Медицинские средства профилактики, оказания помощи и лечения пораженных опасными веществами и ионизирующим излучением

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

"Саратовский государственный медицинский университет

имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ имени В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России)

Институт сестринского образования

Кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф

Контрольная работа

Медицинские средства профилактики, оказания помощи и лечения пораженных опасными веществами и ионизирующим излучением



Содержание

1. Табельные индивидуальные средства медицинской защиты солдат: аптечка индивидуальная (АИ). Предназначение, порядок и правила пользования

2. Пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный (ППИ). Предназначение, порядок и правила пользования

3. Пакет противохимический индивидуальный (ИПП-8). Предназначение, порядок и правила пользования

4. Пантоцид. Предназначение, порядок и правила пользования

5. Аптечка войсковая (АВ). Предназначение, порядок и правила пользования

6. Медицинские средства (комплектно-табельное имущество), предназначенное для лечения пораженных ОВ, АОХВ и ионизирующими излучениями. Порядок их использования при чрезвычайных ситуациях мирного времени

7. Тестовые задания

Список использованной литературы

медицинский защита аптечка перевязочный



1. Табельные индивидуальные средства медицинской защиты солдат: аптечка индивидуальная (АИ). Предназначение, порядок и правила пользования

Аптечка индивидуальная - набор средств медицинской самопомощи военнослужащего. Аптечка предназначена для предупреждения или снижения поражающего действия различных видов современного оружия, а также для оказания первой медицинской помощи при поражениях личного состава.

Содержимое аптечки (шприц-тюбики и пеналы) размещено в пластмассовой коробке и удерживается внутренними перегородками корпуса. Каждое лекарственное средство в аптечке находится в строго определенном месте, порядок размещения указан на внутренней стороне крышки (рис.1).

Рис. 1. Аптечка индивидуальная (АИ)

В гнезде 1 имеется шприц-тюбик (с красным колпачком), содержащий антидот (противоядие) против фосфорорганических отравляющих веществ (VX, зарин, зоман).

Гнездо 2 - резервное, оно в некоторых аптечках может иметь такой же шприц-тюбик, как в гнезде 1. Вместо шприц тюбиков в гнездах 1 и 2 могут быть вложены шприцы автоматические многоразового пользования с несколькими насадочными частями, содержащими антидот против фосфорорганических отравляющих веществ.

В гнезде 3 находится шприц-тюбик (с белым колпачком), содержащий противоболевое средство, которое вводится под кожу для уменьшения боли при ранениях, ожогах и переломах.

В гнезде 4 в двух пеналах малинового цвета содержится 12 таблеток радиозащитного средства. При угрозе облучения проникающей радиацией, при действиях на местности, зараженной радиоактивными продуктами ядерного взрыва, принимается сразу шесть таблеток. Эта доза эффективна в течение 4-5 ч. Если действия и дальше будут продолжаться на зараженной местности, необходимо принять остальные шесть таблеток.

В гнезде 5 в двух белых пеналах прямоугольной формы содержится по восемь таблеток противобактериального средства. При ранениях, ожогах или угрозе бактериологического (биологического) заражения принимается одновременно восемь таблеток препарата, через 6-8 ч - повторно восемь таблеток из второго пенала.

Гнездо 6 - резервное.

В гнезде 7 в круглом ребристом пенале голубого цвета содержатся таблетки этаперазина - противорвотного средства. Его принимают по одной таблетке в случаях появления признаков первичной реакции на радиоактивное облучение (тошнота, рвота), а также при возникновении этих расстройств в результате контузии или ранения.

Масса аптечки 100 г.В холодное время года аптечку рекомендуется носить в нагрудном кармане обмундирования для предупреждения замерзания жидких лекарственных средств.

Лекарственные средства, содержащиеся в аптечке, применяют в зависимости от показаний как по указанию командира (старшего), так и самостоятельно в соответствии с инструкциями, которые доводят до личного состава в процессе военно-медицинской подготовки. Самостоятельно при наличии показаний применяют следующие лекарственные средства: средство при отравлении ФОВ - при первых признаках поражения; противоболевое средство - при травмах и ожогах, сопровождающихся сильными болями; противобактериальное средство - при ранениях и ожогах; противорвотное средство - при появлении тошноты, вызванной воздействием ионизирующих излучений, а также контузиями и другими факторами.

Только по команде (указанию) командира применяют: радиозащитное средство; противобактериальное средство - при опасности заражения возбудителями инфекционных заболеваний; профилактическое средство от отравления ФОВ (таблетки) - в предвидении внезапного применения химического оружия противником; противорвотное средство - в предвидении воздействия радиации в больших дозах. Установленные дозировки лекарственных средств необходимо строго соблюдать во избежание снижения их эффективности или проявления отрицательного воздействия на организм. Для использования шприц-тюбика необходимо (рис. 2):

· извлечь шприц-тюбик из аптечки;

· одной рукой взяться за ребристый ободок канюли, другой - за корпус и повернуть корпус по ходу часовой стрелки до упора - для прокола мембраны;

· взять шприц-тюбик за канюлю, снять колпачок, защищающий иглу;

· удерживая шприц-тюбик за ребристый ободок канюли и не сжимая пальцами тюбика, ввести иглу в мягкие ткани бедра, ягодицы или плеча (можно через одежду) до канюли;

· выдавить содержимое тюбика, сжимая его корпус;

· не разжимая пальцев, извлечь иглу.



Рис. 2. Правила пользования шприц-тюбиком

Средство при отравлении ФОВ - содержимое одного шприц-тюбика с красным колпачком следует применять при первых признаках поражения: нарушении зрения, затруднении дыхания, слюнотечении. Чем раньше применен антидот, тем выше его эффективность. Второй шприц-тюбик с красным колпачком использовать через 5-7 мин после введения содержимого первого шприц-тюбика в тех случаях, когда признаки поражения продолжают нарастать (усиливаться).

В порядке оказания взаимопомощи при тяжелых поражениях, сопровождающихся резким затруднением дыхания, судорогами, потерей сознания, ввести лекарственное средство сразу из двух шприц-тюбиков. Использованные шприц-тюбики в обязательном порядке приколоть к одежде на груди пораженного для учета количества введенного антидота при осуществлении дальнейших лечебных мероприятий.

Противоболевое средство следует применять при сильных болях, вызванных переломами, обширными ранами, размозжением тканей и ожогами.

