Анализ этико-деонтологических аспектов деятельности медицинских работников педиатрического профиля

Размещено на http://www.allbest.ru/

22

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

педиатрический сестринский ребенок

Медицинская этика (от лат. ethica, от греч. ethice - изучение нравственности, морали) - это совокупность этических норм и принципов поведения медицинских работников при выполнении ими своих профессиональных обязанностей.

По современным представлениям, медицинская этика включает в себя следующие аспекты:

· научный - раздел медицинской науки, изучающий этические и нравственные аспекты деятельности медицинских работников;

· практический - область медицинской практики, задачами которой являются формирование и применение этических норм и правил в профессиональной медицинской деятельности.

Медицинская этика изучает и определяет решение различных проблем межличностных взаимоотношений по трём основным направлениям:

· медицинский работник - пациент;

· медицинский работник - родственники пациента;

· медицинский работник - медицинский работник.

Термин «деонтология» происходит от греческих слов «deon» - долг и «logos» - наука. Его употребляют, говоря о соблюдении этических норм и принципов поведения, в особенности в медицине.

Медработник является членом общества, и он должен в своих поступках руководствоваться теми же самыми принципами, что и другие члены этого общества. Кроме того, избирающие себе эту профессию обязаны выполнять нормы, возникающие благодаря специфике их функций. Эти нормы определяются медицинской присягой.

Медработник должен быть всегда готов к оказанию помощи, независимо от того, кто в ней нуждается, должен быть вежливым и терпимым, уважающим достоинство каждого человека, заботливым, социально заинтересованным.

Одной из основных проблем медицинской деонтологии, так же как и медицинской этики, является долг. Медицинская деонтология определяет должное в поведении не в плане морального или правового общественного долга, а в аспекте должностных обязанностей медицинского работника. Важно отметить, что медицинская деонтология имеет отношение и к работникам немедицинских профессий (рабочие, служащие и др.), так как они обязаны вести себя соответственно требованиям медицинского учреждения. Медицинская деонтология не может не заменить медицинскую этику, не слиться с ней.

Данная тема является актуальной, так как методы психологического воздействия на детей до конца не изучены и изучаются до сих пор. Работа с детьми зачастую проводится не на должном уровне и поэтому на практике они реализуются не в полной мере.

Цель поставленной работы: изучить этико-деонтологические аспекты деятельности медсестры педиатрического профиля.

Задачи поставленной работы:

· изучить деонтологические аспекты работы медсестры педиатрического отделения в поликлинике и стационаре;

· выявить сестринские деонтологические приёмы и методы работы с детьми;

· сравнить методы воздействия на пациента в поликлинике и стационаре.

Объект исследования: медсестра педиатрического профиля.

Предмет исследования: деонтология в работе медсестры педиатрического профиля.

Методы исследования: анализ статистических данных и теоретические методы исследования деонтологии.

1. Основная часть

Педиатрия - это раздел медицины, занимающийся детскими болезнями и уходом за здоровыми и больными детьми любого возраста. Термин "педиатрия" имеет греческие корни: pais (paidos) - ребенок и iatreia - лечение. В соответствии с названием, первоначально этот раздел медицины имел дело с болезнями раннего периода жизни и лечением больных детей. В настоящее время педиатрия охватывает все аспекты жизни и развития детей, прямо или косвенно касающиеся их здоровья.

Основная причина обособления педиатрии как одного из важнейших разделов медицины заключается в том, что ребенка нельзя рассматривать упрощенно, считая его маленьким взрослым. Лечение детей в случае болезни и уход за ними, когда они здоровы, существенно отличаются от подходов, используемых в медицине для взрослых. Ребенок не просто маленький, для него характерна анатомическая, физиологическая, эмоциональная и иммунологическая незрелость. Вследствие этого детям свойственны заболевания, редко встречающиеся у взрослых, а течение и исход тех болезней, которые возникают и у детей, и у взрослых, зависят от степени зрелости заболевшего ребенка. Более того, поскольку организм ребенка постоянно растет и развивается, нарушения этих процессов приводят к заболеваниям, никогда не встречающимся у взрослых.

