Гигиена лечебно-профилактических учреждений

Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Гигиена лечебно-профилактических учреждений

Для предупреждения внутрибольничных инфекций большое значение имеет соблюдение гигиенических правил содержания больничных помещений и личной гигиены персоналом. Рассмотрим основные правила поддержания санитарно-гигиенического режима в ЛПУ.

При поступлении в стационар больные в зависимости от состояния проходят санитарную обработку в приемном отделении: принятие душа/ванны/мокрое обтирание, стрижка ногтей, осмотр на педикулез и при его выявлении соответствующую обработку волос. После санобработки больным выдается комплект чистого нательного белья и тапочки, а в палате - постельное белье. При выписке больных нательное и постельное белье сдается в стирку.

1. В палате отделения у больного должны быть индивидуальные стакан, ложка, зубная щетка, полотенце, мыло и могут быть - зубная паста и бритва.

2. Гигиенические помывки - 1 раз в неделю с отметкой в истории болезни.

3. Гигиенический уход за тяжело больными - умывание, протирание кожи лица и частей тела, полоскание полости рта - проводятся после приема пища и при загрязнении тела.

4. Обслуживающий медперсонал должен иметь комплект сменной рабочей одежды - халат, шапочка и обувь.

5. Перед осмотром каждого больного и после «грязных процедур» - медперсонал должен мыть руки путем 2-кратного намыливания.

6. Для поддержания чистоты и предупреждения инфекций проводится влажная уборка - не менее 2 раз в день с применением моющих (мыльно-содовых растворов) и дезинфицирующих средств и использованием маркированного инвентаря: мытье полов, протирка мебели, оборудования, дверей;

7. Один раз в 10 дней проводится генеральная уборка помещений - обметают потолки, стены, моют панели и полы, меняют постельное белье, пылесосом очищают одеяла

8. Соблюдается санитарно-противоэпидемический режим в ЛПУ: а) унитазы и писсуары ежедневно обрабатываются 0,5% раствором хлорной извести; подкладные судна после каждого использования дезинфицируют 0,2% раствором хлорной извести; б) для уменьшения микробной обсемененности периодически включают бактерицидные лампы с непрямым облучением.

От пребывания в больнице у больных возникает беспокойство и недовольство от больничной обстановки, что вызывает ухудшение их состояния. Поэтому в больницах должен соблюдаться лечебно-охранительный режим, заключающийся в устранении неблагоприятных раздражителей и включением мероприятий, оказывающих благоприятное воздействие на организм больного. Особое внимание придается мероприятиям, щадящим психику больного: а) необходимо помнить, что неосторожно сказанное слово может вызвать волнение и ухудшение состояния больного; б) больные стремятся прочитать историю болезни и от этого могут расстроиться - поэтому надо упорядочить хранение историй болезни; в) большое значение для покоя имеет удлинение физиологического сна - соблюдается дневной сон, в это время должна быть тишина в отделении, разговаривать тихо; использовать световую сигнализацию; г) персонал должен носить мягкую обувь; д) уборку в палатах делать после подъема больных; е) немаловажное значение имеет устранение неприятных «больничных» запахов, опрятное содержание помещений, уютная обстановка в палатах и отделении; ж) сюда же входит диетическое питание с учетом патологии больного и з) строгое соблюдение распорядка дня со стороны больных и персонала.

2. Гигиенические требования к режиму работы больниц

В больничных отделениях относительная влажность должны быть - 55-60%, а скорость движения воздуха не превышать 0,15 м/сек. В больнице должны быть: водопровод, канализация, центральное горячее водоснабжение, теплоснабжение, вентиляция, электричество, телефон. Здание более 2-х этажей должно быть оборудовано лифтами, мусоропроводом и мусорокамерой.

Отопление должно быть центральным, а в палатах - панельным (внутристенным) и отвечать следующим требованиям: 1) обеспечивать равномерность нагрева воздуха; 2) исключать загрязнение воздуха вредными веществами; 3) не создавать шума и 4) быть удобным для текущего обслуживания и ремонта. Вода в нагревательных приборах не должна превышать 85оС.

Вентиляция должна быть приточно-вытяжной, с механическим побуждением и с подачей воздуха в коридоры. Кроме того, в помещениях действует естественная вентиляция - за счет форточек и фрамуг. В операционных, послеоперационных, наркозных, родовых и палатах интенсивной терапии устраивается кондиционирование воздуха. Наружный воздух при подаче фильтруется, фильтры меняются не реже 1 раза в месяц. В процедурных и перевязочных должны быть вытяжные шкафы для выполнения манипуляций, раковина и слив в канализацию.

К сведению: Особенности подачи воздуха в операционную:

1. создается подпор воздуха на 20 мм рт.ст. более атмосферного - воздух подается в соотношении притока над вытяжкой - 5:4. (приток всегда преобладает над оттоком);

2. сверху вниз - на уровне 3 м от пола (всегда: подача - сверху, удаление - снизу) - выходящий воздух из операционной поступает в коридор, а из него удаляется через вытяжную вентиляцию;

3. вытяжка находится внизу - у пола и осуществляется со скоростью 12 м/сек;

4. подача воздуха через кондиционер обеспечивает необходимый микроклимат: температура - 18,5-23,8ОС, влажность - 50-55%, кратность воздухообмена - 12-15 раз/час (оптимально-30);

5. вентиляционный воздух подается через многоступенчатые фильтры, осаждающие пыль с микрофлорой.