Для применения содержимого пеналов необходимо: отвинтить крышку пенала, принять рекомендуемое количество таблеток, указанное в описании каждого препарата, и запить таблетки водой из фляги. При отсутствии воды таблетки необходимо разжевать и проглотить.

Радиозащитное средство - содержимое одного пенала принять за 40- 60 мин до возможного облучения, если ожидаемая доза радиации составляет 100 рад и выше. При необходимости препарат в той же дозе (содержимое одного пенала) может быть принят через 6 ч после первого приема. В особых случаях (температура воздуха выше 30°С, появление тошноты, укачивание) дозу препарата рекомендуется снизить до четырех таблеток, особенно при повторных приемах.

Профилактическое средство от ФОВ (две таблетки антидота) принять, по возможности, за 0,5-1 ч до вероятного контакта с ОВ. Допускается ежедневный прием профилактического антидота в разовой дозе по две таблетки в течение 5-7 дней.

Противобактериальное средство - содержимое одного пенала принимают при опасности заражения возбудителями инфекционных заболеваний, а также при ранениях и ожогах. Повторный прием (содержимое одного пенала) осуществляют через 6-8 ч после первого.

Противорвотное средство - одну таблетку принимают после облучения или контузии при появлении тошноты или рвоты. Действие препарата продолжается в течение 4-5 ч после его приема. При необходимости (продолжающаяся тошнота, рвота) препарат в той же дозе следует принять повторно.

При применении антидота необходимо усиление контроля за своим состоянием и состоянием других военнослужащих, особенно при выполнении боевых задач в ночных условиях, при монотонной деятельности и повышенной температуре окружающей среды.

Для предупреждения побочного действия и нарушения теплообмена, которые могут возникнуть при применении средства при отравлении ФОВ, эти антидоты должны вводиться только при наличии первых признаков поражения ФОВ.



2. Пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный (ППИ). Предназначение, порядок и правила пользования

Пакет перевязочный индивидуальный стерильный (ППИ) предназначен для оказания само- и взаимопомощи на месте ранения. Пакет состоит из бинта и двух прошитых ватно-марлевых подушечек, сложенных в два раза. Одна из подушечек укреплена на бинте неподвижно, другую можно легко перемещать.

Пакет упакован в две оболочки: наружную прорезиненную, и внутреннюю бумажную (пергамент в три слоя). В складках бумажной оболочки находится английская булавка. Содержимое пакета стерильно.

Порядок вскрытия пакета перевязочного индивидуального (рис. 3):

· Наружную оболочку разрывают по имеющемуся надрезу.

· Извлекают булавку и перевязочный материал, упакованный в бумажную оболочку.

· Бумажную оболочку снимают с помощью разрезной нитки.

· Повязку разворачивают таким образом, чтобы не касаться руками тех поверхностей ватно-марлевых подушечек, которые будут прилегать к ране. Ватно-марлевые подушечки берут руками только со стороны прошитой цветными нитками.



Рис. 3. Индивидуальный перевязочный пакет и порядок его вскрытия: а - порядок вскрытия пакета; б - пакет в развернутом виде; 1 - неподвижная подушечка; 2 - подвижная подушечка; 3 - бинт; 4 - начало бинта; 5 - головка бинта; 6 - цветные нитки.

Применение пакета перевязочного индивидуального для оказания первой помощи:

· Если повязку накладывают на одну рану, вторую подушечку следует уложить поверх первой (рис. 4 б).

· Если повязку накладывают на две раны, то подвижную подушечку отодвигают от неподвижной на такое расстояние, чтобы можно было закрыть обе раны (рис. 4 а).

· Подушечки удерживают на ранах с помощью бинта.

· Конец бинта закрепляют булавкой на поверхности повязки или завязывают.

· Наружную прорезиненную оболочку ППИ применяют для наложения окклюзионной повязки при проникающем ранении грудной клетки.



Рис. 4. Перевязка раны с применением пакета перевязочного индивидуального: а - перевязка двух ран; б - перевязка одной раны.

Общие правила наложения бинтовой повязки

Бинтовая повязка, на какую бы часть тела она ни накладывалась, может быть правильно выполнена только при соблюдении основных правил:

1. Больного следует уложить или усадить в удобное положение, чтобы бинтуемая область тела была неподвижна и доступна. В случаях ранений головы, шеи, груди, верхних конечностей, если позволяет состояние раненого, повязку удобнее накладывать усадив пострадавшего. При ранении живота, области таза и верхних отделов бедра, повязка накладывается в положении лежа на спине, а таз пострадавшего следует приподнять, подложив под крестец сверток из одежды или скатку шинели.

2. Бинтуемая часть конечности должна находится в положении, в каком она будет находиться после наложения повязки. Для плечевого сустава - это слегка отведенное положение плеча, для локтевого сустава - согнутое под прямым углом предплечье. Область тазобедренного сустава бинтуют при выпрямленном положении конечности, коленного сустава - конечность слегка согнута в суставе, голеностопного сустава - стопа устанавливается под углом 90 градусов к голени.

3. Бинтующий должен стоять лицом к больному, чтобы иметь возможность вести наблюдение за его состоянием и избегать ненужного травмирования при наложении повязки.

4. Ширина бинта выбирается соответственно размерам раны и бинтуемого сегмента тела.

5. Бинт раскатывают слева направо, против часовой стрелки. Головку бинта, как правило, держат в правой руке, а свободный конец - в левой. Исключение составляют: повязка на левый глаз, повязка Дезо на правую руку, колосовидные повязки на правый плечевой и тазобедренный суставы и первый палец правой стопы. При наложении этих повязок бинт раскатывают справа налево.

6. Бинтование всегда производят от периферии к центру (снизу вверх).

7. Бинтование начинают с 2-3 закрепляющих туров (т.е. круговых витков) бинта. Закрепляющие туры накладываются на наиболее узкую неповрежденную область тела около раны.

8. Каждый последующий оборот бинта должен перекрывать предыдущий на половину или на две трети его ширины.

9. Бинт раскатывают не отрывая его головки от поверхности тела, что обеспечивает равномерное натяжение бинта на всем протяжении повязки.

10. Если бинт израсходован, а бинтование необходимо продолжить, тогда под конец бинта подкладывают начало нового и укрепляют круговым туром; затем бинтование продолжают.

11. Бинтование рекомендуется завершать 2-3 круговыми турами наложенными в проекции закрепляющих туров, с которых начиналось бинтование.

