Барьерные методы контрацепции

Размещено на http://www.allbest.ru

Барьерные методы контрацепции



1. Презерватив

Презерватив представляет собой тонкую латексную оболочку, препятствующую попаданию спермы во влагалище. Это единственный из существующих методов контрацепции, который способен защитить также и от инфекции. Специалисты рекомендуют использовать презерватив как дополнение к другим методам контрацепции, часто такой способ предохранения называют «2 в 1».

Эффективен данный метод, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 85% случаев.

Использование презерватива требует определенной сноровки, иначе он может свалиться или порваться во время или после полового акта.

Есть мнение, что презерватив далеко не так надежно предохраняет от инфекций, как принято думать. Во время полового акта основание члена, незащищенное латексной оболочкой, соприкасается с наружной областью влагалища, что может привести к передаче целого ряда инфекций от партнера к партнеру.

Часто презерватив становится причиной раздражения и сухости влагалища.

Еще один жирный минус этого способа предохранения - снижение чувствительности. Впрочем, этот минус может стать плюсом, если вы предпочитаете пролонгированные половые акты.

В любом случае, презерватив был и остается единственным «мужским» способом предохранения от нежелательной беременности и инфекций, если, конечно, не брать во внимание стерилизацию и так называемый «прерванный» половой акт.

Последний, даже при самом виртуозном исполнении, не дает даже 50% гарантии, так как мужской член выделяет содержащую сперматозоиды жидкость не только в процессе эякуляции, но и во время самого соития.

Просто анекдот

Жена послала мужа в аптеку за двумя пипетками, а он решил еще и презервативов себе прикупить.

В аптеке:

- Презервативы есть?

- Нет, закончились все.

- Ну дайте хоть две пипетки.

Аптекарша падает от смеха под прилавок.

презерватив контрацепция тампон

2. Диафрагма (вагинальный колпачок)

Диафрагма - это своего рода крышка для шейки матки, не дающая сперме проникнуть вовнутрь. Диафрагма содержит также спермицидный гель, который значительно увеличивает ее эффективность.

Вставляют диафрагму за несколько минут до полового акта.

Подобрать и научить правильно использовать диафрагму может только гинеколог.

В отличие от одноразового презерватива, диафрагму можно использовать многократно. При регулярном применении она нуждается в замене не чаще чем раз в год.

После каждого полового акта ее необходимо вынимать и тщательно мыть.

Эффективность данного метода - 84% (ВОЗ).

Использование диафрагмы может привести к раздражению и сухости влагалища. От половых инфекций диафрагма не убережет. Латекс, из которого сделана диафрагма, может стать причиной крайне неприятной аллергической реакции.

По мнению специалистов, этот метод контрацепции становится все менее популярным и на смену ему вскоре придет гораздо более удобный женский презерватив, который пока находится на стадии тестирования.

3. Контрацептивный тампон

Контрацептивный тампон представляет собой своеобразную губку, пропитанную специальным раствором.

Губка вводится во влагалище и предотвращает попадание сперматозоидов в область матки.

Тампон, как и диафрагма, сочетает барьерный и химические способы защиты. Пользоваться тампоном при этом гораздо удобнее.

После полового акта тампон должен оставаться внутри еще 2-3 часа.

Специалисты рекомендуют использовать этот метод, когда планируется длительное и страстное свидание, так как тампон рассчитан на минимум на 3, а максимум - на 5 оргазмов и к тому же сохраняет свою эффективность в течение 24 часов.

Эффективность данного способа - 84% (ВОЗ).

Тампон может стать причиной раздражения, от инфекции он тоже не убережет. Специалисты настоятельно не рекомендуют использовать самостоятельно изготовленные тампоны, так как это может привести не только к нежелательной беременности, но и к химическому ожогу внутренних органов из-за слишком концентрированного раствора.

Контрацепция. Барьерные методы контрацепции

К ним в первую очередь относятся старый добрый презерватив, а также:

? женский презерватив;

? влагалищная диафрагма;

? цервикальные колпачки;

? контрацептивная губка.

Принцип действия барьерных контрацептивов состоит в механическом препятствии для попадания спермы во влагалище (презервативы) и цервикальный канал (влагалищные диафрагмы и цервикальные колпачки). Все женские барьерные средства контрацепции у нас в стране практически не используются и в продаже бывают крайне редко. В целях увеличения контрацептивной эффективности возможно сочетанное применение механических и химических барьерных средств контрацепции. Если вы все-таки выбрали что-то из женских барьерных средств контрацепции, проконсультируйтесь с высококвалифицированным врачом-гинекологом. А еще лучше -- с несколькими и не моложе 40 лет.

Сейчас презерватив, как правило, делается из латекса. Он надевается на половой член в состоянии возбуждения и принимает его форму. Презервативы являются эффективным противозачаточным средством, если ими правильно пользоваться. Обязательное условие -- однократное применение.

