Об оптимальном и реальном обеспечении больных глаукомой офтальмогипотензивными средствами
Медико-социальная значимость роста заболеваемости и инвалидизации вследствие глаукомы. Специфика подбора офтальмогипотензивных средств при различных формах глаукомы. Статистический анализ обеспечения больных Самарской области необходимыми препаратами.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 29.03.2014 |
| Размер файла | 12,7 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Об оптимальном и реальном обеспечении больных глаукомой офтальмогипотензивными средствами
Шевченко М.В.
Рост заболеваемости и инвалидности вследствие глаукомы в несколько раз за последние годы выводит эту проблему в число первостепенных по своей социальной значимости. На протяжении последних 10 лет глаукома занимает первое место среди причин первичной инвалидности по зрению в Самарской области, как и в большинстве регионов России.
Несмотря на то, что за последнее десятилетие во многом пересмотрены взгляды на патогенез и клинику глаукомы, ведущее место в ее лечении по-прежнему отводится устранению повышенного внутриглазного давления, которое расценивается, как главный фактор риска развития глаукомной атрофии диска зрительного нерва (А.П. Нестеров, Е.А. Егоров, 2000).
Этап медикаментозного снижения ВГД проходят все пациенты с глаукомой, по данным статистики у 60% оно эффективно. Адекватное применение офтальмогипотензивных средств позволяет снизить выход на инвалидность и избежать хирургического лечения, т.е. значительно сократить затраты на обслуживание глаукомных больных. В связи с этим совершенствование медикаментозного лечения должно быть одним из приоритетных направлений противоглаукомной работы.
Глаукома - дорогая проблема как для бюджетов государственного и регионального здравоохранения, так и для каждого пациента в отдельности. Пациенты с глаукомой, как правило, люди пенсионного возраста, в связи с этим их обеспечение офтальмогипотензивными средствами на льготной основе имеет огромное социальное значение. Список льготных офтальмогипотензивных препаратов по Самарской области является одним из самых разнообразных в России. В него включены пилокарпин, неселективные бета-адреноблокаторы, Бетоптик, Фотил, Азопт.
Так как лечение глаукомы длительный, часто пожизненный процесс, выбор медикаментозных средств представляет собой ответственную и часто непростую задачу для офтальмолога, которая осложняется большим выбором и часто высокой стоимостью современных офтальмогипотензивных препаратов. Проблемы практического здравоохранения диктуют необходимость разработки алгоритма подбора офтальмогипотензивных средств при глаукоме, который может иметь свою специфику в каждом конкретном регионе. глаукома офтальмогипотензивный обеспечение
Самарским областным глаукомным центром разработан алгоритм подбора офтальмогипотензивных средств при глаукоме в рамках льготного обеспечения пациентов, в соответствии с которым при открытоугольной глаукоме препаратами первого выбора должны быть неселективные бета-адреноблокаторы. При умеренно повышенных цифрах ВГД начинать лечение можно с Бетоптика. При наличии выраженных противопоказаний к применению бета-адреноблокаторов со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем следует назначать Азопт (или осторожно - Бетоптик). При способности больного оплачивать лечение препаратом первого выбора может быть Ксалатан, не входящий в список льготных препаратов. При недостаточном гипотензивном эффекте первого средства можно добавить пилокарпин или перейти на комбинированный препарат Фотил.
При смешанной или закрытоугольной глаукоме с хроническим течением целесообразно начинать лечение с пилокарпина, затем добавлять бета-блокаторы, Азопт или Ксалатан.
Самарским областным глаукомным центром проведен анализ льготного обеспечения больных глаукомой офтальмогипотензивными средствами в Самарской области за 2002 год. Проведенный анализ показал, что льготное обеспечение составляет 50% от потребности, т.к. финансирование этого направления является необоснованно заниженным. Доля глаукомных льгот составляет 3,6% среди всех льгот по области, а средства, потраченные на эти препараты, всего 0,92%.