12. Повязка завершается надежным закреплением конца бинта. Конец бинта разрезают (разрывают) продольно, полученные полосы перекрещивают между собой, затем обводят вокруг бинтуемого сегмента и завязывают узлом. Закрепить конец бинта можно также английской булавкой, полосками лейкопластыря, прошить нитками, либо продернуть кровоостанавливающим зажимом сквозь туры бинта и завязать узлом.

13. Узел, которым закреплен конец бинта не должен находиться: в проекции раны (другого повреждения), на затылочной и височной области, на спине, на подошвенной поверхности стопы, на ладонной поверхности кисти.

Правильно наложенная повязка должна быть аккуратной, экономичной, полностью закрывать перевязочный материал наложенный на рану, не должна причинять больному беспокойства.

При оказании первой помощи на поле боя или на месте происшествия при несчастных случаях не всегда возможно полностью выполнить перечисленные правила бинтования. Однако, в любых условиях повязка должна быть наложена умело и качественно, чтобы оказывать лечебное воздействие.

Ошибки при наложении бинтовых повязок

1. Если повязка наложена туго, либо давление туров бинта неравномерно в различных частях повязки, то возникает нарушение кровообращения в периферических отделах конечности. Сдавление повязкой проявляется синюшностью кожных покровов и отечностью конечности ниже повязки, болезненными ощущениями, пульсирующей болью в ране, онемением, покалыванием, усилением кровотечения из раны (феномен венозного жгута). При транспортировке в зимнее время, нарушение кровообращения в результате сдавления повязкой может привести к отморожению периферических отделов конечности. В случае появления перечисленных признаков повязку рассекают ножницами на 1-2 см по краю или меняют.

2. Целостность повязки легко нарушается, либо повязка сползает, если не сделаны или сделаны неправильно первые закрепляющие туры повязки. Повязку необходимо подбинтовать, либо сменить. Следует отметить, что повязка получается более прочной, если первые закрепляющие туры накладывают на кожу предварительно смазанную клеолом.

3. При слабом натяжении бинта повязка быстро сползает. Это обычно бывает, когда из-за неправильного положения пострадавшего во время бинтования, мышцы поврежденной части тела находятся в напряженном состоянии, что увеличивает ее объем. При расслаблении мышц, возникает несоответствие повязки объему поврежденной части тела. В этом случае повязку рекомендуется сменить.

3. Пакет противохимический индивидуальный (ИПП-8). Предназначение, порядок и правила пользования

Индивидуальный противохимический пакет ИПП-8 предназначен для оснащения личного состава.Пакет ИПП-8 (рис. 5) рассчитан на оказание первой помощи в порядке само- и взаимопомощи при поражении капельножидкими отравляющими веществами.

ИПП-8 обеспечивает проведение частичной санитарной обработки открытых участков кожных покровов и непосредственно прилегающих к ним участков обмундирования, зараженных капельножидкими отравляющими веществами.

Пакет состоит из плоского стеклянного флакона емкостью 200 мл, заполненного универсальным дегазирующим раствором, четырех ватно-марлевых тампонов и памятки о правилах использования пакета.

Рис. 5. Индивидуальный противохимический пакет ИПП-8

Характеристика пакета ИПП-8:

Количество дегазатора во флаконе обеспечивает обработку 1500-2000 см2 поверхности тела. Объем дегазирующей рецептуры - 135 мл. Упаковка - полиэтиленовая оболочка. Масса - 250 г. Время приведения пакета в действие - 25-35 с. Продолжительность обработки - 1,5-2 мин. При заражении открытых участков кожи аэрозолем и каплями ОВ и их дегазации порядок проведения частичной специальной обработки с использованием ИПП-8 при надетом противогазе в момент применения противником ОВ следующий:

· вскрыть пакет;

· обильно смочить тампон рецептурой и протереть кожу шеи и кистей рук;

· вновь смочить тампон и протереть воротник куртки (шинели), манжеты рукавов (захватывать тампоном наружную и внутреннюю поверхности ткани), наружную поверхность лицевой части противогаза;

· сухим тампоном снять излишки рецептуры с кожи шеи и рук;

· закрыть и убрать флакон.

4. Пантоцид. Предназначение, порядок и правила пользования

Таблетки пантоцида предназначены для обеззараживания воды. Одна таблетка рассчитана на обеззараживание одной фляги воды (1 литра). Если вода мутная, во флягу необходимо добавить две таблетки. Вода пригодна для питья через 40- 50 мин после полного растворения таблеток.

5. Аптечка войсковая (АВ). Предназначение, порядок и правила пользования

Аптечка АВ - войсковая предназначена для оснащения боевых машин и военной техники на колесном и гусеничном ходу. Аптечка рассчитана на оказание первой помощи в порядке само- и взаимопомощи 3-4 раненым и обожженным из числа членов экипажей (расчетов) боевых машин и военной техники (рис. 6).



Рис. 6. Аптечка войсковая

Аптечка содержит: антисептическое средство (йода 5% спиртовой раствор по 1 мл), раздражающее средство (аммиака 10% раствор по 1 мл), средство для обеззараживания воды ("Пантоцид" в таблетках по 0,0082), перевязочные средства (бинт марлевый стерильный, повязки медицинские малые, косынка медицинская), жгут кровоостанавливающий, булавки безопасные. Масса аптечки войсковой - 800 г.

6. Медицинские средства (комплектно-табельное имущество), предназначенное для лечения пораженных ОВ,АОХВ и ионизирующими излучениями. Порядок их использования при чрезвычайных ситуациях мирного времени

Антидоты ОВ и АОХВ.

Антидоты -лекарственные средства, предупреждающие или устраняющие токсическое действие ядов. В практике лечения пораженных ОВ и АОХВ находят применение несколько групп антидотных веществ.

1. Антидоты - физиологические антагонисты ОВ и АОХВ. Они действуют на определенные функциональные системы организма противоположно яду.

2. Антидоты конкурентного действия, т.е. вытесняющие ОВ и АОХВ из биологически важных структур организма по принципу конкурентных взаимоотношений.

3. Антидоты общерезорбтивного действия, введение которых приводит к образованию в крови нетоксичных соединений с ОВ и АОХВ.

4. Антидоты местного действия, обезвреживающие яд в организме до поступления его в органы и ткани в результате физико - химических процессов (адсорбция) или химических реакций (нейтрализация, окисление и др.).