Плюсы	Минусы	Чей выбор
сочетание контрацепции с предохранением от заболеваний, передающихся половым путем	уменьшение чувствительности при половом акте	кормящих женщин -- при грудном вскармливании гормональная контрацепция и ВМС противопоказаны
наиболее удобный для применения при редких половых контактах	невозможность полного исчезновения страха перед нежелательной беременностью (из-за сравнительно низкой эффективности самих презервативов и изобретательности отдельных представительниц женского пола, желающих забеременеть во что бы то ни стало)	всех тех, кто ведет активную половую жизнь (профилактика ИППП): а) с разными партнерами, б) с одним, но в верности или состоянии здоровья которого нет 100%-ой уверенности, в) с одним, но которого хотелось бы оградить от собственных болезней
дешевый	возможность аллергии на латекс, спермицид или любриканты	вступивших в периоды снижения риска наступления беременности (редкие половые сношения или поздний репродуктивный возраст)
эффективная мера профилактики рака шейки матки, в развитии которого доказана роль вирусов, например, папилломы человека	зависимость от режима работы аптеки магазинов	временный метод контрацепции для женщин во время перерыва в применении оральных контрацептивов или ВМС
возможность использования для лечения иммунологического бесплодия и аллергии на сперму	необходимость прерываться «в процессе»
помогает решать проблему преждевременной эякуляции и продлить половой акт
для мужчин -- это единственный метод обратимой контрацепции, который может полностью контролироваться мужчиной (почти всегда)

Женские презервативы

Они производятся из эластичного полиуретанового пластика и представляют собой цилиндр длиной 15 см и диаметром 7 см, один из концов которого закрыт и содержит фиксирующее кольцо. В отличие от диафрагмы и колпачков, закрывает еще и вульву, что обеспечивает наилучшую защиту от инфекций.

Влагалищная диафрагма

Представляет собой куполообразный латексный колпачок с гибким ободком, который смазывается спермицидом. Существует несколько видов диафрагм (плоская, кольцевая, изогнутая), различающихся по структуре ободка. Каждый тип выпускается размером от 50-55 мм до 95 мм. Подбор диафрагм соответствующего вида и размера производит врач. Так же он обязан обучить пациентку технике введения и извлечения диафрагмы.

Оптимальной считается диафрагма, введение которой не вызывает дискомфорта, кроме того правильно подобранная диафрагма не должна смещаться, так как плотно соприкасается с боковыми стенками и задним сводом влагалища. Диафрагму вводят непосредственно перед половым сношением и оставляют во влагалище в течение 8 часов после полового акта. После каждого использования диафрагму моют с мылом, вытирают и опускают на 20 минут в 70-80% раствор этилового спирта для дезинфекции. Хранят диафрагму в сухом месте.

Плюсы	Минусы	Показания
те же, что и при применении презерватива, а также:	возможность аллергических реакций на резину, спермициды, латекс;	контрацепция для женщин со сниженным риском наступления беременности;
возможность многократного применения;	невозможность использования при любой патологии шейки матки, воспалительных заболеваниях половых органов, аномалии развития влагалища, опущении стенок влагалища, папилломатозной инфекции;	комбинация с ритмическим методом контрацепции;
возможность контроля предохранения женщиной;	задержка мочеиспускания;	временный перерыв в использовании ВМС или оральных контрацептивов.
	чувство дискомфорта у женщины или полового партнера во время полового акта вследствие давления ободка диафрагмы;
	высокий риск наступления нежелательной беременности;
	необходимость манипуляций во влагалище непосредственно перед половым сношением;
	синдром токсического шока -- развивается при использовании диафрагм в 10 случаях из 100000

Цервикальный колпачок

Имеет форму чашки, которая надевается на шейку матки до полового сношения. Колпачки изготавливают из каучука, плотной резины, мягкой резины, пластмассы, алюминия. Существует несколько типов шеечных колпачков. Одни из них относятся к группе, устанавливаемых врачом на межменструальный период, другие устанавливает сама женщина до полового акта на 6-48 часов. Купол колпачка заполняется спермицидом. После каждого использования колпачок моют с мылом, вытирают, дезинфицируют. Все преимущества и недостатки метода совпадают с плюсами и минусами применения влагалищной диафрагмы. Стоит только лишь добавить, что дополнительным ограничением к использованию метода является неудобство при введении и извлечении и необходимость посещения врача дважды в течение менструального цикла при использовании колпачка Кафка.

Контрацептивная губка

Контрацептивная губка сочетает эффекты механического и химического методов: препятствует проникновению сперматозоидов в канал шейки матки и выделяет спермицидное вещество. Это природная морская губка или губка из полиуретана, пропитанная спермицидом. Все контрацептивные губки выпускаются одинакового размера. Они имеют вид подушечки округлой формы, с углублением на стороне, прилегающей к шейке матки, и полиэстеровой петлей для извлечения губки -- на противоположной стороне. Губка вводится во влагалище непосредственно перед половым актом и обеспечивает контрацептивное действие в течение 24 часов. Губка должна остаться во влагалище на 6-8 часов после последнего полового сношения.

В отличие от диафрагмы и цервикального колпачка губка не подлежит повторному использованию.

Конечно, предложенные методы одним покажутся сущим архаизмом, другим слишком традиционными. Но сбрасывать их со счетов совсем все-таки не стоит, ведь порой они являются единственно-возможными. И тысячи женщин успешно ими пользуются.

Барьерные методы контрацепции

Барьерные методы контрацепции применяются с древних времён. Они не позволяют сперматозоиду проникнуть во влагалище женщины. Осуществляется это благодаря механическим, химическим, а также комбинированным барьерам. Этот метод является одним из самых лучших, потому что он не только защищает от нежелательной беременности, но и от различных венерических заболеваний.

Использование презервативов

Презерватив - это средство для контрацепции, которое представляет собой механический барьер. Изготавливается из винила, латекса и полиуретана. Противопоказаний к нему не имеется, за исключением аллергических реакций на эти материалы.

Плюсы

- Презервативы могут использоваться в качестве комбинированного барьерного метода.

- Они стоят недорого и продаются во всех аптеках и даже киосках.

