Лабораторное исследование мокроты, взятой у больного

Размещено на http://www.allbest.ru/

Забор мокроты

Данный анализ проводится для проведения лабораторного исследования мокроты, взятой у больного с диагностической целью.

Приготовьте:

- чистую сухую плевательницу;

- направление на исследование.

Технология.

1. Подготовьте чистую сухую плевательницу.

2. Возьмите направление в лабораторию.

3. На плевательницу наклейте этикетку с указанием Ф. И. О. пациента, отделения и номера палаты, даты забора и подписью собиравшего материал.

4. Подготовьте больного: его необходимо проинформировать о том, что забор материала проводится утром натощак; непосредственно перед сбором мокроты следует почистить зубы и хорошо прополоскать их кипяченой водой; собрать мокроту кашлевым толчком и закрыть герметичной крышкой плевательницу.

5. Собранный материал следует доставить в лабораторию в течение часа вместе с направлением

Анализ мочи по Нечипоренко

мокрота больной пункция плевральный

Обычно назначается после общего анализ мочи, если в клиническом анализе были выявлены отклонения от нормы показателей. Анализ мочи по Ничипоренко позволят более подробно изучить эти нарушения для правильной постановки диагноза. С помощью этого метода диагностики врач может контролировать эффективность проводимого лечения.

Подготовка к исследованию: накануне лучше не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи, не принимать диуретики. Перед сбором мочи надо произвести гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. На исследование берется средняя порция утренней мочи: для этого первое количество выделенной мочи (15-20 миллилитров) пропускают, а среднюю порцию утренней мочи помещают в подготовленную чистую посуду (специальный контейнер выдадут в процедурном кабинете).

Пробу нужно доставить в заборный пункт утром того же дня. Длительное хранение мочи ведет к изменению ее физических свойств, размножению бактерий и к разрушению элементов осадка.

Материал для исследования: средняя порция утренней мочи.

Метод определения: используют 1 миллилитр из сданной пациентом порции мочи и подсчитывают количество компонентов мочи (на 1 миллилитр): эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров с помощью специальной счетной камеры.

Референсные значения:

эритроциты - до 1000 на 1 мл мочи

лейкоциты - до 4000 на 1 мл мочи

Повышение тех или иных форменных элементов мочи может подтвердить или опровергнуть результаты общего анализа мочи.

Проведенные исследования обеспечивают максимальную точность поставленного диагноза.

Правила сбора мочи на общий анализ или пробу Нечипоренко:

1. Перед сбором мочи обязательно провести гигиенические процедуры - тщательное, с мылом подмывание.

2. Собрать утреннюю порцию мочи, выделенную сразу же после сна в предоставленный контейнер. На анализ по методу Нечипоренко - строго среднюю порцию!

3. После сбора мочи завинтить крышку до упора.

4. На контейнере подписать свою фамилию и инициалы.

5. Мочу доставить в заборный пункт утром того же дня.

Правила сбора мочи по Зимницкому

Сбор мочи для пробы Зимницкого проводится в течение суток на фоне обычного питьевого и пищевого режимов, однако прием мочегонных препаратов следует отменить на этот промежуток. Чтобы собрать мочу по Зимницкому, подготовьте 8 чистых баночек, и подпишите каждую номером (1, 2, 3 и т.д.) или временем мочеиспускания (9.00, 12.00 и т.д.). В день начала сбора пробы встаньте в 6.00 утра и помочитесь в туалет. Затем через три часа (в 9.00) помочитесь в баночку с номером 1. Мочитесь в очередную баночку каждые три часа, включая ночное время. Последняя проба собирается в 6.00 следующего утра.Таким образом, вы соберете 8 баночек мочи в 9.00, 12.00, 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 03.00, 06.00. Все 8 баночек сдайте в лабораторию. Мочу не сливать в одну большую емкость! На протяжении суток сбора пробы Зимницкого фиксируйте количество потребленной жидкости.

