Частота рецидивов паховых грыж в зависимости от способа операции
Количество рецидивов у больных с паховыми грыжами, возникающих при различных способах операций, производимых в клиниках г. Витебска. Сравнение полученных данных с фенотипическими признаками дисплазии соединительной ткани у больных с паховыми грыжами.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 15.02.2014 |
| Размер файла | 14,8 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
УО «Витебский государственный медицинский университет»
ЧАСТОТА РЕЦИДИВОВ ПАХОВЫХ ГРЫЖ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ
СПОСОБА ОПЕРАЦИЙ
Володькин В.В., Терещенко О.П.,
Федоренко А.А
Научный руководитель
д.м.н., проф. Харкевич Н.Г.
Витебск 2009
Введение
Актуальность
Не смотря на внедрение новых способов операций в лечение паховых грыж, остается достаточно высокий процент рецидива болезни. По данным различных авторов рецидив наступает у 10% больных, при первичных грыжах и увеличивается до 13-42% при рецидивных грыжах.
Такая большая разница в проценте рецидивов может свидетельствовать об отсутствии единого подхода в лечении этой категории больных.
Причины рецидивов паховых грыж полифакторны и являются следствием: стандартного применения способов пластики без учета особенностей топографии паховой области, вида грыжи, возраста больного, размеров грыжевых ворот, состояние соединительной ткани грыженосителей, и как показывает изучение этой проблемы, не учитываются фенотипические признаки грыженосителей, указывающие на наличие дисплазии соединительной ткани, при выборе того или иного способа хирургического лечения паховых грыж.
Цель работы: выявить количество рецидивов у больных с паховыми грыжами, возникающих при различных способах операций производимых в клиниках города Витебска.
Сопоставить полученные данные с фенотипическими признаками дисплазии соединительной ткани у больных с рецидивными паховыми грыжами.
грыжа паховая рецидив дисплазия
1. Материалы и методы исследований
Проводилось изучение пациентов оперированных в стационарах города Витебска по поводу рецидивных паховых грыж. Изучались амбулаторные карты больных с рецидивными паховыми грыжами наблюдаемых в поликлиниках города Витебска.
Проводился анализ антропометрических данных пациентов имеющих рецидивные паховые грыжи.
В анализе участвовали следующие больницы и поликлиники города Витебска:
• Больница скорой медицинской помощи.
• Первая городская клиническая больница.
• Вторая городская клиническая больница.
• Вторая областная клиническая больница.
• Витебская областная клиническая больница.
• Поликлиника №1
• Поликлиника №3
• Поликлиника им. Ленина.
• Поликлиника железнодорожников.
Проводился подсчет пациентов оперированных в хирургических отделениях этих больниц с периода 2002 года по 2006 год.
Проводился анализ амбулаторных карт пациентов с рецидивными паховыми грыжами. Выяснено, какая первичная операция выполнялась у этой категории больных.
2. Результаты и обсуждения
Возрастной состав пациентов оперированных по поводу паховых грыж колебался от 18 до 84 лет. Всего было оперировано за исследованный период 1915 пациентов имеющих паховые грыжи. Из них повторно оперированных по поводу рецидива болезни составило 160 пациентов в процентном соотношении 8,4%. Таким образом, в среднем в год в г.Витебске оперируются 383 пациента, из которых у 32 человек возникает рецидив болезни.
Основная масса больных с рецидивными паховыми грыжами оперировалось методом Постемского, также использовались методы Шолдиса, Бассини, в пластике пахового канала использовались местные ткани, даже нескольким больным была выполнена пластика по Жирару-Спасокукоцкому!!!, меньше всего было выполнено ненатяжных пластик с использование синтетических материалов, таких как пластика по Лихтенштейну. Некоторые больные оперировались неоднократно. Пациенту М выполнено четыре операции, и только во время последней операции была использована полипропиленовая сетка для пластики пахового канала. Рецидив болезни, как и страдание этого больного, в конце концов, закончились.
Планируя операцию, и выбирая способ пластики у лиц имеющие паховые грыжи, нельзя не учитывать наличие синдрома дисплазии соединительной ткани у грыженосителей.
Считается, что у здоровых лиц количество выявляемых маркёров дисплазии соединительной ткани варьирует от 0 до 4, а при наличии более 4 фенотипических признаков можно говорить о синдроме дисплазии соединительной ткани у обследуемого пациента. Всего было обследовано 11 больных имеющие рецидивные паховые грыжи на предмет наличия признаков дисплазии соединительной ткани. У лиц имеющие рецидивные паховые грыжи фенотипические признаки дисплазии соединительной ткани составил 5,8 бала.
Всего Методом Постемского оперировано 720 больных, процент рецидива составил 8. По Нихусу оперировано 259 человек, процент рецидива 7.33. По Жирару-Спасокукоцкому со швом Кимбаровского оперировано 130 больных, процент рецидива составил 11.5. 43 человека прооперировано по Шолдису, процент рецидива 4.65, методом Басини оперировано 42 больных, процент рецидива 4.76, методом Лихтенштейна оперировано 97 больных, рецидива не выявлено, пластика местными тканями использована у 46 пациентов, процент рецидива составил 21.7, причем, некоторых пациентов оперировали по три, четыре раза с завидной постоянностью через один год. 4 грыженосителя прооперировано по Хакенбруку.
Вывод
1. Наиболее часто используемые виды пластик пахового канала в настоящий момент в клиниках города Витебска далеки от идеальных.
2. Использование местных тканей для пластики пахового канала при рецидивных грыжах можно считать не целесообразной.
3. У больных, оперированных по поводу рецидивных паховых грыж, имеются признаки дисплазии соединительной ткани.