- Позволяют растянуть эрекцию, а также не допускают преждевременного семяизвержения.

- Это гарантированная защита от рака шейки матки.

Минусы

- Презервативы не защищают от беременности на сто процентов.

-Невозможность пережить сексуальные ощущения в полной мере. А использование презервативов из тонкого материала довольно рискованно: они легко рвутся.

- Не исключены аллергические реакции.

При каждом половом контакте требуется новый презерватив.

Использование диафрагмы

Диафрагма относится к механическим средствам защиты. Изготавливается из латекса или резины. Диафрагма выглядит как куполообразный колпачок. Гибкий ободок обеспечивает удобное расположение во влагалище, в результате чего диафрагма прикрывает шейку матки от попадания сперматозоидов. Диафрагму можно вводить во влагалище за несколько часов до сексуального контакта.

Плюсы

- Побочные эффекты практически отсутствуют.

- Не влияет на грудное вскармливание.

Минусы

- Эффективность диафрагмы нельзя назвать высокой.

- Для первой примерки необходим осмотр гинеколога.

- При неаккуратном использовании могут возникнуть инфекции мочевыводящих путей.

- Диафрагму нельзя извлекать сразу после сексуального контакта. Должна пройти несколько часов.

В дополнение к диафрагме желательно использовать спермицид.

Использование колпачков

Колпачки - это механический метод защиты, по своей форме они напоминают диафрагму, только по размеру немного меньше. Принцип и механизм действия тот же. Они предназначены для женщин, которых не устраивает пользование диафрагмой.

Спермициды как комбинированный метод контрацепции

Спермициды относятся к химическим средствам защиты. Они содержат в своём составе вещества, которые способны моментально разрушать сперматозоиды. Их эффект не слишком высок, поэтому спермициды обычно используют в купе с другими видами контрацепции.

Использование влагалищных губок

Влагалищные губки пропитаны спермицидом, поэтому этот метод защиты является комбинированным. Они задерживает сперму в губке и, таким образом, предохраняют канал шейки матки от попадания. Параллельно с этим, губка выделяет спермицидное вещество.

Плюсы

- Во время лактации влагалищные губки гарантируют безопасность в применении.

- Этот метод контрацепции не требует дополнительных походов к гинекологу.

- Кроме того, во время полового акта губки обеспечивают дополнительную смазку.

Минусы

- Защита не достаточно высока.

- Для лучшего эффекта перед половым актом во влагалище необходимо ввести вагинальные свечи или таблетки.

- В результате использования можно получить раздражение слизистой влагалища. А иногда может пострадать кожа мужского полового органа.

Как мы видим, барьерная контрацепция достаточно эффективна, хотя тоже имеет свои недостатки.

