Размещено на http://www.allbest.ru/

ПАНКРЕАТИТ: СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

«Панкреас» - по латыни значит поджелудочная железа. В связи с этим воспаление и нарушение функции поджелудочной железы называют панкреатит, что звучит как воспаление поджелудочной железы. Заболевание панкреатит нарушает выработку ферментов и гормонов. Панкреатит симптомы и лечение заболевания зависят от степени поражения поджелудочной железы и развития деструктивных процессов. Проявления панкреатита и симптомов болезни выражено патологическим воздействием панкреатических ферментов, которые раньше времени активированы в панкреатических протоках железы, и оказывают негативное влияние, на свою собственную ткань, разрушая ее. Ферменты, призванные к преревариванию пищи, "переваривают" саму поджелудочную железу.

· Острый панкреатит, симптомы;

· холангиогенный панкреатит, симптомы;

· симптомы хронического алкогольного панкреатита;

· Кожный панкреатит симптомы;

· Лекарства назначаемые при панкреатите;

· Панкреатит причины появления .

Лечение панкреатита в поликлинике основано устранении разрушительных процессов в поджелудочной железе. Если больной не лечиться, не соблюдает диету при панкреатите, не ведет здоровый образ жизни, в последующем воспалительные перерождения и некроз (разложение) ткани поджелудочной железы перерастает в атрофию, фиброз или же обызвествление органа. Различают острый и хронический панкреатит.

Панкреатит симптомы

Главными симптомами острого и хронического панкреатита - это рвота и тошнота и опоясывающие боли в области живота, как правило после обильного приема пищи. При остром панкреатите и хронической форме бывает сильная рвота, не приносящая облегчения больному.

Панкреатит: симптомы и признаки болезни, выражены приступами боли, но при хроническом панкреатите, симптомы выражены менее резко, но с длительным течением заболевания. Боль при панкреатите, опоясывающая, распостраняется в нижние отделы грудной клетки. Не редко случается у больного приступообразные боли, но этот симптом больше проявляются у больных при остром панкреатите.

Острый панкреатит

Боли локализуются высоко под ложечкой, в правом или левом подреберье, при поражении всей железы носят опоясывающий характер. Частая рвота, не приносящая облегчения, в рвотных массах примесь желчи. Сухость во рту, тошнота, икота, отрыжка.

При прогрессирующем течении общее состояние больного быстро ухудшается: начинает повышаться температура, учащается пульс, Появляется одышка, артериальное давление понижается, выступает липкий пот, язык становится сухим с обильным налетом, кожные покровы бледнеют, далее приобретают землисто-серый цвет, черты лица заостряются.

При осмотре живот вздут, есть признаки пареза (отсутствие сокращений) желудка и кишечника. На фоне сильных болей в животе при пальпации его долго не определяется напряжение мышц, и только в более поздние сроки обозначаются симптомы раздражения брюшины. При остром панкреатите отмечаются осложнения, как со стороны органов брюшины, так и органов, расположенных за ее пределами.

В главную группу входят нагноения и флегмоны сальниковой сумки, внутрибрюшинные, перитонит, острые эрозии и язвы желудочно-кишечного тракта, во вторую - отек легких, пневмония и абсцессы легких, экссудативный плеврит (накопление жидкости в плевральной полости). Часто заболеванию сопутствует гепатит, сбой углеводного обмена - повышение уровня сахара в крови и его появление в моче.

В основе всех симптомов панкреатита есть боль по причине затрудненного оттока секрета поджелудочной железы. Это выражено в напряжении капсулы поджелудочной железы и увеличения давления на солнечной сплетение. Болевой признак характерен, так как поджелудочная железа обладает множеством нервный окончаний, которые вовлекаются в болевой процесс.

