Анализ заболеваемости вирусным гепатитом А, В, С в Самарской области

Размещено на http://www.allbest.ru/

Самарский государственный медицинский университет

Анализ заболеваемости вирусным гепатитом А, В, С в Самарской области

Попова Л.Л

Спиридонов А.М

Зотова Л.М

Трошкина Н.П.

Актуальность. Не смотря на то, что эпидемиология вирусного гепатита достаточно полно охарактеризована (на территории РФ официальная регистрация вирусного гепатита В (ВГВ) введена с 1970 г., вирусного гепатита С (ВГС) с 1994 г.), на современном этапе ежегодно уточняется и дополняются данные по распространению HBV и HCV- инфекции [1,2].

Таблица №1. Заболеваемость вирусными гепатитами в Самарской области за период 2001-2006 гг. на 100000 населения

ОГ - острый гепатит; ХГ - хронический гепатит

Начало третьего тысячелетия ознаменовано увеличением заболеваемости хроническим гепатитом, особенно ВГС [3,6]. Широкое распространения этой инфекции, серьезный прогноз, дорогостоящее лечение превратило вирусные гепатиты в национальную проблему [4,5].

Целью нашей работы явилось определение современных тенденций эпидемического процесса по состоянию заболеваемости вирусными гепатитами различной этиологии в г. Самара и Самарской области.

Материал и методы. Произведен ретроспективный анализ заболеваемости вирусными гепатитами в городе Самара, других городах и сельских районах области за 6 лет (2001-2006 гг) по данным ФГУ Центр госсанэпиднадзора в Самарской области (с 2005 - ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области»).

Работа включала в себя изучение уровня заболеваемости вирусными гепатитами (острыми и хроническими) в городе Самаре, других городах и сельских районах Самарской области.

Верификация диагноза проводилась с помощью методов ИФА и ПЦР. Для определения антител к HАV, HВV, HCV в сыворотке были использованы скрининговые тест-системы иммуноферментного анализа НПО «Диагностические системы» (г. Нижний Новгород) и «Вектор-Бест» (г. Новосибирск). Определение HCV RNA, HBV DNA проводили с помощью тест-системы полимеразной цепной реакции «Cobas Amplicor HCV» качественным и полуколичественным методом по степени разведения сыворотки.

Целью нашей работы явилось уточнить современные тенденции эпидемического процесса по вирусным гепатитам различной этиологии в Самарской области.

Результаты и обсуждение.

Общая заболеваемость вирусными гепатитами (острыми и хроническими) по городу Самаре и другим городам и сельским районам Самарской области представлена в таблице № 1.

Изучение заболеваемости вирусными гепатитам (острыми - ОВГ и хроническими - ХВГ) за последние 6 лет выявило следующие тенденции.

Количество заболевших ОВГ (абсолютные значения и удельный вес в структуре общей заболеваемости) в течение всего анализируемого периода постоянно снижается, что характерно как для областного центра (город с населением несколько миллионов жителей), так и для малых городов и сельских районов области (рис. №1).

Рисунок № 1 Удельный вес острых гепатитов в г. Самара и области в структуре общей заболеваемости за 2001-2006 г (%).

Рисунок № 2 Удельный вес ОВГС в структуре заболеваемости острыми гепатитами в динамике (%)

Рисунок 3. Удельный вес хронических гепатитов в структуре общей заболеваемости в динамике (%)

Это соответствует общей динамики заболеваемости по России и причины этого достаточно хорошо освещены в современной литературе (активная вакцинация, одноразовый инструментарий, карантинизация крови). Если рассмотреть динамику удельного веса ОГС среди всех форм ОВГ, то она в отличии от других острых гепатитов нарастает (рис. №2). Наряду с уменьшением заболеваемости ОВГ, количество хронических форм гепатита на 100000 населения за период 2001-2005 гг. снижалось как в городе Самара (с 83,7 до 57,9), так и в целом по области (с 53,0 до 39,9). В 2006 г. произошло увеличение случаев ХГ до 65,6 по городу Самаре, до 50,5 по Самарской области.

Этиологическая структура заболеваемости ХГ представлена в таблице №2

При исследовании структуры заболеваемости ОВГ по этиологии, обращает на себя внимание более быстрое снижение числа заболевших острым гепатитом В (ОГВ) во всех регионах области.

Таблица №2. Заболеваемость вирусными гепатитами в Самарской области за период 2001-2006 гг. на 100000 населения

ХГС - хронический гепатит С

ХГ - хронический гепатит

Увеличению количества больных хроническими формами способствует как улучшение диагностики, так и истинное накопление этих пациентов в популяции в связи с более совершенными схемами и методами лечения.

В структуре ХГ с 2001 года в Самарской области доминирует хронический гепатита С (ХГС), составляя от 43% (минимальные значения в 2003 г.) до 72% (максимальные значения в 2006 г.).

Опережающие темпы роста ХВГС связаны с отсутствием специфической профилактики и особенностями клинического течения, так как инфицирование вирусом С, как правило, происходит субклинически и не попадает в число зарегистрированных случаев. Вышеперечисленные данные объясняют пристальное внимание исследователей именно к этой группе пациентов.

Выводы

1. Среди больных вирусными гепатитами в Самарской области, по данным ретроспективного обследования за 2001-2006 год, заболеваемость острыми формами вирусного гепатита постоянно снижается, вместе с тем удельный вес острого вирусного гепатит С растет.

2. Снижение заболеваемости хроническими вирусными гепатитами В и С, имевшееся до 2004 г., стало нарастать в течении последних 2-х лет (прирост в 2006 г. +13%).

3. Достоверных отличий по основным показателям заболеваемости между сельскими и городскими жителями не выявлено.

хронический гепатит заболеваемость диагноз

Список литературы

1. Шахгильдян И.В., Михайлов М.И.. Хухлович П.А. и др. Современная эпидемиологическая характеристика парентеральных вирусных гепатитов (гепатитов В и С) в Российской Федерации. В кн. VI всероссийская научно-практическая конференция "Вирусные гепатиты - проблемы эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики", 2005, 380-384.

2. Онищенко ГГ., Шахгильдян И.В., Михайлов М.И Вирусные гепатиты в России. Мир вирусных гепатитов, 2003, 7-8, 9-11.

3. Асратян А.А., Исаева О.В., Михаилов М.И. и др. Тенденции и анализ эпидемической ситуации по парентеральным вирусным гепатитам В и С в РФ и отдельных регионах. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии, 2005, 4, 40-45.

4. Шляхтенко Л.И., Шаргородскя Е.П., Сулягина Л.Г и др. Вирусные гепатиты в Российской Федерации. Аналитический обзор, 5 выпуск, СПб., 2005, 158 С.

5. Шаханина И.Л., Осипова Л.А., Экономические потери oт инфекционной заболеваемости в России: величины и тенденции. Эпидемиология и инфекционные болезни, 2005, 4, 14-25.

6. Ершова О.Н., Шахгильдян И.В., Кузин. С.Н. и др. Эпидемиология HCV -инфекци. Гепатологический форум, 2006, 1, 6-9.

Размещено на Allbest.ur