Подготовка к копрологическому анализу

Копрологический анализ не требует специальной подготовки от пациента. Непосредственно перед исследованием не рекомендуется принимать:

Лекарства, влияющие на перистальтику кишечника

Препараты железа, висмута, бария, веществ, обладающих красящими свойствами

Запрещается:

Делать клизмы

Ставить свечи

Сбора кала на яйца глист

Помочитесь перед сбором материала, для того чтобы моча не попала в кал.

Необходимо взять чистую, сухую ёмкость, куда будет проводиться дефекация.

Из полученного материала необходимо взять 8-10 см3 (~2 чайные ложки). Кал забирается при помощи специальной «ложки» которая встроена в крышку специального контейнера, который вам должны выдать для сбора кала. Подробнее о методике читайте пройдя по ссылке: Сбор материала в контейнер.

Кал для анализа собирается из разных участков каловых масс (сверху, с боков, изнутри)

Материал (кал) кладется в выданный вам контейнер, и плотно закрывается.

Необходимо подписать контейнер (Ваше имя и фамилию, дату сбора анализа)

Сбора кала на скрытую кровь

I. Обучить пациента технике сбора кала на исследование

2. Собрать фекалии для исследования утром

При продолжительном хранении фекалий при комнатной температуре снижается досто­верность результата

3. Опорожнить в судно 1 (без воды), а не в унитаз

Вода приводит к гемолизу эритроцитов, которые могут содержаться в фекалиях

4. Надеть перчатки перед взятием фекалий

Обеспечение инфекционной безопасности

5. Взять шпателем 5-10 г фекалий из разных участков кала в сухую банку

Обеспечение достоверности результата

Окончание процедуры

1. Закрыть крышкой банку

Обеспечение инфекционной безопасности

2. Снять перчатки, провести дезин­фекцию деревянного шпателя сжи­ганием. Стеклянный шпатель и перчатки продезинфицировать кипячением в 2% растворе бикарбоната натрия в течение 15 минут или погружением в 10 раствор лизола в течение 6 часов

Обеспечение инфекционной безопасности. Яйца глистов, которые потенциально могут находиться в фекалиях, обезза­раживаются только при кипячении или погружении в 10% раствор лизола, экспозиция б часов

3. Вымыть руки. Доставить в лабораторию емкость с фекалиями и направление на исследование или объяснить пациенту (или его родственникам), куда и в какое время отнести банку с калом и направлением

Обеспечение своевременной доставки материала. Хранение допускается в холодном месте не более часа, анализ доставляется в лабораторию в любое время

Подготовка больного к рентгенологическому исследованию желчного пузыря

Холецистография дает возможность, контрастируя желчевыводящие пути, изучать их форму, положение и функциональное состояние. Для рентгенологического исследования применяют контрастные вещества -- холевид (йопогност) и билигност (билиграфин).

В течение 2-х дней перед холецистографией больные принимают пищу с исключением продуктов, вызывающих метеоризм. Кишечник очищают клизмами.

Накануне исследования, в 8 часов утра больному делают очистительную клизму из настоя ромашки, в 9 часов утра он получает легкий завтрак и стакан сладкого чая, в 11 часов утра -- еще 1 стакан сладкого чая, в 14 часов облегченный обед и стакан сладкого чая. В 16 часов больной съедает жирный завтрак: 2 сырых желтка, 20 г сливочного масла и 50 г белого хлеба. Через 20--30 мин. после этого его желчный пузырь освобождается от желчи. С 19 до 20 часов больной по частям принимает билитраст: 4 г билитраста смешивается со столовой ложкой сахарного песка. Полученную смесь делят на 6 частей. 1/6 часть смеси больной медленно прожевывает в течение 5--10 мин.

Запивают билитраст минеральной водой, сладким чаем или раствором глюкозы. После приема билитраста еда категорически исключается.

