Вклад В.М. Бехтерева в развитие медицинской науки

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Введение

Медицина. Как видно из определения, основной целью медицины является самое важное, что есть у человека - ЗДОРОВЬЕ. Поэтому можно сказать, что это самая важная профессия.

Выдающееся качество медицины - она всеобъемлюща. Она использует все известное людям в области науки. Химия, физика, биология - это киты для медицины, киты основания. Но используются и география, и история, и т.д. А про технику и говорить нечего. Как бы сейчас обошлись при многообразии

Конечно, можно сказать, что раньше тоже диагностировали и лечили болезни.

Но ведь не было такого потока и количества пациентов, требующих очень часто неотложной скорой помощи. Часто от медицины очень решительно зависит развитие, и даже возникновение наук. Космос, покорение моря. Если человечество в процессе научной познавательной деятельности сравнить с ребенком, то медицина защищает человека как дитя, которое по незнанию свое при проникновении во что-то новое может причинить вред себе.

Медицина, которую мы сейчас знаем, была такой не всегда. Благодаря великим деятелям науки, талантливым врачам, искателям она приобретала новые грани, открытия, знания, накапливала опыт, становилась все белее совершенней.

Мне как человеку, который напрямую будет связан с медициной, необходимо знать знаменитых ученых.

В это курсовой работе речь пойдет Владимире Михайловиче Бехтереве - основоположнике отечественной экспериментальной психологии, враче, невропатологе, психиатре, физиологе и морфологе, работы которого по изучению морфологии мозга стали значительным вкладом в науку.

1. Характеристика второй половины XIX века.

К середине XIX века явственно проявилось отставание России от передовых капиталистических держав. После поражения в Крымской войне упал престиж на международной арене. Поэтому потребности времени требовали модернизации всех сфер общественной жизни.

Острейшей социально-политической проблемой оставался аграрно-крестьянский вопрос. Россия была единственным государством среди развитых стран, где сохранилось крепостное право, тормозя её социально-экономическое развитие.

Многие государственные и общественные деятели понимали, что крепостное право низводит Россию в разряд отсталых государств, позорит её. Вопрос об освобождении крестьян становится главной проблемой общественности. К середине XIX предпосылки уничтожения крепостнической системы созрели окончательно. Они выразились в том, что 1) система изжила себя экономически. Помещичье хозяйство всё больше приходило в упадок; 2) препятствовала индустриальной модернизации страны, так как отсутствовал рынок свободной рабочей силы, накопление капиталов, развитие торговли; 3) крестьяне открыто протестовали против крепостного права. Правительство понимало, что крепостное состояние крестьян - это «пороховой погреб под государством». Вступивший на престол в 1885 г. Александр II впервые поставил вопрос о необходимости освобождения крестьян перед представителями московского дворянства. С 1857 г. началась разработка проекта крестьянской реформы. 19 февраля 1861 г. Александр II подписал Манифест об отмене крепостного права.

Манифест во 1-х, предоставил крестьянам личную свободу, они становились юридическими лицами. Они освобождались от личной опеки помещика. Во 2-х, крестьяне наделялись землёй, размеры зависели от плодородности почвы. Получая землю, крестьянин в 3-х, был обязан оплатить её стоимость в течение 49 лет.

Современники называли реформу 1861 г. великой. Она принесла свободу миллионам крепостных крестьян и расчистила дорогу для становления буржуазных отношений. Но в то же время она была непоследовательна, ибо тормозила буржуазную эволюцию деревни: сохранялась общинная собственность на землю, переделы наделов, круговая порука. Сохранилось помещичье землевладение, что ставило крестьян в экономическую зависимость от помещиков. Реформа не разрешила остроты аграрного вопроса в России.

После отмены крепостного права возникла потребность, необходимость изменения местного самоуправления. В 1864 г. была проведена земская реформа. В губерниях и уездах были созданы земские учреждения из представителей всех сословий. Земства были лишены каких-либо политических функций. Сферой их деятельности были хозяйственные вопросы местного значения, образования, медицины, устройства и содержания путей сообщения, продовольственное дело. Так, Тульская губернская управа на своём заседании 28 февраля 1895 г. рассмотрела 24 вопроса. Среди них - управление лечебными заведениями, ремонт дороги от г. Одоева до Тулы, о выдаче ссуды на устройство пруда, некоторые изменения в лесохранительском законе и другие.

На земскую службу пришли сотни молодых, образованных людей, посвятивших себя творческой работе. За 50 пореформенных лет в сельской местности было построено 30 тыс. школ, в которых получили образование более 2 млн. ребятишек. В других деревнях впервые были открыты больницы и фельдшерские пункты, аптеки, началось массовое оспопрививание.

В нашей стране за многие десятилетия отложился мощный пласт опыта местного самоуправления, который необходимо использовать в современных условиях.

Самой радикальной из реформ 60-х годов явилась судебная реформа. В России традиционно было слабое правосознание и правовая защита «Новые судебные уставы» 1864 г. вводили принципиально новую систему судопроизводства. В основу деятельности судов были положены следующие принципы: всесословность судов (равенство всех перед законом); учреждение института адвокатуры - (крупнейший шаг по внедрению принципов буржуазной юстиции); гласность и состязательность судебного процесса; независимость судей от администрации; введение суда присяжных заседателей.

Компетентность разных судебных инстанций была строго разграничена. Мелкие гражданские дела разбирались в мировом суде, уголовные и тяжкие преступления - в окружном. Особо важные государственные и политические дела рассматривались в судебной палате. Высшей судебной инстанцией являлся Сенат, орган судебного управления и кассационного суда.

Новая судебная система отражала самые прогрессивные тенденции в мировой судебной практике. Целью и содержанием реформы, как отмечал Александр II, было «водворить в России суд скорый, правый и милостивый». Однако следует отметить, что некоторые принципы лишь декларировались. Так, для политических процессов создавались особые суды.