В сфере интересов педиатрии - здоровье человека на всем протяжении его развития от зачатия до зрелости, т.е. почти два первых десятилетия жизни, которые можно разделить на несколько периодов. В каждом из них дети существенно различаются по физическим и психологическим особенностям, а также по умственным способностям. Это:

o Пренатальный период

o Постнатальное развитие

o Первый месяц жизни

o От месяца до года

o От года до пяти лет

o От пяти до четырнадцати лет

o Подростковый возраст.

Педиатрия, хотя и считается отраслью медицины, но она так же широка, как медицина в целом, а кроме того, включает в себя многие проблемы, которых нет в медицине для взрослых; в результате в самой педиатрии произошло выделение ряда специальностей:

o Детская хирургия

o Детская стоматология

o Детская психиатрия

o Профилактическая педиатрия и охрана здоровья детей.

Глава 1. История развития этики и деонтологии

История медицины -- это многовековой процесс накопления и обобщения опыта лечения и предупреждения болезней, опыта становления нравственных норм взаимоотношений между людьми, посвятившими себя врачеванию, и больными, нуждающимися в их помощи.

Деонтология -- совокупность этических норм и принципов поведения медицинского работника при выполнении своих профессиональных обязанностей. Термин предложен английским философом И. Бентамом (1748--1832) и употреблялся первоначально для обозначения теории нравственности как науки о морали. В работах "Введение в основания нравственности и законодательства" (1789), "Деонтология, или наука о морали" (1834) им обоснована важность учета индивидуальных и общественных интересов в целях достижения всеобщего согласия и утверждения добродетели, сочетания пользы с удовольствием.

В последствии термин деонтология сузился до характеристики проблем человеческого долга: из представлений об общественно должном человеку самому необходимо было определять свои нравственные позиции, требования к себе и своему поведению в обществе. Долг теперь выступает в качестве внутреннего переживания того принуждения, которое задается этическими ценностями, обязывающими строить свою жизнь в соответствии с ними.

В еще более узком смысле деонтологией стали называть профессиональную этику медиков: соблюдение врачебного этикета, нравственные отношения "врач-врач, врач-пациент" и др.

Рассмотрение медицинской этики и деонтологии в историческом аспекте показывает, что первые и основные этические нормы, формировавшиеся в процессе оказания медицинской помощи больным и пострадавшим, были обобщены и сформулированы учеными врачами разных исторических эпох.

Они были адресованы только врачам, которые длительное время сами, без обученных помощников средней квалификации, выполняли весь объем лечебной и фармацевтической работы. Подготовка и приобщение к занятиям медициной помощников врачей (фельдшеров, лекарских помощников, медицинских сестер, акушерок, фармацевтов и др.) начались в более поздний период. Поэтому, соблюдая историческую последовательность, я считаю правомерным вначале коротко изложить основные положения врачебной этики, преломляя ее требования применительно к работе среднего медицинского персонала.

1.1 Врачи древности

Врачи древности, оставившие нам ценные сведения из истории врачевания, обращали серьезное внимание на вопросы медицинской этики. Так, в древнеиндийской книге «Аюрведа» («Книга жизни»), относящейся к V--IV вв. до н. э., мы находим весьма четкий этический портрет врача.

«Он должен обладать чистым, сострадательным сердцем, правдивым характером, спокойным темпераментом, отличаться величайшей умеренностью и целомудрием, постоянным стремлением делать добро».

Первые научные обобщения народного опыта врачевания и правил поведения врача у постели больного мы находим в трудах Гиппократа -- V--IV вв. до н. э,-- и других ученых Древней Греции и Рима. В известной клятве Гиппократа, которую чтили и с незначительными изменениями принимали врачи многих поколений, были заложены основные морально-этические принципы врачебной деятельности.

