Во время действия магнитного поля пациент может испытывать легкое покалывание кожи, а также некоторое ощущение тепла в исследуемой области. При внутривенном введении контрастного вещества может испытываться легкий дискомфорт. Во время проведения исследования пациент может слышать небольшое постукивание или шум.

Противопоказания к магнитно-резонансной ангиографии

· Вес тела более 130 кг

· Наличие искусственного водителя ритма и других имплантированных в организм больного устройств, таких как искусственный протез, зубные протезы, искусственные клапаны сердца, металлические пластины и т.д.

· Беременность

· Клаустрофобия

Магнитно-резонансное исследование обычно не применяется у беременных женщин в первом триместре. Вместо данного метода исследования предпочтительнее использовать УЗИ.

Каковы преимущества и недостатки метода магнитно-резонансной ангиографии?

· Получение четкого и детального изображения кровеносных сосудов без необходимости использования катетеризации и следовательно нет риска повреждения артерии и связанных с этим осложнений

· Время, затрачиваемое на процедуру исследования и реабилитационный период короче, чем требуемое для проведения контрастной ангиографии

· Меньшая стоимость по сравнению с контрастной ангиографией

· Нет необходимости облучения пациента рентгеновскими лучами

· Нет необходимости применения рентгеноконтрастных препаратов, на которые у пациента может наблюдаться аллергия

Недостатки МРА:

· При использовании магнитно-резонансной ангиографии не отмечается каких-либо побочных эффектов. Однако у лиц, страдающих клаустрофобией могут быть некоторые проблемы. Иногда для устранения этой проблемы требуется применение седативных (успокаивающих) препаратов.

· При наличии металлического имплантата в области исследования, если до этого он не был выявлен либо пациент не упомянул о нем, подвергается повреждению. Кроме того, наличие металлической конструкции вблизи места исследования может помешать получить четко изображение.

Беременность - первый триместр. Беременным пациенткам вместо магнитно-резонансной ангиографии предпочтительно использование ультразвуковых методов исследования.

Флюоресцентная ангиография (ФАГ)

Исследование сосудистой системы и гемодинамики глазного дна является одним из важнейших средств ранней диагностики тяжелых патологических изменений органа зрения и, в конечном счете, профилактики преждевременной слепоты.

Наибольшее распространение для исследования гемодинамики в настоящее время получили флюоресцентная ангиография и ангиоскопия глазного дна. Эти методы обладают большой информационной емкостью.

Флюоресцентная ангиография (ФАГ) с фоторегистрацией позволяет зафиксировать результаты исследования, но нарушает целостность динамической картины кровообращения.

Перед исследователем, который работает над усовершенствованием и разработкой аппаратуры для исследования гемодинамики глазного дна, встают следующие задачи:

1) выбор фотоприемника, имеющего достаточно высокую чувствительность как в видимом, так и в ближнем инфракрасном диапазоне и дающего возможность оперативно регистрировать и воспроизводить в реальном времени динамическую картину кровообращения глазного дна

2) выбор соответствующего источника освещения глазного дна, который излучает в диапазоне возбуждения применяемых контрастирующих красителей и позволяет достаточно простым способом изменять длину волны излучения.

Желательно, чтобы источник освещения в нужном диапазоне излучения имел возможно более узкую ширину спектра, лучше всего излучение на одной линии максимального поглощения соответствующего красителя. Применение источника освещения с такой характеристикой исключает высокую общую засветку глаза.

Выбранный фотоприемник должен обладать как можно большей чувствительностью в рабочем диапазоне, что даст возможность снизить уровень освещенности глазного дна.

Фотоприемник должен иметь разрешающую способность, достаточную для передачи мелких деталей глазного дна, и высокое отношение сигнал-шум для воспроизведения изображения глазного дна с необходимым контрастом.

Проведенные эксперименты показали, что оптимальным с точки зрения всех требований, предъявляемых к фотоприемнику, является использование в качестве такового телевизионной передающей трубки. Телевизионный фотоприемник преобразует оптическое изображение на его мишени в последовательность электрических импульсов-- телевизионный видеосигнал. Видеосигнал передается на устройства отображения - телевизионные мониторы с экранами различного размера для непосредственной визуализации, и записывается на магнитную ленту с помощью видеомагнитофона. В видеосигнал чисто электронными методами может быть введена дополнительная информация. Наблюдение гемодинамической картины производилось в реальном масштабе времени, а регистрация сигнала на видеомагнитофоне позволяла многократно просматривать сделанную запись для детального диагностического анализа. При использовании соответствующего видеомагнитофона можно просматривать запись с пониженной скоростью воспроизведения и в обратном движении, а также возможна остановка изображения.

Необходимая разрешающая способность телевизионной трубки определяется величиной самых мелких деталей глазного дна, которые необходимо передать, и увеличением оптического канала, формирующего изображение. Если принять размер самых мелких деталей в 50 мкм, то для фундус-камеры "Opton" с увеличением фотоканала 2.5 получим необходимую разрешающую способность телевизионного фотоприемника 8 мм. Изображение участка глазного дна, создаваемое фундус-камерой, представляет собой круг диаметром 20 мм. Следовательно, если изображение занимает всю поверхность мишени, то требуется не более 200 строк разложения, чтобы обеспечить требуемое разрешение. Таким образом, стандартная телевизионная развертка позволит передавать детали мельче 50 мкм.

