Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения. Правовые аспекты иммунопрофилактики инфекционных заболеваний

Размещено на http://www.allbest.ru/

ГБОУ ВПО

Смоленская государственная медицинская академия

Минздрава России

Кафедра судебной медицины и права

Реферат

"Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения. Правовые аспекты иммунопрофилактики инфекционных заболеваний"

Подготовила: Буренкова Е.

Преподаватель: Владыченкова Н.Д.

Смоленск 2013

Содержание

Введение

1. Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения

1.1 Санитарно-противоэпидемиологические (профилактические) мероприятия

1.2 Федеральная целевая программа РФ

1.3 Правовые основы иммунопрофилактики

Заключение

Список литературы

Введение

Проводимые в стране мероприятия по охране здоровья населения, обеспечению благоприятной санитарно-эпидемиологической обстановки и защиты прав потребителей осуществляются в соответствии с Федеральными законами "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и "О защите прав потребителей". Перед органами государственной власти поставлена стратегическая задача сохранения здоровья нации, снижения уровня смертности, увеличения продолжительности жизни людей и преодоления демографического спада в стране. Эффективным механизмом реализации этой задачи являются приоритетные национальные проекты и, прежде всего, национальный проект в сфере здравоохранения. Важную роль в деятельности по сохранению и укреплению здоровья населения играет Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Административная реформа повлекла за собой организационную перестройку системы государственного санитарно-эпидемиологического надзора и надзора в сфере защиты прав потребителей. Расширились функции вновь образованной Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, создана новая структура органов и учреждений. Современные условия требуют совершенствования существующих, разработки и внедрения новых правовых, экономических и организационных подходов, включая оптимизацию структуры и кадрового состава органов и организаций Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Разработанные и реализованные ранее мероприятия, предусмотренные концепциями развития государственной санитарно-эпидемиологической службы позволили не только оптимизировать организационное построение системы государственного санитарно-эпидемиологического надзора, но и обеспечить улучшение ряда показателей, характеризующих санитарно-эпидемиологическую обстановку в стране. Основным рычагом реального влияния на уровень санитарно-эпидемиологического благополучия населения является государственный санитарно-эпидемиологический надзор и надзор в сфере защиты прав потребителей.

Анализ основных показателей, характеризующих санитарно-эпидемиологическую обстановку в стране, показал некоторое их улучшение. Улучшилось санитарное состояние объектов водоснабжения, что положительно сказалось на качестве воды, подаваемой населению. Удельный вес проб с превышением предельно допустимых концентраций в атмосферном воздухе снизился в 37 субъектах Российской Федерации. Наблюдается тенденция снижения уровня профессиональной заболеваемости.

Однако, несмотря на проведенную работу, санитарно-эпидемиологическая обстановка в Российской Федерации и прогноз ее развития требуют совершенствования форм и методов работы, обеспечения более эффективной деятельности органов и организаций Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Актуальность написания данной работы заключается в том, что одной из важных социальных функций современного государства является обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Социальная природа человека предполагает, что важнейшие проявления жизни людей, групп населения и сообществ, их здоровье и "нездоровье" являются проблемами социальными. Негативные факторы оказывают свое воздействие через социальную природу человека, его ближайшее и более широкое окружение. В условиях растущего давления человеческого фактора на окружающую природную среду действующая система обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения не всегда дает возможность оперативно реагировать на обострение санитарно-эпидемиологической обстановки, а главное - недостаточно способствует профилактике нарушений санитарного законодательства, не нацелена на предотвращение действий, ухудшающих санитарно-эпидемиологическую обстановку.

Объектом данной работы выступают здоровье и санитарно-эпидемиологическое благополучие населения и их правовое обеспечение.

1. Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения

В соответствии с ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", принятым от 30 марта 1999 года (с изменением на 30 декабря 2008 года), под санитарно-эпидемиологическим благополучием населения понимается такое состояние здоровья населения и среды обитания людей, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности.