При применении антидотов для профилактики и лечения поражения ОВ и АОХВ следует учитывать следующие особенности действия этих препаратов:

1. Антидоты сохраняют свою активность только в ранней токсикогенной фазе острых отравлений (поражений)

2. Антидоты - высокоспецифичные препараты и должны использоваться только при достоверном диагнозе и определении яда.

3. Антидоты предупреждают состояние необратимости при острых отравлениях (поражениях) в токсикогенной фазе.

4. Эффективность антидотов снижается в соматогенной и практически отсутствует в терминальной фазах отравления (поражения) при стойких нарушениях кровообращения и газообмена.

В настоящее время известны антидоты только тех ОВ и АОХВ, механизм действия которых достаточно изучен.

Основные антидоты ОВ и АОХВ могут быть представлены в виде таблицы № 5.



Таблица № 5

ОВ, АОХВ	Антидоты
	Табельные	Нетабельные
1. Нервно-паралитического действия	Профилактический: П-10М Лечебные: атропин, дипироксим	Афин
2. Кожно -нарывного действия (люизит)	Унитиол
3. Общеядовитого действия 1) Цианиды	Антициан, тиосульфат натрия, глюкоза	Амилнитрит, нитрит натрия, хромосмон
2) Оксид углерода (II)	Кислород (ГБО в течение 15 мин.) Для ВМФ: ацизол
4. Психотомиметики (BZ)	Аминостигмин
5. Раздражающие ОВ	Фицилин	Противодымная смесь (ПДС)
6. Удушающие ОВ (гидразин)	Пиридоксина гидрохлорид (витамин В6)
7. ЯТЖ (метиловый спирт, этиленгликоль)	Этиловый спирт

1. Антидоты ОВ и АОХВ нервно-паралитического действия.

АФИН - "антифосфорорганический индивидуального назначения", препарат первой помощи, заложен в АИ-1М-95 и другие комплекты медицинского имущества для оказания первой помощи.

АТРОПИНА СУЛЬФАТ - лечебный антидот. Атропин применяется на этапах медицинской эвакуации начиная с этапа оказания первой врачебной помощи.

Форма выпуска: ампулы по 1 мл 0,1 % раствора.

Пути введения: внутривенно и внутримышечно

Схема применения препарата:

При легкой степени поражения: 1-2 мл 0,1 % раствора внутримышечно с интервалом 20 мин. до появления симптомов легкой переатропинизации, поддерживаемых не менее 48 часов. Суточная доза: 8-12 мл 0,1 % раствора.

При средней степени поражения: 2-4 мл 0,1 % раствора внутримышечно или внутривенно, с интервалом 20 мин. до появления симптомов легкой переатропинизации, поддерживаемых не менее 48 часов. Суточная доза: 12-24 мл 0,1 % раствора.

При тяжелой степени поражения: 4-6 мл 0,1 % раствора внутривенно. В том случае, если симптомы поражения не купируются, продолжают введение препарата по 2 мл каждые 3-8 мин. до появления симптомов легкой переатропинизации, которые поддерживают не менее 48 часов. Суточная доза - 24-48 мл 0,1 % раствора.

К симптомам легкой переатропинизации относят: сухость во рту, незначительное затруднение при глотании, ощущение жара, легкая тахикардия (до 110 ударов в минуту), отрыжка, легкое расширение зрачка с сохранением реакции на свет, неясное зрение, небольшая сонливость, нарушение памяти, заторможенность двигательной активности.

При тяжелой интоксикации ФОС с проявлением судорожного, психотического синдромов, тахикардии больше 110 ударов в минуту, лечению атропином должна предшествовать симптоматическая дезинтоксикационная терапия и введение дипироксима для купирования выраженной гипоксии и стабилизации показателей гемодинамики на приемлимых цифрах.

ДИПИРОКСИМ - врачебный антидот. Снимает нервно - мышечный блок поперечно - полосатой мускулатуры, и тем самым препятствует развитию гипоксической гипоксии по периферическому типу, а так же предотвращает развитие миофибрилляций, судорожных подергиваний при перкутанном поступлении химических веществ.

Форма выпуска: 15 % раствор в ампулах по 1 мл.

Пути введения: подкожно, внутримышечно, внутривенно, в корень языка.

Оптимальные сроки применения препарата - первые два часа после развития клиники поражения ФОС.

Схема применения препарата:

При легкой степени поражения: не применяется.

При средней степени поражения: по 2-4 мл - 2-3 раза в первые и вторые сутки кратно, но не более 10 мл 15 % раствора в сутки.

При тяжелой степени поражения: 4-6 мл в первые и вторые сутки кратно, но не более 10 мл 15 % раствора в сутки.

При использовании препарата в более поздние сроки поражения (позднее первых суток с момента поражения) проявляются токсические эффекты: гепатопатии, нарушения внутрисердечной проводимости и др.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ АНТИДОТ П-10М - заложен в АИ.

2. Антидоты ОВ кожно -нарывного действия (люизита).

УНИТИОЛ - 2,3 - димеркаптопропансульфонат. Используется и при отравлении солями тяжелых металлов (мышьяка, ртути, свинца, кадмия, никеля, хрома, кобальта и др.).

Механизм действия: образует с мышьяком люизита комплекс "унитиол - металл", нетоксичный для организма.

Форма выпуска: ампулы 5 % раствора по 5 мл. Применяется подкожно, внутримышечно, внутривенно, в виде мазей, орошений, перорально. Доза препарата зависит от массы пораженного: 1 мл на 10 кг массы.

Схема введения препарата:

Первые сутки: 3-4 раза в сутки.

Вторые сутки: 2-3 раза в сутки.

Третьи - пятые сутки: 1-2 раза в сутки.

В виде 30 % мазей используется для закладывания за веко для лечения поражений глаз, а также местно для лечения поражений кожи. Рекомендовано использование унитиола в виде ингаляций. Препарат хорошо переносится. При передозировке или повышенной чувствительности к препарату могут возникнуть тошнота, рвота, головокружение, тахикардия, которые быстро проходят после отмены. Кроме того, длительное использование унитиола приводит к усиленному выведению из организма таких микроэлементов как медь и марганец.

3. Антидоты ОВ и АОХВ общеядовитого действия.

Антидоты синильной кислоты и ее соединений

АНТИЦИАН - табельный антидот.

Механизм действия: способен к метгемоглобинобразованию и активации биохимических процессов тканевого дыхания в органах и системах. Способствует нормализации биоэлектрической активности, улучшает кровоснабжение головного мозга, оказывает благоприятное действие на сердечную деятельность, повышает устойчивость организма к гипоксии. .