Карта симптомов Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу. Начать диагностику Посоветуйтесь с врачом. Лечение в Израиле Передовое лечение в Израиле в больнице Шиба по государственным ценам sheba-hospital.org.il Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Статьи по теме Мизулина потребовала запретить суррогатное материнство Суррогатное материнство - «страшнейшее явление», которое может привести к... читать далее Лишние витамины мешают забеременеть Избыток витаминов может стать помехой беременности. Об этом заявили израильские ученые...читать далее Узбечку оставили рожать на крыльце роддома Дежурная смена роддома №1 во Владивостоке не пустила в медучреждение... читать далее Менструальный цикл: новые темы на форуме После двух курсов Дюфастона резко набрала вес	Барьерные методы контрацепции Барьерные методы контрацепции * Презерватив * Спермицидные средства: спреи, гели, вагинальные таблетки и суппозитории * Диафрагма * Цервикальный колпачок Барьерные методы являются традиционными и наиболее древними. Различают следующие виды барьерных контрацептивов: 1. Женские: немедикаментозные барьерные и медикаментозные средства. 2. Мужские барьерные средства. Принципы действия барьерных контрацептивов заключаются в блокировании проникновения спермы в шеечную слизь. Преимущества барьерных методов контрацепции следующие: они применяются и действуют только местно, не вызывая системных изменений; они имеют небольшое число побочных эффектов; они в значительной степени предохраняют от болезней, передающихся половым путем; при этом практически не имеют противопоказаний для применения; кроме того, они не требуют привлечения в высококвалифицированного медицинского персонала. Недостатки барьерных методов следующие: они обладают меньшей эффективностью по сравнению с большинством оральных контрацептивов и внутриматочных средств; у некоторых пациентов использование невозможно вследствие аллергии на резину, латекс или полиуретан; для их успешного применения требуется постоянное внимание; употребление требует выполнения определенных манипуляций на гениталиях; большая часть барьерных контрацептивов применяется во время или непосредственно перед половым актом. Презерватив Теоретическая эффективность применения презерватива составляет три беременности на 100 женщин-лет, клиническая эффективность равна 15-20 беременностей на 100 женщин-лет. Недостатки и побочные эффекты презерватива следующие: возможно снижение сексуального ощущения у одного или обоих партнеров; необходимость применения презерватива в определенной стадии полового акта; возможно появление аллергии к латексной резине или к смазке, применяемой в презервативе; возможен разрыв презерватива. Преимущества презерватива следующие: презерватив прост в употреблении; презерватив применяется непосредственно перед половым актом; презерватив предохраняет от заражения заболеваниями, передающимися половым путем, и ВИЧ-инфекции. На сегодняшний день именно это качество презерватива выступает на передний план. Спермициды Механизм действия спермицидов заключается в инактивации спермы и препятствии проникновения ее в матку. Основным требованием, предъявляемым к спермицидам, является способность разрушать сперматозоиды за несколько секунд. Спермициды выпускаются в виде кремов, желе, пенных аэрозолей, таящих свечей, пенящихся свечей и таблеток. Некоторые женщины применяют с целью контрацепции спринцевания после полового акта растворами, обладающими спермицидным действием, уксусной, борной или молочной кислотой, лимонного сока. Учитывая данные о том, что через 90 с после полового акта в маточных трубах определяются сперматозоиды, спринцевание спермицидным препаратом нельзя считать надежным методом контрацепции. Применение. Спермициды могут использоваться с презервативами, диафрагмой, колпачками и самостоятельно. Спермициды вводят в верхнюю часть влагалища за 10-15 минут до полового акта. Для одного полового акта достаточно однократного использования препарата. При каждом последующем половом акте необходимо дополнительное введение спермицида. Преимущества спермицидов: простота применения; обеспечение определенной степени защиты от некоторых заболеваний, передающихся половым путем; они являются простыми запасными средствами в первом цикле приема оральных контрацептивов. Недостатками метода является ограниченный период эффективности и необходимость некоторых манипуляций на половых органах. Диафрагма Применяется с целью контрацепции изолированно или в сочетании с спермицидами. Диафрагма представляет собой куполообразный резиновый колпачок с гибким ободком, который вводится во влагалище до начала полового акта таким образом, чтобы задний ободок находился в заднем своде влагалища, передний касался бы лобковой кости, а купол покрывал бы шейку матки. Женщина, выбравшая диафрагму в качестве метода контрацепции, должна быть проинструктирована врачом. Врач знакомит ее с анатомией таза и половых органов для того, чтобы женщина представляла расположение диафрагмы по отношению к шейке матки и самой матке. Преимущества влагалищной диафрагмы заключаются в простоте применения, возможности многократного использования, безвредности и в значительной степени защиты от инфекций, передаваемых половым путем. Противопоказания к применению: эндоцервицит, кольпит, эрозия шейки матки, аллергия к резине и спермицидам, аномалии развития гениталий, опущение стенок влагалища и матки. Побочные эффекты: 1) возможно инфицирование мочевых путей вследствие давления диафрагмы на уретру; 2) возможно возникновение воспалительных процессов в местах контакта диафрагмы со стенками влагалища. Эффективность. Частота наступления беременности при использовании диафрагмы в сочетании со спермицидами составляет 2 беременности в год на 100 женщин, использующих этот метод в течение года регулярно и правильно, и 10 беременностей в год на 100 женщин, не прошедших консультирование. Шеечные колпачки Соответствующий тип и размер шеечного колпачка определяются во время осмотра по форме и размеру шейки матки. Введение его через вход во влагалище облегчается за счет сжатия краев, а размещение над шейкой - за счет наклона колпачка во влагалище. Перед тем как вводить колпачок, на его внутреннюю поверхность надо нанести спермицидный препарат. После того как медицинский работник установил женщине колпачок, он должен ей объяснить, как проверить правильность установки средства и закрыта ли им шейка матки. Затем женщина извлекает колпачок и повторно его вводит, а медицинский работник проверяет, правильно ли она это выполняет. Не рекомендуется, чтобы колпачок находился во влагалище более 4 ч.



Полный обзор методов контрацепции: сравнение, плюсы и минусы.

Контрацепция - это предотвращение зачатия (оплодотворения яйцеклетки спермой) или предотвращение имплантации (прикрепления оплодотворенного яйца к внутренней оболочке матки).

Существует несколько методов контрацепции. Ни один из них не дает 100% эффективности, но одни методы значительно более надежны, чем другие. Эффективность часто зависит от того, как точно люди следуют инструкции: для одних методов это гораздо проще, чем для других. Таким образом, разница в результативности между типичным использованием (которое порой носит необязательный или некорректный характер) и идеальным использованием (точному выполнению инструкций) может радикально варьироваться от одного средства контрацепции к другому. Например, оральные контрацептивы (ОК) очень эффективны при идеальном использовании. Однако многие женщины забывают принять очередную таблетку, и в среднем типичное использование ОК значительно менее эффективно, чем идеальное. Контрацептивные имплантанты, наоборот, будучи однажды установленными, не требуют дополнительного вмешательства (создавая идеальный вариант) - до тех пор, пока не настанет время их заменить. Обычно люди точнее следуют инструкциям по мере привыкания к использованию того или иного метода. В результате разница между типичным и идеальным использованием со временем сглаживается.

Помимо степени эффективности, каждый метод контрацепции имеет свои преимущества и недостатки.

Например, у гормональных контрацептивов есть ряд побочных эффектов. Кроме того, они влияют на риск развития у женщины некоторых заболеваний. Выбор метода зависит от образа жизни, личных предпочтений и желаемой степени надежности.

Насколько эффективна контрацепция?
Метод	Процент женщин, которые забеременеют в течение первого года использования метода*
	Идеальное использование	Типичное использование
Оральные контрацептивы	0.3	8
Имплантанты	0.05	0.05
Гормональные пластыри и вагинальные кольца	0.3	8
Инъекции медроксипрогестеронацетата	0.3	3
Презерватив	2	15
Диафрагма со спермицидным средством	6	16
Шеечный (шейный) колпачок со спермицидным средством	18 (если у женщины раньше были дети)	40 (если у женщины раньше были дети)
	9 (если у женщины раньше не было детей)	18 (если у женщины раньше не было детей)
Контрацептивная губка	26 (если у женщины раньше были дети)	32 (если у женщины раньше были дети)
	9 (если у женщины раньше не было детей)	16 (если у женщины раньше не было детей)
Внутриматочная спираль (ВМС)	0.1-0.8	0.1-0.8
Естественные методы планирования семьи (т.н. ритмические методы)	1-9	25
Прерванный половой акт	4	27
*Около 85% женщин забеременеют в течение 1 года регулярной половой жизни, если не используют никаких средств контрацепции.