Поджелудочная железа

Болевые ощущения могут продолжаться от нескольких часов до 2 суток и возможно больше. Интенсивность болей зависит от тяжести протекания воспалительного процесса в поджелудочной железе. Отек ее может проявляться, резкой и интенсивной болью. Порой симптомы панкреатита выражены, так что боль отдает в область грудной клетки и в область сердца больного человека. Это нужно учитывать при диагностике панкреатита, см.раздел, панкреатит диагностика . При хроническом панкреатите симптомы могут быть схожи с обструктивной (острой) формой болезни, но все же носят ноющий и долговременный характер. Все эти симптомы хронического панкреатита могут вызываться наличием в протоках камней и иных обструкции, банального вздутия кишок, связанного с кишечным дисбактериозом и не нормальной работы всего пищеварительного тракта.см. Острый панкреатит.

Симптомы и признаки, холангиогенный панкреатит

У пациентов с холангиогенными формамипанкреатита (наличие камней в протоках), симптомы появляются после приема пищи заключающие в себе желчегонные ингредиенты. К ним относят прежде всего жиры, особенно с присутствием жирных кислот (жареные продукты), белки, кислоты. алкалоиды, протопин, сангвинарин, эфирные масла, жиры и др.

Хронический алкогольный панкреатит

Симптомы хронического алкогольного панкреатита (у людей злоупотребляющих спиртным) выражены после приема острой и кислой пищи, после приема свежих фруктов и овощей. Иной раз признаки панкреатита могут маскироваться желчной коликой, обладающей ярко клинически выраженную картину: боль в правом подреберье, отдающею в спину, рвота с желчной примесью. На ранних стадиях хронического панкреатита бывает запор, объединенный с гипомоторной дискинезией желчных протоков и толстой кишки. Далее поносом выраженым неустойчивым стулом, со сменой запоров и поносов. Диарея типичный симптом для пациентов алкогольного панкреатита в целом.

Симптомы тяжелых форм панкреатита

Тяжелая форма панкреатит выражена шоком и коллапсом у больного. Температура может повышаться при гнойном течении болезни и даже понижаться при коллапсе и отеке поджелудочной железы. панкреати

Панкреатит: кожные симптомы

При панкреатите может изменяется окраска кожных покровов:

· бледность,

· цианоз,

· желтушность

Цианоз (синюшная окраска кожи и слизистых оболочек) встречается нечасто, но сопутствует тяжелые формы острого и хронического рецидивирующего панкреатита. Проявляется общими и локальными правлениями на теле пациента, передней области и боковых поверхностях живота, в области пупка, а также на лице больного.

Панкреатит в области пупка

Иной раз замечается покраснение лица с незначительным цианотическим оттенком. У почти тридцати процентов заболевших панкреатитом замечают желтуху. Желтушность обычно связана с сдавливанием желчных протоков и как следствие сочетание панкреатита с симптомами желчнокаменной болезни. Закупорка желчного протока вызывается желчным камнем и воспалением сфинктера и его спазма. Когда ведете пальпацию, не редко на кожной поверхности есть пятна, симптомы красных капелек. Вы можете видеть выраженную болезненность в месте проекции поджелудочной железы, вздут живот в большей части в верхней его половине, сильная кожная чувствительность могут наблюдаться выпот в брюшную полость. При постановке диагноза очень важно применять и другие методы диагностики панкреатита у пациента, что бы исключить другие похожие по симптоматике заболевания. Важное значение в диагностике заболевания имеет биохимический анализ крови.

Панкреатит лечение

Лечение панкреатита строго индивидуально и составляется для каждого больного отдельно. Лечение нельзя проводить без комплексного подхода. В общем, панкреатит и его лечение сопровождается антиферментной терапией, которая останавливает разрушительные процессы в поджелудочной железе. Во время приступов панкреатита больному нужен отдых и постельный режим. Запрещается всякая жирная и тяжелая пища для организма. Диета обычно продолжается около трех недель. В течении суток до трех дней больному назначен голод при тяжелом течении болезни. Питание организма осуществляется внутривенно.

