Неотложные состояния, с которыми можно столкнуться во время застолья
Особый вид травмы ранее здорового пищевода в виде разрыва его стенки, который возникает из-за внезапного резкого повышения внутрипищеводного давления. Симптомы и лечение внезапного разрыва пищевода. Неотложная помощь при отравлении этиловым спиртом.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 27.03.2014 |
| Размер файла | 14,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Неотложные состояния, с которыми можно столкнуться во время застолья
Дрейд А.И.
Банкетный пищевод
Спонтанный разрыв пищевода, синдром Бурхаве или банкетный пищевод - это особый вид травмы ранее здорового пищевода в виде разрыва его стенки, который возникает из-за внезапного резкого повышения внутрипищеводного давления.
Главная причина развития спонтанного разрыва пищевода - очень тяжелая рвота, которая может возникнуть при переедании и употреблении большого количества алкоголя.
Внезапное интенсивное забрасывание желудочного содержимого и газов в пищевод при спазме его крико-эзофагального сфинктера приводит к резкому повышению внутрипищеводного давления, из-за чего происходит разрыв стенки пищевода в наиболее слабом его отделе, который расположен непосредственно над диафрагмой. Способствовать резкому повышению внутрипищеводного давления может сознательное желание предотвратить рвоту в "неудобном месте", например, за столом на банкете, отсюда и название - "банкетный пищевод".
Рана пищевода обычно сообщается с плевральной полостью (чаще с левой), что приводит к забрасыванию туда содержимого желудка и развитию тяжелой интоксикации, так как плевра обладает большой всасывающей поверхностью.
Симптомы внезапного разрыва пищевода
· во время рвоты внезапно появляются жестокие режущие боли в груди или в подложечной области (симптомы могут напоминать таковые при язве желудка и двенадцатиперстной кишки), боль может иррадиировать в левое надплечье и левую поясничную область,
· кожа бледная, выступает холодный пот,
· пульс частый, дыхание частое, поверхностное, затрудненное,
· появляется эмфизема шеи (скопление воздуха в подкожной жировой клетчатке шеи), нарастают боли в груди при глотании,
· в неясных случаях диагностике помогают рентгенологическое исследование и эндоскопия.
Лечение внезапного разрыва пищевода
пищевод разрыв отравление спирт
Хирургическое. Производится неотложная левосторонняя торакотомия, ушивание разрыва в стенке пищевода и дренирование плевральной полости в сочетании с массивной антибиотикотерапией.
Отравление этиловым спиртом
При приеме алкоголя внутрь 20% его всасывается в желудке, а остальные 80% - в тонкой кишке. До 90% спирта расщепляется в печени до двуокиси углерода и воды, 10% - выводится легкими, почками, с потом в неизменном виде.
Токсическая доза этилового спирта 300 - 500 мл (96%). Летальная доза алкоголя составляет 5 - 13 г/кг.
Признаки отравления этиловым спиртом
1. опьянение,
2. запах спирта изо рта,
3. холодная липкая кожа, красное лицо
4. головная боль, иногда судороги, аспирация рвотных масс, ларингоспазм, может развиться кома,
5. зрачки сужены, а при нарастании расстройств дыхания расширяются, горизонтальный нистагм,
6. рвота, непроизвольное выделение мочи и кала,
7. слабый частый пульс,
8. смерть может наступить в результате остановки дыхания (западение языка, аспирация рвотных масс) и сердечно-сосудистой недостаточности,
9. серьезным осложнение алкогольной комы является миоренальный синдром, проявляющийся в выделении мочи грязно-бурого цвета (при длительном сдавливании мышц весом собственного тела происходит их распад с высвобождением миоглобина), миоренальный синдром может привести к развитию острой почечной недостаточности.
Неотложная помощь при отравлении этиловым спиртом
1. очистить ротовую полость, уложить пострадавшего на бок для предупреждения аспирации рвотных масс,
2. промывание желудка, дача адсорбентов и слабительных,
3. в тяжелых случаях - госпитализация для проведения инфузионной терапии (глюкоза 5% раствор 1 - 1,5 л в/в капельно),
4. атропин 0,1% раствор 0,5 - 1 мл,
5. кордиамин 2 мл п/к,
6. натрия бикарбонат 4% раствор до 1 л в/в капельно.
