Сущность гипотиреоза
Исследование причин гипотиреоза и эндемического зоба. Анализ основных принципов лечения. Особенности профилактики состояний и осложнений. Анализ аспектов медикаментозной терапии. Клинические проявления гипотиреоза. Основы доврачебной медицинской помощи.
Рубрика | Медицина |
Вид | реферат |
Язык | русский |
Дата добавления | 26.02.2014 |
Размер файла | 91,5 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
1. Причины гипотиреоза и эндемического зоба
Гипотиреоз - наиболее распространенная форма функциональных нарушений щитовидной железы, развивающаяся вследствие длительного стойкого дефицита гормонов щитовидной железы или снижения их биологического действия на клеточном уровне. Гипотиреоз может не выявляться долгое время. Это связано с постепенным, незаметным началом процесса, удовлетворительным самочувствием пациентов в легкой и умеренной степени заболевания, стертыми симптомами, расцениваемыми как переутомление, депрессия, беременность. Распространенность гипотиреоза составляет около 1%, среди женщин репродуктивного возраста - 2%, в пожилом возрасте возрастает до 10%.
Гипотиреоз - не заболевание как таковое, а состояние организма с низким уровнем гормонов щитовидной железы, которое указывает на функциональную недостаточность этого эндокринного органа или патологические процессы, влияющие на гормональный обмен.
В подавляющем большинстве случаев гипотиреоз появляется на фоне различных заболеваний щитовидной железы.
В зависимости от уровня происходящих нарушений выделяют гипотиреоз:
первичный - возникает вследствие патологии самой щитовидной железы и характеризуется повышением уровня ТТГ (тиреотропного гормона);
вторичный - связан с поражением гипофиза, T4 и ТТГ имеют низкие уровни;
третичный - развивается при нарушении функции гипоталамуса.
Первичный гипотиреоз развивается в результате воспалительных процессов, аплазии или гипоплазии щитовидной железы, наследственных дефектов биосинтеза тиреоидных гормонов, субтотальной или тотальной тиреоидэктомии, недостаточном поступлении в организм йода. В ряде случаев причина первичного гипотиреоза остается неясной - в этом случае гипотиреоз считается идиопатическим.
Редко наблюдаемые вторичный и третичный гипотиреоз могут вызываться различными повреждениями гипоталамо-гипофизарной системы, снижающими контроль за деятельностью щитовидной железы (опухоль, оперативное вмешательство, облучение, травма, кровоизлияние).
Самостоятельно выделяется периферический (тканевой, транспортный) гипотиреоз, вызываемый тканевой резистентностью к тиреоидным гормонам или нарушением их транспорта.
I. Тиреоидные Тиреопривный
Врожденный дефект развития
Первичный идиопатический
После удаления или разрушения (радиойод, хирургическая операция)
Пострадиационный (лимфома) Зобный
Наследственные нарушения биосинтеза
Передача от матери (йодиды, антитиреоидные средства)
Йодная недостаточность
Лекарственный (р-аминосалициловая кислота, йодиды, фенилбутазон)
Хронический тиреоидит (болезнь Хашимото)
II. Супратиреоидные (трофопривные) Гипофизарный Гипоталамический
III. Самоизлечивающиеся
После отмены супрессивной тиреоидной терапии
Подострый тиреоидит и хронический тиреоидит с транзиторным гипотиреозом (обычно после фазы тиреотоксикоза)
Гипотиреоз может быть приобретенный и врожденный (диагностируется сразу после рождения и может иметь любой генез).
Наиболее распространенным является приобретенный гипотиреоз (более 99% случаев). Основными причинами приобретенного гипотиреоза являются:
хронический аутоиммунный тиреоидит (непосредственное повреждение паренхимы щитовидной железы со стороны собственной иммунной системы). Приводит к гипотиреозу спустя годы и десятилетия после своего возникновения.