Лечение острого панкреатита

Больных с тяжелым острым панкреатитом надо поместить в палату интенсивной терапии, для того чтобы наладить стабильный мониторинг гемодинамических показателей и проводить лечение всяких начинающихся осложнений. Для острого панкреатита, как правило, применяют хирургическую операцию. Операция назначается больному в крайне тяжелом течении болезни и запущенной форме. Операция выполняется по методу лапароскопии, с помощью операции устанавливают дренажи. Могут назначаться антибиотики и противовоспалительные медицинские препараты больному. При надобности проводят дегидратационную терапию. При лечении панкреатита, как указывалось выше, большое значение имеет заместительная терапия ферментными препаратами на длительный срок. Назначают также и другие лекарства:

· желчегонные средства,

· препараты кальция,

· метаболитный комплекс,

· седативные препараты

· обволакивающие лекарства

· гормоны.

панкреатит поджелудочная холангиогенный литические

Хронический панкреатит лечение

В период затишья и ремиссии болезни, что характерно для хронического панкреатита, нужно строго отказаться то спиртных напитков, не есть жирную, жареную и копченую пищу или есть не большими порциями, не допуская перегрузки поджелудочной железы. Лучше вообще есть чаще, но немного за один прием. При лечении хронического панкреатита назначаются витамины группы В, А, Д и Е, К. Также ферментные и желчегонные препараты:

· креон,

· панцитрат

· фестал,

· дигестал.

Прием ферментных препаратов в лечении хронического панкреатита может продолжаться всю жизнь больного. При нарушении работы кишечника назначают: дуоденостаз и прокинетики (домперидон, цизаприд).

Хронический панкреатит

Распознают следующие формы хронического панкреатита:

· латентнаяили бессимптомная - длительное время больные не ощущают каких-либо изменений в самочувствии;

· болевая - проявляется постоянными болями в верхней половине живота, усиливающимися во время обострения до сильных;

· хроническая рецидивирующая - вне обострения жалобы отсутствуют, при рецидиве - характерные болевые ощущения;

· псевдоопухолевая - очень редкая форма, при которой поражается го ловка поджелудочной железы и увеличиваются ее размеры из-за разрастания фиброзной ткани.

Лекарства, назначаемые при панкреатите

Для купирования болевого синдрома применяются м-холинолитики:

· атропин (0,1 %- 1 мл),

· метацин (0,1 % раствор - 1-2 мл),

· хлорозил (0,1 % - 1 мл)

· подкожно или платифиллина гидротартрат (0,2 % - 1 мл) подкожно; гастроцепин внутрь.

Больным с упорным болевым синдромом даются препараты Н2-блокаторов:

· ранитидин (300 мг в сутки),

· фамотидин (60 мг в сутки),

а также миотропные спазмолитики:

· папаверина гидрохлорид (2 % - 2-4 мл),

· но-шпа (2 % раствор - 2-4 мл),

· феникаберан (0,25 % - 2 мл)

внутримышечно или подкожно с холинолитиками.

С этой же целью применяются:

· анальгин (50 % раствор - 2 мл),

· баралгин (5 мл) внутримышечно.

Их назначение сочетается с холинолитиками и антигистаминными препаратами. Назначаются антациды (алмагель, фосфалюгель, гастал и др.) 5-6 раз в день.

При недостаточной эффективности перечисленных средств используются так называемые литические смеси:

· 1)новокаин (0,25 % - 100 мл)

· атропина сульфат (0,1 % - 1 мл)

· эуфиллин (2,4 % раствор - 10 мл)

· кокарбоксилаза (100 мг) на растворе натрия хлорида (0,9 % - 300-500 мл) внутривенно капельно (3-7дн);

· 2) баралгин (5 мл)

· димедрол (1 % раствор - 1-2 мл) + папаверин (2 % раствор - 2-4 мл)

· магния сульфат (25 % - 5-10 мл)

· новокаин (0,5 % - 50 мл) на растворе натрия хлорида (0,9 % раствор -300-500 мл) внутривенно капельно.

В крайнем случае пользуются промедолом (1 % раствор - 1-2 мл), который вводится со спазмолитиками.

