Морфологические критерии оценки эффективности иммунокоррегирующей терапии фетоплацентарной недостаточности при обострении хронической герпесвирусной инфекции у беременных
Органометрическое и гистологическое исследование плаценты и ворсинчатого хориона для установления влияния иммунокоррегирующей терапии на перестройку морфологических структур провизорного органа в лечении хронической герпесвирусной инфекции у беременных.
Рубрика | Медицина |
Вид | статья |
Язык | русский |
Дата добавления | 27.02.2014 |
Размер файла | 13,7 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ
Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН, Благовещенск
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ
ИММУНОКОРРЕГИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ОБОСТРЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ГЕРПЕСВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ
Гориков И.Н.
Веревкина Е.В.
Нахамчен Л.Г.
Нахамчена Е.В.
Сорокина Т.С.
Одним из методов оценки эффективности лечения фетоплацентарной недостаточности у беременных при обострении ДНК-персистирующих вирусных инфекций является органометрическое и гистологическое исследование плаценты и ворсинчатого хориона, позволяющие на макро- и микроскопическом уровне установить влияние коррегирующей терапии на перестройку морфологических структур провизорного органа (Кулаков В.И., Орджоникидзе Н.В., Тютюник В.П., 2004).
Цель работы - изучить особенности морфологического строения плаценты у женщин, перенесших обострение хронической герпесвирусной инфекции в первом триместре беременности, осложненной фетоплацентарной недостаточностью, при лечении которой использовались иммунокоррегирующие средства.
Проводилось изучение органометрических и гисто-морфометрических показателей последа у 72 пациенток с обострением хронической герпесвирусной инфекции в I триместре беременности и фетоплацентарной недостаточностью. У 44 беременных при коррекции использовалось традиционное лечение (седативные средства; спазмолитики; средства, направленные на оптимизацию маточно-плацентарного кровотока - дезагреганты, препараты, повышающие антиоксидантные и энергетические резервы женского организма, средства, улучшающие носовое дыхание и купирующие воспалительный процесс в ЛОР-органах) (первая подгруппа). Результаты сравнивались с данными, полученными у 28 пациенток, которым на фоне традиционного лечения назначались иммунокорректоры (иммуноглобулин с титром антител к ВПГ, виферон, иммунал, дибазол) (вторая подгруппа). Контролем явились морфологические показатели 28 плацент от женщин с физиологической беременностью. У всех женщин после родов исследовались: форма и масса плаценты; площадь материнской поверхности и толщина органа; количество очагов склероза, кальцификатов, инфарктов и геморрагий; тип ветвления магистральных вен, их диаметр и характер прикрепления пуповины; регистрировались участки амниотической оболочки, окрашенные кровью и меконием; определялись толщина пуповины, количество варикозных узлов. При характеристике ворсинчатого хориона (стволовых, промежуточных и терминальных ворсин) использовались следующие морфометрические параметры: удельный объём эпителия, стромы и кровеносного русла; количество синцитиальных почек и межворсинчатого фибриноида.
Установлено, что у больных первой подгруппы выявлялись: неправильная форма плаценты (двудольчатая, треугольная) в 52,2% случаев; значительное снижение массы плаценты по сравнению с контролем, площади её материнской поверхности и толщины провизорного органа. На плодовой поверхности наиболее часто визуализировался магистральный тип ветвления вен с повышением их извитости и наружного диаметра. Возрастала частота краевого прикрепления пуповины (у 42,2%), её толщина (у 36,4%) и количество варикозных узлов в вене пуповины на расстоянии 10 см от плацентарного диска (у 34,1%). В 30,4% случаев на поперечном срезе пупочного канатика в просвете вены регистрировались свертки крови, которые свободно располагались в просвете кровеносного сосуда. У 22,7% больных на плодовой поверхности плаценты визуализировались очаги склероза, у 59,1% - кальцификаты и у 29,5% - мелкие геморрагии на материнской поверхности органа. Патогистологически в плаценте выявлялись глубокие и распространенные инволютивно-дистрофические, воспалительные, реологические изменения и нарушения созревания ворсинчатого хориона, в зависимости от выраженности которых преобладали субкомпенсированная и декомпенсированная плацентарная недостаточность. Морфометрически в стволовых и промежуточных ворсинах дистрофические изменения эпителиальных структур и их десквамация сопровождались достоверным снижением удельного объема эпителия - ключевой морфологической структуры, участвующей в синтезе стероидов. Наблюдался рост стромы в результате избыточной её коллагенизации, склероза и кальцификации. На фоне вышеуказанных патоморфологических процессов снижался удельный объём кровеносного русла и в 39,1% случаев в терминальных ворсинах выявлялось уменьшение числа кровеносных сосудов, участвующих в формировании синцитиокапиллярных мембран.
