Исследование земских аптек в России

Размещено на http://allbest.ru

Оглавление

Введение

1. Развитие аптек в России во второй половине 19 века

1.1 Земские аптеки

1.2 Развитие законодательства об аптеках в земский период

2. Роль земств в развитии аптечного дела

Заключение

Список использованной литературы

Введение

Аптекарское дело имеет длительную историю своего существования, уходящую в средние века. Как самостоятельное учреждение аптека возникла во второй половине 8 века.

Следует отметить, что первые аптеки открыли арабы (754 г.) [7; с.4]

В 11 веке аптеки появились в Западной Европе (Испания), они широко распространились по всем крупным европейским городам [7; с.4]

В городах Прибалтики, например, аптеки появились с 13 века.

Первое упоминание аптекаря по имени в русских летописях относится к 1553 г., когда в царствование Ивана IV жил в Москве «литвиянин Матюшко-аптекарь» (аптекарь Матиас из Литовской земли ) [7; с.5].

Переселение в Москву иноземных врачей, аптекарей и хирургов началось в первой половине 16 столетия. Доктора и аптекари фигурировали в то время в царских списках «нужных людей», которые приглашались к царскому двору из Западной Европы.

Иван Грозный во многом содействовал установлению торговых и политических отношений России с Англией. При нем в 1553 г. (в правление короля Эдуарда IV) началось мореходство англичан в Белом море и их торговля с Русью через г. Архангельск. Этим же путем стали приезжать из Англии в Русские земли врачи и аптекари. В период правления королевы Елизаветы I -- «золотой век» в истории Великобритании -- связи эти еще более укрепились. Елизавета I и Иван IV вели личную переписку и развивали деловые отношения между нашими странами.

В 1557 г. по просьбе русского царя английский посланник Энтони Джеркинсон (Anthony Jerkinson) привез из Англии врача Ральфа Стендиша (Ralph Standish) и одного аптекаря (имя которого осталось неизвестным) [7; с.7].

В России аптечное дело продолжилось в 18 веке, и к концу 18 века в России было уже около 100 аптек. Наряду с частными имелись и государственные аптеки. Деятельность аптек была регламентирована Аптекарским уставом, изданным в 1789 г., который вошел в Свод законов Российской империи.

Реформы Петра I положили начало формированию отечественной фармацевтики и обусловили качественные преобразования в аптечном деле. Развитие аптек продолжалось и в 19 веке.

Тема работы актуальна, так как в настоящее время уделяется огромное внимание развитию аптечной сети, фармации, т.д. Число аптек в стране постоянно увеличивается, растет число специалистов, в них работающих.

Большой интерес в связи с этим представляет опыт прошлых веков, в котором содержится немало интересного, нужного сегодня. Изучение этого опыта является важной задачей.

Цель работы - исследование земских аптек.

Задачи работы:

1. Рассмотреть развитие аптек во второй половине 19 века

2. Раскрыть роль земств в становлении аптечного дела.

Объект исследования - процесс создания земских аптек.

Предмет исследования - земские аптеки.

В работе использовались монографии и учебные пособия, справочные материалы, опубликованные в периодической печати, Интернет-ресурсы.

