Осмотр, пальпация и перкуссия больного
Жалобы больного на головокружение, тошноту, слабость, холодный пот и дрожь в руках. Определение ясного легочного звука при сравнительной перкуссии над всей поверхностью легких. Границы относительной и абсолютной тупости сердца. Аускультация сердца.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | история болезни |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 08.03.2014 |
| Размер файла | 16,7 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
РГКП «Западно-Казахстанский медицинский университет им. М. Оспанова»
Специальность: Общая медицина
Кафедра: Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Самостоятельная работа студента
Дисциплина: Пропедевтика внутренних болезней
Тема: «Осмотр, пальпация и перкуссия больного с заболеванием ССС» и «Диагностика синдромов заболеваний ССС основными методами исследования»
Форма выполнения: курация больного и оформление фрагмента истории болезни
Выполнила: Разумова Ирина
Курс: 3 Группа: 322 «а»
Актобе 2013
Паспортная часть
1. Фамилия, имя, отчество -
2. Дата рождения - 22 сентября 1946 г.
3. Пол - мужской, национальность - русский.
4. Место жительства - Актюбинская обл., г. Актобе., ул. Абулхаир-хана 47, кв. 45.
5. Место работы, профессия или должность - пенсионер.
6.Дата поступления - 27 ноября 2013 г.
7. Кем направлен больной - службой скорой медицинской помощи.
8. Диагноз при поступлении - Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST.
Жалобы больного
При поступлении в стационар больной предъявляет жалобы:
· Основные жалобы: головокружение, тошнота.
· Дополнительные жалобы: слабость, холодный пот, дрожь в руках.
Анамнез заболевания (Anamnes morbi)
Долгие годы страдает артериальной гипертензией. В 2007г. перенес инфаркт миокарда. В 2008г. проводилась коронарная ангиография выявившая трехсосудистое поражение кровеносного русла. В 2008г. в г.Оренбурге была произведена операция аорто-коронарного шунтирования. Амбулаторно принимает престариум, конкор, фуросемид, альдарон.
26.11.2013г. больной почувствовал общее ухудшение состояния и остро появившиеся жалобы (указаны выше), принял изокет спрей, который не оказал никакого эффекта, вызвал бригаду скорой медицинской помощи. 27.11.2013г. больной был госпитализирован в БСМП.
Анамнез жизни (Anamnesis vitae)
Родился в г.Актобе, рос и развивался нормально, в умственном и физическом развитии от сверстников не отставал. Женат, имеет двоих детей.
· Бытовой анамнез - санитарно-гигиенические условия быта соответствуют нормам. Материально обеспечен.
· Питание - питается регулярно, пищевого рацион полноценный.
· Перенесенные заболевания - перенес аппендэктомию. Вирусный гепатит, туберкулез, венерические заболевания отрицает.
· Наследственный анамнез - наследственность не отягощена.
· Аллергологический анамнез - не отягощен.
Осмотр
Общее состояние при поступлении тяжелое. Сознание ясное. Положение активное. Конституция - нормостеник. Кожные покровы чистые, бледного окраса, наблюдается акроцианоз, видимых пигментаций и рубцов нет. Видимые слизистые бледные, умеренно влажные. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Пастозность, отеки - отсутствуют. Лимфатические узлы не изменены. Мышцы развиты нормально, костно-суставная система без патологий.
Система органов дыхания
Дыхание через нос свободное. Отделяемого из носа нет. Обоняние не нарушено. Грудная клетка обычной формы, симметричная, без видимых деформаций. Над- и подключичные ямки выражены умеренно. Ребра направлены косо, сверху вниз. Лопатки плотно прилегают к грудной клетке. Эпигастральный угол приблизительно равен 90°.
Обе половины грудной клетки симметрично и равномерно участвуют в акте дыхания. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует. Тип дыхания брюшной. Дыхание ритмичное, средней глубины. Частота дыхательных движений за 1 минуту - 20.
Пальпация
При пальпации грудной клетки болезненность не наблюдается. Грудная клетка эластична. Голосовое дрожание над всей поверхностью легких, не изменено.