Правила использования: вводится внутримышечно или внутривенно при всех клинических формах отравления цианидами - при внутримышечном введении из расчета 1 мл на 60 кг массы пораженного, при внутривенном введении - разводится в 10 мл 25-40 % раствора глюкозы или 0,9 % растворе хлористого натрия, вводить со скоростью 3 мл в мин. При тяжелых поражениях допускается повторное применение: внутримышечно - через 1 час 1 мл, при внутривенном введении - через 30 мин. 0,75 мл.

В терапевтических дозах не оказывает отрицательного влияния на кроветворную систему, функции печени и почек.

Побочное действие: при подкожном введении возможен некроз тканей, при внутримышечном введении возможно развитие болезненности в месте введения, кратковременное повышение температуры тела.

При передозировке препарата и высоком уровне метгемоглобина в крови (более 50 %) вводят хромосмон 0,1 - 0,15 мл на кг массы пораженного. Противопоказаний для введения антициана при отравлении цианидами не выявлено.

АМИЛНИТРИТ - нетабельный антидот.

Летучая жидкость со своеобразным фруктовым запахом. Выпускается в ампулах емкость 0,5 мл. в ватно - марлевой оплетке.

Механизм действия: вдыхание амилнитрита приводит к образованию метгемоглобина, который легко вступает в контакт с циангруппой.

Правила использования: предназначен для оказания первой и доврачебной помощи при поражении цианидами. Не позднее 1-2 мин. после поражения необходимо вдыхать пары амилнитрита, заложив раздавленную ампулу под шлем - маску противогаза. Повторить через несколько минут. Возможно применение не более 4-6 ампул вещества за один раз (опасность создания в крови высоких концентраций метгемоглобина). Амилнитрит вызывает резкое падение артериального давления, которое затем быстро восстанавливается.

ХРОМОСМОН - нетабельный антидот.

Хромосмон состоит из 1 % раствора метиленового синего в 25 % растворе глюкозы. Форма выпуска: ампулы по 20 и 50 мл.

Механизм действия: совмещает антидотное действие метгемоглобинобразователей и глюкозы. Вводят 50 - 100 мл хромосмона внутривенно.

ТИОСУЛЬФАТ НАТРИЯ - табельный антидот.

Форма выпуска: ампулы по 10 мл 30 % раствора.

Механизм действия: при взаимодействии с циангруппой образуется малотоксичное соединение, которое затем выводится почками. Значительно повышает активность других методов лечения отравления цианидами.

Правила пользования: при отравлениях цианидами вводят внутривенно медленно 50 мл 30 % раствора. Действие тиосульфата натрия развивается медленно, поэтому препарат необходимо вводить на фоне других антидотов цианидов.

ГЛЮКОЗА - табельный антидот.

Механизм действия: при взаимодействии с циангруппой образуются малотоксичные соединения, которые затем выводятся почками.

Реальное значение в качестве антидота при поражении цианидами имеют водные растворы глюкозы (5 %, 20 %, 40 %). Расчет ведется в перерасчете на 20 мл 40 % раствора. Глюкоза вводится внутривенно, в экстренных случаях допускается введение 50 мл 40 % раствора глюкозы одномоментно. Глюкоза реагирует с ядом, циркулирующим в крови, со связанной в тканях циангруппой не взаимодействует.

Антидоты оксида углерода (II).

1. КИСЛОРОД

Лечебное действие кислорода при отравлении оксидом углерода даже в смертельных концентрациях отличается быстротой положительной динамики. Особенно эффективна кислородотерапия в сочетании со стимуляцией дыхания медикаментозными препаратами, так и с использованием методов ИВЛ). Наиболее действенным перспективным при отравлении оксидом углерода является применение кислорода под избыточным давлением (гипербарическая оксигенация - ГБО). За счет этого резко увеличивается транспортная функция плазмы крови. Это позволяет обеспечить нормальный газообмен в тех случаях, когда блокирован гемоглобин, а количество растворенного в плазме кислорода таково, что отпадает необходимость в гемоглобине, как в переносчике кислорода. Рекомендуемое при этом давление кислорода: при тяжелой степени отравления - 2 - 4 атм., время пребывания под максимальным давлением в зависимости от состояния человека может колебаться от 15 до 45 мин. При использовании кислорода при повышенном давлении резко ускоряется диссоциация карбоксигемоглобина. Кислород выпускается в металлических баллонах, окрашенных в голубой или синий цвет. Масловзрывоопасен.

2. АЦИЗОЛ

Выпускается в виде 6 % раствора в ампулах по 1 мл. Оказывает профилактическое действие за счет конкуренции с гемоглобином за оксид углерода.

Применяется: в военно - морской медицине по 1 мл. внутримышечно.

4. Антидоты психотомиметиков (BZ).

АМИНОСТИГМИН - функциональный антидот, представляет собой ингибитор ацетилхолинэстеразы обратимого действия. Обладает высокой активностью и длительностью действия. Применяется на этапах медицинской эвакуации начиная с этапа оказания первой врачебной помощи.

Форма выпуска: ампулы по 1 мл 0,1 % раствора.

Схема введения: 2 мл 0,1 % раствора аминостигмина вводят внутримышечно и наблюдают за снижением патологических симптомов в течение 30-40 мин. В том случае, если симптомы поражения не купировались, вводят еще 1 мл и так далее при необходимости, но не более 10 мл в сутки. Таким образом препарат вводят трое суток. Далее проводят поддерживающую терапию введением 1-2 мл в сутки до 7-9 дня лечения. Возможно совместное применение аминостигмина и пирацетама (10 % раствор в ампулах по 10 мл). В этом случае сроки лечения пораженных сокращаются вдвое.

5. Антидоты раздражающих ОВ.

Табельные:

ФИЦИЛИН - антидот само- и взаимопомощи, доврачебной и первой врачебной помощи. Оказывает болеутоляющее действие (снижает патологическую рецепцию), нормализует деятельность ЦНС, сердечно - сосудистой и дыхательной систем.

Форма выпуска: ампулы в ватно - марлевой оплетке по 2 мл.

Применяется при выраженном раздражении глаз, верхних дыхательных путей, нарушении ритма дыхания, чихании, кашле, затруднении пребывания в противогазе в зараженной атмосфере.

Порядок использования: надломить ампулу, после увлажнения ватно - марлевой оплетки заложить под шлем - маску противогаза. Возможно применение одновременно 2-3 ампул.