В конце 60-х - начале 70-х гг. была проведена военная реформа. Поражение в Крымской войне показало, что российская регулярная армия, основанная на рекрутском наборе, не может противостоять европейским войскам. Военный потенциал ведущих европейских держав усиливался, начали складываться относительно устойчивые военные коалиции, что усиливало угрозу войны. Россия преступила к реорганизации военных сил. 1 января 1874 г. император утвердил Устав о всесословной воинской повинности. Святая святых самодержавия - армия стала жить по нормам буржуазного права.

Призыву на службу подлежало все мужское население, достигшее 20-летнего возраста. Срок действительной службы устанавливался в сухопутных войсках до 6 лет, на флоте - 7 лет. Устанавливались льготы: от службы освобождался единственный сын у родителей (кормилец), лица с высшим образование призывались на 6 месяцев и др.

В 60-е годы началось перевооружение армии. Были реконструированы оружейные заводы - Тульский, Ижевский, Сестрорецкий; гладкоствольное оружие заменено нарезным. Лучшим образцом стрелкового оружия стала винтовка С.И. Мосина.

Особое значение имело ускоренное развитие парового военного флота.

Боеспособность армии в значительной степени зависела от наличия подготовленного офицерского корпуса. Для подготовки офицеров создавались военные гимназии и юнкерские училища, куда был открыт доступ не только дворянам, но и представителям других сословий. А.И. Куприн в повести «Юнкера» дал яркую картину учебы и подготовки молодых офицеров Академии - Генерального штаба, Артиллерийская, Инженерная готовили представителей высших командных чинов. Все эти мероприятия позволили поднять боеспособность армии. Это подтвердила русско-турецкая война 1877-1878 гг. Победа в ней привела к освобождению славянских народов от турецкого ига и созданию их национальной государственности.

Реформы управления, суда и армии логически потребовали изменения системы образовании. Экономический прогресс и всестороннее развитие общественной жизни сдерживалось низким образовательным уровнем населения и малым количеством специалистов. Изданные в 1864 г. уставы регламентировали начальное и среднее образование. Наряду с государственными возникли церковно-приходские, земские, воскресные и частные школы. Среднее образование давали гимназии, разделённые на классические и реальные. Главное заключалось в том, что фактически было введено доступное всесословное образование.

Общественное развитие диктовало необходимость подготовки интеллигенции. Функционирование государственной системы требовало образованных чиновников, экономистов, юристов, инженеров. Высшая школа не удовлетворяла растущие потребности в специалистах. К началу 60-х годов во всех российских университетах обучалось чуть более 3 тыс. студентов. В 1862 г. новый Устав дал университетам автономию. В них восстанавливалась самостоятельность решения административно-финансовых и научно-педагогических вопросов. Совет университета имел право избирать ректора, присуждать учебные степени, назначать студентам стипендии и т.д.

Реформирование затронуло и другие стороны общественной жизни - городское самоуправление, финансы, печать, цензуру.

Логическим продолжением реформ 60-70-х г. XIX века могло бы стать принятие умеренных конституционных предложений, разработанных министром внутренних дел М.Т. Лорис-Меликовым. Но убийство народовольцами императора Александра II 1 марта 1881 г. изменило общее направление правительственного курса.

После смерти императора на престол встал Александр III. Его политические взгляды были глубоко консервативными. Они заключались в приверженности принципам неограниченной монархии, религиозности и русофильства. Эти положения были закреплены в Манифесте «О незыблемости самодержавия». Ряд имперских документов во многом ограничил функции земств, расширил систему опеки и вмешательство правительства в городское самоуправление.

Правительство стремилось подчинить среднюю школу контролю государства и церкви в лице Синода. В 1884 г. новый университетский Устав ликвидировал автономию вузов. Одновременно был усилен полицейский надзор за студентами, и увеличила плата за обучение. Из университетов были уволены многие прогрессивные профессора. «Временные правила о печати» 1882 г. покончили с либеральной политикой 60-х годов в области цензуры. Обер-прокурор Синода и МВД получили право закрывать любое издание.
В целом во внутренней политике Александра III проявились и прогрессивные тенденции. Так, при решении крестьянского вопроса были понижены выкупные платежи, запрещена ночная работа для женщин и подростков, сохранилась система судопроизводства.

Реформы ускорили продвижение России по пути буржуазной, европейской цивилизации. Несмотря на все сложности, аграрный сектор в экономике России превратился в развивающийся и товарный. Если в 1851-60 гг. валовой сбор зерна составлял 26,8 млн. т., то к 1900 г. - 44 млн. т. Вывоз зерна увеличился в 3 раза.

Возникли условия для быстрого роста капитализма во всех отраслях промышленности. За несколько десятилетий Россия прошла путь, который в Европе занял два столетия. Быстрыми темпами развивалось машиностроение, за 30 лет её продукция выросла в 5,5 раз, выплавка чугуна увеличилась в 15 раз, а добыча нефти в 145 раз. Громадную роль в стимулировании промышленного и сельскохозяйственного производства сыграло железнодорожное строительство.

Если в 1861 г. в России насчитывалось менее 2 тыс. км железнодорожных линий, то к концу XIX в. их стало 53 тыс. км, одновременно совершенствовался и водный транспорт.

Во второй половине XIX в. завершилось формирование всероссийского рынка, и Россия всё больше втягивалась в мировой рынок. Основными внешнеторговыми партнёрами России становились Германия и Англия. Начали развиваться торговые и дипломатические отношения с Японией. После заключения Симодского договора о постоянном мире и дружбе в 1875 г. в Петербурге был подписан новый русско-японский договор, по которому остров Сахалин признавался российским, а Курильские острова - японскими. Но напряженность во взаимоотношениях с Японией оставалось.

В результате реформ в России динамично развивался западный уклад, увлекая все общество по пути социально-экономического прогресса. Но темпы развития были ниже, чем могли бы быть. Это связано с тем, что государство стремилось не допустить ослабления своих позиций, и оставалось всесильным. Изменения в экономической и политической жизни во второй половине XIX в. создали новые условия для развития культуры. Капиталистическая модернизация стимулировала научно-технический прогресс, увеличивала потребность в высокообразованных людях. Сложился новый социальный слой - Российская интеллигенция, для которой была присуща особая духовность, стремление служить обществу и на благо народа.