В «Клятве» был четко сформулирован профессиональный долг врачевателя честно и добросовестно служить больному человеку, в своих действиях «воздерживаться от причинения всякого вреда и несправедливости».

Там мы впервые встречаемся с требованием соблюдения медицинской тайны. «Что бы при лечении, а также и без лечения, я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я молчу о том, считая подобные вещи тайной». Клятва Гиппократа для многих поколений врачей всего мира стала этическим гимном врачевания, в разных вариантах она выдержала проверку временем и до настоящего времени обладает силой воспитательного воздействия.

Вариантом «Клятвы» Гиппократа явилось «Факультетское обещание», которое давали врачи дореволюционной России. В тексте «Обещания», в частности, говорилось: «Обещаю во всякое время помогать по лучшему моему разумению прибегающим к моему пособию страдающим, свято хранить вверяемые мне семейные тайны и не употреблять во зло оказываемого мне доверия... Обещаю быть справедливым к своим сотоварищам-врачам и не оскорблять их личности...» Названное «Обещание» охватывало многие морально этические стороны работы врача, и в частности его отношение к больным и товарищам по профессии.

1.2 Врачи средневековья

Как и в Древней Греции, врачи средневековья приносили клятву на верность своей профессии. В ней содержался призыв к честному исполнению профессионального долга, к самопожертвованию во имя блага человеческого. Из представителей средневековой медицины большие заслуги принадлежат арабскому философу и врачу Авиценне (IX--X вв. нашей эры).

В своем капитальном труде «Канон врачебной науки», который был многократно переиздан во многих странах мира, Авиценна излагает не только методы диагностики и лечения заболеваний человека, но и вопросы, касающиеся профессиональных качеств врача и их влияния на взаимоотношения с больными. Он считал, что врач должен обладать особенными физическими и духовными качествами -- глазами сокола, руками девушки, мудростью змеи и сердцем льва.

В развитие этических идей Гиппократа, Галена, Авиценны и других передовых ученых большой вклад внесли представители отечественной медицинской науки XVIII--XIX вв. Д.С. Самойлович (1744-1805), изучавший эпидемиологию и профилактику чумы, обращал особое внимание на значение нравственных начал в деятельности врача. Подчеркивая высшее назначение врача в служении своему народу и содействии процветанию Родины, Д.С. Самойлович призывал врачей к бескорыстию, искренности, вежливости и простоте. По его словам, врачи должны быть милосердными, сочувствующими, услужливыми, должны любить своего ближнего, как самого себя.

М.Я. Мудров (1776--1831) -- основоположник отечественной клинической медицины, был убежденным пропагандистом гуманных принципов Гиппократа. Он считал необходимым воспитывать медиков в духе гуманизма, честности и бескорыстия, был глубоко убежден, что медицинской профессией должны овладевать люди по призванию, а не из побуждения к наживе.

В его работах мы находим высокую этическую оценку труда привлекаемых к уходу за больными женщин, которых он ласково называл «сиделками». М.Я. Мудров подчеркивал их важную роль в выхаживании тяжелых больных, в создании благоприятных условий.

1.3 Вклад в развитие этических принципов медицины

Вторая половина XIX в. выдвинула из среды отечественных врачей целую плеяду ученых-медиков, внесших заметный вклад в развитие этических принципов медицины. В этот период наблюдается исключительно большой интерес к вопросам медицинской этики и деонтологии.

В трудах Н.И. Пирогова, С.П. Боткина, В.М. Бехтерева, И.П. Павлова мы находим много разных материалов, касающихся этических норм взаимоотношений врача и больного, основанных на понимании роли нервной системы и психологического состояния человека в формировании и разрешении болезненных процессов.

Идея нервизма, выдвинутая С.П. Боткиным и получившая свое дальнейшее развитие в трудах И.П. Павлова, послужила теоретической основой в разработке научных проблем медицины, в обосновании лечебно-охранительного режима в медицинских учреждениях, как основы создания оптимальной обстановки для выздоровления больных.