ятрогенный гипотиреоз (при частичном или полном удалении щитовидной железы или после лечения радиоактивным йодом).
гипотиреоз лечение медикаментозный
2. Симптомы (клинические проявления проблемы)
Врожденный гипотиреоз после рождения проявляется: затяжной желтухой новорожденных, запорами, плохим сосанием, снижением двигательной активности. В дальнейшем происходит значительная задержка роста, нарушение развитие речи, тугоухость, задержка психического развития (кретинизм).
Проявления гипотиреоза многолики, отдельно взятые симптомы неспецифичны:
- ожирение, снижение температуры тела, зябкость - постоянное чувство холода из-за замедления обмена веществ, желтушность кожи, гиперхолестеринемия, ранний атеросклероз;
- микседематозный отек: отеки вокруг глаз, отпечатки зубов на языке, затруднение носового дыхания и снижение слуха (отек слизистых носа и слуховой трубы), хриплость голоса;
- сонливость, замедленность психических процессов (мышления, речи, эмоциональных реакций), снижение памяти, полинейропатия;
- одышка, особенно при ходьбе, резких движениях, боль в области сердца и за грудиной, микседематозное сердце (урежение сердечных сокращений, увеличение размеров сердца), сердечная недостаточность, гипотония;
- склонность к запорам, тошнота, метеоризм, увеличение размеров печени, дискинезия желчных путей, желчно-каменная болезнь;
- анемия;
- сухость, ломкость и выпадение волос, ногти ломкие с поперечными и продольными бороздками;
- нарушения менструального цикла у женщин.
Принципы лечения.
Если причина гипотиреоза - недостаток употребления йода с пищей, больному назначают йодсодержащие препараты, употребление в пищу йодированной соли, морепродуктов.
Лечение гипотиреоидной комы проводят в отделениях интенсивной терапии и реанимации с назначением внутривенных введений больших доз тиреоидных гормонов и глюкокортикостероидов, коррекцией состояния гипогликемии, гемодинамических и электролитных нарушений.
Терапия проводится путем замены недостающих в организме тиреоидных гормонов их синтетическим аналогом - левотироксином (L-тироксином). Применяется препарат йодомарин.
Манифестный (клинический) гипотиреоз требует назначения заместительной терапии независимо от возраста пациента и сопутствующей патологии. Индивидуально назначается вариант начала лечения, исходная доза препарата и скорость ее возрастания.
В случае гипотиреоза, возникшего в результате удаления щитовидной железы или лучевой терапии, показан прием синтетических гормонов в течение всей жизни. Пожизненное лечение гипотиреоза также необходимо на фоне аутоиммунного тиреоидита (болезни Хашимото). В процессе лечения пациенту необходимо регулярно посещать врача для коррекции дозы препарата, контролировать уровень ТТГ в крови.
Эндемический зоб - это увеличение размеров щитовидной железы, вызванное дефицитом йода в организме.
Причиной йодной недостаточности может послужить несбалансированное питание
- недостаточное употребление в пищу рыбы, мяса, морской капусты, креветок, молочных продуктов, овсяной и гречневой круп и т.д.
Другая возможная причина появления эндемического зоба - заболевания ЖКТ, приводящие к плохому всасыванию микроэлементов йода. При патологиях кишечника или желудка возможно развитие эндемического зоба с полной или частичной йодной недостаточностью, даже если рацион больного богат продуктами питания, содержащими йод.
Существуют регионы с малым содержанием йода в окружающей среде и, соответственно, с высоким риском развития эндемического зоба. К таковым, к примеру, относится средняя полоса России включительно с Москвой. Дефицит йода наблюдается также в местностях с повышенным радиационным фоном.
Симптомы эндемического зоба
Увеличение (гиперплазия) щитовидной железы при эндемическом зобе - это реакция организма на низкую концентрацию йода и вызванный ею дефицит тиреоидных гормонов.