Культура России этого периода впитала художественные ценности, традиции, эстетические и моральные идеалы «золотого века». В России сложился своеобразный историко-художественный период, который его современниками назвали «серебряным веком» русской культуры.

2. Биография ученого

Владимир Михайлович Бехтерев -- выдающийся русский психиатр, один из основателей русской экспериментальной психологии, обладал выдающимися способностями и исключительным трудолюбием.

Будущий великий врач родился 20 января 1857 года в семье мелкого государственного служащего в селе Сорали Елабужского уезда Вятской губернии (ныне село Бехтерево Республика Татарстан).

В 1856 году отец, Михаил Павлович, дослужившийся до скромного чина коллежского секретаря, умер от туберкулеза, оставив сиротами троих сыновей. Ему не было и 40 лет. Самого младшего, Володю, к экзаменам в гимназию готовил старший брат Николай, кое в чем помогала мать. Экзамены он сдал успешно, и комиссия решила зачислить его сразу во второй класс.

С 16 августа 1867 года он приступил к занятиям. Позже в «Автобиографии», вспоминая то время, Бехтерев напишет: «Полагаю, что не было сколько-нибудь известной популярной книги по естествознанию, которая бы не побывала в моих руках и не была бы более или менее проштудирована с соответствующими выписками. Нечего говорить, что такие книги того времени, как Писарева, Португалова, Добролюбова, Дрейпера, Шелгунова и других, перечитывались с увлечением по много раз. Нашумевшая в то время теория Дарвина была, между прочим, предметом самого внимательного изучения с моей стороны».

Полученные им во время учебы в гимназии знания позволили Бехтереву в шестнадцать с половиной лет поступить в знаменитую Медико-хирургическую академию в Петербурге, тогда как туда принимали только абитуриентов, достигших 17 лет.

Ведь и не собирался вовсе посвящать себя медицине. В гимназии учился так себе (помимо троек в выпускном свидетельстве четверки по физике и закону божьему). Очень увлечён естественными науками. Но приложить свои желания в Вятке было некуда, а сама мысль о продолжении учебы в гимназии была ему противна. Кругом Вятка и скука, а впереди, кажется, безысходность. Тут-то и подворачивается случайно объявление о приеме в Медико-хирургическую Академию после седьмого класса гимназии. Но даже уже, будучи студентом, Бехтерев не собирается заниматься именно мозгом. Его, как будущего естественника тянет совсем к другому. То он думает посвятить себя акушерству -- интересно ему, видите ли, как применяются точные законы механики в таком тонком деле, как рождение человека; то глазные болезни привлекают к себе его внимание. Занимает его, насколько законы физики способствуют исследованию зрения. В Академии состоялось знакомство Владимира Бехтерева с молодым палатным врачом Иваном Сикорским. Сикорский -- знаменитая личность часто повторял, что надо быть полным идиотом, чтобы заниматься чем-нибудь иным, нежели познанием человека. Сорок лет после этого длилась их приязнь и дружба, а когда они однажды и вдруг оказались непримиримыми врагами, о предмете их розни узнал весь мир.

В больнице и в Академии Бехтерева полностью захватила наука. Но, несмотря на всю его отрешенность от политических дел, летом после третьего курса, он уехал на войну в Болгарию. Военная кампания его длилась всего четыре месяца - началась на переправе русских войск через Дунай и закончилась жесточайшей лихорадкой от ночлега на сырой земле. Он вернулся в Петербург совершенно иным, нежели покидал его, и главное в этом изменении было чувство сострадания, более не оставлявшее его никогда.

Заканчивая обучение, молодой доктор Бехтерев весело, как и все его соученики, подмахнул факультетское обещание врача -- знаменитую клятву Гиппократа. Просто формальность. Но не прошло и трех лет, как жизнь поставила его перед серьезной нравственной проблемой. Осенью 1881 года заговорщики при помощи бомбы казнили царя- "освободителя». Один из пациентов Бехтерева, сановный чиновник, в приватной беседе рассказал молодому врачу, что новый император намеревается арестовать князя Кропоткина и других видных революционеров, причастных, по его мнению, к заговору. Бехтерев слушал своего словоохотливого пациента, машинально кивая головой, и с удивлением прислушивался к внутреннему голосу: как предупредить (а Кропоткин в то время жил в Париже), через кого? а врачебная тайна? А клятва, принесенная так недавно? Через много лет Бехтерев об этом случае рассказывал своему товарищу правоведу Анатолию Федоровичу Кони: «Сообщил. Знаете, сейчас припоминаю: терзался, терзался именно в связи с нарушением клятвы». Прошло еще немного времени и Бехтереву снова пришлось вспоминать эту историю. Попутчик в вагоне поезда сказал ему, что в соседнем купе едет Кропоткин. И Бехтерев пошел знакомиться. Представляться ему не потребовалось. «Я прекрасно знаю Вас много лет! -- экспансивно воскликнул Кропоткин. -- Вы же спасли мне жизнь!».

В 21 год, закончив обучение, он остался в академии для научного усовершенствования под руководством крупнейшего русского психиатра Ивана Павловича Мержеевского (1838-1908). 4 апреля 1881 года Бехтерев получил ученое звание приват-доцента, успешно защитив докторскую диссертацию по медицине на тему «Опыт клинического исследования температуры тела при некоторых формах душевных болезней».