Санитарно-эпидемиологическое благополучие обеспечивается:

§ профилактикой заболеваний в соответствии с санитарно-эпидемиологической обстановкой и прогнозом ее изменения;

§ разработкой и реализацией соответствующих федеральных целевых, региональных целевых, а также научных и научно-технических программ;

§ выполнением санитарно-эпидемиологических (профилактических) мероприятий;

§ созданием экономической заинтересованности граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц в соблюдении законодательства РФ в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

§ государственным санитарно-эпидемиологическим надзором;

§ сертификацией продукции, работ и услуг, представляющих потенциальную опасность для человека;

§ лицензированием видов деятельности, представляющих потенциальную опасность для человека;

§ государственной регистрацией потенциально-опасных для человека химических и биохимических веществ, отдельных видов продукции, радиоактивных веществ, отходов производства и потребления, а также впервые ввозимых на территорию РФ отдельных видов продукции;

§ проведением социально-гигиенического мониторинга;

§ проведением научных исследований в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

§ принятием мер по своевременному информированию населения о возникновении инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний, состоянии среды обитания и проводимых санитарно-противоэпидемических мероприятиях;

§ осуществлением мер по гигиеническому воспитанию и обучению населения и пропаганде здорового образа жизни;

§ привлечением к ответственности за нарушение законодательства РФ в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Следует подчеркнуть, что Закон регулирует отношения в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации предусмотренных Конституцией РФ прав граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

1.1 Санитарно-противоэпидемиологические (профилактические) мероприятия

В систему санитарно-противоэпидемических мероприятий включаются следующие:

§ санитарная охрана территории РФ;

§ ограничительные мероприятия(карантин);

§ производственный контроль(включая проведение лабораторных исследований и испытаний);

§ меры в отношении больных инфекционными заболеваниями;

§ обязательные медицинские осмотры;

§ профилактические прививки;

§ гигиеническое воспитание и обучение.

Санитарная охрана территории РФ - направлена на предупреждение заноса и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для населения, а также на предотвращение ввоза в нашу страну товаров, химических, биологических и радиоактивных веществ, отходов и т.д. Для санитарной охраны территории в пунктах пропуска через Государственную границу вводится санитарно-карантинный контроль.

Ограничительные мероприятия (карантин) - вводятся в пунктах пропуска через Государственную границу, на территории РФ или ее субъектов, в муниципальных образованиях, в организациях в случае угрозы возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

Производственный контроль (включая проведение лабораторных исследований и испытаний) - контроль за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-эпидемиологических мероприятий в процессе производства, хранения, транспортировки и реализации продукции, выполнение работ в оказании услуг, осуществляется юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями. Его цель заключается в обеспечении безопасности для человека и среды его обитания выпускаемой продукции, производимых работ и оказываемых услуг.

В особую группу противоэпидемических мероприятий выделены меры в отношении больных инфекционными заболеваниями, лиц с подозрением на такие заболевания, находившихся в контакте с заболевшими, а также носители возбудителе инфекционных заболеваний. Такие категории граждан подлежат лабораторному обследованию, медицинскому наблюдения и лечению. Если они представляют опасность для окружающих, эти лица подлежат обязательной госпитализации или изоляции. Процедура обязательной госпитализации или изоляции законом не предусмотрена.

Все случаи инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний подлежат регистрации органами здравоохранения по месту их выявления. Учет и отчетность по таким случаям ведется органами и учреждениями государственной и санитарно-эпидемиологической службы.

В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств и организаций обязаны проходить профилактические медицинские осмотры. При необходимости по предложению органов и учреждений санитарно-эпидемиологической службы, решениями органов государственной власти субъектов РФ и местного самоуправления могут вводиться дополнительные показания к проведению медосмотров работников. здоровье санитарный эпидемиологический

Важное место в системе санитарно-эпидемиологических мероприятий занимает иммунопрофилактика. ФЗ от 17 сентября 1998 года (ред.02.07.2013 год) "Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний" определяет ее как систему мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок. Последние представляют собой введение в организм человека медицинских иммунобиологических препаратов (вакцин, анатоксинов, иммуноглобулинов и т.д.) для создания специфической невосприимчивости к инфекционным заболеваниям. В области иммунопрофилактики государство гарантирует поддержку отечественных производителей соответствующих препаратов, научных исследований и т.д. Провозглашается принцип доступности для граждан прививок, что обеспечивается за счет бесплатного проведения профилактических прививок в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения в двух случаях:

1)если они включены в Национальный календарь профилактических прививок (гепатит В, дифтерия, коклюш, корь, краснуха, полиомиелит, столбняк, туберкулез, паротит) - прививаются все граждане в сроки, в нем установленные. Это нормативный акт, который утверждается органом исполнительной власти в области здравоохранения;

2)профилактические прививки по эпидемическим показаниям. Они проводятся гражданам при угрозе возникновения инфекционных заболеваний, перечень и сроки, проведения которых устанавливает Минздрав. Решения об их приведении принимает главный государственный санитарный врач РФ или главный санитарный врач субъектов Федерации.

Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют следующие права на услуги:

§ получить от медработника полную и объективную информацию о необходимости прививки, последствия отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях;

§ выбрать учреждение здравоохранения либо частнопрактикующего врача, у кого делать прививку;

§ на бесплатные прививки в случаях, указанных выше;

§ на бесплатный медосмотр или даже обследование перед прививкой в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения;

§ на бесплатное лечение в этих учреждениях при возникновении осложнений;

§ на соцзащиту при поствакцинальных осложнениях;

§ на отказ от прививок, граждане должны подтверждать отказ от прививки в письменной форме. У каждого должен быть сертификат профилактических прививок, в котором они фиксируются.

Прививки делают лишь с согласия гражданина, родителей или иных законных представителей. Прививки проводятся гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний. Министерство здравоохранения должно утвердить перечень противопоказаний к проведению профилактических прививок. Если гражданин отказался от прививки, то наступают последствия в виде:

§ запрета выезда в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами РФ требуют конкретных профилактических прививок;

§ временного отказа в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе эпидемий;

§ отказа в приеме на работу или отстранение от работы граждан, если выполнение таких работ связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. Перечень таких работ утвержден постановлением Правительства РФ от 15 июля 1999 года. В него, в частности, включены работы с больными инфекционными заболеваниями, с живыми культурами возбудителей таких заболеваний, работы с кровью и биологическими жидкостями человека, работы во всех видах и типах образовательных учреждений.

Устанавливая довольно жестокие правила иммунопрофилактики, государство должно гарантировать защиту прав граждан при ее осуществлении, особенно при наступлении неблагоприятных последствий. Соцзащита граждан при возникновении поствакцинальных осложнений включает в себя такие меры, как единовременные пособия в размере 100 минимальных размеров оплаты труда, либо 300 - в случае смерти гражданина вследствие таких осложнений, ежемесячные компенсации в размере 10 минимальных размеров оплаты труда инвалидам, а также выплату пособия по временной нетрудоспособности в размере 100 % заработка независимо от непрерывного стажа. Причем право на эти выплаты возникает только в том случае, если поствакцинальные осложнения возникли при проведении обязательных прививок. Перечень поствакцинальных осложнений, дающих право на получение государственных единовременных пособий, утвержден Правительством РФ от 2 августа 1999 года, В него включены, в частности, анафилактический шок, тяжелые аллергические реакции, энцефалит, поражение центральной нервной системы, артрит хронический, вызванный вакцинацией краснухи и др.

Порядок выплаты государственных единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций гражданам при возникновении у них поствакцинальных осложнений утвержден постановлением Правительства РФ от 27 декабря 2000 года. Основанием для назначения указанных выплат является наличие осложнений после обязательных прививок, т.е. прививок, включенных в Национальный календарь, либо сделанных по эпидемиологическим показаниям. Гражданин должен быть признан инвалидом вследствие этого осложнения. Если следствием поствакцинального осложнения стала смерть гражданина, право на получение единовременного пособия приобретают члены семьи, круг которых определяется по правилам ст.9 ФЗ "О трудовых пенсиях". Пособие выплачивается одному из них с письменного согласия всех совершеннолетних членов семьи.

Другие нормативные документы, регламентирующие проведение прививок:

§ Закон "О лекарственных средствах". Закон уравнивает иммунобиологические препараты с другими лекарственными средствами, регулирует отношения в сфере обращения лекарственных средств.

§ Письмо Минздрава РФ №1100/403-98-114 от 13.03.98 "О вакцинации против менингита и дифтерии лиц, выезжающих в Саудовскую Аравию". Саудовская Аравия - единственное государство, для въезда в которое обязательна вакцинация от менингококковой инфекции.