Н.И. Пирогов (1810--1881) внес неоценимый вклад в развитие медицинской этики. Его высказывание о том, что будущее принадлежит медицине предохранительной в сочетании с общегосударственными мероприятиями, стало девизом передовой медицинской общественности того времени и немало способствовало морально-этической ориентации врачей на профилактику.

Если вопросы врачебной этики в зарубежных странах формировались в основном самими же медиками, то на отечественных медицинских работников, на формирование их морально-этических норм большое влияние оказали прогрессивные общественные деятели и философы России -- Н.А. Радищев, А.И. Герцен, В.Г. Белинский, Н.А. Добролюбов, И.А. Писарев, Н.Г. Чернышевский и др. Не случайно характерной чертой нашей отечественной медицины дореволюционного периода был гуманизм.

В русской медицине не применялись такие негуманные лечебные приемы, как прижигание ран каленым железом или кипящей смолой, не применялись цепи для содержания психических больных, не разрешалось проводить научных экспериментов на людях и др.

Вывод:

Заканчивая краткое рассмотрение истории зарождения и становления преимущественно врачебной этики, следует подчеркнуть, что все ее основные положения могут и должны быть распространены на средних медицинских работников, роль которых в обеспечении медицинской помощи больным исключительно велика.

Глава 2. Деонтологические аспекты работы медсестры педиатрического профиля

Наряду с высоким профессионализмом современная медицинская сестра должна обладать глубокими знаниями этики и деонтологии и активно использовать эти знания в своей практической деятельности, учитывая возраст и психологические особенности пациента. Особенно это актуально в отношении детских стационаров, где медицинской сестре приходится иметь дело не только с пациентом в лице больного ребенка, но и с его родителями, что усложняет деонтологические задачи. Дети, особенно больные, нуждаются в любви, ласке, внимании и сочувствии. Это общеизвестная истина. Она и должна быть положена в основу работы детского медицинского учреждения.

В повседневной работе и при осуществлении ухода за больными детьми такие человеческие качества, как чуткость, отзывчивость, доброта, сердечность, забота, внимание требуются от всех медицинских работников, будь это медсестра, санитарка или студент, проходящий медицинскую практику в больнице.

Представленные деонтологические аспекты ухода за больными детьми приобретают в настоящее время очень большое значение. К сожалению, нередкими в работе медицинского персонала по уходу за ребёнком стали такие проявления, как черствость, грубость, раздражительность, равнодушие, корыстные побуждения. Отчасти это объясняется падением престижа работы медицинской сестры, систематической нехваткой среднего и младшего медицинского персонала, приходом в медицину случайных людей. Отсюда и своеобразный парадокс: уровень диагностики и возможности лечения заболеваний значительно возросли, а качество ухода за больными снизилось. Очень важно его улучшить, а делать это надо через повышение престижа профессии медицинской сестры.

Деонтологические принципы обусловливают и определенные требования к внешнему виду медицинских сестёр, осуществляющих уход за ними. На работе необходимо пользоваться сменной обувью. Халат должен быть безукоризненно чистым и выглаженным. Волосы рекомендуется аккуратно заправлять под шапочку или косынку. Ногти должны быть подстрижены очень коротко. Несвежий, мятый халат, уличная обувь, грязные руки и плохо подстриженные ногти недопустимы с точки зрения санитарии и гигиены и, кроме того, производят на детей и, в первую очередь, на их родителей удручающее впечатление.

Весьма осторожно и умеренно необходимо пользоваться косметическими и парфюмерными средствами, так как у некоторых детей с аллергией они могут вызвать ухудшение состояния - провоцировать приступ бронхиальной астмы или крапивницу.