Предметом специального рассмотрения явилась проблема взаимосвязи соматических функций и психического состояния душевнобольных. Опираясь на клинические наблюдения и результаты экспериментального исследования больных с различными формами психических нарушений, Бехтерев вскрывает зависимость температуры тела от деятельности мозга на разных этапах болезни и при различных видах психопатологии. Он доказывает регулирующую роль нервной системы в осуществляющихся в организме тепловых процессах, рассматривает вопрос о центрах терморегуляции в коре головного мозга. Принципиально важным стал вывод о том, что психические явления характеризуются определенными объективными показателями (в данном случае температурой). Этой работой была заложена основа, которая определила все последующие как творческие, так и практические разработки, выполненные Бехтеревым в области неврологии.

1 июня 1884 года, в 27-летнем возрасте, его как особо талантливого ученого, имеющего немало собственных исследований, опубликованных на русском и иностранных языках, командируют на два года за границу. Бехтерев стажируется в лабораториях и клиниках таких всемирно известных специалистов, как лейпцигский невролог Пауль Флексиг (1847-1929), один из основоположников современной нейроморфологии, выдающийся парижский невропатолог Шарко и Вильгельм Вундт, основоположник экспериментальной психологии. Бехтерев оставил у них хорошее о себе впечатление, поразив их широтой интересов и глубиной познаний. Впоследствии Флексинг писал: «Здесь начал Бехтерев -- этот подлинно врожденный исследователь свой славный путь». И был не прав. Начал Бехтерев еще в Петербурге, и отправился в заграничный вояж, опубликовав уже более пятидесяти работ. Следует отметить, что благодаря посещению клиники Шарко, в которой вовсю кипела работа по изучению гипноза, Бехтерев научился лечить с помощью гипноза и внушения.

Весной 1885 года Бехтерев отправляется в Мюнхен, где знакомится с клиникой и лабораториями знаменитого немецкого психоневролога Бернарда фон Гуддена, трагически погибшего через год, 13 июня, в воскресенье, при спасении душевнобольного короля Людвига II в Штарнбергском озере.

Летние месяцы 1885 года молодой ученый провел в Вене. Там его интересовали методы работы «старого знатока мозга» анатома и психиатра Мейнерта. По возвращении в Россию в июле 1885 года 28-летний Бехтерев был назначен приказом министра народного просвещения профессором и заведующим кафедрой психиатрии Казанского университета.

После возвращения из командировки Бехтерев начинает читать курс лекций по диагностике нервных болезней студентам пятого курса Казанского университета. Будучи с 1884 года профессором Казанского университета на кафедре душевных болезней, Бехтерев обеспечил преподавание этого предмета устройством клинического отделения в казанской окружной лечебнице и психофизиологической лаборатории при университете. Учредил Общество невропатологов и психиатров, основал журнал «Неврологический вестник» и выпустил ряд своих работ, а также работ своих учеников по различным отделам невропатологии и анатомии нервной системы.

В 1883 году Бехтерев был удостоен серебряной медали Общества русских врачей за статью «О вынужденных и насильственных движениях при разрушении некоторых частей центральной нервной системы».

С 1893 года Казанское неврологическое общество стало регулярно издавать свой печатный орган -- журнал «Неврологический вестник», который выходил до 1918 года под редакцией Владимира Михайловича Бехтерева.

Весной 1893 года Бехтерев получил от начальника Петербургской военно-медицинской академии приглашение занять кафедру душевных и нервных болезней. Бехтерев прибыл в Петербург и начал создавать первую в России нейрохирургическую операционную. В лабораториях клиники Бехтерев вместе со своими сотрудниками и учениками продолжал многочисленные исследования по морфологии и физиологии нервной системы. Это позволяло ему пополнить материалы по нейроморфологии и приступить к работе над фундаментальным семитомным трудом «Основы учения о функциях мозга».

В 1894 году Бехтерев был назначен членом медицинского совета Министерства внутренних дел, а в 1895 году он стал членом Военно-медицинского ученого совета при военном министре и тогда же членом совета дома призрения душевнобольных.

В ноябре 1900 года двухтомник «Проводящие пути спинного и головного мозга» был выдвинут Российской академией наук на премию имени академика К.М. Бэра. В 1902 году Бехтерев опубликовал книгу «Психика и жизнь». К тому времени Бехтерев подготовил к печати первый том работы «Основы учения о функциях мозга», которая стала его главным трудом по нейрофизиологии.

После завершения работы над семью томами «Основы учения о функциях мозга» особое внимание Бехтерева стали привлекать проблемы психологии.

Бехтерев говорил о равноправном существовании двух психологий: он выделял субъективную психологию, основным методом которой должна быть интроспекция, и объективную. Бехтерев называл себя представителем объективной психологии, однако считал возможным объективное изучение лишь внешне наблюдаемого, т.е. поведения (в бихевиористском смысле), и физиологической активности нервной системы. Исходя из того, что психическая деятельность возникает в результате работы мозга, он считал возможным опираться главным образом на достижения физиологии, и прежде всего на учение об условных рефлексах.

Таким образом, Бехтерев создает целое учение, названное им рефлексологией, которое фактически продолжило дело объективной психологии Бехтерева. В 1907-1910 годах Бехтерев опубликовал три тома книги «Объективная психология».

В 1908 году Бехтерев создал Психоневрологический институт в Санкт-Петербурге и стал его директором.

После революции в 1918 года Бехтерев обратился в Совнарком с ходатайством об организации Института по изучению мозга и психической деятельности. Когда институт был создан, Бехтерев занял должность его директора и оставался им до самой смерти. Институт по изучению мозга и психической деятельности был впоследствии назван Государственным рефлектологическим институтом по изучению мозга им. В.М. Бехтерева.

Во всех энциклопедиях после его имени называются сразу три специальности: неврология, психология и психиатрия, и в каждой из них он оставил глубокий след. Перу Бехтерева принадлежит множество работ, посвященных гипнозу, назовем некоторые из них: «Об объективных признаках внушений, испытываемых в гипнозе» (1905); «К вопросу о врачебном значении гипноза» (1893); «Врачебное значение гипноза» (1900); «О гипнотизме» (1911) и т.д.

В конце 1927 года В.М. Бехтерев должен был участвовать в работе I Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров и I Всесоюзного съезда, посвященного проблеме воспитания и обучения детей. В Москве он поселился в доме старого знакомого, профессора университета С.И. Благоволина.

