Особенности организации охраны материнства и детства в сельской местности

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

ГБОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия»

Реферат

Тема: «Особенности организации охраны материнства и детства в сельской местности»

Выполнил:

САВИНОВ П.В.

Смоленск 2013г.

Содержание

Введение

Основы государственной системы охраны материнства и детства

1. Организация медицинской помощи детям и матерям в сельской местности

1.1 Сельский врачебный участок

1.1.1. Фельдшерско-акушерские пункты (ФАП)

1.1.2. Сельская амбулатория

1.2. Центральная районная больница

1.3. Областные учреждения здравоохранения

Заключение

Библиография

Введение

Среди организационных принципов современного общественного здравоохранения одним из важных является соблюдение единства и преемственности медицинской помощи населению городской и сельской местности. Медицинская помощь сельскому населению строится а основных принципах организации здравоохранения. Однако, существует ряд факторов, определяющих различия между городом и деревней, и влияющих на организационные формы и методы работы сельских медицинских учреждений. К таким факторам можно отнести особенности расселения жителей, радиус обслуживания, специфические условия трудового процесса т другие. Между тем, все жители сельской местности должны быть обеспечены доступной медицинской помощью, особенно это касается программ охраны здоровья женщин и детей.

Основы государственной системы охраны материнства и детства. В системе охраны материнства и детства можно выделить семь этапов оказания лечебно-профилактической помощи, последовательное осуществление которых определяет организационное единство этой системы:

Формирование здоровья девочки, как будущей матери, подготовка е к будущему материнству

Лечебно-профилактическая помощь женщине до наступления беременности

Антенатальная охрана плода - сохранение здоровья женщины и ребенка в период беременности до родов

Интранатальная охрана плода - сохранение здоровья женщины и ребенка в период родов

Охрана здоровья новорожденного и матери в послеродовой период

Охрана здоровья ребенка до поступления в школу

Охрана здоровья школьника и передача его под наблюдение в подростковую сеть.

Система охраны материнства и детства распространяется не только на городское население, но и на сельское. Особенность состоит только в том, что выполнение этой системы лежит на медицинских структурах не свойственных для городской местности.

1. Организация медицинской помощи детям и матерям в сельской местности

Медицинская помощь женщинам и детям, проживающим в сельской местности, как и всему населению, оказывается поэтапно.

Этапы оказания врачебной помощи: 1-й этап - сельский врачебный участок и его медицинские учреждения; 2-й этап -- медицинские учреждения района; 3-й этап - регион и его медицинские (областные) учреждения.

Основные учреждения на 1-м этапе -- участковая больница или самостоятельная врачебная амбулатория; на 2-м этапе -- центральная районная больница; на 3-м этапе - областная (краевая, республиканская) больница.

1.1 Сельский врачебный участок

Сельский врачебный участок -- это первое звено, 1-й этап в системе медицинского обслуживания сельского населения.

В состав сельского врачебного участка, помимо сельской участковой больницы или самостоятельной врачебной амбулатории, входят федьдшерско-акушерские пункты, колхозные родильные дома, сезонные и постоянные ясли, фельдшерские здравпункты при промышленных предприятиях и промыслах. Все медицинские учреждения, входящие в состав врачебного участка, организационно объединены и работают по единому плану под руководством главного врача участковой больницы.

На сельском врачебном участке обеспечивается, в основном, профилактическая, противоэпидемическая и в небольшом объеме, лечебная помощь детям. В стационар сельской больницы чаще всего госпитализируются дети с легкими формами заболеваний. в тяжелых случаях помощь оказывается в центральной районной больнице. Поскольку маломощные сельские участковые больницы недостаточно обеспечены врачами - педиатрами и помощь детям нередко оказывает терапевт.

1.1.1 Фельдшерско-акушерские пункты (ФАП)

Ближайшее медицинское учреждение, в которое обращаются сельские жители за медицинской помощью, - фельдшерско-акушерский пункт.

Фельдшерско-акушерские пункты (ФАП) обеспечивают амбулаторно- поликлинической помощью в основном, беременным и детям первых лет жизни. На большинстве ФПА, как правило, работают фельдшер и акушерка или медицинская сестра и санитарка.

Среди прочих задач на сотрудников ФАП возлагается организация патронажа беременных женщин и детей, проведение общественных мероприятий по снижению детской и материнской смертности, проведение под руководством врача комплекса профилактических, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости.