Утром, в день исследования, в 7 часов, больному делают очистительную клизму из настоя ромашки.

В 9 часов он идет в рентгеновский кабинет, захватив с собой «жирный завтрак».

После серии из нескольких последовательных снимков, получив тень желчного пузыря, больному снова дают «жирный завтрак» или вводят подкожно 2 мл питуитрина. Через 15, 30, 45 и 60 мин. после этого делают повторную серию снимков.

Подготовка к УЗИ почек и мочевого пузыря

В подготовке к процедуре УЗИ почек и мочевого пузыря участвует техник (его также называют специалистом по ультразвуковой эхографии), которые проведет врачебный осмотр пациента. Пациента попросят воздержаться от газированных напитков перед проведением процедуры. Он также попросит пациента убедиться, что его мочевой пузырь полон, чтобы провести анализ с получением исчерпывающих результатов. Перед началом процедуры пациента попросят переодеться в больничный халат. Это делается для того, чтобы облегчить специалисту по УЗИ выполнение процедуры с наибольшей свободой и комфортом и регулирование свободной одежды, исходя из потребностей процедуры. Техник также выдаст пациенту таблетки, благодаря которым он будет себя чувствовать более удобно и расслабленно, проверив, что это не помешает проведению процедуры.

УЗИ почек и мочевого пузыря проводится в рентгенологическом центре, расположенном в больнице. Процедура выполняется в темной комнате. Благодаря этой темноте визуализация почек происходит с отчетливой яркостью во время отображения на экране. Техник начинает процедуру с нанесения геля на живот пациента. Гель для УЗИ распределяется по животу пациента. При нанесении проводящий гель холодный, однако, он согревается от тепла тела пациента. Техник при помощи ультразвукового передатчика выведет изображения на экран. Техник сохранит те изображения, которые, как он посчитает, помогут в дальнейших диагностических процедурах, если они понадобятся. После завершения процедуры проводящий гель стирают с поверхности кожи пациента, и ему можно сменить больничный халат на свою обычную одежду. Для успешного завершения процедуры требуется приблизительно от 30 до 40 минут.

Влажное обтирание больного

Лежачие больные страдают, чувствуют дискомфорт от различного рода выделений - из сальных или потовых желёз, к примеру. Забота об обтирании ложится на плечи сиделки. Для проведения этой процедуры вовсе не обязательно быть профессиональным медицинским работником, достаточно иметь под рукой необходимые предметы:

клеёнка

пелёнка

лоток

уксус или камфорный спирт

ножницы

нательное и постельное белье

салфетки

Последовательность влажного обтирания должна быть такой:

Положите больного на пелёнку, заранее поместив под неё клеёнку;

В заготовленный заранее лоток налейте тёплую воду, смешайте её со спиртом (или яблочным уксусом) в пропорции: 1 столовая ложка на литр воды;

Смоченной в полученном растворе салфеткой оботрите верхнюю часть тела больного, начиная от лица и шеи и заканчивая руками, спиной и грудью;

Насухо вытрите очищенные участки тела больного;

Повторите ту же процедуру с нижней частью тела больного;

После влажных обтираний рекомендуется заменить нательное и постельное бельё больного, однако делать это стоит лишь при необходимости.

Постановка горчичников

Механизм воздействия горчицы: проникая в кожу пациента, эфирное горчичное масло раздражает ее и расширяет кожные кровеносные сосуды, приводит к рефлекторному расширению кровеносных сосудов внутренних органов.

Показания: при болях, острых воспалительных процессах органов дыхания: пневмонии, бронхиты, плевриты. Заболевания мышц, нервной системы, невралгии, невриты, остеохондроз, гипертонический криз, при болях в сердце.

Противопоказания: кровотечения, заболевания кожи, опухоли различной этиологии, аллергические реакции на эфирные масла, нарушение целостности кожных покровов, гипертермия.