22 декабря на открывшемся съезде невропатологов и психиатров В.М. Бехтерева избрали почетным председателем.

На следующий день он руководил заседанием съезда, посвященным проблеме эпилепсии. Заседание происходило в здании Института психоневропрофилактики Наркомздрава на Кудринской улице. После заседания В.М. Бехтерев изъявил желание познакомиться с некоторыми лабораториями института. В сопровождении директора и крупных московских психиатров он посетил лабораторию морфологии центральной нервной системы и отдел патофизиологии труда, которым руководил бывший ученик В.М. Бехтерева -- Ильин.

Вечером того же дня он был на спектакле в Большом театре, а в 23 часа 40 минут 24 декабря 1927 года крупнейший нейроморфолог, невропатолог и психиатр В.М. Бехтерев скончался. В.М. Бехтерев оставил собственную школу и сотни учеников, в том числе 70 профессоров. Однако ни один из его учеников не смог заменить покойного ученого-энциклопедиста, наделенного блестящими организаторскими способностями. Психоневрологическая академия, созданная им, вскоре распалась

4. Научная деятельность ученого и его вклад в развитие медицинской науки

Научная деятельность В. М. Бехтерева так обширна и многостороння, что не представляется возможным перечислить хотя бы названия его научных работ, а тем более достаточно полно осветить их значение.

Исследования мозга и нервной системы.

Безусловно, главным и доминирующим в разработке всех направлений и проблем человекознания был неврологический подход. Он признавал основополагающую роль мозга и нервной системы в жизнедеятельности человека, в регуляции его взаимоотношений с миром.

Центром неврологических исследований Бехтерева становится проблема локализации, рассматриваемая им в двух аспектах: с точки зрения изучения структурной локализации, выявления топографии мозга, о также исследования функциональной локализации. В конце 19 века вопросы строения мозга оставались чрезвычайно слабо изученными. Поэтому исследования Бехтерева были революционными. Самым тщательным образом Бехтеревым были изучены практически все области головного и спинного мозга, а также проводящие пути, обнаружены и описаны разные клеточные структуры.

Глубокое изучение анатомических основ мозговой деятельности, практическая ориентированность исследований Бехтерева, стимулировали его к поиску механизмов, определяющих работу мозга в норме и патологии, что привело ученого к постановке проблемы функциональной локализации. Бехтерев выдвигает и обосновывает фундаментальный принцип исследования мозга - принцип структурно-функционального подхода, означающий изучение строения мозга в единстве с его функциями.

Результатом исследований в области анатомии стало создание многочисленных схематических моделей строения мозга, подготовка ряда оригинальных научных работ и классического двухтомного труда "Проводящие пути головного и спинного мозга" (1892), выдержавшего три издания, переведенного на другие языки. Бехтерев предлагает свой "метод сравнения последовательных срезов одного направления". За этими словами стоит изнурительный многочасовой труд. Нож микротома отсекает тончайший срез замороженного мозга, и этот срез, укрепленный на стеклышке, попадает под микроскоп для рассмотрения и зарисовки. Второй срез, пятый, трехсотый, и удается проследить наверняка и до конца пути нескольких нервных волокон и связи нескольких клеток. Около двадцати лет рабочий стол Бехтерева был завален стеклышками со срезами. Уезжая на новое место, он всегда оставлял на старом многотысячную коллекцию срезов. На ней основаны все современные атласы мозга. И один из составителей этих атласов, сам потративший на них всю жизнь, немецкий профессор Копш, произнес некогда такую фразу: "Знают прекрасно устройство мозга только двое: Бог и Бехтерев". За этот труд Бехтерев был удостоен премии академика Бэра Раи.

В этой работе В.М. Бехтерев впервые дал полное и систематическое описание связей, соединяющих различные отделы спинного мозга, и хода нервных путей в различных отделах центральной нервной системы, представил систему строения головного и спинного мозга. Он показал неодновременность развития и тем самым разную функциональную роль различных проводящих систем и неодновременность созревания различных клеточных образований мозга, из которых корковые клетки развиваются позже всех. В.М. Бехтерев убедительно опроверг положение Вирхова: «каждая клетка из клетки», доказав, что кора головного мозга в раннем периоде не имеет клеточного строения. В этом отношении его работы близки к современным исследованиям О.Б. Лепешинской.

В.М. Бехтереву также принадлежит ряд плодотворных идей и исследований в области динамической морфологии. Так, им совместно с сотрудниками были произведены исследования изменения структуры мозговых клеток в связи с изменением их деятельности (В.И. Нарбут), указана изменчивость шиловидных отростков (синапсов), осуществляющих контакт между невронами.

Начатое под руководством В.М. Бехтерева еще в Военно-медицинской академии изучение окончаний нервов во внутренних органах (С.А. Михайлов) было затем продолжено и развито в ряде работ отдела морфологии руководимого В.М. Бехтеревым Института мозга и вылилось в обширный круг вопросов о связи внутренних органов с центральной нервной системой.

В процессе морфологических исследований В. М. Бехтеревым открыт ряд нервных образований; некоторым из них присвоено имя В. М. Бехтерева. Так, им были описаны: ход задних корешков и их расчленение на отдельные группы; названная позже его именем группа клеток в наружной части шейки заднего рога; три ранее неизвестных пучка в спинном мозгу. В. М. Бехтерев подробно изучил так называемое сетевидное образование, описал ряд нервных пучков и ядер в мозговом стволе. Одно из них -- ядро вестибулярного нерва -- носит его имя. Изучая строение мозжечка, В.М.. Бехтерев установил связи червячка и центральных ядер мозжечка как рецепторов центростремительных импульсов, исходящих с периферии (суставы, мышцы и сухожилия, полукружные каналы); он показал, что полушария мозжечка связаны с варолиевым мостом и большими полушариями. Он же описал четыре пучка в brachia conjunctiva и установил, что striae medullares служат для соединения различных частей мозжечка.
В.М. Бехтерев показал, что бледное ядро соединяется с мозговой корой большими пучками, в то время как хвостатое тело и скорлупа получают из коры коллатеральные пучки, проходящие, вероятно, через внутреннюю капсулу. Он показал также, что наружный отдел мозговой ножки, считавшийся раньше центростремительным, на самом деле является центробежным проводником. Наружный корешок обонятельного нерва идет, по Бехтереву, прямо в крючковидную извилину, бахрома, а также свод являются центрифугальными пучками. В наружных слоях мозговой коры В.М. Бехтеревым найдена полоска, которая названа его именем.