Сравнение методов контрацепции
Метод	Удобство	Побочные эффекты	Другие особенности
Гормональные методы
Оральные контрацептивы	Как правило, ежедневный прием обязателен. С комбинированными ОК (эстроген плюс прогестин), женщина обычно принимает таблетки ежедневно в течение 3 недель, а затем в течение 1 недели принимает неактивные таблетки. Только прогестиновые ОК надо принимать каждый день Периодически надо посещать врача для проверки состояния здоровья и возобновления рекомендаций. Периодически надо посещать врача для проверки состояния здоровья и возобновления рекомендаций.	Нерегулярные кровотечения, но только в течение первых месяцев приема Тошнота, вспучивание, отеки, повышенное давление, чувствительность груди, мигрени, набор веса, акне и нервозность. Растет риск образования тромбов и рака шейки матки.	Женщинам старше 35 и курящим женщинам не следует принимать ОК. Некоторые заболевания несовместимы с использованием ОК. Женщины, которые принимают ОК, меньше страдают от менструальных спазмов и болей, ПМС, нерегулярных кровотечений и у них с меньшей вероятностью развивается остеопороз и некоторые типы рака.
Имплантанты	Активное вмешательство требуется каждые 3 года. Вставляются врачом.	В течение первого года менструации нерегулярные или отсутствуют. Головная боль и набор веса.	Ограничения аналогичны ОК. Для извлечения имплантантов требуется сделать надрез.
Гормональные пластыри	Пластырь надо менять 1 раз в неделю в течение 3 недель. Затем следует перерыв в одну неделю. Периодически надо посещать врача для проверки состояния здоровья и возобновления рекомендаций.	Аналогично ОК, однако нерегулярные кровотечения нехарактерны.	Ограничения аналогичны ОК.
Вагинальные кольца	Кольцо надо вставлять 1 раз каждые 3 недели. Затем его следует удалять на 1 неделю. Каждый месяц необходимо использовать новое кольцо. Периодически надо посещать врача для проверки состояния здоровья и возобновления рекомендаций.	Аналогично ОК, однако нерегулярные кровотечения нехарактерны.	Ограничения аналогичны ОК. В течение первой недели использования рекомендуется одновременно применять дополнительный, страховочный метод контрацепции. Организм может отторгнуть кольцо. Если вы вставили кольцо на место в течение 3 часов после его изгнания, использовать страховочный метод контрацепции не обязательно.
Инъекции медроксипрогестеронацетата	Инъекцию делает врач каждые 3 месяца.	Нерегулярные кровотечения (становятся реже со временем) или отсутствие менструаций в период использования инъекций. Небольшой набор веса, головная боль, временное снижение прочности костей.	Этот метод снижает риск рака эндометрия матки, воспалительных заболеваний тазовых органов и железодефицитной анемии.
Барьерные методы
Презерватив	Используется мужчиной непосредственно перед половым актом и позже утилизируется. Презервативы доступны без рецепта.	Аллергическая реакция и раздражение.	Латексные презервативы предоставляют защиту от распространенных венерических заболеваний. Для должного эффекта презерватив надо использовать правильно. Этот метод предполагает некоторую заботу мужчины о партнерше.
Диафрагма (колпачок) с противозачаточным кремом или гель.	Женщина вставляет колпачок перед половым актом. Колпачок может оставаться на месте до 24 часов. Колпачок вставляется врачом. Контрацептивный крем или гель, который используется вместе с колпачком, может сделать процесс установки довольно неопрятным.	Аллергические реакции, раздражение, инфекции мочевыводящих путей .	После первоначальной установки дополнительный крем или гель надо вводить перед каждым половым актом.
Контрацептивная губка	Женщина вставляет губку перед сношением. Это можно сделать заранее: эффективность сохраняется 24 часа. Утилизируется после одного использования. Доступны без рецепта.	Аллергические реакции, сухость и раздражение во влагалище .	Губку иногда трудно удалить. Их обязательно надо удалять через 30 часов.
Другие методы
Внутриматочная спираль (ВМС)	ВМС требует вмешательства лишь каждые 5 или 10 лет, в зависимости от типа. Вставляются и извлекаются врачом.	Боль и кровотечение. Иногда перфорация матки.	В редких случаях ВМС изгоняется из организма женщины.
Естественные методы планирования семьи (т.н. ритмические методы)	Женщина замеряет свою температуру, изучает цервикальную слизь или другие признаки почти каждый день.	Нет .	Требует усердия от женщины. Обязательно воздержание от секса в течение нескольких дней месяца. Не очень эффективно для женщин с нерегулярным циклом.
Прерванный половой акт	Мужчина прекращает половой акт перед эякуляцией. Требует самоконтроля и точного расчета.	Нет .	Метод ненадежен, т.к. сперма может выделяться до эякуляции.



Барьерные методы контрацепции

Под барьерными методами контрацепции (БМК) подразумеваются все способы предупреждения беременности, которые механически препятствуют попаданию спермы в цервикальный канал и/или способствующие химической инактивации спермы во влагалище.

