~1,1 %.. От болезней, связанных с ВИЧ и СПИД в 2006 году умерли 19 347 человек, среди них 353 ребёнка. На 1 декабря 2012 года в России зафиксировано 125 тыс. случаев смерти от СПИДа.
Около 60% случаев ВИЧ-инфицирования среди россиян приходится на 11 из 86 российских регионов (Иркутская, Саратовская, Калининградская, Ленинградская, Московская, Оренбургская, Самарская, Свердловская и Ульяновская области, Санкт-Петербург и Ханты-Мансийский автономный округ).
По данным на конец 2012 года: за последние 5 лет число ВИЧ-инфицированных увеличилось в 2 раза. Но многие люди могут и не знать, что болеют. По разным методам оценки, реальное количество ВИЧ-инфицированных может составлять от 950 тыс. до 1 млн 300 тыс. человек.
По данным на конец 2013 года, в России активизировался выход эпидемии из уязвимых групп населения в общую популяцию. В эпидемию вовлечены социально адаптированные люди трудоспособного возраста. Максимальная пораженность ВИЧ-инфекцией зарегистрирована среди женщин в возрастной группе 25-34 года, среди мужчин в возрастной группе 30-34 года. Основные пути заражения следующие:
· 58 % -- внутривенное введение наркотиков нестерильными инструментами
· 40 % -- гетеросексуальный контакт.
вирус иммунодефицит человек эпидемиология
Литература
· Денисов Б. П. (редактор-составитель) Демография ВИЧ. -- МГУ. -- М.: МАКС Пресс, 2005. -- 125 с. -- ISBN 5-317-01450-6
· Денисов Б. П. (редактор-составитель) Демография ВИЧ. -- МГУ. -- М.: МАКС Пресс, 2009. -- Т. вып. 2. -- 130 с. -- ISBN 978-5-317-02956-2
· Малый В. П. ВИЧ. СПИД. Новейший медицинский справочник. -- М.: Эксмо, 2009. -- 672 с. -- ISBN 978-5-699-31017-3
· У. Мастерс, В. Джонсон, Р. Колодни. Глава 20. ВИЧ-инфекция и СПИД // Основы сексологии. -- М.: Мир. -- 692 с. -- ISBN 5-03-003223-1
· Супотницкий М.В. Эволюционная патология. К вопросу о месте ВИЧ-инфекции и ВИЧ/СПИД-пандемии среди других инфекционных, эпидемических и пандемических процессов. -- Москва: Вузовская книга, 2009. -- 400 с. -- ISBN 978-5-9502-0378-7
· Хаитов Р. М. СПИД. -- М.: Издательство Народной академии культуры и общечеловеческих ценностей, 1992. -- ISBN 5-87416-012-4
· Щелкунов С.Н. (1999). «Эпидемия СПИДа». Соросовский образовательный журнал 11: 22-28.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Вирус иммунодефицита человека; история и общая характеристика ВИЧ-инфекции: этиология, патогенез, группы риска. Генетические факторы иммунитета к ВИЧ. Клиническая классификация, стадии инфекционного процесса. Лечение и профилактика ВИЧ-инфекции и СПИД.
реферат [49,0 K], добавлен 21.04.2015ВИЧ–инфекция как инфекция, вызываемая вирусами иммунодефицита человека, поражающими лимфоциты, макрофаги, нервные и многие другие клетки организма. Этиология, эпидемиология, пути передачи заболевания, его проявления, медикаментозное лечение, диагностика.
презентация [1,8 M], добавлен 02.06.2010Строение вируса иммунодефицита человека. Способы заражения и методы профилактики. Вероятность передачи вируса от матери к ребенку. Группы повышенного риска. Пути, которыми ВИЧ не передается. Миф о "СПИД-терроризме". Воздействие ВИЧ на организм человека.
презентация [2,5 M], добавлен 15.03.2011Изучение этиологии, клинико-эпидемиологических особенностей, принципов лечения и профилактики вируса иммунодефицита человека на современном этапе. Техника выполнения методов лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции. Эпидемиология и патогенез заболевания.
курсовая работа [111,6 K], добавлен 10.06.2014Пути проникновения лихорадки Денге на территорию РФ. Механизм передачи, этиология и эпидемиология заболевания. Методы выделения культуры вируса. Клинические формы, диагностика и течение болезни. Критерии улучшения состояния пациента, лечение и осложнения.