Перкуссия
При сравнительной перкуссии над всей поверхностью легких определяется ясный легочный звук.
Топографическая перкуссия
Высота стояния верхушек легких спереди на 3,0 см выше ключицы, сзади - на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. Ширина полей Кренига: справа - 5см, слева - 6см.
|
Линии |
Справа |
Слева |
|
|
Окологрудинная линия |
верхний край VI ребра |
- |
|
|
Среднеключичная линия |
нижний край VI ребра |
- |
|
|
Передняя подмышечная линия |
VII ребро |
VII ребро |
|
|
Средняя подмышечная линия |
VIII ребро |
VIII ребро |
|
|
Задняя подмышечная линия |
IX ребро |
IX ребро |
|
|
Лопаточная линия |
X ребро |
X ребро |
|
|
Околопозвоночная линия |
на уровне остистого отростка XI грудного позвонка |
не уровне остистого отростка XI грудного позвонка |
Активная подвижность легочного края - 6 см по средней подмышечной линии.
Аускультация
Над всей поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Бронхофония соответствует норме.
Сердечно - сосудистая система
Область сердца без деформаций. Частота сердечных сокращений - 62 удара в 1 минуту. Артериальное давление 105/60.
Пальпация
Верхушечный толчок пальпируется в V межреберье по передней подмышечной линии. Верхушечный толчок высокий, разлитой. Сердечный толчок не выявляется. В области шеи умеренная пульсация сонных артерий. Эпигастральная пульсация не выявляется.
Перкуссия
Границы относительной тупости сердца:
· правая - располагается на 1 см кнаружи от правого края грудины;
· верхняя - располагается на уровне III ребра между левым краем грудины и левой окологрудинной линии;
· левая - располагается в V межреберье по передней подмышечной линии.
Границы абсолютной тупости сердца:
· правая - располагается по левому краю грудины;
· верхняя -- нижний край IV ребра;
· левая - располагается в V межреберье по среднеключичной линии.
аускультация перкуссия легкие сердце
Аускультация
Аускультативно выслушивается приглушение I тона сердца на верхушке сердца. II тон не изменен.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Анамнез жизни больного, его жалобы на боли, характерные при мерцательной аритмии, анализ симптомов заболевания. Осмотр и пальпация области сердца, перкуссии границы относительной и абсолютной сердечной тупости. Обследование всех систем организма.
история болезни [16,9 K], добавлен 14.12.2014Анамнез болезни и жизни пациента. Сравнительная и топографическая перкуссия легких, аускультация легких. Границы относительной тупости сердца. Поверхностная и проникающая пальпация живота. Гиперпневматоз легочных полей. Формулировка клинического диагноза.
история болезни [17,0 K], добавлен 12.05.2009Перкуссия, как метод физического исследования больного; физиологическое обоснование метода. Типичные звуки, получаемые при перкуссии человеческого тела, последоватеоьность ее проведения. Изменение перкуторного звука в патологии, аускультация легких.
реферат [28,1 K], добавлен 27.01.2010Расспрос больных с заболеванием органов дыхания, их общий осмотр. Пальпация, перкуссия грудной клетки, их диагностическое значение. Аускультация легких и сердца (основные и побочные дыхательные шумы). Основные жалобы при заболеваниях органов дыхания.
презентация [2,5 M], добавлен 11.04.2016Расспрос и осмотр больного с заболеванием сердца. Диагностическое значение пальпации и перкуссия сердца в патологии. Аускультация сердца: тоны сердца в патологии. Сердечные шумы, диагностическое значение. Синдром поражения клапанного аппарата сердца.
презентация [781,2 K], добавлен 20.10.2013Общий осмотр при заболеваниях органов дыхания, критерии оценки общего состояния больного. Положение больного в зависимости от тяжести и характера патологического процесса. Осмотр грудной клетки, оценка функциональных параметров системы внешнего дыхания.
реферат [28,0 K], добавлен 27.01.2010История метода перкуссии как одного из способов обследования больного при помощи выстукивания участков тела и оценки возникающих при этом звуков. Основные правила проведения топографической и сравнительной перкуссии легких. Техника аускультации легких.