Заслуживает большого внимания открытая им особенность строения мозговой коры, заключающаяся в том, что во всех участках ее имеются двоякого рода проводники -- нисходящие и восходящие.

В.М. Бехтереву принадлежит ряд работ по физиологии, в которых теснейшим образом сочетаются вопросы морфологии и физиологии, клиники и экспериментального исследования. Так, совместно с П.Я. Розенбахом он установил трофические функции спинномозговых узлов. Важное место занимают исследования В.М. Бехтерева в области функции органов равновесия. На основании экспериментов, имеющих не только физиологическое, но и клиническое значение, установлена роль полукружных каналов и лабиринта, дна третьего желудочка и мозжечка. Большое значение имеет открытие В. М. Бехтеревым функции зрительных бугров, их роли в деятельности внутренних органов и выразительных реакциях. Значение зрительных бугров как подкоркового вегетативного центра освещено им задолго до работ Карплуса и Крейдля.

Нельзя не отметить роли В.М. Бехтерева в развитии электроэнцефалографии. Работы, вышедшие из его лаборатории (В.Е. Ларионов, С.А. Тривус, П.Ю. Кауфман), показали, что биоэлектрические явления обнаруживаются не только в коре полушарий, но что они не одинаково выражены в различных областях мозга в зависимости от характера воздействий и деятельности мозга.

В ряде работ совместно с проф. Н.А. Миславским и самостоятельных, а также на основе исследования ряда учеников В.М. Бехтерев установил влияние раздражения предлежащих участков коры головного мозга на деятельность многих внутренних органов.

Итоги физиологических исследований Бехтерева в обобщенном виде предоставлены в наиболее фундаментальном (7 томном) труде "Основы учения о функциях мозга" - уникальная, единственная не в России, а в мире энциклопедия всего, что знал человек в то время о мозге. Это было документальным, основательным фундаментом тех идей, что под названием "невризма" отстаивались в те годы думающими исследователями и врачами во всем мире. Бехтерев употребил впервые это слово - "неврология", чтобы обозначить им весь круг наук о нервной системе, изучать которую будут еще века.

Бехтерев В.М.- выдающийся психиатр и невропатолог.

Важной сферой исследований Бехтерева были невропатология и психиатрия. Его достижения в разработке проблем нервной и психической патологии имели в своей основе глубокие знания анатомо-физиологических закономерностей мозговой активности. Ему удалось преодолеть традицию "чистого психологизма" в анализе душевных расстройств, природы их происхождения и подготовить разработку этой проблемы на материалистическую почву.

В качестве основной причины психических нарушений он выделяет в первую очередь изменения в деятельности нервной системы и мозга, которые, по его мнению, могут либо иметь травматический характер, т.е. быть прижизненно возникшими, либо являются наследственно обусловленными. Он указывает, что «следует совершенно отказаться от анатомического принципа объяснения психических расстройств...» и что «основа психических болезней должна быть патологофизиологическая, а не патологоанатомическая...» Но в то же время, он не сводил причины душевных болезней исключительно к анатомо-физиологическим нарушениям, а считал необходимым рассматривать мозговые процессы в единстве с деятельностью всего организма. В.М. Бехтерев указывал на то, что психические болезни, выражающие «нарушения "отправлений мозга, лишь относительно редко стоят в связи с анатомическими нарушениями самого мозга». «Центр тяжести болезненного процесса в огромном большинстве душевных заболеваний лежит вовсе не в изменениях мозга» и даже по отношению к заболеваниям с «более или менее очевидными, сравнительно легко открываемыми патологоанатомическими изменениями мозга мы не видим в самом мозгу корней заболевания, а должны искать их в нарушенных условиях жизнедеятельности всего организма». Это значительно расширяло круг факторов и причин, подлежащих учету и исследованию, такой подход открывал возможности для перехода от статистического изучения мозговых структур и исследованию динамики взаимодействия разных отделов нервной системы и организма в целом как основы душевных процессов.

В.М. Бехтерев подчеркивал значение «биохимических систем». Эти биохимические системы связаны главным образом с эндокринными железами, роль которых и связь их с нервной системой были оценены В. М. Бехтеревым на заре эндокринологии. Также понимал он и значение обмена веществ.

В.М. Бехтерев указывал на то, что « в происхождении приобретаемых под влиянием внешних условий особенностей организма играет роль тот же гормонизм, который лежит в основе прирожденных отличительных признаков». При внешних воздействиях функциональная роль тех или иных железистых органов зависит от «внешних условий развития при известных данных питания, температуры, солнечной энергии, большей или меньшей влажности окружающего воздуха и т.п.».

Соответственно этому В.М. Бехтерев решительно утверждал в согласии с И.М. Сеченовым и И.П. Павловым наследственное закрепление приобретенных особенностей.

Наконец, целостный подход требовал выяснения условий жизнедеятельности организма, т.е. Вводил в число причин внешние социальные факторы. Единство внешнего и внутреннего в объяснении причин психических заболеваний - одна из особенностей психиатрической школы Бехтерева.

Активная позиция, стремление найти истинные причины, приводящие ко всякого рода душевным деформациям, определить пути оздоровления народа, естественно, выдвинули В.М. Бехтерева в число выдающихся ученых и общественных деятелей своего времени.