Отравление метиловым спиртом
Смертельная доза метилового спирта (метанола) составляет 50 - 100 мл. В печени метанол "распадается" на муравьиную кислоту и формальдегид. Эти метаболиты оказывают токсическое действие на центральную нервную систему, зрительный нерв, сердечно-сосудистую систему.
Признаки отравления метиловым (древесным) спиртом
1. опьянение выражено слабо,
2. изо рта - запах спирта,
3. кожа и слизистые сухие, красного цвета с синюшным оттенком,
4. головная боль, возбуждение, могут быть судороги, повышенный тонус мышц конечностей,
5. ригидность затылочных мышц, кома,
6. нарушение зрения (мелькание мушек перед глазами, неясность видения, слепота),
7. зрачки расширены с ослабленной реакцией на свет,
8. боль в ногах,
9. тошнота, рвота, жажда,
10. язык обложен серым налетом,
11. пульс частый, затем может замедляться и становиться аритмичным,
12. АД сначала повышается, затем падает,
13. смерть от шока или паралича дыхания.
Неотложная помощь при отравлении метиловым (древесным) спиртом
1. промывание желудка, солевое слабительное,
2. этиловый спирт 30% (или слегка разбавленная водка) 100 мл внутрь, потом каждые 2 часа по 50 мл 4 - 5 раз; если кома - 5% раствор в/в из расчета 1г/кг массы больного в сутки (1000 - 1500),
3. преднизолон 60 - 90 мг в/в или в/м,
4. витамин В1 5 мл + витамин С 20 мл в/в,
5. срочная госпитализация для проведения форсированного диуреза и гемодиализа, если это невозможно - обильное питье (до 3 - 5 л) + мочегонные (фуросемид, урегит, гипотиазид),
6. при отеке мозга - люмбальная пункция.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Химические ожоги пищевода - повреждения пищевода, вызванные приемом кислот или щелочей. Этиология заболевания. Клиническая картина, общее состояние пострадавших. Проведение рентгеноскопии с контрастированием водорастворимым препаратом. Неотложная помощь.
реферат [19,5 K], добавлен 03.09.2013Понятие и классификация дивертикул пищевода как выпячиваний стенки пищевода, сообщающееся с его просветом, их типы: истинные и ложные. Этиология и патогенез данного заболевания, принципы его диагностирования и лечения, прогнозы на жизнь и здоровье.
презентация [469,4 K], добавлен 13.05.2015Сестринское участие в лечебно-диагностическом процессе в хирургии. Виды врожденных патологий шеи, трахеи и пищевода; инородные тела, травмы, огнестрельные ранения. Инструментальные методы исследования. Симптомы состояний, клиника, диагностика, лечение.
презентация [1,3 M], добавлен 20.03.2015Изучение предрасполагающих факторов спонтанного разрыва пищевода. Клиническая картина синдрома Бурхаве. Инструментальные исследования грудной клетки, брюшной полости и пищевода. Анализ особенностей проведения эзофагоскопии и компьютерной томографии.
презентация [17,2 M], добавлен 11.02.2014Описание основных заболеваний пищевода у детей. Атрезия пищевода - тяжелый порок развития, при котором верхний отрезок пищевода заканчивается слепо. Трахео-пищеводный свищ, рефлюкс-эзофагит, диафрагмальные грыжи, ахалазия: симптомы, клиника, лечение.
реферат [46,4 K], добавлен 01.10.2011Характеристика хронических заболеваний пищевода: ахалазии кардии, дивертикулы, рубцового сужения пищевода. Симптомы и течения заболеваний, дифференциальная диагностика и лечение. Эндоскопия пищевода и желудка, рентгенологическое контрастное исследование.
презентация [1,7 M], добавлен 06.04.2014Анатомия и физиология пищевода. Классификация заболеваний пищевода, пороки развития. Повреждения, химические ожоги и инородные тела пищевода. Клиника и диагностика ахалазия кардии. Эзофагоспазм и кардиоспазм: симптоматика и лечение. Дивертикулы пищевода.