Во второй подгруппе наблюдалось значительно менее частое формирование плаценты с неправильной формой (25,0%); менее значительные снижение массы и уменьшение площади материнской поверхности плаценты, частоты обнаружения сгустков крови в просвете пуповинной вены и числа варикозных узлов. Количество очагов склероза на плодовой поверхности, кальцификатов на материнской поверхности органа и локусов лимфо- нейтрофильной инфильтрации в пуповине, хориальных ворсинах, децидуальной части и в амниотической оболочке было значительно меньше, чем в первой подгруппе. Участки нарушения созревания ворсин встречались редко (в 14,3% случаев). При морфометрическом анализе в стволовых и промежуточных ворсинах регистрировались менее выраженные альтеративные процессы эпителиальных структур, соединительной ткани и кровеносных сосудов на фоне более значительного роста синцитиальных почек и отложения межворсинчатого фибриноида. В просвете кровеносных сосудов снижалась частота визуализации агрегатов форменных элементов крови и десквамированных эндотелиальных клеток. Падение удельного объема эпителия и увеличение стромы, в отличие от первой подгруппы, было несущественным. Параметры кровеносного русла статистически достоверно не отличались от показателей в контрольной группе. В то же время, в 25,0% случаев в терминальных ворсинах диагностировалось снижение количества кровеносных сосудов, участвующих в формировании синцитиокапиллярных мембран, а в 42,8% наблюдений отмечалось увеличение синцитиокапиллярных мембран.
Вышеуказанные изменения эпителия, стромы и кровеносного русла ворсин, количества синцитиальных почек и межворсинчатого фибриноида свидетельствовали о более частом формировании компенсированной плацентарной недостаточности, что подтверждало эффективность использования иммунокоррегирующей терапии в комплексном лечении фетоплацентарной недостаточности у пациенток, перенесших обострение хронической герпесвирусной инфекции в I триместре беременности.
герпесвирусный плацента хорион иммунокоррегирующий
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Формы герпесвирусной инфекции: первичная, латентная, персистирующая и реактивированная. Топика поражения органов человека вирусами группы герпеса. Постановка диагноза при герпетической и герпесвирусной инфекции. Общепринятая схема лечения заболевания.
презентация [1,1 M], добавлен 24.12.2013Задачи и принципы терапии ВИЧ-инфекции, создание психологического охранительного режима. Показания к началу противоретровирусной терапии. Монотерапия ингибиторами обратной транскриптазы нуклеозидных аналогов. Проведение лечения беременных и детей.
курсовая работа [32,6 K], добавлен 12.11.2010Анатомия плаценты и схема циркуляции крови. Этиология и патогенез острой и хронической плацентарной недостаточности. Использование УЗИ-диагностики и допплеровского картирования в постановке диагноза. Принципы терапии плацентарной недостаточности.
презентация [2,9 M], добавлен 21.11.2016Рассмотрение особенностей применения элиминационных мероприятий и медикаментозной терапии при лечении бронхиальной астмы у беременных. Ознакомление с симптоматикой и методами лечения ринита, крапивницы, ангионевротического отека, анафилаксии у беременных.
реферат [27,5 K], добавлен 13.05.2010Основные причины хронической сердечной недостаточности (ХСН). Факторы, способствующие прогрессированию ХСН. Минимизация артериальной гипотензии. Принципы терапии диуретиками. Цели и основные этапы сестринского процесса. Особенности ухода при тахикардии.
курсовая работа [976,4 K], добавлен 23.06.2015Сущность и стадии хронической сердечной недостаточности, выбор тактики лечения и лекарственных средств. Препараты "тройной терапии": сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ и диуретики. Показания к применению антикоагулянтов и антиаритмических средств.