Он правильно утверждал, что в основе нервно-психической заболеваемости населения лежит «экономическое рабство, обусловленное значением капитала в жизни современного общества. Капиталистический строй -- вот основное зло нашего времени».

Огромное значение Бехтерев придавал профилактике заболеваний, т.к. по его мнению, умение предотвратить болезнь более значимо, чем умение лечить ту же болезнь. Много времени он посвящал тому, чтобы вопросы психогигиены, профилактики душевных заболеваний обрели статус проблем государственной значимости.

Страшным злом считал Бехтерев алкоголизм, в основе которого лежит социальное неблагополучие, тяжелые условия жизни. Нанося огромный ущерб психике, он отражается на психологическом здоровье не только пьющего человека, но и будущих поколений. Бехтерев был сторонником крайних мер и не одобрял политику государства, которое использовало алкогольные напитки как доходную статью. Предложенная им программа против алкоголизма, разработанные методы лечения радикальны, ориентированы на интересы человека, его сегодняшние и завтрашние перспективы и должны стать предметом серьезного осмысления при решении данной проблемы и на современном этапе.

Бехтерев отказывается от субъективных методов исследования психопатологических явлений и кладет в основу их объяснения принципы рефлекторной организации нервной деятельности. Им описано более 10 новых видов рефлексов, разработаны способы их использования в диагностике и лечении душевных расстройств.

Бехтеревым были исследованы многочисленные симптомы и выделено значительное число синдромов: бред «гипнотического очарования»; ряд форм с галлюцинациями периферического происхождения (вследствие поражения шнейдеровской мембраны, болезней среднего уха, поражения слизистой оболочки носа и т.д.); рептилофрения (одержимость гадами), психические нарушения в связи с раздражением со стороны желудочно-кишечного тракта; соматофрения и др.

Большая роль принадлежит В.М. Бехтереву в разработке вопроса о неврозах и пограничных состояниях. Так, им впервые описаны объективные признаки расстройств чувствительности при неврозах на основе изменения вегетативных, в частности, сосудистых, потовых, температурных рефлексов в областях измененной чувствительности (1893). Им же предложена на основе условных рефлексов диагностика симуляции, функциональных и органических параличей и расстройств чувствительности. В.М. Бехтереву принадлежит описание разнообразных обсессивных нарушений. Он же предложил применить учение об условных рефлексах для объяснения природы обсессий, половых извращений и ряда истерических расстройств. Заслуживает особого внимания то, что В.М. Бехтерев для объяснения истерических расстройств, привлек теорию парабиоза Н.Е. Введенского. Различные состояния парабиоза соответствуют переходным фазам или гипноидным фазам И.П. Павлова.

В.М. Бехтерев широко применял принцип условных рефлексов при лечении ряда болезненных состояний. Сюда в первую очередь должны быть отнесены лечение расстройств чувствительности и движения при неврозах, а также лечение наркомании, особенно алкоголизма и курения. Как известно, еще в 1915 г. В.М. Бехтерев предложил лечение алкоголизма путем сочетания алкоголя с рвотным средством.

Результатом явилась подготовка таких работ, как "Классификация душевных болезней", "Неврозопатологические и психиатрические наблюдения", "Неврозы и психоневрозы" и др.

Бехтерев одним из первых русских психиатров стал использовать в лечении душевных болезней гипноз, доказав на практике его эффективность. В таких работах как "К вопросу о врачебном значении гипноза" "Лечебное значение гипноза"; "Гипноз, внушение и психотерапия и их лечебное значение" Бехтерев подробно разбирает ряд теоретических вопросов, дает широкий круг клинических показаний к применению гипноза в лечебных целях. Он справедливо утверждал, что гипноз, внушение и психотерапия применимы не только при функциональных заболеваниях нервной системы, как истерия и различные психоневрозы, но также могут быть показаны при органических заболеваниях нервной системы. При всех органических заболеваниях имеют место те или иные психогенно обусловленные функциональные нарушения, на которые может быть оказано воздействие через внушение. И устранение этих функциональных наслоений может благоприятно сказаться на самочувствии больного.

Для эффективности лечения Бехтерев использовал психологический эксперимент. Большинство его научных трудов выполнены на наблюдениях за больными, страдающих различными формами душевных расстройств.

Теория В.М. Бехтерева о рефлексологии.

В 1893 году начинается новый этап в научной деятельности Бехтерева. Он получает предложение возглавить кафедру и клинику нервных и душевных болезней в Петербургской военно-медицинской академии. Здесь по его инициативе организованы: анатомическая лаборатория для изучения строения центральной нервной системы, лаборатория экспериментальной психологии. В 1899 году за большие заслуги перед отечественной наукой он был удостоен звания академика Военно-медицинской академии.

Петербургский этап творчества Бехтерева характеризуется определенной стадиональностью, общее их направление составляет переход от объективного экспериментального изучения психики к рефлексологии, отказывающейся от исследования психических явлений и акцентирующей внимание лишь на их внешних проявлениях. Содержание рефлексологических идей Бехтерева отражена в "Объективной психологии"; "Общие основания рефлексологии"; "Объективное изучение личности"; "Общие основы рефлексологии" и другие.

В (3 томной) работе "Объективная психология" обоснуется перспективность объективного метода изучения психологии, рефлекторный процесс рассматривается как конкретное выражение и способ его реализации. В более поздних из перечисленных работ происходит уже полный отказ от психологии, психических явлений, системы ее категорий и понятий. Отвергнув субъективную психологию, Бехтерев ставит задачу создания новой психологии, базирующейся на строго объективном методе изучения психики. Он приходит к выводу о существовании единого нервно-психического процесса, в котором в нерасчлененном виде представлены и физиологические и психические компоненты. Основной единицей анализа нервно-психической деятельности у него становится рефлекс, рассматриваемый как универсальный динамический механизм, лежащий в основе всех реакций человека. Деятельность человека представляет собой сумму рефлексов, различающихся по сложности и характеру, особенностям организации. Центром изучения Бехтерева становится не психика, сознание, а их внешние проявления.