Подготовьте:

горчичники (перед применением следует проверить качество горчичников, срок годности; пригодный горчичник имеет острый запах горчичного масла и не осыпается).

лоток с водой температурой 40-45°С,

лоток для отработанного материала,

полотенце,

марлевы салфетки,

термометр для измерения температуры воды.

1. Осмотрите кожные покровы пациента на месте постановки горчичников.

2. Положите салфетку на место постановки горчичников.

3. Измерьте температуру воды для смачивания горчичников (40--45°С). При более низкой температуре эфирное масло не выделяется, а при более высокой -- разрушается.

4. Смочите горчичники в воде в течение 5 секунд каждый, стряхните и приложите на нужный участок кожи горчицей вниз на салфетку; сверху положите полотенце.

5. Укройте пациента одеялом.

6. Держите горчичники 10--15 минут.

7. Снимите горчичники.

8. Протрите кожу пациента влажной теплой марлевой салфеткой.

9. Вытрите насухо.

10. Помогите надеть белье.

11. Уложите в удобное положение.

12. Укройте пациента, не разрешайте вставать раньше чем через 30--60 минут.

Постановка пузыря со льдом

Пузырь со льдом является хорошим средством для сужения кровеносных сосудов кожи и подлежащих тканей. Его применяют при кровотечениях, ушибах, укусах насекомых, для снятия отека и уменьшения болей в начальных стадиях острых воспалительных процессов, так как в нем длительное время сохраняется низкая температура.

Пузырь для льда представляет собой резиновый мешок с широким отверстием и хорошо завинчивающейся пробкой.

Место постановки:

Все, кроме поверхности головы (его нужно держать над головой на расстоянии 5-7 см).

Необходимые принадлежности:

пузырь для льда;

мелкие кусочки льда;

полотенце.

Последовательность действий:

Отвинтить пробку.

Наполнить пузырь мелкими кусочками льда.

Вывести воздух путем нажатия на пузырь.

Хорошо завинтить пробку.

Обтереть пузырь.

Завернуть пузырь в полотенце, чтобы не было переохлаждения тканей больного.

Положить пузырь на нужное место на теле больного.

По мере таяния льда сливать воду и подкладыватъ новые кусочки льда.

Через каждые 20-30 мин снимать пузырь на 10-15 мин во избежание переохлаждения;

Ухаживающий должен внимательно следить за состоянием больного, чтобы не переохладить и не простудить его. Правильные действия помогут Вам избежать подобных осложнений!

Дезинфекция мокроты и карманных плевательниц

Цель: обеспечить инфекционную безопасность. Обеззараживание мокроты и посуды, в которой она находится, проводится одним из способов:

налить в плевательницу дезинфицирующий раствор на У4 ее объема, например, 5% р-ра хлорамина или 1% активированного р-ра хлорамина (или другой регламентированный дезинфицирующий раствор);

дать пациенту плевательницу, объяснив необходимость заполнения ее мокротой до метки 3/4 объема плевательницы;

обеззаразить мокроту в плевательнице, залив в нее доверху дезинфицирующий раствор на 4 часа;

вылить мокроту в канализацию.

Пункция плевральной полости (торакоцентез)

Инструменты: два шприца емкостью 20 мл, один с 0,5%-ным раствором новокаина, второй -- пустой, игла для пункций с резиновой трубкой и канюлей, кровоостанавливающий зажим. Больной сидит, наклонившись немного вперед, поднятая на стороне пункции рука удерживается санитаркой. Подготовка рук хирурга и операционного поля обычные. После местной анестезии новокаином хирург берет в руки пункционную иглу с трубкой, пережатой зажимом, и пунктирует плевральную полость. Затем он передает в руки перевязочной сестры зажим, лежащий на трубке. Этот зажим сестра открывает в момент отсасывания хирургом жидкости и воздуха из плевральной полости, а закрывает его по Оказанию хирурга. Эвакуировать жидкость следует медленно (1 л за 15 минут), время от времени приостанавливая аспирацию. После извлечения иглы место пункции обрабатывают йодинолом и тщательно заклеивают.