презентация [65,5 K], добавлен 05.11.2013Причины хронической сердечной недостаточности - синдрома, возникающего при наличии у человека систолической и (или) диастолической дисфункции. Сестринские вмешательства при хронической сердечной недостаточности, особенности ухода за пациентами.
курсовая работа [541,5 K], добавлен 30.03.2019Характеристика стадий хронической недостаточности кровоснабжения. Катаральный, язвенный, кандидозный, афтозный стоматит. Нарушения пародонта при хронической недостаточности сердечно-сосудистой системы: кариес, пародонтит. Язвенно-некротический гингивит.
реферат [16,8 K], добавлен 13.11.2012Патогенез инфекционных заболеваний у плода и новорождённого. Морфологические особенности инфекционных фетопатий. Инфекции с трансплацентарным путем передачи. Морфологические признаки внутриутробной герпетической инфекции и цитомегаловирусной инфекции.
презентация [10,4 M], добавлен 21.12.2015Лечение неосложненной инфекции нижних мочевыводящих путей. Этиологическая структура возбудителей острого цистита. Преимущества фосфомицина трометамола в терапии неосложненной инфекции мочевыводящих путей. Механизм действия и фармакокинетика монурала.
презентация [531,6 K], добавлен 12.11.2011Определение симптомов и исследование микрофлоры острой и хронической хирургической инфекции. Этиология стафилококковой и стрептококковой хирургической инфекции, её локализация, патогенез первичных септических очагов. Антибактериальная терапия болезни.
презентация [71,9 K], добавлен 28.03.2013Эффективность лечения ВИЧ-инфекции. Показания к антиретровирусной терапии. Антиретровирусная терапия у пациентов с продвинутой ВИЧ-инфекцией и при острой ВИЧ-инфекции. Оппортунистические заболевания в эру высокоактивной антиретровирусной терапии.
реферат [97,2 K], добавлен 21.03.2016Этиопатогенез хронической сердечной недостаточности. Стадии проявления заболевания, жалобы пациента. Противопоказания к занятию лечебной физкультурой при сердечной недостаточности. Алгоритм проведения физических нагрузок. Связь с доказательной медициной.
презентация [48,5 K], добавлен 23.03.2011Урогенитальный хламидиоз и урогенитальный микоплазмоз у беременных: патогенез, клиническая картина, диагностика, методы лечения. Общая характеристика распространенных инфекций, передаваемых половым путем: трихомониаз, гонорея, бактериальный вагиноз.
презентация [450,0 K], добавлен 25.12.2013Структура гормонов коры надпочечника. Причины хронической надпочечниковой недостаточности, ее основные симптомы. Диагностика заболевания и виды лечения. Эквивалентность дозировки препаратов глюкокортикоидов. Принципы заместительной терапии при ХНН.
презентация [492,7 K], добавлен 21.03.2015Осложненное течение беременности при патологии почек. Комплекс лабораторно-диагностических методов исследования беременных. Этиология инфекций мочевых путей. Принципы антибактериальной терапии. Риск применения лекарственных средств при беременности.твенны
презентация [74,8 K], добавлен 24.09.2015Оценка частоты развития диабетической нефропатии. Функции почек и определение причин хронической почечной недостаточности при сахарном диабете. Клинические проявления и патогенез анемии хронической почечной недостаточности. Система гемодиализа.
презентация [4,4 M], добавлен 30.10.2017Этиология и патогенез, особенности клиники и диагностики хронической сердечной недостаточности. Возрастные изменения органов и систем. Методы нефармакологического и хирургического лечения заболевания. Планирование сестринского ухода за пациентами.
контрольная работа [60,6 K], добавлен 16.09.2014Снижение насосной функции сердца при хронической сердечной недостаточности. Заболевания, вызывающие развитие сердечной недостаточности. Клиническая картина заболевания. Признаки хронической левожелудочковой и правожелудочковой сердечной недостаточности.
презентация [983,8 K], добавлен 05.03.2011Причины развития острой почечной недостаточности, ее стадии и диагностические признаки. Классификация хронической почечной недостаточности по А.А. Лопатину. Клинико-лабораторные признаки. Диагностика уремии, уремическая кома. Общие принципы профилактики.
реферат [24,7 K], добавлен 25.03.2013