Барьерные методы подразумевают создание препятствия на пути сперматозоида к яйцеклетке.

Барьерные методы контрацепции предохраняют не только от наступления беременности, но и от заболеваний, передающихся половым путём.

Различают:

* мужской барьерный метод -- презерватив (Innotex, Durex, Contex, Vizit, Life Styles, Sico, Trojan и др);

* женские барьерные методы -- диафрагма (Ortho), шеечный колпачок (Femcap, Prentif и др.), женский презерватив Reality, а также применяемые в сочетании с ними или отдельно спермицидные средства в различных формах (влагалищные таблетки, капсулы, свечи, пасты, пены - Фарматекс, Патентекс-овал, Ноноксинол и др.).

По другой классификации, все БМК подразделяются на:

* механические -- мужской и женский презервативы, диафрагма, шеечный колпачок;

* химические -- спермицидные средства, вводимые во влагалище в различных формах (влагалищные таблетки, капсулы, свечи, пасты, пены);

* БМК, сочетающие в себе механические и химические методы, -- презервативы, импрегнированные спермицидами; влагалищные тампоны и губки, пропитанные спермицидной субстанцией.

Механические методы

В течение многих веков использовались самые различные механические средства с целью предотвращения нежелательной беременности.

Мужской презерватив

Во времена существования Римской Империи большое распространение получили презервативы, изготовленные из слепой кишки ягненка, мочевого пузыря коз и т.п. Прототипом мужского презерватива явился предложенный Фаллопием в XVI в. холщовый мешочек, пропитанный настоем трав и непроницаемый для сперматозоидов. В XV11 веке придворный лейб-медик шведского короля граф Кондом предложил использовать такие изделия в шведской армии, которые затем были названы его именем (condom). Новым толчком в развитии метода явилось изобретение вулканизированной резины в 40-х годах XIX века, что привело к массовому промышленному производству презервативов. Подавляющее большинство современных презервативов изготовлено из резины (латекса), начато производство полиуретановых изделий. Наиболее распространены покрытые специальной смазкой презервативы длиной около 16 см и диаметром около 3,5 см, различающиеся по форме, цвету, смазке, толщине.

По данным литературы, при регулярном использовании презервативов (не менее 6 мес.) риск возникновения трансмиссивных инфекций снижается более чем в 6 раз. Индекс Перля в среднем близок к 15, однако при регулярном и правильном применении равен 2.

Преимущества метода:

* защита от ИППП (размеры пор в презервативах не превышают 3--4 нм, в то время как ВИЧ имеет размеры около 80 нм);

* простота применения;

* возможность его применения как дополнительного метода;

* отсутствие системного воздействия на организм партнеров;

* доступность, безрецептурная продажа;

* низкая стоимость.

Недостатки презервативов:

* недостаточно высокая контрацептивная эффективность;

* необходимость мотивации обоих партнеров к использованию метода;

* связь с половым актом;

* возможность появления местной аллергической реакции на латекс или любрикант;

* возможность снижения сексуальных ощущений при coitus;

* вероятность разрыва («сползания») презерватива.

Женский презерватив

В последние годы стали производиться, поступать в продажу и использоваться презервативы для женщин. Такие презервативы имеют также другое название - фемидоны. Фемидон длиннее и шире мужского, изготавливается из эластичного полиуретанового пластика, представляет собой цилиндр длиной 15 см и диаметром 7 см, один из концов которого закрыт и содержит фиксирующее кольцо.

Женский презерватив вводится во влагалище до полового акта. Следует отметить, что из-за недостаточной информированности населения и несовершенства конструкции фемидоны пока не получили широкого распространения в России. В то же время надо полагать, что дальнейшие разработки с целью их усовершенствования будут продолжены. Используя фемидон, женщина в меньшей степени зависит от партнера, при этом значительно уменьшается вероятность заражения партнеров ИППП. Эффективность женских презервативов в ряде случаев даже превосходит таковую при использовании мужских презервативов. Индекс Перля (число беременностей у 100 женщин, использующих метод в течение 1 года) в среднем равен 9--12. В то же время при правильном и регулярном применении эффективность метода возрастает до 95%.

Диафрагма

Диафрагма -- куполообразная полусфера, изготовленная из латекса, диаметром от 50 до 105 мм с пружинящим ободком. Диафрагма вводится самой женщиной во влагалище до начала полового акта таким образом, чтобы ободок находился в сводах влагалища, а купол покрывал шейку матки.

Диафрагму рекомендуется применять в сочетании со спермицидами, что значительно повышает эффективность метода в связи с уменьшением вероятности контакта шейки матки со спермой, а также благодаря спермицидному действию на сперматозоиды, если они проникли через ободок диафрагмы.

Контрацептивная эффективность диафрагмы при сочетании со спермицидными средствами составляет в среднем от 6 до 15 беременностей на 100 женщин в год. Без сочетания со сперми-цидными средствами эффективность несколько ниже. При правильном и регулярном применении эффективность метода достигает 94% .

Преимущества:

* отсутствие связи с половым актом (диафрагму можно вводить за 6 ч до полового акта);

* возможность многократного использования одной и той же диафрагмы при постоянном половом партнере;

* отсутствие системного воздействия на организм женщины;

* отсутствие влияния на грудное вскармливание.