презентация [4,7 M], добавлен 14.12.2015Обоснование предварительного диагноза "хронический холецистопанкреатит" на основании жалоб больного, семейного анамнеза. Осмотр (пальпация, перкуссия, аускультация) органов и систем: сердца, легких, сосудов, печени. План и методы обследования и лечения.
история болезни [24,6 K], добавлен 09.04.2010- Расспрос и осмотр больных с заболеваниями органов кровообращения. Пальпация сердца. Перкуссия сердца
Общие сведения о заболеваниях сердечно-сосудистой системы человека. Составление алгоритма расспроса и осмотра больных. Описание синдромов, соответствующих основным жалобам. Изучение механизма боли, одышки, отеков. Интерпретация данных перкуссии сердца.
презентация [1,1 M], добавлен 03.12.2015 - Расспрос и осмотр больных с заболеваниями органов кровообращения. Пальпация сердца. Перкуссия сердца
Общие сведения о заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Алгоритм и детализация основных жалоб: боли в области сердца, сердцебиение, одышка, удушье, кашель, кровохарканье, тяжесть в эпигастральной области, отеки, головная боль, слабость, головокружение.
презентация [1,1 M], добавлен 29.11.2015 Определение, способы, цели и методы перкуссии. Графическое изображение перкуторного звука. Общие правила перкуссии лёгких. Техника сравнительной и топографической перкуссии. Физическая характеристика звука и его виды. Причины изменения границ легких.
презентация [185,2 K], добавлен 13.11.2015Сущность и цель перкуссии сердца или метода исследования, заключающегося в постукивании по поверхности тела с оценкой возникающих при этом звуков. Аускультация - метод физикальной диагностики в медицине. Практическое и теоретическое значение этих методов.
презентация [7,0 M], добавлен 10.12.2015Сущность, история развития и основные способы перкуссии как метода исследования больного посредством постукивания. Характеристики перкуторного звука, его сила, продолжительность и высота. Особенности аускультации, последовательность выслушивания легких.
презентация [1,3 M], добавлен 11.11.2013Характеристика медицинских методов осмотра и пальпации области сердца. Изучение симптоматики перкуссии, аускультации сердца и крупных сосудов. Классификация и проявления сердечного шума: систолический, диастолический, функциональный, экстракардиальный.
лекция [56,9 K], добавлен 27.01.2010Рак ниже ампулярного отдела прямой кишки с переходом на анальный канал. Жалобы больного. История настоящего заболевания. Границы относительной тупости сердца. Состояние мочеполовой системы. Нервно-психический статус. Определение границ и размеров печени.
история болезни [29,9 K], добавлен 21.12.2013Клинические методы физикальной диагностики. История развития перкуссии и аускультации, правила их проведения. Определение границ сердца и сосудистого пучка, их размеров и положения. Выслушивание звуков, образующихся в процессе функционирования органов.
презентация [294,0 K], добавлен 03.12.2015Этиология и симптоматология аортальной недостаточности. Факторы компенсации аортальной недостаточности. Характерные признаки аортальной недостаточности при объективном исследовании больного: осмотр, пальпация области сердца, перкуссия и аускультация.
реферат [15,2 K], добавлен 04.05.2010Жалобы больного на момент курации на головные боли в затылочной области, головокружение, шаткость походки, тошноту, рвоту. История заболевания. Состояние больного до поступления в клинику. Общий и специальный осмотр. Программа физической реабилитации.
история болезни [15,2 K], добавлен 11.06.2009Стенокардия, атеросклероз сосудов. Набухание вен шеи, патологическая прекардиальная и эпигастральная пульсация. Шум трения перикарда. Границы относительной и абсолютной тупости сердца. Дрожание в области сердца. Пульсация и набухание вен и артерий шеи.
история болезни [22,0 K], добавлен 11.06.2009Анамнез заболевания, основные жалобы больного при поступлении. Развитие и течение болезни. Объективное исследование: общий осмотр больного, данные лабораторных и инструментальных исследований. Клинический диагноз: ишемическая болезнь сердца, стенокардия.
история болезни [34,9 K], добавлен 29.12.2011