Средние медицинские работники ФАП оказывают неотложную доврачебную лечебную помощь амбулаторно или на дому, ведут профилактическую работу. В случаях, требующих врачебной помощи или консультации, направляют пациентов к участковому врачу. ФАП обязаны вести на обслуживаемой ими территории учет всех беременных женщин и организовать диспансерное наблюдение за ними. В случае патологических отклонений акушерка обязана направить беременную на прием к врачу или показать ее врачу во время очередного приема врача на ФАПе.

После каждого самостоятельного приема родов фельдшер или акушерка в случае рождения живого ребенка должны выдать родителям «Медицинское свидетельство о рождении» (ф. № 103/у-84). В случае смерти ребенка в течении 1-ой недели жизни заполняется «Врачебное свидетельство о перинатальной смерти» (ф.№ 102-2/у-84). При ФАП могут иметься несколько коек для госпитализации рожениц и госпитализации инфекционных больных.

В зоне действия ФАП медицинское наблюдение за детьми ведет патронажная медицинская сестра, или, при отсутствии данной должности на ФАПе - фельдшер или акушерка.

Вся работа среднего медицинского персонала по организации медицинского наблюдения за детьми осуществляется под руководством закрепленного за медицинским пунктом участкового педиатра районной детской поликлиники, сельской больницы или врачебной амбулатории. Работники ФАП систематически проводят медицинские осмотры детей и прививки в соответствии с планом, составленным районным ЦГСЭН.

Врачебное наблюдение за детьми в условиях ФАП проводится врачами-педиатрами, приезжающими на ФАП в фиксированные дни.

При выезде на ФАП врач-педиатр должен выполнить значительный перечень работ, среди которых: профилактические осмотры здоровых детей и детей, состоящих на диспансерном учете, посещение новорожденных и детей из группы риска, осмотр больных детей, проведение углубленных осмотров детей в ДДУ и другие виды лечебно-профилактической работы.

Целесообразен следующий режим наблюдения врачом детей раннего возраста в условиях ФАП:

Первый врачебный патронаж новорожденного - не позднее 3-его дня после выписки из стационара

Второй врачебный патронаж - на 15 - 18 день, сочетая с началом специфической профилактики рахита. Последующие осмотры в течении первого года жизни - ежемесячно во время приезда врача на ФАП. Дети от 1 года до 2-х лет осматриваются врачом 1 раз в 3 месяца, дети третьего года жизни - через 6 месяцев. Дети из групп риска и состоящие на диспансерном учете осматриваются по индивидуальным планам.

Патронажная медицинская сестра, являющаяся связующим звеном между семьей и врачом-педиатром, посещает детей значительно чаще. Так, на первом году жизни к ребенку наносится до 23-25 патронажных посещений. В течении первого месяца жизни медицинская сестра посещает новорожденного не менее 2 раз в неделю. На втором - третьем месяце жизни проводится по три плановых посещения в месяц, в течении с 4 по 6 месяц жизни - по 2 патронажа, после 6 месяцев и до года - 1 раз в месяц. Детей второго года жизни посещают через 3 месяца, на третьем году - 1 раз в полгода.

Патронажное посещение беременной женщины начинаются с 30-ой недели беременности. Поводится 3 патронажа - в 30, 32 и 38/39 недель. Учитывая большую сложность адаптационного периода многие акушерки, начиная с первого дня выписки матери и ребенка из родильного отделения, посещают их ежедневно или через день в течении недели.

1.1.2 Сельская амбулатория

Сельская амбулатория - лечебно-профилактическое учреждение, призванное проводить в районе своей деятельности широкие профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости, осуществлять раннее выявление больных, проводить диспансеризацию здоровых и больных, оказывать квалифицированную помощь населению.

Амбулатория может быть самостоятельным учреждением или входить в состав больницы. Среди направлений деятельности амбулаторий существенное место занимают задачи по охране материнства и детства. Врач сельской амбулатории, как правило, проходит специальную подготовку по вопросам лечебно-профилактического обслуживания детского населения.

Ведущим медицинским учреждением на сельском врачебном участке является сельская участковая больница, а на амбулаторных участках - врачебная амбулатория с сельскими детскими консультациями.

Лечебно-профилактическая помощь детям на сельском врачебном участке осуществляется врачами и средними медицинскими работниками под непосредственным руководством главного врача участковой больницы. Задачи, стоящие перед врачом, ответственным за обслуживание детей в сельском врачебном участке идентичны с задачами городского участкового педиатра.