• 1. Развитие аптек в России во второй половине 19 века
• 1.1 Земские аптеки
• Большой резонанс в России второй половины 19 века вызвала земская реформа (1864).
• Земства представляли собой организации местного самоуправления, в которых должны были участвовать представители всех сословий, в том числе и крестьян.
• Прогрессивно настроенные врачи настойчиво добивались организации медицинской и лекарственной помощи в сельской местности. В земствах открывались больницы, приемные покои, врачебные и фельдшерские пункты, аптеки.
• Передовые земские врачи создали оригинальную систему медицинского обслуживания сельского населения в России. В ведение отдельных земств перешли вместе с больницами приказов общественного призрения и находившееся при них аптеки, но большинство земств должно было организовывать их вновь.
• Следует отметить, что открытие земских аптек началось в 70-80 годы 19 века. Первые земские аптеки появлялись в уездных городах.
• В частности, самая первая земская аптека была открыта в 1868 году в Макарьевском уезде Нижегородской губернии [6; с.55].
• Большой интерес представляет тот факт, что земская аптека, согласно закону от 1868 года, была приравнена к обычной аптеке и должна была подчиняться всем требованиям и ограничениям аптечной монополии (установленным нормативам численности населения и количества рецептов на одну аптеку) [4; с.104].
• Это означало, что государство не хотело давать земским аптекам какие-либо льготы и привилегии. В вопросах организации аптечного хозяйства, удешевления лекарственной помощи населению земства сталкивались с административными запретами, защищавшими интересы владельцев частных аптек.
• Было введено понятие «район торговой деятельности частной аптеки». Указом Сената от 20.09.1877 г. в местностях, не входящих в район торговой деятельности частных аптек, земские учреждения могли снабжать лекарствами все население по собственному усмотрению -- за плату или бесплатно [5; с.129].
• В местностях, входящих в район торговли частной аптеки, земство было обязано осуществлять бесплатный отпуск лекарств из земских больничных аптек лишь тем больным, которые имели полицейское свидетельство о бедности или удостоверение, о том же земского или другого врача .
• Земское аптечное хозяйство - это небольшое число «нормальных» и сельских аптек с вольной продажей лекарств и сети больничных, участковых и пунктовых аптек.
• Земские больничные аптеки и аптеки при фельдшерских пунктах и врачебных участках обычно занимали одну небольшую комнату или совмещались с приемной врача. Они были плохо оборудованы, из-за отсутствия перегонных аппаратов лекарства зачастую готовились на водопроводной воде.
• За неимением складских помещений часто нарушались правила хранения лекарств. Были случаи замерзания препаратов в зимнее время. Изготовлением лекарств (порошков, отваров, мазей), как правило, занимались фельдшера, слабо представляющие себе аптечную технологию и допускавшие грубые ошибки [6; с.24].
• Позже увеличилось число хорошо оборудованных земских аптек с правом свободной продажи лекарств населению.
• Земства все более убеждались в том, что экономия на аптеках оборачивается для них большими убытками. Земства привлекала перспектива организации лекарственного обеспечения больниц и врачебных участков в централизованном порядке из одной или нескольких хорошо оборудованных аптек или складов. Эта идея становилась все более популярной.
• Проблема заключалась в постоянной нехватке средств.
• Так, например, в докладе Российского фармацевтического общества на III Всероссийском фармацевтическом съезде в 1899 году постановка аптечного дела в земствах признавалась неудовлетворительной по следующим причинам.
• Заведующими многих земских аптек были лица, не имевшие фармацевтического образования, заведующие аптеками - фармацевты не входили в состав местных санитарных советов и не имели влияния даже на решение сугубо фармацевтических вопросов. Фармацевты не имели необходимой самостоятельности в выполнении своих производственных функций, их труд оплачивался значительно ниже труда медицинского персонала, не имелось типизации «нормальных», сельских, больничных, участковых и пунктовых земских аптек.
• Пунктовые аптеки, в которых заведующими были фармацевты, не находились под надзором фармацевтов, управлявших ближайшими аптеками. Многими аптечными складами и аптеками заведовали врачи. Однако намеченная съездом программа преобразований земского аптечного дела так и осталась в значительной своей части невыполненной [4; с. 109].
• В конце 70-х годов 19 века склады-распределители аптечной продукции для земских аптек все же появились. Это сыграло важную роль.
• Постепенно при складах стали организовываться небольшие галеновые лаборатории. фармацевтика лекарственный земский аптека