Противопоказаний к применению нет.

6. Антидоты удушающих ОВ (гидразина).

Антидотом при отравлении гидразином является ВИТАМИН B6 - ПИРИДОКСИН. Кроме того, пиридоксин используется при отравлении сероуглеродом.

Механизм действия: действует как заместительный антидот, восстанавливая общее количество пиридоксальфосфата (кофермента глутаматдекарбоксилазы). Предполагается также, что пиридоксин способен отрывать молекулы яда от блокированных пиридоксалевых ферментов с последующей их детоксикацией, т.е. действует подобно реактиваторам холинэстераз.

Форма выпуска: ампулы 5 % раствора пиридоксина гидрохлорида по 1 мл.

Применение: вводится при острых отравлениях в высоких дозах внутримышечно до 25 мл/кг. в сутки, по 7-10 мл 3 раза в день. Наиболее эффективно его применение в первые 20-30 мин. с момента поступления яда в организм.

7. Антидоты ядовитых технических жидкостей (метилового спирта, этиленгликоля).

ЭТИЛОВЫЙ СПИРТ - функциональный антидот при отравлении метиловым спиртом и этиленгликолем.

Механизм действия: обладает конкурентным действием в отношении алкогольдегидрогеназы.

Схема применения:

№ п/п	Степень тяжести отравления	Способ введения	Концентрация раствора	Схема введения
1.	Легкая	Внутрь	30% водный раствор	Сначала 100 мл, затем по 50 мл каждые 2 часа (4-5 раз в последующие 2-3 суток - 100 мл)
2.	Средняя Тяжелая	Внутривенно, капельно	5 % раствор на 5 % растворе глюкозы	Вводят сразу до 1000 мл (0,5 - 1,0 мл/кг), в последующие 2-3 суток по 200 мл, каждые 4 часа.

Противорадиационные средства.

Радиочувствительность клеток, тканей и организма в целом может быть существенно снижена под влиянием специальных фармакологических средств - радиопротекторов.Радиопротекторами называют медикаментозные препараты или составленные на их основе рецептуры, которые при введении в организм перед его облучением, оказывают высокое защитное действие.

Наиболее жестким требованиям должны отвечать препараты, предназначенные для массового применения в качестве медицинских средств защиты. В частности, помимо того, что такие радиопротекторы в рекомендуемых дозах должны обладать достаточно высокой противолучевой эффективностью как от гамма-, так и от нейтронного излучения, они должны:

- быть активными при воздействии не только больших, но и низких мощностей дозы, т.е. при пролонгированном облучении;

- быть совместимыми с другими медицинскими средствами защиты и не снижать лечебных свойств лекарственных препаратов, используемых при оказании хирургической и терапевтической помощи пострадавшим;

- иметь удобную для массового применения лекарственную форму;

- изготавливаться из доступного и дешевого сырья и быть технологичными в производстве;

- иметь срок хранения не менее 2-3 лет.

В то же время радиопротекторы не должны:

- вызывать развитие каких - либо выраженных или побочных реакций;

- снижать физическую и умственную работоспособность;

- влиять на координацию движений, навыки и остроту зрения;

- нарушать иммунитет, создаваемый табельными вакцинами.

Основные механизмы действия радиопротекторов:

- конкуренция за свободные и окисленные радикалы (угнетение перекисного окисления липидов);

- увеличение тиоловых соединений и дисульфидов в крови;

- адсорбция поглощенной энергии на себя;

- угнетение процессов обмена, т.е. создание гипоксии;

- ускорение выведения токсичных продуктов;

- купирование вторичного ультрафиолетового облучения в тканях.

Эффективность радиопротекторов оценивается величиной ФУД.

ФУД - фактор уменьшения дозы - величина, характеризующая уменьшение биологического эффекта адсорбированной дозы при приеме препарата относительно прогнозируемой .

Различают следующие группы радиопротекторов:

А. Радиопротектор экстренного действия:

ПРЕПАРАТ Б-190

Механизм действия: создает гипоксический эффект, поддерживаемый в течение 1 часа.

Форма выпуска: таблетки по 150 мг. в блистре.

Применение: за 10-15 мин. до входа в РЗМ или при угрозе вероятного применения противником ядерного оружия принять 3 таблетки.

Б. Радиопротектор кратковременного действия:

ЦИСТАМИН - препарат РС-1; мощный восстановитель, "перехватывает" поглощенную энергию, взаимодействует с самими окислителями, при взаимодействии с белками образует дисульфиды (благодаря наличию SH-группы) и энергия ионизирующих излучений тратится на разрыв этих связей, оставляя неповрежденными дисульфидные группы белков; прерывает воздействие вторичного ультрафиолетового излучения. ФУД=1,4.

Фармакодинамика: у человека основное количество цистамина после приема его внутрь всасывается уже через 30 мин., а спустя 1 час в желудочном содержимом определяется лишь небольшая его часть (менее 20 % принятой дозы. Следовательно, оптимальным сроком применения цистамина для человека является время за 40-60 мин. до действия ионизирующего излучения. Появление в моче неизмененных форм радиопротектора свидетельствует о насыщении препаратом тканей и достижении в крови таких концентраций, которые уже превышают почечный барьер. У человека после приема 1,2 г цистамина такое состояние наступает к концу первого часа и прослеживается в последующем на протяжении 4-5 часов. Цистамин содержится в аптечке индивидуальной.

В. Радиопротектор пролонгированного действия РДД-77 (диэтилстильбэстрол).

Механизм действия: угнетает гемопоэз, оказывает цитостатическое действие на клетки костного мозга, уменьшает продукцию эритропоэтина в почках, изменяет активность гипофизадреналовой системы по механизму обратной связи.

Форма выпуска: таблетки по 25 мг активного вещества в блистре.

Применение: по 1 таблетке за 1-2 дня до предполагаемого облучения. Защитный эффект сохраняется в течение 1-2 недель.

В.Препараты профилактики реакции преходящей небоеспособности (РПН).

НИКОТИНАМИД.

Механизм действия: купирует первичную реакцию на облучение организма (тошноту, рвоту, диарею, поражения ЦНС) высокими дозами в течение 4 часов.

Применяется из расчета 50мг/кг массы, перорально.

Г. Препараты медикаментозной профилактики лучевых поражений при инкорпорации радиоактивных веществ.

КАЛИЯ ЙОДИД.