Уход за детьми предполагает определенные правила общения. Надо иметь в виду, что больные дети нередко становятся возбудимыми, раздражительными, вспыльчивыми, капризными, а иногда, напротив, подавленными и безучастными. При уходе за такими пациентами важно проявить максимум внимания, успокоить их, разъяснить необходимость соблюдения режима, регулярного приема лекарственных препаратов, убедить в возможности выздоровления и улучшения состояния.

2.1 Сестринские приёмы и методы работы с детьми

Очень важно, чтобы ребенок, входящий в двери любого лечебного учреждения как можно быстрее подружился с врачом и медицинской сестрой. В таком случае он свободнее чувствует себя и легче может перенести все сложности, связанные с лечением.

Медицинская сестра должна понять и почувствовать физические и духовные запросы ребенка, облегчить его привыкание к новой обстановке, помочь ему почувствовать себя как дома. Она должна формировать свои отношения с больным ребенком по типу отношений между матерью и ребенком. Улыбка, ласковая шутка располагают детей. Но шутить с ними надо умеючи, с тактом. У малыша еще не развито чувство юмора и добрую, но непонятную ему шутку он моет воспринять как обиду, насмешку. И, конечно, недопустимы равнодушие, небрежность, нетерпеливость, безучастность людей в «белых халатах».

Важное место в медицинской деонтологии занимает применение приемов психопрофилактики и психотерапии. Учёные указывают, что медицинская деонтология и психотерапия неотделимы. Психотерапия больных детей - неотъемлемая часть всего комплекса лечебных мер. Знание её общих принципов и владение ее приемами - долг каждого лечащего врача любого профиля. На это указывали многочисленные авторитетные отечественные клиницисты.

У многих врачей-педиатров эмпирически выработались соответствующие психотерапевтические приемы, которыми они успешно и с большим искусством пользуются в своей практической работе. Но, помимо опыта, нужны, конечно, и соответствующие знания. Более того, элементы психотерапии должны практически усвоить также медицинские сёстры, работающие в педиатрических отделениях. При этих условиях в лечебном учреждении с наибольшим успехом может быть обеспечена благоприятная психическая атмосфера, правильный психотерапевтический режим.

Психологический подход

Это важная часть знаний и опыта медицинского персонала в детском отделении. В практической работе необходимо учитывать не только физиологические, но и психические, возрастные и индивидуальные особенности ребенка, и его родителей.

Психологический подход в практическом плане можно представить в виде следующих рекомендаций:

o Контакт устанавливают в первую очередь с ребенком, ибо как только родители отмечают, что ребенок не сопротивляется медицинскому работнику, они относятся к нему с доверием.

o Доверие к медицинской сестре вызывается ее поведением, личным примером, человеческими качествами. Спокойная, внимательная, оптимистичная, аккуратная медицинская сестра, имеющая здоровый цвет лица, правильную осанку, не курящая внушает доверие и ребенку и его родителям.

o Подавление страха у ребенка и у его родителей - одна из главных деонтологических задач.

o Непреклонность в самой доброжелательной и мягкой форме в сочетании с уважением и известной дистанцией облегчает выполнение деонтологических задач. Спокойные интонации, слова, произносимые твердо, но с полным уважением к ребенку, вне зависимости от возраста, и его родителям, дают успех.

o Внушение ребенку и его близким родственникам мысли о том, что они сами горячо заинтересованы и нуждаются в выполнении врачебных предписаний, снимает многие деонтологические трудности.

Терапевтическая игра

Применяется в педиатрической практике в процессе подготовки к манипуляциям, операциям, процедурам во время болезни.

Цели:

o помочь ребенку преодолеть страхи и фантазии, связанные с инвазивными вмешательствами и лечением;

o вызвать доверие к медицинскому персоналу;

o предотвратить тяжелую реакцию на болезнь;

o адаптировать ребенка к пребыванию в стационаре.