Постоянное дренирование плевральной полости при пневмотораксе. Инструменты: шприц с 0,5%-ным раствором новокаина, троакар, полихлорвиниловая дренажная трубка длиной 20--25 см с многочисленными отверстиями на протяжении 8--10 см, скальпель, иглодержатель, кожная игла, шелк №4(1 ампула), три кровоостанавливающих зажима, ножницы. Больной лежит на перевязочном столе лицом вверх, вытянув руки вдоль туловища, подготовка операционного поля и рук хирурга обычные. На конец хлорвиниловой трубки накладывают кровоостанавливающий зажим. После местной анестезии в области II межреберного промежутка раствором новокаина хирург делает прокол кожи скальпелем, у углов этого прокола накладывает два шелковых кожных шва, взяв их на зажим № 2, и через этот разрез в плевральную полость проводит троакар. По извлечении стилета троакара хирург прикрывает пальцем со стерильной салфеткой отверстие в трубке троакара, сестра корнцангом подает дренаж с наложенным на него зажимом № 1. Хирург быстро проводит дренаж в плевральную полость, извлекает трубку троакара и, перехватывая зажимом № 3 так, чтобы он не оставался открытым, фиксирует этот дренаж к двум заранее наложенным кожным швам. После обработки йодинолом окружности дренажа на место его стояния наклеивают разрезанную до половины маленькую салфетку.

Постуральный дренаж

Постуральный дренаж - лечебная процедура, облегчающая отхоадение бронхиального секрета и повышающая продуктивность кашля путем придания телу специальных дренажных положений.

Противопоказания :

* легочное кровотечение;

* острый период инфаркта миокарда;

* выраженная дыхательная и сердечная недостаточность;

* тромбоэмболия легочной артерии;

* гипертонический криз;

* гипертоническая болезнь в периоде резкого повышения АД.

1-й этап - нормализация реологических свойств мокроты:

* отхаркивающие средства;

аэрозольная терапи я( паровлажные или ультразвуковые ингаляции);

* гидратация больного (теплое питье - 300 мл на 70 кг массы тела, инфузионная терапия по показаниям).

Продолжительность этого этапа 10-15 мин.

2-й этап - отделение мокроты от стенки бронха:

* оптимальное дренажное положение для средних и нижних долей легких (лежа на животе или спине с опущенной головой);

* вибрационный массаж с использованием прерывистой и непрерывной вибрации. Прерывистую вибрацию или лечебную перкуссию выполняют ладонями (положение "лодочка") по грудной клетке с частотой 40-60 в мин в течение 1 мин с последующей паузой. Выполняют 3-5 циклов. Непрерывную вибрацию (ручную, аппаратную) выполняют в течение 10-30 секунд с короткими паузами;

* звуковые упражнения (больной произносит звонкие и глухие гласные и согласные, шипящие звуки);

* дыхание через вибратор "Инга" в течение 2-3 мин 2-3 раза.

Продолжительность этапа 15-25 мин.

3-й этап - мобилизация мокроты и ее проведение в зону кашлевого рефлекса:

* пребывание в дренажном положении;

* дренажная гимнастика;

* дыхательные упражнения (чередование полного вдоха и серии выдохов с коротким толчкообразным диафрагмальным дыханием);

* дыхательные упражнения с помощью инструктора, осуществляющего внешнее дополнительное усилие на нижнюю треть грудной клетки.

Продолжительность этапа - 10 мин. 4-й этап - выведение мокроты:

* пациент кашляет;

* делает плавный глубокий вдох, а на выдохе - 2-4кашлевых толчка.

Продолжительность этапа 5-10 мин.

Полностью описанный комплекс мероприятий выполняется 2-3 раза в сутки.

Размещено на Allbest.ru

...