§ Письмо Минздрава РФ № 2510/4106-97-32 от 5.06.97 "Об изменении требований по проведению вакцинации против желтой лихорадки при въезде российских граждан в зарубежные страны". В письме приведен список стран, для въезда в которые требуется международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки: Бенин, Буркина-Фасо, Габон, Гана, Заир, Камерун, Конго, Кот-д-Ивуар, Либерия, Мавритания (для лиц, прибывающих на срок более 2 недель), Мали, Нигер, Руанда, Сан-Томе и Принсипи, Того, Французская Гвиана, Центральная Африканская Республика. В письме приведен список стран, которые являются эндемичными по желтой лихорадке или имеют эндемичные зоны, поэтому Минздрав РФ рекомендует лицам, выезжающим в эти страны, делать прививку.

§ СП 3.3.2. 1224-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов" утверждены 20 марта 2003 г. Постановлением №22. В СП определен порядок отпуска вакцин из аптечной сети

§ Гос. сан. эпид. нормирование РФ. 3.3. Иммунопрофилактика инфекционных болезней. "Порядок проведения профилактических прививок". МУ 3.3.1889-04 М.2004. Документ разрешает использование зарубежных вакцин, зарегистрированных в России.

§ Гос. сан. эпид. нормирование РФ. 3.3. Иммунопрофилактика инфекционных болезней. "Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад". МУ 3.3.189-04 М.2006.

§ Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека "Иммунизация детей инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ)". МР З.ЗД.2131-06.

В системе противоэпидемических мероприятий особое место должно занимать гигиеническое воспитание и обучение граждан. Оно направлено на повышение их санитарной культуры, профилактику заболеваний, распространение знаний о здоровом образе жизни и является обязательным. Оно осуществляется в процессе воспитания и обучения в дошкольных и других общеобразовательных учреждениях; при подготовке, переподготовке и повышении квалификации работников посредством включения в программы обучения разделов и гигиенических знаниях, а также при профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с изготовлением и оборотом пищевых продуктов, питьевой воды, коммунальным и бытовым обслуживанием населения, воспитанием и обучением людей.

1.2 Федеральная целевая программа РФ

Первая программа вакцинопрофилактики была ориентирована на 1993-1997 гг. Она предполагала следующие достижения:

§ ликвидацию полиомиелита к 2000 г;

§ снижение заболеваемости дифтерией до единичных случаев к 2000 г;

§ предупреждение летальных исходов к 1995 г;

§ снижение заболеваемости коклюшем до уровня 5 на 100000 населения к 997 г;

§ снижение заболеваемости корью до уровня 3 на 100000 население к 1997 г. И до единичных случаев к 2000 г. Для реализации поставленных целей было предусмотрено решение следующих задач:

§ достичь к 1997 г. 95% охвата детей в возрасте 1 года прививками против полиомиелита, дифтерии, столбняка, туберкулеза, детей в возрасте 2 лет - против кори;

§ обеспечить современный уровень производства и контроля качества вакцин;

§ создать эффективную систему транспортировки и хранения препаратов для вакцинопрофилактики;

§ усовершенствовать информационно-аналитическую систему эпидемиологического надзора за инфекционными заболеваниями, управляемыми средствами активной профилактики, а также за поствакцинальными осложнениями;

§ провести прикладные исследования по решению оперативных задач вакцинопрофилактики.

В настоящее время развитие вакцинопрофилактики осуществляется в рамках Постановления Правительства РФ №1260 от 30.10.1998 г. "О федеральной целевой программе "Вакцинопрофилактика" на 1999-2000 гг. и период до 2005 г.". Согласно этой программе, ликвидации подлежит врожденная краснуха, до единичных случаев предполагается свести заболеваемость корью, краснухой, дифтерией. Заболеваемость коклюшем будет снижена до 1-3,эпидемический паротит - до 5,ВГВ - до 10 на 100000 населения.

1.3 Правовые основы иммунопрофилактики

До начала 90-х годов вакцинопрофилактику регламентировали Конституция РФ и ведомственные документы МЗ РФ. Первым законодательным актом стал Закон РФ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", принятый в 1991 году. Затем 12.03.1999 г. Госдума приняла новый одноименный ФЗ. Ст.35 гл.4 "Санитарно-противоэпидемические мероприятия" декларирует, что "профилактические прививки проводятся гражданам для предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний".