Подавление активности панкреатических ферментов достигается введением калликреин-протеазных ингибиторов:

· контрикала (20-40 тыс ЕД),

· трасилола (50-100 тыс ЕД),

· гордокса (50-100 тыс ЕД),

которые включаются в состав “литических смесей”.

С этой же целью применяются химические ингибиторы трипсина: метилурацил (0,5 г) или пентоксил (0,2 г) - 4 раза в день в течение 3-4 нед.

Более эффективна эпсилон-аминокапроновая кислота (5 % - 100-200 мл), которая вводится внутривенно капельно, на курс 10-12 вливаний, или приниается внутрь по 1 г 4 раза в день.

Аминокапроновая кислота является ингибитором плазмина и тормозит переход трипсиногена и химотрипсиногена в трипсин и химотрипсин. Антикининовой активностью обладает продектин (пармидин) - по 0,25-0,5 г 3 раза в день, курс 1-2 мес. Перитол в дозе 4 мг внутрь 3 раза в день снижает уровень гистамина и серотонина, а также трипсина и амилазы в крови, устраняет тошноту и рвоту и тем самым способствует купированию болевого приступа.

При панкреатите, протекающем с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, после снятия признаков обострения, применяется заместительная терапия препаратами, содержащими ферменты поджелудочной железы:

· панзинорм,

· фестал,

· дигестал,

· мезим форте,

· панкреатин,

· вигератин,

· панкурмен, креон.

Их применяют сразу после еды по 2-3 драже 3-4 раза в день. Под их влиянием исчезают тошнота, метеоризм, нормализуется стул, нарастает масса тела, улучшается общее состояние больных. При тяжелых расстройствах пищеварения и всасывания в кишечнике назначается парентеральное кормление: вводятся смеси незаменимых аминокислот (аминосол, альвеэин, альвезин “Новый” - по 250-400 мл внутривенно капслыю), растворы электролитов (10 процентов раствор калия хлорида - 10-15 мл, 10 процентов раствор кальция глюконата - 10 мл) внутривенно капельно.

Назначаются витамины (В6, В12, С, кокарбоксилаза), липосвая кислота или липамид внутрь, анаболические стероиды (ретаболил, нероболил и др. ) по 1 мл (5 %) внутримышечно 1 раз в неделю, 3-4 инъекции на курс.

Под воздействием такого лечения улучшается белковый спектр сыворотки крови, нарастает масса тела, улучшаются трофические процессы. При наличии признаков токсемии применяются гемодез, гемодез-Н, созданные на основе поливинилпирролидона, внутривенно по 400 мл. Они улучшают микроциркуляцию, уменьшают явления интоксикации.

Панкреатит, причины развития панкреатита

Поводом развития панкреатита может послужить осложнение после таких заболеваний как:

· гнойно-воспалительных процессов,

· дизентерии,

· сепсиса кишечника,

· болезней печени,

· при аллергии,

· хронического тонзиллита,

· вирусного гепатита,

· болезни желудка,

· ветряной оспы,

· эпидемического паротита.

Но не только панкреатит возникает как следствие осложнения. Не редко этому способствует неправильное питание при панкреатите и несоблюдением диеты при панкреатите, злоупотребление алкоголем и жирными и мясными блюдами, острыми пряностями, консервированиями продуктами. Все это приводит к воспалению поджелудочной железы.

В медицинской практике выделяют две стадии формирования заболевания. Это хронический панкреатит и его острая форма. Если продолжать вести не здоровый образ жизни, больной с острым панкреатитом переходит в хроническую форму. В сущности, эти оба вида панкреатита вызываемы одинаковыми причинами, но хронический опасен еще тем, что неизбежно приводит больного к развитию сахарного диабета, нарушению выработки гормона инсулина. При появлении симптомов панкреатита нужно немедленно вызвать врача. Нужна госпитализация больного в больницу, доктор как правило, назначит вам биохимический анализ крови и анализ мочи, для уточнения диагноза.

Размещено на Allbest.ru