Механизм действия: накапливается в щитовидной железе, блокируя ее от радиоактивного йода (I131).

Таблетки калия йодида заложены в аптечку индивидуальную гражданской обороны (АИ ГО).

Схема применения:

Согласно рекомендациям МЗ РФ № 312-015/87 от

01.04.93 г.: по Ѕ таблетки (125 мг.) 1 раз в день 7 дней.

- детям до 2 лет назначают по 0,04 г калия йодида в таблетках, 1 раз в сутки в течение 10 суток;

- от 2 до 5 лет - по 0,125 г в течение 10 суток;

- старше 5 лет - по 0,25 г в сутки в течение 10 суток после применения ядерного оружия или аварий на объектах ядерной энергетики

Препараты йода могут применяться также в виде раствора Люголя:

Взрослым - по 22 капли 1 раз в сутки;

Детям от 5 лет и старше - 5-8 капель 2 раза в сутки;

Детям до 5 лет растворы йода не назначают (сильно раздражают слизистую желудка).

Детям до 5 лет настойку надо применять в виде 2,5 % раствора путем нанесения на кожу предплечий и голени тампоном.

Медицинские комплекты имущества

специального назначения.

1. Аптечка индивидуальная: АИ-1М-95 г.

2.Сумка медицинская санитара - СМС.

СМС предназначена для оказания первой помощи раненым и больным. Находится на оснащении санитара. Рассчитана для оказание помощи 30 раненым.

Из лекарственных форм, предназначенных для профилактики и лечения поражений ОВ, АОХВ и ИИ содержит:

Раствор йода спиртовой 5 % в ампулах с оплеткой по 1 мл - 10 шт.

Цистамин - 0,2 г в таб. по 6 шт. в упаковке - 10 шт.

Этаперазин - 0,006 в таблетках по 5 шт. в упаковке - 2 шт.

Доксициклин - 0,1 г в капсуле по 10 шт. в упаковке - 2 шт.

3. Сумка медицинская войсковая - СМВ.

СМВ предназначена для оказания первой помощи раненым и больным санитарным инструктором и фельдшером.

Из лекарственных форм, предназначенных для профилактики и лечения поражений ОВ, АОХВ и ИИ и содержит:

Афин 1 мл в шприц - тюбике - 10 шт.

Промедол 2 % раствор 1 мл в шприц - тюбике - 20 шт.

Сиднокарб 0,01 в таб. по 50 шт. в упаковке - 2 шт.

Антициан 20 % раствор в амп. - 10 шт.

Йода 5 % спиртовый раствор в амп. по 1 мл - 20 шт.

П-10М 0,2 в таб. по 2 шт. в упаковке - 3 шт.

Феназепам 0,005 в таб. по 50 шт. в упаковке - 3 шт.

Доксициклин 0,1 в капсуле по 10 шт. в упаковке - 5 шт.

Цистамин 0,2 в таб. по 6 шт. в упаковке - 20 шт.

4. Сумка медицинской помощи - СМП.

СМП предназначена для оказания первой помощи раненым и больным в полевых условиях при выполнении боевой задачи.

Из лекарственных средств, предназначенных для профилактики и лечения поражений ОВ, АОХВ и ИИ и содержит:

Промедол 2 % раствор 1 мл в шприц - тюбике - 10 шт.

Йода 5% спиртовый раствор в амп. по 1 мл - 20 шт.

Феназепам 0, 0005 в таб. по 50 шт. в упаковке - 1 шт.

Доксициклин 0, 1 в капсуле по 10 шт. в упаковке - 5 шт.

5. Войсковой фельдшерский - ВФ.

ВФ предназначен для оказания доврачебной помощи раненым и больным (100 чел.), 50 пораженных ионизирующими излучениями и ОВ, в межбоевой период - для амбулаторного лечения 50 больных.

Из лекарственных средств, предназначенных для профилактики и лечения поражений ОВ, АОХВ и ИИ и содержит:

Афин 1 мл в шприц - тюбике - 10 шт.

Промедол 2 % раствор 1 мл в шприц - тюбике - 30 шт.

Сиднокарб 0,01 в таб. по 50 шт. в упаковке - 2 шт.

Антициан 20 % раствор по 1 мл в амп. - 10 шт.

Йода 5% спиртовый раствор в амп. по 1 мл - 50 шт.

П-10М 0,2 в таб. по 2 шт. в упаковке - 5 шт.

Феназепам 1% раствор в амп. по 1 мл - 10 шт.

Доксициклин 0,1 в капсуле по 10 шт. в упаковке - 5 шт.

Цистамин 0,2 в таб. по 6 шт. в упаковке - 15 шт.

6. Сумка врача войсковая - СВВ.

СВВ предназначена для оказания первой врачебной помощи раненым, больным, пораженных ОВ, АОХВ и ИИ и содержит:

Атропин 0, 1 % раствор в амп. по 1 мл - 10 шт.

Афин 1 мл в шприц - тюбике - 10 шт.

Промедол 2 % раствор 1 мл в шприц - тюбике - 10 шт.

Сиднокарб 0,01 в таб. по 50 шт. в упаковке - 1 шт.

Антициан 20 % раствор 1 мл в амп. - 10 шт.

Йода 5% спиртовый раствор в амп. по 1 мл - 20 шт.

Феназепам 1 % раствор в амп. по 1 мл - 10 шт.

Фицилин по 2 мл. в амп. с оплеткой - 10 шт.

Феназепам 0,005 в таб. по 50 шт. в упаковке - 1 шт.

Доксициклин 0,1 в капсуле по 10 шт. в упаковке - 5 шт.

Цистамин 0,2 в таб. по 6 шт. в упаковке - 10 шт.

7. Амбулатория - перевязочная (ВБ).

ВБ предназначена для оказания первой врачебной помощи раненым, больным, пораженных ОВ, АОХВ и ИИ.

Из лекарственных средств, предназначенных для профилактики и лечения поражений ОВ, АОХВ и ИИ и содержит:

Атропин 0,1 % раствор в амп. по 1 мл - 100 шт.

Афин 1 мл в шприц - тюбике - 30 шт.

Промедол 2 % раствор 1 мл в шприц - тюбике - 30 шт.

Сиднокарб 0,01 в таб. по 50 шт. в упаковке - 4 шт.

Антициан 20 % раствор 1 мл в амп. - 10 шт.

Йода 5 % спиртовый раствор в амп. по 1 мл - 20 шт.