Этапы:

o Создать атмосферу доверия ребенка и его семьи к лечебному учреждению, избегать негативных реакций ребенка, рассказывая о предстоящих вмешательствах на понятном ему языке, используя при этом медицинское оборудование, можно дать ребенку поиграть медицинскими инструментами.

o Сообщить необходимую информацию о предстоящей процедуре, объяснить ребенку и родителям, что от них требуется. Необходимо рассказать ребенку, что он увидит и почувствует в ходе процедуры. Проиграйте с ним ход процедуры, во время игры убедите ребенка, что вы будете рядом и будете его поддерживать.

o Если во время процедуры планируется присутствие родителей, то необходимо обучить их правильному поведению и общению с ребенком во время медицинских манипуляций.

В зависимости от возраста ребенка, подготовку к предстоящим медицинским манипуляциям начинают за несколько часов или дней. В основном, дети боятся боли, травмирующих факторов, телесных повреждений и изменения внешности, поэтому в ходе терапевтической игры ребенку необходимо объяснить ход процедуры, дать возможность поиграть с куклами, рисунками, макетами, игрушками, инструментами, спокойно и доступно ответить на все вопросы или, если ребенок маленький, провести с ним игру по сценарию вмешательства, проигрывая предстоящие действия на кукле. Во время процедуры следует удовлетворять все потребности ребенка: создать спокойную обстановку, ласково беседовать, держать за руку, предложить выразить свои чувства, эмоции, фантазии и страхи, связанные с процедурой, предупреждать боль или применять обезболивание, по возможности обеспечить присутствие матери. После процедуры: обеспечить общение с родителями или побыть рядом с ребенком, взять его на руки, посадить на колени, поинтересоваться его впечатлениями о прошедшей процедуре, выслушать, поддерживать разговор, поощрять его за смелость, ласково разговаривать, отвлечь интересным занятием, пока он не почувствует себя комфортно.

Задачи в терапевтической игре не имеют готового решения. В реальной жизни в трудных ситуациях вашим надежным подспорьем будут любовь и внимание к ребенку, погружение в его проблемы, доброе сердце и искреннее желание помочь.

2.2 Взаимоотношения медсестры с родителями ребенка

В системе «медсестра-ребенок» существует важнейшее промежуточное звено - мать, родители и родственники.

К сожалению, больной малыш часто не может самостоятельно описать свои жалобы, характер и локализацию боли, а также время начала заболевания. В связи с этим педиатр или медицинская сестра, как правило, составляет представление о болезни маленького пациента на основании жалоб, предъявляемых родителями, объективного осмотра ребенка и данных дополнительного обследования.

Таким образом, медицинская деонтология предъявляет особые требования к медработникам, работающим с детьми. Ведь их деятельность основана не только на прямом контакте с детьми, но и на общении с ближайшими родственниками, в первую очередь с матерью ребенка, с ее восприятием состояния здоровья своего ребенка и характерологическими особенностями.

Поэтому, успех в лечении возможен при сочетании доверительных человеческих отношений между ребенком, медработником и матерью. А для этого медработник должен не только лечить, но и уметь разговаривать со своим маленьким пациентом и его матерью.

Родители в большинстве случаев тяжело переживают заболевание ребенка. Мать тяжелобольного в той или иной степени психически травмирована, и ее реакции могут быть неадекватными. Поэтому необходим индивидуальный подход к матери со стороны всех без исключения медицинских работников. Особое внимание должно уделяться матерям, осуществляющим уход за тяжелобольным ребенком в стационаре. Важно не только успокоить женщину словами участия, но и создать ей необходимые условия для полноценного отдыха, питания, убедить ее, что ребенок получает правильное лечение и находится в «хороших руках». Мать должна понимать важность и правильность назначенных врачом и выполняемых медицинской сестрой манипуляций, процедур и т.п. При необходимости обучают родителей (мать) выполнению отдельных манипуляций, например инъекций, ингаляций и др.