• Наличие склада в земстве давало возможность выписывать годовой запас лекарственных средств для нужд всей губернии и ввиду значительности заказа требовать от поставщика скидки с оптового прейскуранта.
• Кроме того, склад значительно улучшил снабжение лекарствами врачебных участков, так как они получили возможность чаще (в среднем 12 раз в год) выписывать лекарственные средства для своих нужд.
• Таким образом, для земств развитие аптечного дела было важным участком работы.
• 1.2 Развитие законодательства об аптеках в земский период
• Любая деятельность нуждается в нормативно-правовом обеспечении.
• В земский период аптечное законодательство в России продолжает активно развиваться.
• Основа указанного законодательства еще была заложена в Аптекарском уставе 1789 года [1].
• Земские аптеки, в целом, подчинялись второму аптекарскому Уставу, изданному в 1836 году. В дальнейшем Постановления последнего были без изменений включены в Устав врачебный издания 1857 года, затем - в Устав врачебный изданий 1892 и 1905 годов (Свод законов Российской империи).
• В 1912 году был принят новый Фармацевтический устав [1].
• Все дополнения и уточнения к нему публиковались в специализированных журналах, так что становились доступными всей фармацевтической общественности.
• Многие постановления, распоряжения, инструкции касались именно земских аптек.
• В 1872 году Медицинский департамент разрешил земствам из больничных аптек продавать по заготовительным ценам безрецептурные лекарственные средства. С 1887 года Указом Сената был установлен запрет земствам на публикацию объявлений о понижении цен на лекарства [5; с.130].
• В своей деятельности по лекарственному обеспечению населения земства привлекали средства налогоплательщиков, что давало им возможность значительно снижать цены на лекарства в принадлежавших им вольных аптеках и осуществлять бесплатный отпуск лекарств определенному контингенту больных.
• В 1893 году Медицинский совет вынес постановление, по которому земским аптекам разрешалось снижать цены на лекарства только в том случае, если они существовали на свои оборотные средства и не привлекали средств из земского бюджета [5; с.130].
• В 1912 году вышел закон о явочном порядке открытия аптек земскими и городскими самоуправлениями. В нем говорилось, что земские учреждения могут открывать нормальные вольные аптеки в любом количестве и месте независимо от числа аптек, работающих в данной местности. В остальных вопросах, касающихся порядка работы аптеки, отпуска лекарств по рецептам, ревизий аптек и др., земские аптеки должны были руководствоваться статьями Устава врачебного (изд. 1905 года) [5; с.130].
• Таким образом, законодательство об аптечном деле развивалось, и в частности, затрагивало такой аспект как деятельность земских аптек.
• 2. Роль земств в развитии аптечного дела
• Возможно, она была бы более весомой, если бы не препятствия, которые возникали.
• Так, общественные организации, в частности земства, цель которых оказание безвозмездной лекарственной помощи, оказывались в рамках аптечных привилегий, которые сковывали их миссионерскую деятельность. Общественные организации должны получить более легкую возможность получения привилегий тогда, когда у них возникнет в этом необходимость.
• Требования времени заставляли пробивать бреши в броне аптечных привилегий, поэтому и возникла необходимость отмены законоположений, которые, ограждая аптекарские привилегии, стесняли развитие земских аптек и всего земского медицинского дела.
• Земства сыграли положительную роль в лекарственном обеспечении населения. По мнению исследователей, этому способствовало и то обстоятельство, что с 1870 г. при Медицинском совете были учреждены должности двух депутатов, которые принимали участие в обсуждении конкретных фармацевтических вопросов [6; с.29].
• В начале 20 в., например, земства Курской губернии «приобретали лекарственных средств более чем на 100 тысяч рублей в год. Для сравнения частные аптеки приобретали все вместе 1/10 от того, что приобреталось аптеками общественных учреждений»1 и, таким образом, они играли скромную роль в лекарственном обеспечении населения губернии. К тому же не редкими были жалобы на качество лекарств, отпускаемых из вольных аптек. Это происходило вследствие замены прописанных в рецепте ингредиентов их дешевыми аналогами: прованское масло заменялось деревенским прогорклым, сернокислый хинин цинхонином и т.д. Имели место соглашения врача и владельца аптеки о выписке более дорогих рецептов, что, естественно, должно было увеличить выручку аптеки. Вместо бертолетовой соли в пакетике врач прописывал ее в растворе и с прибавлением ямайского рома, что намного увеличивало стоимость рецепта [2 ].
• По некоторым данным, можно отметить увеличение числа аптек в России: если в 1843 г. их было 1032, то в 1866 г. - 1582, в 1886 г. - 2766, в 1896 г. - 3270, в 1904 г. - 3757 [7; с. 76].
