Фізіолого-гігієнічні критерії забезпечення професійної надійності льотчиків з урахуванням показників церебральної гемодинаміки

Список опублікованих праць за темою дисертації

1. Варус В.И., Ахаладзе Н.Г., Волянский А.Н. Изменения церебральной и системной гемодинамики под влиянием пассивной ортопробы у летчиков разного возраста // Проблемы старения и долголетия. - 2000. - Т.9,№1. - С.42-47.

2. Варус В.И., Ахаладзе Н.Г., Волянский А.Н. Особенности системной и церебральной гемодинамики, вегетативной регуляции при пассивной ортопробе у летного состава с дегенеративно-дистрофическими изменениями шейного отдела позвоночника // Проблеми остеології. - 1999. - Т.2, №4. - С. 54-59.

3. Волянський О.М. Визначення реабілітаційного резерву з метою лікарсько-льотної експертизи в осіб з дегенеративно- дистрофічними змінами шийного відділу хребта в поєднанні з початковими проявами недостатності кровопостачання мозку // Лікарська справа. Врачебное дело. - 2000. - №1. - С. 98-101.

4. Попков В.В., Варламов Д.А., Волянский А.Н., Бибик Т.А., Ахаладзе Н.Г. Методы нетрадиционной терапии в комплексном лечении гипертонической болезни с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга // Український кардіологічний журнал. - 1999. - №2. - Вип.2. - С. 39-43.

5. Волянський О.М. Вплив вегетативної нервової системи на реактивність судин головного мозку у льотчиків винищувальної авіації з остеохондрозом шийного відділу хребта // Проблеми військової охорони здоров'я: Збірник наукових праць Української військово-медичної академії.- Київ, 1999. - Вип.5. - С. 378-382.

6. Варус В.І., Варламов Д.А., Волянський О.М. Досвід використання клініко-патогенетичного аналізу з метою лікарсько-льотої експертизи осіб з дегенеративно-дистрофічними змінами шийного відділу хребта, ускладненими початковими проявами неповноцінності кровопостачання головного мозку // “Актуальні проблеми військової медицини”: Тези доп. наук.-практ. конф. - Київ: ВМІ,1995. - С.146-147.

7. Варус В.И., Варламов Д.А., Волянский А.Н. Использование мануальной терапии при проведении клинико-патогенетического анализа в целях врачебно-летной экспертизы лиц с дегенеративно-дистрофическими изменениями шейного отдела позвоночного столба, осложненными начальными признаками недостаточности кровоснабжения мозга // Мануальная терапия в комплексном лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата: Материалы международной конференции. - Киев, 1997. - С. 68-69.

8. Варус В.И., Варламов Д.А., Волянский А.Н. Опыт проведения комплекса немедикаментозных методов превентивной реабилитации функционального состояния военых специалистов //Вторая украинская научно-практическая конференция по народной и нетрадиционной медицине: Тезисы докладов. - 1996, Киев. - С.22.

9. Варламов Д.А., Волянский А.Н. Мануальная терапия в комплексном лечении лиц летного состава с дегенеративно-дистрофическими изменениями шейного отдела позвоночника, осложненными начальными признаками недостаточности кровоснабжения головного мозга // Науково-практична конференція, присвячена п'ятирічному ювілею Ірпінського військового госпіталю: Збірник праць. - Київ, 1999. - С.43-44.

10. Бібік Т.А., Волянський О.М. Стан вегетативної нервової системи та мозкового кровотоку при дегенеративно-дистрофічних змінах шийного відділу хребта у військовослужбовців, робота яких пов'язана з критичними технологічними процесами //Современные аспекты военной медицины: Сборник научно-практических работ. - Киев, 1997. - Вып.2. - С.13-14.

11. Волянський О.М. Табличний метод діагностики початкових проявів недостатності кровопостачання мозку при їх доклінічному перебігу // Современные аспекты военной медицины: Сборник научно-практических работ. - Киев, 1997. - Вып.2. - С. 241-242.

12. Волянский А.Н., Кшановский Э.С., Ливицкий Ю.М., Латко Е.М. Возможности транскраниальной допплерографии при изучении реактивности сосудов головного мозга у лиц летного состава // Науково-практична конференція, присвячена п'ятирічному ювілею Ірпінського військового госпіталю: Збірник праць. - Київ, 1999. - С. 50-52.

Анотація

Волянський О.М. Фізіолого-гігієнічні критерії забезпечення професійної надійності льотчиків з урахуванням показників церебральної гемодинаміки. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.02.01 - гігієна. - Інститут медицини праці АМН України, Київ, 2000.

Дисертацію присвячено питанням забезпечення професійної надійності льотного складу із ортостатичною нестійкістю. Встановлено, що найбільш значимий вплив на повноцінність мозкового кровотоку льотчиків винищувальної авіації справляють пілотажні перевантаження. Визначено показники церебральної гемодинаміки, які дозволяють на початкових стадіях виявляти ортостатичну нестійкість. Вперше на основі аналізу динаміки показників функціонального стану льотчиків із ортостатичною нестійкістю під впливом комплексу реабілітаційних процедур визначена величина реабілітаційного резерву мозкового кровотоку, яка є об'єктивним критерієм для прийняття обгрунтованого експертного рішення про можливість подальшої професійної діяльності. Основні результати праці знайшли впровадження в практику лікарсько-льотної експертизи Збройних Сил України.