Большинство родителей относятся к медицинским работникам с теплотой, доверием и благодарны им за их нелегкий труд. Однако встречаются и «трудные» родители, которые пытаются грубостью и нетактичным поведением добиться особого внимания сотрудников больницы к своему ребенку. С такими родителями медицинские работники должны проявлять внутреннюю сдержанность и сохранять внешнее спокойствие, что само по себе положительно действует на плохо воспитанных людей.

Большого такта требует беседа медицинской сестры с родителями и близкими больного ребенка в дни посещений и приема передач. Несмотря на загруженность, медицинский работник должен найти время спокойно и неторопливо ответить на все вопросы. Особые трудности могут возникнуть, когда родители пытаются узнать диагноз заболевания ребенка, уточнить правильность проводимого лечения, назначения процедур. В этих случаях беседа медицинской сестры с родственниками не должна выходить за рамки ее компетенции. Она не имеет права рассказывать о симптомах и возможном прогнозе заболевания. Медицинская сестра должна вежливо извиниться, сослаться на неосведомленность и направить родственников к лечащему врачу или заведующему отделением.

Не следует идти «на поводу» у родителей, стремиться выполнить необоснованные требования, например, прекратить назначенные врачом инъекции, изменить режим и диету и т.п. Такого рода «отзывчивость» способна принести лишь вред и ничего общего не имеет с принципами гуманной медицины.

Во взаимоотношениях медицинских работников с родителями немаловажное значение имеет форма обращения. Обращаясь к родителям, медицинская сестра должна называть их по имени и отчеству, не допускать фамильярности и не употреблять такие слова, как «мамаша» и «папаша».

Контакты медицинских работников с родителями в детских отделениях тесные и частые. Правильная тактика общения среднего медицинского персонала с родными и близкими больного ребенка создает должное психологическое равновесие в межличностных взаимоотношениях медицинский работник - больной ребенок - его родители.

2.3 Сравнение методов работы поликлиники и стационара

У медицинских работников детских поликлиник контакт с детьми носит долговременный характер, в связи с чем появляется возможность планировать и распределять работу по оказанию медицинской помощи детям на достаточно продолжительное время. Главный раздел работы медицинской сестры в детской поликлинике - профилактика. В больнице большее внимание уделяют диагностике, лечению и реабилитации. Следовательно, можно сделать вывод, что поликлиника чаще использует психологический подход, а стационар терапевтическую игру.

В последние годы во многих поликлиниках широко используются методы «один, два, три», который заключается в быстром пресечении плохого поведения ребенка, убеждение или беседа, психологический подход к ребенку и такой метод, как «прочь полемику», в основе которого лежит чёткая формулировка требований медсестры к ребенку без отвлечения на его капризы и уговоры. Последняя методика чаще распространяется на детей старшего возраста.

Когда ребенок в амбулаторных условиях получает курсовое лечение, появляется возможность воздействия на него с помощью сестринских деонтологических приемов, таких как авторитарный метод воздействия, партнерство с ребенком, терапевтическая игра, «методика пряника» или положительное подкрепление и т.д.

Более разнообразна терапевтическая игра в условиях стационара. Здесь лечатся дети с заболеваниями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, почек, органов пищеварения и др. Для большинства заболеваний внутренних органов характерно длительное, хроническое течение, что требует продолжительного лечения и соответственно контакта между больным ребенком, его родителями и медицинскими работниками. Тут и идёт основное применение этого метода. Говоря простым языком, медицинский персонал «договаривается» с ребенком о проведении той или иной медицинской манипуляции, что положительно сказывается и на психике ребенка, и на нервах родителей, и на деятельности медсестры.

В ходе проделанной мной работы, использование данных методик можно представить в виде диаграммы:

Рис.1. Сравнение методик работы поликлиники и стационара.

По данным, представленным на рис.1, можно с уверенностью сказать, что поликлиника применяет психотерапию, а стационар игру. По диаграмме видно, что они задействуют друг у друга методы воздействия на детей, что успешно влияет на их результаты в профессиональной деятельности.