Недостатки:

* относительно невысокая контрацептивная эффективность;

* необходимость мотивации к использованию метода;

* необходимость подбора размера диафрагмы врачом в зависимости от объема влагалища и величины шейки матки;

* при неправильно подобранном размере диафрагмы возможно сдавливание ее ободком мочевыводящих протоков, что нарушает пассаж мочи и повышает вероятность воспалительных процессов;

* вероятность местных аллергических реакций на латекс и/или спермициды;

* диафрагма не предупреждает заражения инфекциями, передающимися половым путем.

Использовать диафрагму можно:

* при нежелании или невозможности применения других методов контрацепции и мотивации к использованию диафрагмы;

* при невысоком риске наступления беременности (редкие половые контакты, поздний репродуктивный период и перименопауза, послеродовой период -- не ранее 6 нед. после родов);

* как дополнительное средство в сочетании с ритмическим методом контрацепции.

Не должны использовать диафрагму женщины:

* имеющие воспалительные заболевания мочевыводящих путей;

* испытывающие затруднения при введении диафрагмы, в том числе при Рубцовых изменениях и стриктурах влагалища, рубцовых послеродовых изменениях шейки матки;

* при опущении матки и стенок влагалища, ректо-, цистоцеле;

* ранее 2 нед. после аборта и 6 нед. после родов.

Шеечные колпачки

Шеечные колпачки (ШК) предназначены для предотвращения попадания сперматозоидов в цервикальный канал шей ки матки, изготовляются из мягкой резины и имеют форму широкого наперстка с максимальным размером в самой широкой части до 31 мм. ШК надеваются на шейку матки и удерживаются на месте за счет присасывающего эффекта, закрывая тем самым доступ сперматозоидов в полость матки.

Установка шеечного колпачка.

Шеечный колпачок, заполненный на 1/3 спермицидом, вводится самой женщиной или врачом на 36--48 ч.

Контрацептивная эффективность - невысока. Индекс Перля колеблется в пределах 16-32. Важно отметить, что у рожавших женщин, в силу изменения объема и возможной деформации шейки матки, эффективность метода ниже, чем у нерожавших: при правильном и регулярном использовании средства его эффективность составляет 74 и 91% соответственно.

Преимущества:

* отсутствие связи с половым актом (колпачок можно вводить за несколько часов до полового акта);

* возможность многократного использования;

* отсутствие системного воздействия на организм женщины;

* отсутствие влияния на грудное вскармливание.

Недостатки:

* относительно невысокая контрацептивная эффективность по сравнению с КОК;

* необходимость мотивации к использованию метода;

* необходимость подбора размера колпачка врачом в зависимости от длины шейки матки;

* колпачок не предупреждает заражения инфекциями, передающимися половым путем.

Рекомендации по применению:

* шеечный колпачок на 1/3 наполняется спермицидным средством, вводится во влагалище в сложенном состоянии и прижимается к шейке матки. Необходимо добиться создания вакуумного пространства между шейкой матки и колпачком для достижения присасывающего эффекта;

* ШК вводится до полового акта и остается на шейке матки как минимум на 6--8 ч, но не более 36--48 ч;

* извлечение колпачка проводят следующим образом: необходимо надавить на ободок колпачка и нарушить герметичность его прилегания, после чего извлечь пальцем;

* после извлечения колпачок моется с мылом, промывается и вытирается.

Использовать ШК можно:

* при нежелании и/или невозможности применения других методов контрацепции и мотивации к использованию ШК;

* при невысоком риске наступления беременности (редкие половые контакты, поздний репродуктивный период и перименопауза, послеродовой период -- не ранее 6 нед. после родов);

* как дополнительное средство в сочетании с ритмическим методом контрацепции при мотивации к использованию метода.

Не должны использовать ШК женщины:

* испытывающие затруднения при их введении, в том числе при Рубцовых изменениях и стриктурах влагалища, Рубцовых послеродовых изменениях шейки матки;

* воспалительных заболеваниях влагалища, шейки матки, эндометритах;

* ранее 2 нед. после аборта и 6 нед. после родов.

Презервативы

Контрацептивная эффективность. Сразу нужно указать низкую контрацептивную эффективность презервативов. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, она составляет 12,5-20 беременностей на 100 женщин в год (для сравнения: контрацептивная эффективность комбинированных противозачаточных таблеток составляет 0-1 беременность на 100 женщин в год, а внутриматочных средств - 2-3), т.е. очевидно, что презерватив - не самый надёжный способ предохранения от нежелательной беременности.

Преимущества	Недостатки
? Простота применения; ? Презерватив - единственный контрацептив, предохраняющий от заболеваний, передающихся половым путем; ? Возможность сочетания с другими методами контрацепции.	? Низкая контрацептивная эффективность; ? Высокая вероятность разрыва презерватива (l:150-1:300); ? Возможность аллергии на латекс, как у мужчин, так и женщин; ? Снижение интенсивности ощущений при половом акте.

Вот в каких случаях нужно предпочесть презерватив.

? Предупреждение заболеваний, передающихся половым путём (Вы не уверены в своём половом партнёре или точно знаете, что он болен).

? Редкие половые контакты.

? Перерывы в применении других методов контрацепции (внутриматочные средства или гормональная контрацепция).

? Предупреждение преждевременной эякуляции, которая довольно часто встречается в молодом возрасте при юношеской снерхвозбудимости.

? Противопоказании к другим методам контрацепции.

? Предупреждение аллергии на компоненты спермы.