Таким образом, от утверждения идеи объективного изучения психики Бехтерев приходит к ее снятию и замене психического процесса физиологическим. Психология заменяется рефлексологией. Принимая интроспективное определение сознания как единственно возможное, как нечто непреложное, как нечто, что можно либо взять, либо отвергнуть, но не изменить, он выбирает единственно в этих обстоятельствах возможное решение - отказ от изучения психики, сознания вообще и обращение к исследованию поведения.

В целом, в творчестве В.М. Бехтерева отразилось кризисное состояние психологической науки на рубеже 19-20 веков. Отсутствовала разработанная научная методология психологии. Создавая новую объективную парадигму, Бехтерев мог реально опереться лишь на стихийно-материалистические пред вытекающие из всей логики развития естественнонаучных взглядов ученого. Они не обеспечивали понимания психики в ее собственном бытии, предметно-смысловом содержании как отраженной реальности, образа объективного мира. Человек оставался в понимании Бехтерева лишь природным существом, характер его отношений с миром, с социальной действительностью сводился к пассивному реагированию на внешние воздействия.

Но эти ошибочные подходы к исследованию психики не означают огульного отрицания всего, что было получено в области рефлексологии и, прежде всего, глубоко обоснованной идеи объективного исследования психики, а также получивших дальнейшее развитие положений, касающихся комплексного системного изучения человека.

Бехтерев считал, что психология - это наука о психической жизни вообще в широком смысле этого слова и поэтому она должна включать в свой состав такие области, как общая психология, индивидуальная психология, зоопсихология, общественная психология, патопсихология, военная психология, генетическая психология, история психологии.

Рефлексология, в его понимании, выступала именно как система научных дисциплин, тесно связанная с другими областями науки - естествознанием и обществознанием

Принципиальное значение имело то, что Бехтерев не ограничивался анализом только индивидуального поведения человека. Признавая взаимосвязь поведения человека с поведением других людей, он поставил вопрос об объективном изучении этой взаимосвязи. Таким образом, он явился одним из основателей нового направления психологического исследования - социальной (или общественной) психологии, рассматриваемой им как отрасль рефлексологии человека в соответствии с теми же принципами, которые были выдвинуты и разработаны применительно к исследованию проблем объективной психологии и рефлексологии индивида. Отсюда название нового направления - коллективная рефлексология. Впервые им было дано определение общественной психологии, перечень круг ее задач, разработаны оригинальные методы изучения социально - психологических процессов.

В.М. Бехтерев обнаруживает новый объект - человек в коллективе ведет себя по-иному, чем человек индивидуальный. "Можно определенно сказать, - пишет он, - что даже личности, входящие в состав того или иного собрания, нередко обнаруживают такие стороны своей соотносительной деятельности, которые обычно не проявляются в индивидуальной жизни". Он даже усиливает данную характеристику в дальнейшем: "вместо того, чтобы проявлять себя особым образом, личность оказывается в большинстве своих действий и поступков, а равно и в своих заявлениях представителем общества, а не самого себя. Отсюда очевидно, что личность является больше повторителем, нежели индивидуальным созидателем". В.М. Бехтерев изучает толпу, вероятно, опираясь на виденные им десятки митингов того периода. Способствуют сплочению коллектива. Но "существует известный предел для непосредственного общения в целях коллективной деятельности. Чем элементарнее цель и задачи коллектива, тем больших размеров он может достигнуть. Толпа может достигать сотен тысяч. Театральная публика может состоять из нескольких тысяч". От анализа толпы, где человек теряет в тормозящих влияниях, но выигрывает в подражательных, В.М. Бехтерев переходит к анализу символических. Он говорит: "Символизм проникает и всю нашу обиходную жизнь в виде преклонения и лести пред власть имущими и великими и в виде условной вежливости при всех отношениях с лицами, хотя бы и с низшими по положению и достоинству, исключая своих семейных, где ни этикету, ни условной вежливости нет места, ввиду их полной бесцельности". А нижеследующее определение годится даже в словарь по семиотике: "Всякий символизм объясняется также принципом экономии, ибо символика стремится заместить сложные явления какими-либо бьющими в глаза и во всяком случае. Предложенные ученым подходы к анализу коллектива, механизмов группового влияния, специфики неорганизованных групп и массовых явлений и ряд других его положений, не только не утратившие своей актуальности, но и остающихся поныне едва ли не единственными попытками решения практически значимых проблем.

В организационном плане рефлексологический период характеризуется попыткой Бехтерева реально организационно воплотить идею комплексности в форме создания Психоневрологического института, а затем Института мозга и психической деятельности. Являясь мозговым центром, институт был связан с другими учреждениями, входящими в Психоневрологическую академию и возглавляемыми В.М. Бехтеревым. Можно с полным основанием считать, что Институт человека у нас реально существовал, и что накопленный в его стенах опыт организации комплексных исследований личности требует самого серьезного осмысления.

Научная многогранность и разносторонность сочетались у Бехтерева с высочайшей научно - организационной и общественной активностью. Бехтерев был организатором ряда крупных учреждений и обществ, ответственным редактором многих журналов: «Обозрение психиатрии, невропатологии и экспериментальной психологии» и «Вестник психологии, криминальной антропологии и гипнотизма» а так же «Неврологический вестник», который издавался обществом невропатологов и психиатров, организованное по инициативе Бехтерева. Владимир Михайлович был также членом редакционной коллегии ряда других русских и зарубежных журналов.

Отвергая понятие души в своей концепции, Бехтерев всегда апеллировал к ней на практике, сам являлся образцом высочайшей духовности. В.М. Бехтерев писал как-то, что личности, которые "борются за общее благо человечества, которые руководствуются идеями права и гуманности, должны быть признаны настоящими творцами духовной общечеловеческой культуры и имеют права на вечное признание человечества…". Слова ученого имеют самое непосредственное к нему самому, его вкладу в развитие нашей науки и духовной культуры.