• Осталось очень много архивных документов земского периода. По ним можно изучать различные аспекты вопроса.
• Большое значение для исследования аптечного дела земского периода представляют журналы заседаний губернского земского собрания, с постановлениями и приложениями за разные годы, своды постановлений земских собраний, постановления земских собраний по аптечным вопросам: сметы на бесплатные лекарства, порядок обслуживания населения лекарственной помощью, ходатайства по вопросу отчуждения частных аптек в пользу земства.
• Также необходимо отметить сборники протоколов заседаний губернского и уездного врачебных советов, содержащие отчеты по вопросу открытия земских вольных аптек, о повышении качества лекарственных форм, о снижении стоимости рецептов, доклады врачебных советов о необходимости оказания бесплатной лекарственной помощи всему населению, о совместной выписке медикаментов для всей губернии из-за границы, о приобретении аптечного оборудования, о целесообразности создания губернского аптечного склада и др.
• Таким образом, источники отличаются разнообразием, что позволяет сформулировать достоверные выводы о состоянии аптечного дела в России в период деятельности земских органов самоуправления.
• Соответственно, деятельность земств по лекарственному обеспечению населения явилась важным положительным вкладом в развитие аптечного дела дореволюционной России.
• В некоторых губерниях и уездах земские аптеки были первыми аптеками, открытыми в сельской местности. Они сделали лекарственную помощь более доступной беднейшим слоям населения, оказали положительное влияние на русский фармацевтический рынок[7; с. 85 ].
• Большое значение для развития аптечного дела имела деятельность земства в области строительства сети аптечных складов и организации галеновых производств, позволивших в какой-то степени уменьшить зависимость внутреннего фармацевтического рынка от зарубежных фармацевтических компаний.
• Заключение
• Исторический опыт показывает, что аптечная отрасль на протяжении всего периода существования, являлась, с одной стороны медициной, а с другой - торговлей, но торговлей особого рода, так как главенствующую роль в ней играло приготовление и распространение лекарств для пользы людей.
• Показателен опыт организации земского аптечного дела в России.
• На долю земства выпала главная деятельность по развитию фармацевтической организации среди населения. Вследствие увеличения числа фармацевтов, открытию аптек, особенно в сельской местности, население стало убеждаться в полезных результатах фармацевтической деятельности.
• Стало возрастать число лиц, обратившихся за лекарственной помощью, в то же время росли и расходы на удовлетворение этих потребностей. На этом пути земство столкнулось с таким вопросом: платежные обязанности населения, крайне тяжелые вообще, обязывали земства быть скромными в их бюджетах, а между тем правильная организация аптечного дела требовала больших издержек.
• Во многих земствах, в связи с малой доходностью населения, принято было лечить бесплатно, то есть давать совет и медикаменты безвозмездно. Идея эта была возвышена по своему содержанию, как и нравственное настроение земств, ее принявших и в высшей степени последовательна, ибо искоренение болезней в среде населения - дело общей пользы, в котором одинаково был заинтересован каждый земский плательщик.
• Для экономии земского бюджета стала практиковаться совместная выписка медикаментов непосредственно от производителей, правильно организованный учет в аптеках способствовал уменьшению расходов, но, самым главным было развитие ручной продажи для состоятельного населения путем открытия земских вольных аптек.
• Для земств возникла настоятельная необходимость - облегчить открытие таких аптек, при существовании аптечной привилегии. Будущий успех всего аптечного дела зависел от того, насколько правительство могло убедиться в этом.
• Таким образом, земства внесли большой вклад в развитие аптечного дела в стране, что заслуживает всестороннего изучения.
• Список использованной литературы
• 1. Аптекарский устав. Электронный ресурс. Режим доступа: http://clubs.ya.ru/
• 2. Государственный архив Курской области (ГАКО)

3. Егоров В. А., Абдулманова Е. Л. История фармации.- Самара: ГП «Перспектива», СамГМУ, 2008. - 490 с.

4. Иванникова Н.А. Исторический опыт земского самоуправления по развитию общественного призрения. Дис. канд. ист. наук. - М, 1998. - 223 с.

5. Коротеева Н. Н. Аптечное дело в России в XVIII - начале XX веков // Вопросы истории. - 2008. - № 2. - С. 127-134

6. Олейник Г. А., Гурьянова М. Н., Балахонова Е. Г. К истории сельских аптек // Фармация.- 2007.- № 7.- С. 24 -29

7. Шамин А. Н. История аптек и аптечного дела.- М.: OSF, 2007. - 290 с.

Размещено на Allbest.ru