Наращивая массу щитовидной железы, организм пытается компенсировать дефицит тиреоидных гормонов, и это приводит к появлению следующих симптомов эндемического зоба:
слабость,
малая физическая выносливость,
дискомфорт в области сердца,
головная боль.
ощущение сдавливания в области шеи,
затруднённое глотание и дыхание,
сухой кашель,
приступы удушья.
Сестринское вмешательство.
Удобно уложить больного, проветрить помещение, померить давление, дать питье витаминизированное, оксигенотерапия., рекомендовать употребление в пищу йодосодержащих продуктов.
По указанию врача: провести УЗИ щитовидной железы, препараты L - тироксин,(левотироксин), L - трийодтиронин (лиотиронин) и их смесь (лиотрикс). Из натуральных препаратов чаще всего используют экстракт щитовидной железы.
Некоторых больных с гипотиреозом нужно лечить быстро. Это больные с микседематозной комой, а также лица, которым предстоит неотложная хирургическая операция, так как они очень чувствительны к наркотическим средствам. В таких случаях показано внутривенное введение левотироксина в сочетании с применением гидрокортизона.
3. Профилактика гипотиреоза и эндемического зоба
Предупреждение развития гипотиреоза заключается в полноценном питании с достаточным поступлением йода и направлено на его раннюю диагностику и своевременно начатую заместительную терапию.
Эффективной профилактикой развития эндемического зоба является регулярное употребление в пищу поваренной йодированной соли. Крайне важно добавлять соль в еду уже после её приготовления, так как микроэлементы йода разрушаются вовремя нагревания.
Снизить вероятность появления эндемического зоба позволяет также регулярное употребление в пищу морепродуктов, грецких орехов, хурмы. В рационе обязательно должны присутствовать блюда из рыбы и других продуктов, богатых йодом.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Классификация и причины развития гипотиреоза - наиболее распространенной формы функциональных нарушений щитовидной железы. Описание симптомов болезни и возможных осложнений. Методы диагностики, лечения и профилактики заболевания. Прогноз при гипотиреозе.
презентация [338,2 K], добавлен 16.05.2015Физиологические изменения функционирования щитовидной железы во время беременности. Причины первичного гипотиреоза, диагностика и лечение. Патогенетическая классификация гипотиреоза, симптомы и проявления. Тактика акушера-гинеколога и эндокринолога.
презентация [1,4 M], добавлен 15.05.2017Развитие и симптомы гипотиреоза у пожилых людей. Патогенетические методы лечения и профилактики заболеваний эндокринной системы. Проведение инсулинотерапии или комбинированной терапии при лечении осложнений сахарного диабета и сопутствующих болезней.
реферат [9,2 K], добавлен 03.10.2014Исследование экзогенных факторов риска по развитию эндемического зоба. Изучение основных признаков, классификации, диагностики и осложнений заболевания. Первичная профилактика и тактика лечения эндемического и спорадического зоба. Продукты богатые йодом.
презентация [447,1 K], добавлен 24.04.2016Клинический синдром, развивающийся вследствие дефицита тиреоидных гормонов. Распространенность гипотиреоза в общей популяции. Хронический аутоиммунный тиреоидит. Клиническая картина гипотиреоза. Качество жизни пациентов с компенсированным гипотиреозом.
презентация [109,0 K], добавлен 08.11.2012Гипотиреоз как состояние, обусловленное длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы, противоположное тиреотоксикозу. Этиология и патогенез данного заболевания, его эпидемиология и типы. Принципы диагностики и подходы к лечению гипотиреоза.
презентация [935,2 K], добавлен 16.08.2015Причины и предпосылки развития патологий щитовидной железы, особенности их протекания и степень опасности для жизни больного. Клинические проявления и методика лечения гипер- и гипотиреоза. Анестезия и лечение при патологиях паращитовидных желез.