Повседневная лечебно-профилактическая помощь детям в сельской местности оказывается во врачебных амбулаториях, в сельских детских консультациях, в стационарах участковых больниц и на дому.

1.2 Центральная районная больница

Районное звено здравоохранения отличается более высоким уровнем организации медицинской помощи детям, поэтому, в сельские детские консультации 1-2 раза в квартал по графику должны приезжать педиатры центральной районной больницы (второй этап). Ответственность за организацию охраны материнства и детства в районе с населением свыше 70 тыс. жителей несет заместитель главного врача ЦРБ по детству и родовспоможению. На него же возлагается оценка уровня и качества оказания медицинской помощи детям и матерям в районе. В районах с населением менее 70 тыс. непосредственным организатором педиатрической службы является районный педиатр.

В состав ЦРБ входят врачебные выездные бригады, передвижные флюорографические и зубоврачебные кабинеты, клинико-диагностические лаборатории, что позволяет оказывать необходимую лечебную и консультативно-диагностическую помощь населению всех возрастов.

Для обслуживания детей, проживающих в сельской местности и нуждающихся в стационарном лечении в соматических, общехирургических, инфекционных отделениях около 70% всего коечного фонда педиатрических коек сосредоточено именно в ЦРБ. Около 10% коечного фонда располагается в участковых больницах и 20% предусмотрено для госпитализации детей в областные центральные больницы.

1.3 Областные учреждения здравоохранения

Третий этап медицинской помощи сельскому населению - областные учреждения здравоохранения. На этом этапе оказывается высококвалифицированная медицинская помощь практически по всем специальностям.

Основное учреждение на этом этапе - областная больница (республиканская, краевая), выполняющая следующие основные функции:

-- обеспечение населения области в полном объеме высококвалифицированной специализированной консультативной поликлинической и стационарной медицинской помощью;

-- организационно-методическая помощь ЛПУ области в их деятельности;

-- координация лечебно-профилактической и организационно-методической работы, осуществляемой всеми специализированными медицинскими учреждениями области;

-- оказание экстренной медицинской помощи средствами санитарной авиации и наземного транспорта с привлечением врачей-специалистов различных учреждений;

-- руководство и контроль за статистическим учетом и отчетностью ЛПУ региона; сельский медицинский акушерский

-- анализ и управление качеством медицинской помощи, оказываемой в самой областной больнице и во всех ЛПУ области;

-- изучение и анализ заболеваемости, инвалидности, общей и детской смертности населения области, участие в разработке мероприятий, направленных на их снижение;

-- обобщение и распространение передового опыта работы ЛПУ области по внедрению новых организационных форм оказания медицинской помощи населению, применению современных методов диагностики и лечения;

-- проведение мероприятий по специализации и усовершенствованию врачей и среднего медицинского персонала ЛПУ области.

В каждой областной больнице независимо от ее мощности должны быть следующие структурные подразделения:

-- стационар;

-- консультативная поликлиника;

-- лечебно-диагностические отделения, кабинеты и лаборатории;

-- оргметодотдел с отделением медицинской статистики;

-- отделение экстренной и планово-консультативной помощи.

На педиатров и акушеров областного центра, кроме обеспечения высококвалифицированной специализированной медицинской помощью возлагаются функции кураторов сельских районов в проведении организационно-методической и лечебно-консультативной работы. Таким образом, областная больница является лечебно-профилактическим, научно-организационным, методическим и учебным центром сельских районов здравоохранения региона.

Заключение

Из представленного материала видно, что система здравоохранения, принятая в России предполагает равноценное оказание медицинской помощи всему населению независимо от места проживания. К сожалению, существует ряд проблем, ставящих жителей сельской местности в условия, значительно отличающиеся от городского населения. К таким проблемам можно отнести неукомплектованность медицинским персоналом сельских врачебных участков и недостаточную укомплектованность медицинским оборудованием. Кроме этого был утрачен опыт земских врачей, который в последние годы стал возрождаться в виде системы общеврачебной практики и семейной медицины.

Библиография

1. Сестринское дело / под ред. Котельникова Г.П. и др. - Ростов-на-Дону Феникс, 2006. 666 с.

2. Сестринское дело / под ред. А.Ф. Краснова т.1-2 М 1999 год

3. Сквирская Г.П. «Проект федеральной целевой программы «Семейная медицина» // «Здравоохранение» № 2 1996 год

Размещено на Allbest.ru