Ключові слова: льотчики, лікарсько-льотна експертиза, фактори льотної праці, церебральна гемодинаміка, ортостатична нестійкість, реабілітаційний резерв, професійна надійність.

Annotation

Volyansky O.N. Manuscript of thesis “Physiology and hygienic criteria” of pilots professional rehability with regards to cerebral hemodinamic aspects. - Manuscript.

The dissertation for the degree of candidate of medical scientific in speciality 14.02.01 - hygiene - Institute of Occupational Health of Academy of Medical Sciences of Ukraine, Kiev, 2000.

The dissertation is dedicated to problems professional rehability of pilots with ortostatic instability. It is establihed, that main influence on normal brain circulation of the blood in pilots of fighting aircraft is a pilots overload. The parameters cerebral hemodinamic aspects which are determined permit at initial stages to show ortostatic instability. For the first time on the basis of the analysis of dynamics of parameters of a functional condition of the pilots from ortostatic instability under influence of a complex rehabilitation procedures definite rehabilitation reserve of the brain blood circulation has been determined. It is objective criterion for on the expert decision to permit pilot to continue his professional duty. The basic result of thih researched implemented into practice of pilots in Ukraine Armed Forces.

Key words: the pilots, medical pilot expertise, pilots occupational factors, cerebral hemodinamic, ortostatic instability, rehabilitation reserve, professional reliability.

Аннотация

Волянский А.Н. Физиолого-гигиенические критерии обеспечения профессинальной надежности летчиков с учетом показателей церебральной гемодинамики. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.02.01 - гигиена. - Институт медицины труда АМН Украины, Киев, 2000.

Диссертация посвящена вопросам обеспечения профессиональной надежности летного состава с ортостатической неустойчивостью.

Установлено, что влияние таких профессиональных вредных факторов летного труда, как: пилотажных перегрузок, вибрации, авиационного шума, электромагнитных излучений, температуры, химических веществ, нервно-эмоциональной напряженности приводит к ортостатической неустойчивости, отрицательно влияет на качество профессиональной деятельности, состояние здоровья летчиков и может приводить к преждевременной дисквалификации летного состава. Наиболее значительное влияние на полноценность мозгового кровообращения летчиков истребительной авиации оказывают пилотажные перегрузки.

Условия труда летного состава с ортостатической неустойчивостью характеризуются более агрессивным влиянием факторов полета. Для этой категории лиц характерен более высокий уровень профессиональной подготовки и достоверно больший объем профессиональной деятельности. Однако качество профессиональной деятельности нередко ниже, чем здоровых летчиков.

Выявлено наличие духовного и социального дискомфорта, а также невротических синдромов у лиц летного состава обеих групп. В то же время, у летчиков с ортостатической неустойчивостью отмечалось снижение психофизиологических резервов, о чем свидетельствовало ухудшение самочувствия, активности, настроения, снижение оперативной памяти и стойкости внимания, ухудшение биомеханики позвоночника, гиперсимпатикотония, избыточное вегетативное обеспечение деятельности, наклонность к гиперкоагуляции, повышенное содержание липидов крови, ухудшение состояния микроциркуляции.

Церебральная гемодинамика летчиков с ортостатической неустойчивостью характеризовалась достоверным снижением диаметра экстракраниальных артерий, объемной скорости кровотока в магистральных артериях, общего мозгового кровотока, фракциии мозгового кровотока в минутном объме крови и ухудшением венозного оттока из полости черепа. А уменьшение диапазона реакции сосудов головного мозга в ответ на ортостатическую нагрузку свидетельствовало о недостаточности функциональных резервов системы ауторегуляции церебральной гемодинамики.

Летчикам с ортостатический неустойчивостью на протяжении 2-3 недель проводился комплекс превентивных реабилитационных мероприятий, который включал: классический и точечный массаж, биодинамическую коррекцию позвоночника, рефлексотерапию, психотерапию, лечебную физкультуру и специальные методы с гидростатическим перемещением крови. Проведение курса реабилитации способствовало улучшению самочувствия, настроения, активности летчиков, восстановлению биомеханики позвоночника и функции вегетативной нервной системы. В результате увеличивались диаметр церебральных артерий, объмная скорость кровотока, улучшался венозный отток, возрастал общий мозговой кровоток и его фракция в минутном объме крови. При этом увеличивался коэффициент реактивности артерий в ответ на гравитационную нагрузку.

После реабилитации показатель общего мозгового кровотока, который является наиболее информативным критерием для определения реабилитационного резерва, увеличился на 45%, то есть, увеличился резерв церебральной гемодинамики, что свидетельствует о высокой степени компенсации имеющихся функциональных нарушений и является объективным критерием для допуска к летной работе без ограничений.

Основные результаты работы внедрены в практику врачебно-летной экспертизы Вооруженных Сил Украины. Использование метода клинико-патогенетического анализа с оценкой реабилитационного резерва в условиях специализированного экспертного учреждения позволило на 8% увеличить количество годных к летной работе летчиков, которые по статьям “Расписания болезней и физических недостатков...” могли быть признаны ограниченно годными или негодными.

Ключевые слова: летчики, врачебно-летная экспертиза, факторы летного труда, церебральная гемодинамика, ортостатическая неустойчивость, реабилитационный резерв, профессиональная надежность.

Размещено на Allbest.ru