Диафрагмы

Диафрагма - куполообразная полусфера, изготовленная из латекса, диаметром от 50 до 105 мм с пружинящим ободком. Иногда диафрагму неверно называют женским презервативом. Диафрагму рекомендуют применять в сочетании со спермицидами, так как она только снижает вероятность контакта шейки матки со спермой. Однако одновременно она помогает поддерживать спермицидное вещество перед шейкой, способствуя тем самым уничтожению сперматозоидов, всё же проникших через барьер.

Контрацептивная эффективность при сочетании со спермицидными средствами составляет от 4 до 19 беременностей на 100 женщин в год. Без сочетания со спермицидными средствами беременность возникает гораздо чаще, т.е. применение диафрагм без спермицидных средств сопряжено с высоким риском нежелательной беременности.

Преимущества	Недостатки
? Возможность использования одной и той же диафрагмы при постоянном половом партнёре; ? Редкость возникновения побочных эффектов.	? Аллергические реакции на латекс; ? Трудность индивидуального подбора диафрагмы (нужно подобрать диафрагму строго определённого размера, что обычно осуществляет врач); ? Невысокая контрацептивная эффективность; ? Необходимость одновременного применения спермицидов; ? Необходимость манипуляций во влагалище непосредственно перед половым контактом; ? Повышенный риск развития инфекций мочевыводящих путей; ? Диафрагма не предупреждает заражения заболеваниями, передающимися половым путём.

Вот в каких случаях нужно предпочесть диафрагму.

? Контрацепция у женщин со сниженным риском наступления беременности (редкие половые контакты или поздний возраст).

? Комбинация с ритмическим методом контрацепции.

? Временный перерыв в использовании внутриматочных средств или противозачаточных таблеток.

Шеечные колпачки

Шеечные колпачки предназначены для закрытия шейки матки, они имеют форму широкого напёрстка размером в самой широкой части до 31 мм. Шеечные колпачки одевают на шейку матки (удерживаются на месте за счёт присасывающего эффекта), тем самым доступ сперматозоидов в полость матки большей частью предотвращается. Колпачки могут быть изготовлены из латекса или нержавеющего металла.

Шеечный колпачок вводит сама женщина, причём его можно оставить на месте в течение 36-48 ч. Существует также разновидность колпачков, которые может устанавливать только врач.

Контрацептивная эффективность - 16-17 беременностей на 100 женщин в год.

Преимущества	Недостатки
? Приемлемость метода для женщин, не имеющих возможности пользоваться диафрагмой; ? Дешевизна и возможность многократного применения.	? Невысокая контрацептивная эффективность; ? Необходимость одновременного применения спермицидов; ? Возможность травматизации нежной слизистой оболочки шейки матки с появлением долго незаживающих "ссадин"; ? Возможность обострения воспалительных заболеваний половых органов; ? Шеечные колпачки не предупреждают заражения заболеваниями, передающимися половым путём.

Вот когда рекомендуется использовать шеечные колпачки.

? Контрацепция у женщин со сниженным риском наступления беременности (редкие половые контакты или поздний возраст).

? Комбинация с ритмическим методом контрацепции.

? Временный перерыв в использовании внутриматочных средств или противозачаточных гормональных средств.

Контрацептивные губки

Контрацептивные губки препятствуют проникновению сперматозоидов в канал шейки матки, задерживая сперму, и одновременно выделяют спермицидное вещество. Наиболее часто губки изготовлены из полиуретана, пропитанного спермицидом. Контрацептивная эффективность - 14-20 беременностей на 100 женщин в год.

Преимущества	Недостатки
? Простота применения.	? Относительно низкая контрацептивная эффективность; ? Необходимость манипуляций во влагалище непосредственно перед половым контактом; ? Возможно развитие кандидоза влагалища; ? Контрацептивные губки не предупреждают заражения заболеваниями, передающимися половым путём.

Отдать предпочтение влагалищным губкам следует, в принципе, в тех же ситуациях, что и при использовании диафрагм и шеечных колпачков.

Спермициды

Спермициды - кремы, гели, аэрозольные пены, а также пенные и не пенные свечи, содержащие активный компонент. В качестве активного компонента используют поверхностно-активные вещества, разрушающие наружную оболочку сперматозоидов, и вещества, нарушающие их подвижность или способность проникать через оболочку яйцеклетки при оплодотворении. Спермициды редко используют как самостоятельный метод контрацепции, обычно их применяют вместе с другими противозачаточными средствами, например диафрагмами, контрацептивными губками и презервативами.

Контрацептивная эффективность низкая - 20-30 беременностей на 100 женщин в год. Невысокая активность определяется разными причинами. Например, если спермицид не покрывает шейку матки полностью, его действие менее эффективно.

Преимущества	Недостатки
? Предохранение от некоторых заболеваний, передающихся половым путём (ноноксинол-9 инактивирует, например, возбудителей гонореи и сифилиса); ? Снижение риска развития воспалений органов таза, особенно при сочетании с барьерными методами контрацепции.	? Низкая контрацептивная эффективность; ? Если беременность уже наступила, но женщина ещё не знает об этом, активные химические вещества, составляющие основу спермицида, могут вызвать уродства развивающегося плода (их вероятность увеличивается в 2 раза). Поэтому если беременность возникла, а Вы точно помните, что применяли спермициды, не остаётся другого выхода - нужно обратиться к врачам и сделать аборт.

Вот когда нужно предпочесть спермициды.

? Контрацепция у женщин со сниженным риском наступления беременности (редкие половые контакты или поздний возраст).

? Комбинация с ритмическим методом контрацепции, временный перерыв при использовании внутриматочных средств или гормональной контрацепции.

Размещено на Allbest.ru

...