Детальный анализ показал, что в 65% всех случаев льготного отпуска препаратов в 2002 году назначался пилокарпин. Пилокарпин в настоящее время не является препаратом первого выбора в лечении глаукомы, однако это самый дешевый препарат (разброс оптовых цен по области за 2002 год - от 10 до 17 рублей за флакон), средства на его приобретение составили 25,5% от всех средств. Доля производных тимолола составила 32,26% от всех случаев отпуска препаратов по льготам, на что потрачено 60,98% всех средств при оптовых ценах от 40 до 64 рублей за флакон. Селективный бета-адреноблокатор Бетоптик назначался в 1,46% случаев, на него было потрачено 7,37% от общей суммы. Препараты комбинированного действия Фотил и Фотил форте были выписаны на сумму, составляющую 6,03% от общей и назначались в 1,32% всех случаев. Гипотензивный препарат последнего поколения Азопт, включенный в льготный список (оптовая стоимость за флакон около 500 руб.), был назначен единичным пациентам.
Таким образом, при назначении льготных медикаментов больным глаукомой в 2002 году в 65% случаев выписывался пилокарпин, в 32,3% неселективные бета-адреноблокаторы и только в 2,8% случаев современные препараты последнего поколения.
В целях совершенствования льготного обеспечения пациентов с глаукомой каплями, снижающими внутриглазное давление, в Самарской области была разработана и принята соответствующая программа, финансируемая из средств пенсионного фонда. В соответствии с алгоритмом назначения офтальмогипотензивных средств и с распространенностью конкретных форм глаукомы в области около 50% всех пациентов должны получать монотерапию бета-адреноблокаторами, включая Бетоптик; 10% должны находиться на монотерапии пилокарпином; 30% получать комбинированное лечение бета-адреноблокаторами с пилокарпином или Фотилом, в 10% случаев желательно использовать гипотензивные препараты последнего поколения, такие как Азопт. На этой основе проведен подсчет потребности в конкрентных препаратах среди всех закупаемых средств, который, безусловно, является ориентировочным и может быть подвергнут коррекции по мере реализации программы. Осуществление этой программы, которое началось в Самарской области в 2004 году, позволит в несколько раз увеличить финансирование льготного обеспечения пенсионеров, страдающих глаукомой, офтальмогипотензивными каплями и приблизить реальное медикаментозное лечение глаукомы к оптимальному.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Основные направления медикаментозного и хирургического лечения глаукомы. Средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости. Механизм действия гипотензивных препаратов для лечения заболевания. Принципы терапии острого приступа закрытоугольной глаукомы.
презентация [928,4 K], добавлен 17.12.2013Строение дренажной системы глаза. Двусторонний характер поражения нерва. Основной симптомокомлекс глаукомы. Лечение врожденной глаукомы. Стадии первичной открытоугольной глаукомы. "Трубочное" зрение в результате частичной атрофии зрительного нерва.
презентация [2,0 M], добавлен 23.02.2015Этиология, патогенез и клиническая картина глаукомы. Диагностика заболевания и основные методы его лечения. Выбор противоглаукомных лекарственных препаратов и оценка их медицинской и экономической эффективности на основе принципов фармакоэкономики.
дипломная работа [4,4 M], добавлен 27.05.2013Назначение онкологических диспансеров. Организация паллиативной терапии детей с злокачественными образованиями. Проблемы социальной реабилитации онкологических больных. Решение вопросов инвалидности больных раком комиссиями медико-социальной экспертизы.
реферат [29,1 K], добавлен 26.11.2010Причины открытоугольной и закрытоугольной глаукомы. Факторы развития и клиника патологии. Механизм повышения внутриглазного давления. Основные симптомы острого приступа. Его диагностика и принципы лечения. Типы применяемых лекарственных препаратов.
презентация [315,3 K], добавлен 22.12.2015Характеристика основных признаков глаукомы, ее классификация по механизму нарушения оттока внуриглазной жидкости. Факторы риска данного заболевания. Анатомические предрасполагающие факторы. Вторичные глаукомы, протекающие по типу закрытоугольных.