Вывод:

Большое значение при общении с ребенком имеет чуткость, т.е. стремление понять его переживания. Терпеливая беседа с ребенком позволяет выявить личностные особенности, доминирующее переживание, помогает в постановке диагноза. Нужно не только формально выслушать жалобы больного ребенка, но и проявить теплое участие, соответственно реагируя на услышанное. Больной успокаивается, видя отношение медицинского работника, а последний получает дополнительную информацию о ребенке.

Напротив, резкий или фамильярный тон в разговоре создает препятствие для установления нормальных взаимоотношений больного и медицинской сестры.

Всегда помните слова выдающегося врача XIX в. М.Я. Мудрова о том, что во время обследования больной сам исследует медицинского работника. Вот почему поверхностный расспрос, недостаточное внимание к ребенку могут вызвать недоверие, повышенную тревожность и настороженность.

Заключение

Современная медицинская сестра принимает решения в условиях нестандартных ситуаций. Медсестринская помощь требует подчас нестандартных решений в работе с детьми в экстремальных ситуациях при лимите времени.

Для успешного выполнения этих задач медицинской сестре недостаточно лишь знаний в области своей узкой профессиональной компетенции. Важнейшим критерием профессиональной компетентности медицинской сестры становится её психолого-педагогические возможности, наличие качеств, способствующих коммуникативным способностям в общении с детским населением, видение будущего и желание постоянно заниматься своим саморазвитием.

Работа медсестры детской поликлиники сопряжена большими психологическими и физическими нагрузками, поэтому медсестра должна быть своего рода психологом, учителем и наставником.

Анализируя деятельность медицинских работников, легко заметить, что при одинаковых кадровых и финансовых возможностях успехи отдельных медсестер разные. Проблема заключается не только в объективных условиях, но и в личности медсестры. Успешность работы находится в определенной зависимости не только от профессионального мастерства, но и от личностных качеств, особенностей психики, свойств нервной системы, направленности личности.

Рост дефектов и ошибок в оказании медицинской помощи детям, нарушений профессиональных технологий, неуменьшающееся количество жалоб на качество работы медицинских учреждений, могут быть связаны с личностными качествами, степенью эмоционального выгорания, а также обусловлены уровнем психолого-педагогического профессионализма медицинских работников.

Выводы

o В ходе выполненной работы были изучены и сгруппированы основные аспекты работы медсестры педиатрического профиля;

o Выявлены сестринские деонтологические приёмы и методы работы медсестры педиатрического профиля в поликлинике и стационаре;

o Проведен сравнительный анализ и дана качественная характеристика методов воздействия медработниками на пациента детского возраста в поликлинике и стационаре.

Список использованной литературы

1. Врачебная этика и медицинская деонтология в педиатрии. Острополец С.С. // Клиническая педиатрия. 2006. - №2.

2. Лисицин Ю.И. Медицинская этика, деонтология и биоэтика // Проблемы социальной гигиены и история медицины. -- 1998. -- №2. -- С. 7-13.

3. Иванюшкин А.Я. Профессиональная этика в медицине. М.,1990г.

4. Медицинская этика и деонтология. - М.,1983

5. http://www.materinstvo.ru/art/3926

6. http://www.uaua.info/kid_psychology/article-24821-metodiki-vospitaniya-detey-5-podhodov-k-detyam/

7. http://www.russia-diplom.ru/med/22-psixologo-pedagogicheskaya-deyatelnost-medicinskoj-sestry-v-otdelenii-detskoj-poliklinike-kak-faktor-povysheniya-kachestva-sestrinskoj-pomoshhi.html

8. http://www.medn.ru/statyi/Funkcionalnyeobyazannosti10.html

9. http://vmede.org/sait/?page=6&id=Pediatriya_ob_uxod_3aprudnov_2009&menu=Pediatriya_ob_uxod_3aprudnov_2009

Размещено на Allbest.ru

...