Феназепам 1 % раствор в амп. по 1 мл - 20 шт.

Фицилин по 2 мл. в амп. с оплеткой - 20 шт.

Феназепам 0,005 в таб. по 50 шт. в упаковке - 2 шт.

Этаперазин 0,006 в таб. по 5 шт. в упаковке - 5 шт.

Доксициклин 0,1 в капсуле по 10 шт. в упаковке - 10 шт.

Аминостигмин 0, 1 % раствор в амп. по 1 мл - 10 шт.

Дипироксим 15 % раствор в амп. по 1 мл - 20 шт.

Унитиол 5 % раствор в амп. по 1 мл - 10 шт.

Цистамин 0,2 в таб. по 6 шт. в упаковке - 20 шт.

8. Автоперевязочная АП-2.

АП - 2 предназначена для оснащения автоперевязочной. Рассчитана на оказание первой врачебной помощи 100 раненым и больным.

Из лекарственных средств, предназначенных для профилактики и лечения поражений ОВ, АОХВ и ИИ и содержит:

Атропин 0, 1 % раствор в амп. по 1 мл - 40 шт.

Промедол 2 % раствор 1 мл в шприц - тюбике - 100 шт.

Йода 5 % спиртовый раствор в амп. по 1 мл - 50 шт.

Этаперазин 0, 006 в таб. по 5 шт. в упаковке - 5 шт.

Использование табельных медицинских средств

в чрезвычайных ситуациях мирного времени.

События последних лет, связанных с оказанием медицинской помощи большому числу пострадавших, подтвердили, что содержание медицины катастроф сближается с основными положениями военно - медицинской доктрины. Одной из важнейших составляющих комплекса мер, реализуемых в борьбе за жизнь раненых и больных при стихийных бедствиях и катастрофах, является медицинское снабжение.

Высокая готовность сил и средств медицинской службы позволяет оперативно реагировать на возникшие чрезвычайные ситуации. В то же время анализ деятельности формирований медицинской службы при ликвидации катастроф свидетельствует о необходимости дальнейшей целенаправленной работы в интересах создания современного медицинского оснащения.

Данная проблема за рубежом успешно решается путем широкого использования медицинских изделий разового применения (около 100 наименований). К сожалению, отечественными предприятиями выпускается в ограниченных объемах лишь 40 наименований таких изделий (среди них - перевязочный и шовный материал, инструменты, предметы ухода, операционное белье и др.).

На снабжение медицинской службы поступили: проявочная машина для полевых рентгенологических кабинетов, аппараты искусственной вентиляции легких "Фаза - 5", "Дар - 05". Заканчивается комплекс работ по созданию полевого кардиомонитора, комплекса для дистанционного контроля состояния тяжелораненых и ряда других средств.

В настоящее время ведутся исследования по созданию новых лекарственных форм, наиболее применяемых для оказания помощи в чрезвычайных ситуациях (кровезаменители, комплексные препараты).

В настоящее время научный поиск средств сохранения и восстановления боеспособности основан на разработке препаратов антидотной, патогенетической и симптоматической терапии состояний, формирующихся в результате действия различных поражающих факторов современных видов оружия. Теоретической основой такого направления является известный принцип "ограниченности генетически детерминированных ответных реакций" организма на воздействие многообразных факторов окружающей среды.

Существует ряд направлений разработки средств патогенетической и симптоматической терапии патологических изменений, приводящих к снижению (утрате) боеспособности. К ним, в частности, относится поиск новых препаратов, отличающихся избирательностью действия, максимально возможной специфичностью в отношении органа - мишени. Второе направление - создание комбинированных рецептур. Этот принцип успешно реализован при разработке антидотов ирритантов; медикаментозных средств, предназначенных для купирования тяжелых диспепсических расстройств, развивающихся в период разгара кишечного синдрома ОЛБ. Третье направление - создание новых лекарственных препаратов, обеспечивающих более высокую эффективность, переносимость и удобство использования в экстремальных условиях. Несомненным удобством для практического применения и возможностью длительного и дозированного поступления в организм лекарственных средств характеризуются трансдермальные и трансбуккальные системы.

Целенаправленная реализация этих направлений научного поиска позволяет решить проблему сохранения и восстановления боеспособности личного состава, подвергающегося воздействию ОВ, АОХВ и ионизирующим излучениям.

7. Тестовые задания

1. Доксициклин в аптечке индивидуальной находится:

1.В двух шприц-тюбиках с красным колпачком

2.В двух восьмигранных розовых пеналах

3.В двух четырехгранных бесцветных пеналах по четыре таблетки

4.В контурно-ячеистой упаковке в двух таблетках

5.В шестигранном пенале голубого цвета

2. Цистамин в аптечке индивидуальной находится:

1.В двух шприц-тюбиках с красным колпачком

2.В одном шприц-тюбике с белым колпачком

3.В двух восьмигранных розовых пеналах

4.В четырехгранном бесцветном пенале по четыре таблетки

5.В контурно-ячеистой упаковке в двух таблетках

3. Индивидуальный противохимический пакет ИПП-10 состоит:

1.Из стеклянного флакона с полидегазирующей жидкостью

2.Из четырех ватно-марлевых тампонов (7х10 см)

3.Из алюминиевого баллона с полидегазирующей жидкостью

4.Из пленочного конверта, в который помещен тампон, смоченный лангликом

5.Из двух ватно-марлевых салфеток

4. ИПП (ИПП-8) используется для проведения ЧСО:

1.Только при заражении РВ

2.При заражении ОВ или БС открытых участков кожи

3.Для обработки участков одежды и обуви, зараженных РВ, ОВ и БС

4.При заражении ОВ, БС и РВ открытых участков кожи

5.Только при заражении БС

5. Афин из аптечки индивидуальной используется:

1. Для купирования симптомов поражения ФОВ

2. Для купирования тошноты и рвоты после облучения

3. Как средство профилактики лучевых поражений

4. Как средство профилактики поражений БС

5. Как средство профилактики поражений ОВ



Список использованной литературы

1. Военная токсикология и медицинская защита от ядерного и химического оружия. Под ред. В.В. Жеглова.- М.,1992. - 375 с..

2. Военная токсикология, радиология и медицинская защита. Под ред. Н.В. Саватеева. - Л., В.И., 1987.-355 с.

3. Военная и экстремальная медицина. Учебное пособие для студентов. Саратовский медицинский университет. 2007г.

Размещено на Allbest.ru

...