В подвалах больших больниц - 1,2 м ниже уровня земли могут размещать подсобные служебные помещения, помещения для выписки больных, медицинские архивы, вестибюли.

Шумные помещения - автоклавная, дезкамеры, стерилизационная не должны располагаться рядом с палатами, лечебными и процедурными кабинетами, а также над и под ними.

Внутренняя отделка помещений должна быть выполнена в соответствии с их функциональным назначением. Поверхность стен, перегородок, потолков должна быть гладкими, легко доступными для уборки и дезинфекции. Окраска стен должна быть осуществлена силикатными красками. Потолки покрыты известкой (водно-эмульсионной побелкой). Полы в палатах должна обладать повышенными теплоизоляционными свойствами (паркет, паркетная доска, деревянные полы), окрашены масляной краской, а в вестибюлях - должны быть устойчивы к разрушению (мрамор, мраморная крошка). В помещениях с повышенной влажностью - операционная, перевязочная, родовая, процедурная, ванная, душевая, санузлы, клизменная - стены должны быть облицованы глазурованной плитой на полную высоту, а полы - из водонепроницаемых материалов В операционной стены должны быть покрыты безыскровыми, антистатическими, а потолки - водостойкими красками. В коридорах укладываются линолеумные полы с гладкими, с хорошо пропаянными швами и хорошо загнанными под плинтус.

Очистка и обеззараживание сточных вод от больниц осуществляется на общегородских очистных сооружениях. Специфические больничные отходы (послеоперационные, Паталогоанатомические и т.д.) подлежат обязательному централизованному сжиганию в специальных печах при больнице.

Мебель в больнице должна соответствовать стандартам и иметь гигиеническое покрытие (окраску, облицовку). Использовать неисправное оборудование не допускается.

Санитарно-технические приборы (краны, раковины, ванны, унитазы) должны находиться в исправном состоянии. Туалеты для больных должны быть оборудованы кабинками, вешалками, электросушилками для рук, зеркалами. В женских уборных должна быть кабина гигиены женщины с восходящим душем. К умывальникам должна быть подведена горячая вода (в детских палатах температура - не более 37ОС). Предоперационные, перевязочные, родовые залы д.б. с умывальниками с локтевыми кранами со смесителями. В палатах новорожденных должны быть раковины с широкой голиёй. Норма унитазов в туалетах: в мужских - 1 на 15 чел., женских - 1 на 10 чел.

В палатах не должно быть более 4 коек. Койки следует размещать рядами - параллельно стенам с окнами. Расстояние должно быть не менее - от стен до коек 0,9 м, между койками - в торцах - 1,2 м и сбоку - 0,8 м.

Освещение в палатах должно быть естественным. Дополнительное освещение искусственным светом допускается в кладовых, санузлах, ваннах, душевых, гардеробных. Искусственное освещение должно соответствовать назначению помещения, быть достаточным, безопасным, регулируемым и не оказывать слепящего действия. В каждой палате должен быть ночной светильник, расположенный около двери на высоте 1,3 м от пола. Нормы искусственного освещения для палат -100 лк, столовой -200 лк, операционной - 400 лк, перевязочной - 500 лк и т.д.

3. Личная гигиена персонала больницы

гигиенический больница санитарный заражение

Соблюдение личной гигиены медперсоналом имеет эпидемиологическое и психологическое значение: неопрятный внешний вид отрицательно действует на больных. Перед поступлением на работу медработники проходят медицинское обследование: на туберкулез, кожвензаболевания и СПИД, а работники пищеблока обследуются еще на бактерионосительство кишечных возбудителей болезней, затем 2 раза в год проходят медосмотр и сдают анализы на бактерионосительство. Работники родильных, детских, инфекционных отделений и пищеблока должны перед работой принимать душ, а работники дезкамер, туберкулезного, инфекционного отделений и прозекторской - после работы.

Санитарки не должны привлекаться к раздаче пищи больным.

Гигиенические требования к условиям труда медперсонала:

1. должны быть оборудованы санитарно-бытовые помещения: шкафы в гардеробной - на 100% персонала, площадь гардеробной на 1 вешалку - 0,8 м2 для уличной и 0,4 м2 для рабочей одежды;

2. должны быть оборудованы душевые кабины и унитазы по нормам санитарных правил, а для женщин - комната личной гигиены;

3. должна выдаваться спецодежда - халат, шапочка, сменная обувь и средства защиты - резиновые перчатки;

4. в процедурных кабинетах вывешиваются на стене правила охраны труда, ведется журнал регистрации микротравм, а в отделении - журнал первичного и повторного инструктажей на рабочем месте;

5. для специальных отделений (рентгенологическое, радиологическое и др.) - выдается персоналу защитный фартук и перчатки;

6. для персонала должно быть организовано место для горячего питания - столовая/буфет, а также комната отдыха - не менее 12 м2 с холодильником и рукомойником.

Размещено на Allbest.ru