Профилактическая вакцинация для сохранения здоровья индивидуума и общества в целом с законодательной точки зрения освещена в "Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан"(9 ноября 2011 год) и "Гражданском Кодексе РФ"(1995год, под ред.01.10.2013 год).Согласно этим документам, каждый гражданин имеет право отказаться от медицинского вмешательства, а значит, и от профилактических прививок. Однако эти же документы предусматривают и оказание медицинской помощи без согласия граждан, если ее проводят в рамках противоэпидемических мероприятий для предупреждения дальнейшего распространения инфекционных заболеваний. В соответствии с законом РФ от 07.08.1992 г. "О защите прав потребителей" все потребители медицинских услуг, включая профилактические прививки, защищаются от причинения вреда их здоровью и жизни.

В настоящее время принят закон "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 13.09.1998 г.(ред.02.07.2012 г.), впервые рассматривающий вакцинопрофилактику в качестве одного из направлений государственной политики в области обеспечения национальной безопасности. В области иммунопрофилактики государство гарантирует доступность и бесплатное проведение профилактических прививок, включенных в Национальный календарь и профилактических прививок по эпидемическим показаниям в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также соцзащиту граждан при возникновении поствакцинальных осложнений.

При осуществлении иммунопрофилактики граждане обязаны выполнять предписания медицинских работников и в письменном виде подтверждать отказ от профилактических прививок. Отказ от прививок может повлечь за собой ряд санкций со стороны государства.

Нарушение правовых и этических принципов вакцинопрофилактики порождает у общественности недовольство и недоверие в целесообразности вакцинации. Нельзя не отметить отрицательную роль антивакцинальной пропаганды, периодически звучащей в средствах массовой информации и способствующей отказу населения от прививок. Во многих случаях ее поддерживают медицинские работники.

Заключение

Мы видим, каково состояние экологии, наших природных ресурсов, воздуха, которым мы дышим. Оно отвратительно. Периодически возникают вспышки холеры, ящура, сибирской язвы и прочих ужасных болезней. В почве сплошные нитраты с нитритами, в воде тоже мало полезного. Тем не менее, во многом благодаря санитарно-эпидемиологической службе мы не становимся жертвами очередной эпидемии.

Очень многие неудачи в решении тех или иных экологических вопросов объясняются, прежде всего, несовершенством нашей законодательной базы. Не является исключением и область природоохранного строительства, а также обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия. Именно здесь, как возможно ни в какой из других отраслей общественных знаний, сталкиваются социальные и экономические противоречия, не оговоренные законодательными или иными нормативными документами. Более того не может существовать унифицированных методов и подходов к этим вопросам: каждый регион, каждая территория обладают специфическими, присущими только им особенностями.

Культурный уровень нашего населения, а вернее, его отсутствие, не позволяет ему должным образом поддерживать цивилизованный уровень жизни, чистоту на улицах, рынках, вокзалах и т.д.

Таким образом, необходимо: создать аналитическую структурную единицу в рамках центров Государственного санитарно-эпидемиологического надзора, позволившую всесторонне оценить влияние отдельных факторов на формировании патологии на популяционном уровне; для оценки состояния здоровья населения разработать и использовать количественные критерии оценки здоровья и процент влияния различных факторов на формирование той или иной патологии; создать медицинскую корпоративную компьютерную сеть, которая позволит оценить степень влияния различных факторов на формирование той или иной патологии; также необходимо практическое использование мирового опыта в пропаганде и формировании здорового образа жизни.

Список литературы

1. Закон РФ от 1999 г. "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".

2. "Основы законодательства об охране здоровья граждан" от 9 ноября 2011 года.

3. ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний" от 17 сентября 1998 года.

4. ГК РФ от 1995 года.

5. Федорова М.Ю. "Медицинское право". - с.58-64.

6. Шевченко Ю.Л. "Правоведение" часть II. - М.:изд. "Гэотар-Мед",2003 г. - с.68-76.

7. Акопов В.И. "Медицинское право в вопросах и ответах". -М.,2000 г.

"Врач и больной: мораль, право, проблемы". - Ростов-на-Дону,1994 г.

8. Под редакцией чл.-корр. РАМН профессора Ю.Д. Сергеева "Основы медицинского права России". - с.231-235.

9. Пак С.Г. Брико Н.И. Данилкин Б.К. "Инфекционные болезни и эпидемиология". - с.174-176.

Размещено на Allbest.ru