реферат [20,2 K], добавлен 03.01.2010Обзор этиологии, диагностики и методов лечения гипотиреоза и тиреотоксикоза. Лекарственные средства, применяемые для их лечения. Синтетические аналоги йодированных производных аминокислот. Фармацевтический анализ субстанции и таблеток пропилтиоурацила.
курсовая работа [144,1 K], добавлен 05.05.2013Характеристика аутоиммунного тиреоидита как одного из самых распространенных заболеваний щитовидной железы. Причины возникновения заболевания, его симптомы. Особенности гипотиреоза, тиреотоксикоза. Методы и препараты лечения болезней щитовидной железы.
презентация [390,9 K], добавлен 16.06.2015Исследование строения и основных функций щитовидной железы. Недостаток йода в организме человека. Струма, обусловленная недостатком йода. Характеристика причин эндемического зоба. Изучение методов лечения гиперфункции и гипофункции щитовидной железы.
презентация [1,0 M], добавлен 18.03.2014Классификация заболеваний щитовидной железы. Патогенез ее влияния на репродуктивную систему. Эпидемиология гипотиреоза и тиреотоксикоза. Классификация заболеваний по степени тяжести, их симптомы и проявления, профилактика и лечение. Антитела к ткани ЩЖ.
презентация [859,2 K], добавлен 15.02.2016Виды гипопитуитаризма: парциальный и тотальный. Основные проявления и клиническая классификация гипопитуитаризма: изолированный, частичный, пангипопитуитаризм. Дефицит гормона роста – карликовый нанизм. Диагностика первичного и вторичного гипотиреоза.
презентация [620,2 K], добавлен 20.12.2014Характеристика и классификация инфекций. Источники, причины и пути распространения инфекционных заболеваний. Клинические проявления и синдромы неотложных состояний. Оказание неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе в городе Новокузнецке.
дипломная работа [188,9 K], добавлен 06.02.2016Сущность скрининга новорожденных, необходимость и способы его проведения. Фенилкетонурия как наследственное заболевание, опасность врожденного гипотиреоза. Симптомы адреногенитального синдрома, галактоземии. Муковисцидоз как поражение экзогинных органов.
презентация [364,8 K], добавлен 07.04.2013Гипотиреоз - заболевание, возникающее, в результате недостаточного обеспечения органов и тканей гормонами щитовидной железы из-за снижения уровня продукции тиреоидных гормонов. Клинические формы гипотиреоза и его влияние на челюстно-лицевую область.
презентация [4,1 M], добавлен 05.12.2010Классификация и характеристика ран мягких тканей, клинические проявления, особенности течения раневого процесса. Хирургическая обработка ран, оказание первой медицинской и доврачебной помощи, остановка наружного кровотечения, противошоковые мероприятия.
контрольная работа [16,1 K], добавлен 26.03.2010Краткая характеристика республиканской клинической больницы. Работа с медицинскими средствами и оборудованием. Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в отделении. Оказание доврачебной помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях.
отчет по практике [22,1 K], добавлен 26.04.2011Анатомо-физиологические особенности эндокринной системы и обмена веществ. Пороки развития щитовидной железы, диагностика и лечение. Основные симптомы тиреотоксикоза и гипотиреоза. Организация сестринского процесса при заболеваниях щитовидной железы.
реферат [209,6 K], добавлен 25.03.2017Современное представление о побочных действиях лекарственных средств. Виды и исходы медикаментозной аллергии: перекрестные реакции, клинические проявления и подходы к лечению. Анализ случаев возникновения чувствительности к препаратам в Луганской области.
дипломная работа [2,6 M], добавлен 17.05.2011Особенности первой фельдшерской, врачебной и доврачебной помощи. Оказание квалифицированной помощи пострадавшим в отдельных медицинских учреждениях. Принципы специализации и интеграции в практическом здравоохранении. Развитие медицинской помощи.
курсовая работа [33,8 K], добавлен 20.11.2011