4. Наиболее надежный из представленных видов пластик пахового канала является метод Лихтенштейна.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Классификация грыж брюшной стенки по анатомическим и клиническим признакам. Клиническое обследование больных с грыжами различной локализации. Паллиативные мероприятия при грыжах и профилактика. Методы и средства физической реабилитации при грыжах живота.
дипломная работа [266,8 K], добавлен 19.11.2014Основные аспекты выбора способа пластики при паховой грыже. Виды хирургического доступа к анатомическим структурам паховой области. Особенности применения лапароскопической герниопластики. Противопоказания к выполнению операции. Профилактика рецидивов.
реферат [2,2 M], добавлен 18.10.2014Этиология и механизмы развития боковых грыж живота. Диагностика анатомо-функциональной недостаточности брюшной стенки. Сравнение результатов лечения и качество жизни больных с послеоперационными грыжами после проведения эндопротезирования и аутопластики.
курсовая работа [3,1 M], добавлен 10.02.2014Определение, классификация, причины развития, этиология и патогенез грыж передней брюшной стенки. Обследование и лечение больных с грыжами живота. Техника выполнения лапароскопической пластики с использованием швов и имплантатов, возможные осложнения.
презентация [4,2 M], добавлен 15.12.2015Механизмы возникновения грыж, их виды. Анатомия и эмбриология паховых грыж, традиционные методики хирургического лечения; герниопластика. Принципы современного лечения паховых грыж с использованием передовых технологий; пластика без натяжения тканей.
курсовая работа [2,9 M], добавлен 13.11.2011Острые воспалительные процессы в полости носа и придаточных пазухах (риносинуситы) как частая патология ЛОР-органов. Обоснование необходимости применения иммунокорректоров для предотвращения рецидивов риносинусита после противовоспалительного лечения.
статья [13,2 K], добавлен 03.08.2014Строение, скелетотопия и особенности анатомической области пахового канала. Классификация и характеристика возможных вариантов скользящих грыж. Сравнительный анализ эффективности разных методов хирургического лечения при паховых скользящих грыжах.
курсовая работа [2,4 M], добавлен 13.11.2011Анатомия и эмбриология паховых грыж. Диагностика и показания к операции. Осложнения грыжи. Герниопластика: общие сведения. Традиционные методики. Пластика без натяжения тканей. Современные методики хирургического лечения грыж.
реферат [20,3 K], добавлен 08.02.2004Классификация, стадии развития паховых грыж. Способы хирургического лечения бедренных грыж. Лабораторные и инструментальные методы диагностики. Операции восстановления пахового канала. Осложнения интраоперационного и раннего послеоперационного периода.
лекция [2,9 M], добавлен 22.12.2014Задачи лечебной физической культуры в раннем послеоперационном периоде. Подготовка больных до операции, направленная на тренировку дыхания. Периоды физической активности больных после операции. Физические упражнения после операций на грудной клетке.
презентация [709,0 K], добавлен 23.10.2014Частота мозговых осложнений в зависимости от срока выполнения и вида кардиохирургических вмешательств. Основные механизмы повреждения мозга во время операции. Изучение факторов риска развития неврологических осложнений после кардиохирургических операций.
презентация [1,8 M], добавлен 03.02.2014Источник заражения вирусом простого герпеса. Клиническое течение острого герпетического стоматита у детей. Диагностика риска рецидивов герпетической инфекции. Клиническое течение рецидивов инфекции. Диагностика патологии с проявлениями в полости рта.
реферат [53,7 K], добавлен 27.03.2009История развития учения о суицидах. Распространенность суицидов среди контингента психически больных лиц. Выбор и влияние способа аутоагрессивной попытки на динамику клинической симптоматики в постсуициде у больных различных нозологических групп.
дипломная работа [59,1 K], добавлен 09.12.2010Изучение клинической симптоматики язвенного колита у пациентов различного возраста. Исследование изменений лабораторных показателей у больных язвенным колитом в зависимости от локализации, протяженности и выраженности воспалительных изменений кишечника.
курсовая работа [973,0 K], добавлен 30.11.2017Эпидемиология онкологических заболеваний. Общие принципы лечения онкологических больных. Непосредственные особенности анестезиологического пособия. Резекция трахеи. Резекция пищевода. Операции на печени и желудке. Нейрохирургические операции.
методичка [38,4 K], добавлен 16.12.2003Общая характеристика, этиология патогенез наиболее распространенных заболеваний соединительной ткани: системной красной волчанки, системной склеродермии и дерматомиозит-полимиозита. Факторы развития данных заболеваний, подходы к их лечению и прогноз.
учебное пособие [67,0 K], добавлен 03.07.2013Актуальность лечения больных с митральными пороками сердца ревматической этиологии. Основные направления физической реабилитации у больных после митральной комиссуротомии. Влияние управляемой велотренировки на кардиореспираторный резерв организма больных.
дипломная работа [1,3 M], добавлен 15.06.2009Определение людей пожилого и старческого возраста. Рассмотрение особенностей хирургического лечения грыж у возрастных групп. Летальность при плановых операциях; частота сопутствующих заболеваний. Зависимость уровня летальности от возраста пациентов.
презентация [1,5 M], добавлен 05.02.2015Этиология, классификация и клинические проявления ревматизма - инфекционно-иммунологического системного заболевания соединительной ткани. Первичный ревмокардит, ревматический полиартрит, малая хорея. Проведение лечебной гимнастики на постельном режиме.
реферат [28,2 K], добавлен 11.01.2015Оценка антитромбоцитарной терапии у больных с инфарктом миокарда, прошедших экстренное чрескожное вмешательство. Расчет риска кровотечения у данных пациентов. Фармако-экономический анализ в зависимости от применения антитромботических препаратов.
дипломная работа [2,1 M], добавлен 01.08.2015