лекция [34,2 K], добавлен 03.03.2009Содержание химических агрессивных веществ в бытовых средствах. Роль эндоскопического исследования у пациентов с ожогами пищевода. Определение размеров бужа по шкале Шарьера в зависимости от возраста ребенка. Клиника и диагностика стеноза пищевода.
презентация [2,6 M], добавлен 14.02.2015При попадании в пищевод инородного тела необходимо эндоскопическое и оперативное лечение. Клиническая картина в зависимости от степени нарушения проходимости гортаноглотки и пищевода. Осложнения инородных тел пищевода. Образование дивертикулы пищевода.
реферат [16,9 K], добавлен 17.02.2009Этиология ожога пищевода. Содержание химически агрессивных веществ в бытовых химических средствах. Стадии патологоанатомических изменений. Размеры бужа по шкале Шарьера в зависимости от возраста ребенка. Перфорация пищевода. Схема бужирования за нить.
презентация [2,6 M], добавлен 12.02.2015Классификация заболеваний пищевода. Ожоги пищевода и их последствия. Нарушение моторики пищевода. Врожденная атрезия пищевода и пищеводнотрахеальные свищи. Стадии патологоанатомических изменений. Травма пищевода при операции на органах грудной клетки.
презентация [217,1 K], добавлен 16.10.2011Загрудинные боли пищеводного происхождения. Специфические виды дисфагии. Травмы: этиология, патогенез и клинические проявления, симптомы разрыва и перфорации, диагностика. Диагностические мероприятия, проводимые в ОПН. Проглоченные инородные тела.
доклад [24,6 K], добавлен 08.05.2009Предрасполагающие факторы развития рака пищевода. Синдром Пламмера-Винсона, ожоговые стриктуры. Патологическая анатомия заболевания. Международная гистологическая классификация опухолей пищевода, группировка по стадиям. Методы исследования, лечение.
реферат [24,8 K], добавлен 25.11.2013Воспалительно-деструктивный процесс в области хронической или остро возникшей язвы желудка. Причины и патогенез перфорации язвы, ее классификация и локализация. Факторы внезапного повышения внутрибрюшного давления. Симптомы, клиническая картина, лечение.
презентация [519,4 K], добавлен 16.06.2016Рак пищевода - злокачественное новообразование пищевода, исходящее из эндотелиальной ткани. Эпидемиология, классификация, симптомы, осложнения, методы лечения. Метастазы опухолей головного мозга, шеи, желудка, печени, почек, простаты, яичек и костей.
презентация [3,2 M], добавлен 21.01.2015Формирование злокачественных клеток в слизистом слое пищевода. Слои пищевода при поперечном срезе. Факторы риска и симптомы. Метастазы в регионарных лимфатических узлах. Рентгенологические исследования ткани с барием. Чешуйчатоклеточная карцинома.
презентация [2,1 M], добавлен 23.10.2013Причины возникновения и симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, ахалазии кардии, варикозного расширения вен пищевода. Виды дивертикулов пищевода по происхождению, локализации, строению, механизму развития.
презентация [4,1 M], добавлен 09.10.2014Факторы развития рака пищевода. Клинические симптомы опухоли, стадии протекания процесса озлокачествления. Три формы рака пищевода: экзофитная (неинфильтративная), эндофитная (янфильтративная) и склерозирующая (скирр). Выбор метода лечения рака.
презентация [794,1 K], добавлен 26.10.2015Термический и химический ожог пищевода: понятие, главные причины. Патогенез, коагуляционный и колликвационный некроз. Степени тяжести ожога. Течение и лечение отравления, первая помощь. Коррекция метаболического ацидоза. Общее понятие о бужировании.
презентация [616,6 K], добавлен 08.06.2014Анатомия и физиология пищевода, основные определения и понятия. Классификация рубцовых стенозов глотки и пищевода, их клиническая картина. Вынесение дифференциального диагноза, лечение. Этиология и инструментальное исследование инородных тел пищевода.
презентация [4,8 M], добавлен 13.09.2015