презентация [3,1 M], добавлен 24.03.2019Определение понятия вируса иммунодефицита человека. Изучение обусловленности данного заболевания у детей. Характеристика поведения вируса в организме человека, культуральные свойства. Эпидемиология и патогенез болезни. Клиника внутриутробной инфекции.
презентация [1,8 M], добавлен 28.12.2015Инфекционные заболевания человека: вирус простого герпеса, внутриутробный герпес, цитомегаловирусная инфекция, внутриутробная цитомегалия, вирус краснухи, внутриутробная краснуха. Таксономия, характеристика заболеваний, этиология, эпидемиология, терапия.
контрольная работа [36,9 K], добавлен 17.01.2010Определение понятия, предмета и методов эпидемиологии как одной из современных медицинских наук. Изучение закономерностей возникновения и распространения неинфекционных заболеваний. Рассмотрение основных вопросов профилактики заболеваемости населения.
реферат [23,4 K], добавлен 15.10.2015Научное определение понятия "эпидемия", ее истоки и направления. Эпидемиология здоровья, ее развитие из глубины веков до наших дней. Три звена развития и распространения инфекционного заболевания. Иммунитет и его зависимость от лекарственной "эпидемии".
реферат [29,7 K], добавлен 28.05.2009Этиотропная классификация и клиническое описание вирусных гепатитов как группы вирусных заболеваний, характеризующихся поражением печени. Этиология, эпидемиология и патогенез гепатитов А,Е,В. Клиника, лечение и профилактика острого вирусного гепатита.
презентация [1,7 M], добавлен 28.09.2014История открытия вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Инкубационный период при инфицировании. Выживаемость после ВИЧ инфицирования. Генетические изменения, возникающие в процессе самовоспроизведения. Схематично структура ВИЧ и строение вириона.
контрольная работа [53,3 K], добавлен 12.12.2010Биология вируса иммунодефицита человека. Группы высокого риска инфицирования ВИЧ. Стадии, лабораторная диагностика и клиническая классификация ВИЧ-инфекции. Поражение нервной системы человека. Факторы, влияющие на распространение вируса половым путем.
реферат [33,3 K], добавлен 10.05.2009Энтеральные и парентеральные вирусные гепатиты. Этиология и эпидемиология вируса TTV (transfusion-transmitted virus). Влияние данного вируса на возникновение гепатоцеллюлярной карциномы. Методы изучения степени распространения TTV, особенности лечения.
презентация [482,7 K], добавлен 16.02.2015Сибирская язва: этиология и эпидемиология, патогенез и клиника, инкубационный период, диагностика и лечение. Клинические периоды гемморагической лихорадки с почечным синдромом, диагностика и лечение заболевания. Инфекция вирусом иммунодефицита человека.
реферат [32,3 K], добавлен 20.11.2010Эпидемиология и этиология гемангиомы - доброкачественной, медленнорастущей сосудистой опухоли. Причины и патогенез несложных переломов позвоночника. Суть малоинвазивной операции с использованием титановой пружины – стента. Показания к стентопластике.
презентация [409,3 K], добавлен 22.07.2016Этиология, симптомы и пути передачи СПИДа (синдрома приобретенного иммунодефицита). Понятие иммунодефицита - нарушения нормальной работы иммунной системы организма, приводящего к недостаточности иммунитета. Характеристика основных путей передачи вируса.
презентация [84,7 K], добавлен 10.11.2010Описание ретровируса, инфицирующего клетки иммунной системы, разрушающего, ослабляющего их функцию. Пути передачи вируса иммунодефицита человека. Диагностика, профилактика и лечение заболевания. Влияние ВИЧ-инфекции на беременность. Послеродовой период.
презентация [1,4 M], добавлен 04.04.2015Типы и формы возбудителей ботулизма, морфологические, культуральне свойства и патофизиологическое действие их токсинов на организм. Эпидемиология ботулизма, зависимость интенсивности заражения от санитарных и технологических условий обработки и хранения.
контрольная работа [256,7 K], добавлен 09.04.2010Подагра как метаболическое заболевание с нарушением пуринового обмена и накоплением мочевой кислоты в организме. Эпидемиология, этиология, патогенез заболевания. Преморбидный, интермиттирующий и хронический период. Рентгенография суставов, лечение.
презентация [5,7 M], добавлен 14.03.2016Определение эпидемиологии неинфекционных заболеваний. Области исследования науки. Организменный уровень формирования патологии. Эпидемиология неинфекционных заболеваний, показатели и характеристики заболеваемости. Профилактика соматических болезней.
реферат [16,8 K], добавлен 13.10.2015