презентация [4,9 M], добавлен 28.04.2013Клиническое течение туберкулеза при ВИЧ-инфицировании. Лечение больных туберкулезом в сочетании с вирусом иммунодефицита человека антимикобактериальными препаратами в субмаксимальных дозах. Особенности сестринского ухода при лечении больных туберкулезом.
реферат [445,9 K], добавлен 25.03.2017Основные задачи и направления работы кабинета инфекционных заболеваний. Роль врача в деятельности кабинета. Принцип преемственности и взаимосвязи. Структура заболеваемости гепатитом С. Гепатит С, как медико-социальная проблема. Реабилитация больных.
контрольная работа [76,4 K], добавлен 19.11.2013- Реализация программы "Здоровье" по льготному обеспечению больных сахарным диабетом в Приморском крае
Изучение и анализ реализации государственной политики в сфере медико-социальной защиты граждан, больных сахарным диабетом в Приморском крае. Предложения по улучшению льготного лекарственного обеспечения по Приоритетной национальной программе "Здоровье".
дипломная работа [82,9 K], добавлен 14.05.2014 Психотропными препаратами называют лекарственные средства, оказывающие терапевтическое или профилактическое действие на психических больных. Седативные и анксиолитические свойства транквилизаторов используют для премедикации больных перед наркозом.
курсовая работа [169,4 K], добавлен 04.07.2008Комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленных на обеспечение физического и психологического покоя больных. Правила, требования и особенности обеспечения лечебно-охранительного режима и физической активности больных в лечебных учреждениях.
презентация [611,5 K], добавлен 24.02.2015Кардиоваскулярные осложнения как ведущие причины заболеваемости и смертности больных на диализе. Классификация стадий болезни почек. Уровень гемоглобина у больных. Факторы уремической токсичности. Методы лечения анемии. Преимущество подкожного введения.
презентация [15,2 M], добавлен 22.02.2014Современные аспекты этиопатогенеза и клинико-лабораторной диагностики вирусного гепатита С. Оценка показателей клинического анализа крови и поражения печени у больных хроническим ВГС. Комплекс профилактических мероприятий по снижению заболеваемости ВГС.
курсовая работа [102,3 K], добавлен 25.06.2015Максимальное снижение риска развития осложнений артериальной гипертензии и смертности больных как основная цель лечения больных. Немедикаментозное лечение, принципы медикаментозной терапии. Побочные эффекты и противопоказания при лечении препаратами.
презентация [2,4 M], добавлен 12.02.2013Определение понятия и раскрытие содержания наркотической зависимости как социально-опасной болезни. Выявление проявлений и оценка синдромов наркотической болезни. Исследование социальных и медицинских признаков больных наркоманией и их профилактики.
реферат [19,1 K], добавлен 29.09.2011Актуальность лечения больных с митральными пороками сердца ревматической этиологии. Основные направления физической реабилитации у больных после митральной комиссуротомии. Влияние управляемой велотренировки на кардиореспираторный резерв организма больных.
дипломная работа [1,3 M], добавлен 15.06.2009Защита печеночных клеток и оптимизация баланса снабжения и потребления кислорода печенью при проведении анестезии у больных с различными заболеваниями печени. Главные принципы и выбор средств проведения анестезии у больных с почечной недостаточностью.
реферат [20,3 K], добавлен 06.11.2009Определение вегетативно-сосудистой и нейроциркулярной дистонии. Особенности их лечения. Исследование воздействия различных средств физической реабилитации на функциональное состояние больных НЦД. Комплекс упражнений. Периоды физической реабилитации.
реферат [191,6 K], добавлен 05.12.2009Теоретические аспекты психофизической реабилитации больных с инфарктом миокарда. Клиника, патогенез, этиология, классификация ибс и им. Исследование эффективности применения средств афк в комплексной реабилитации больных с инфарктом миокарда.
дипломная работа [56,3 K], добавлен 12.06.2005Анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями у населения г. Давлеканово. Статистика рака, причины его появления. Классификация нарушений тканевого роста. Злокачественные и доброкачественные опухоли. Факторы противоопухолевой резистентности.
реферат [110,1 K], добавлен 14.11.2010