Проведенные исследования позволили выбрать следующую структурную схему телевизионной системы для ангиографических исследований. В качестве источника освещения глазного дна используется перестраиваемый лазер, длина волны которого выбирается в полосе максимального поглощения используемого красителя. При помощи специального электронного блока оптимальным образом связаны модуляция лазерного луча и параметры развертки телевизионной системы. Вид зависимости выбирается исходя из необходимости обеспечить минимальную паразитную засветку глазного дна, то есть так, чтобы получить максимальное отношение сигнал-шум в тракте телесигнала. При этом на экране телевизионного дисплея получается наиболее контрастное изображение. Применение в качестве источника света лазера позволяет получить максимальную спектральную плотность излучения в нужном участке спектра и исключить засветку глазного дна на других длинах волн, при этом отпадает необходимость в применении узкополосного фильтра с низким коэффициентом пропускания. Для регистрации видеосигнал записывается на магнитную ленту. Параллельно видеосигнал поступает на спецвычислитель, при помощи которого непосредственно во время исследования или во время воспроизведения ранее сделанной записи могут быть определены следующие параметры: калибр сосудов в некотором выбранном сечении глазного дна; площадь занимаемая сосудами на глазном дне; доля сосудов определенного заданного калибра; распределение сосудов по калибрам; скорость распространения красителя и др.

ангиография томография магнитный резонансный

Примеры ангиографических систем

Ангиографические системы семейства Artis zee

Современные стационарные ангиографические системы семейства Artis zee являются новейшей разработкой фирмы Сименс (на рынке с 2008 года). Данные системы имеют все передовые технические характеристики, присущие предыдущему семейству аппаратов AXIOM Artis: простота в управлении, низкая лучевая нагрузка и оптимальная возможность сетевого подключения. Системы оснащены динамическими плоскими детекторами, созданными на основе аморфного силикона. Детектор позволяет прямое превращение рентгеновского излучения в цифровой сигнал, благодаря чему уменьшаются деформации и артефакты, при этом существенно улучшается качество рентген-изображения и на 30% в сравнении с технологией ЭОПа уменшается лучевая нагрузка на персонал и на пациентов. Благодаря высокой пространственной и контрастной розрешающей способности динамичного плоского цифрового детектора достигается очень высокое качество рентген-изображения - на ангиографии можно увидеть самые тонкие сосудистые структуры и стенты, даже при уменьшении количества введенного контраста.

Все ангиографические системы семейства Artis zee имеют новую цифровую систему формирования и обработки изображений, главной особенностью которой является уникальная технология подавления шумов и артефактов благодаря раздельной фильтрации изображений движущихся объектов и объектов в состоянии покоя. Это дает возможность улучшить соотношение сигнал/шум, значительно повысить качество и четкость изображения без увеличения лучевой нагрузки, особенно в интервенционной кардиологии. Также разработан специальный пакет IC Stent для существенного улучшения качества визуализации стендов и эмболизационных спиралей. Впервые полностью интегрировано в цифровую систему ангиографа программное обеспечение для построения на основе ротационной ангиографии 3D изображений, в том числе сердца.

Максимальная эффективность использования систем класса Artis zee достигается при объединении со специальной рабочей станцией Syngo X Workplace, которая позволяет выполнять на данном ангиографе такие специализованные технологии, как выполнение на ангиографической системе компьютерной томографии, в том числе сердца с ЭКГ - синхронизацией (режимы Dyna CT и Dyna CT Cardiac), 3D визуализацию (в т.ч. коронарных артерий и полостей сердца), навигационные программы для повышения точности и безопасности интервенционных вмешательств.

ARTIS zee biplane

Биплановая ангиографическая система ARTIS zee biplane, которая в отличие от одноплановой имеет две проекции благодаря двум С - аркам с плоским цифровым детектором и излучателем, одна из которых с напольным монтажом, а другая с потолочным. Биплановая система обеспечивает одновременную съемку и регистрацию данных с двух направлений, что дает возможность врачу получить полную картину обследования (одновременно в двух проекциях) при минимальном расходе рентгенконтрастных веществ и минимальной лучевой нагрузке. Данная система очень эффективна и экономична при проведении исследований, особенно в педиатрии и нейрорадиологии.

ARTIS zeego

Мультиосевая одноплановая рентгеновская ангиографическая система ARTIS zeego - это новейшая разработка фирмы Сименс, которая на сегодняшний день не имеет аналогов в мире среди ангиографических систем, производимых другими компаниями. Данная система является первой в мире, так называемой, мультиосевой ангиографической установкой, которая объединяет последние достижения в области формирования и обработки рентгеновских изображений самого высокого качества с современными разработками в области робототехники. Благодаря внедрению подобных технологий ARTIS zeego, будучи системой с напольным монтажом, обеспечивает уникальную эргономику - значительно лучшую, нежели традиционные ангиографы, как с напольным монтажом, так и с потолочным. Основные преимущества аппарата заключаются в следующем:

- уникальная гибкость позиционирования штатива с С-аркой (в том числе максимум компактных парковочных позиций), что обеспечивает максимум пространства в рентген-операционной;

- обеспечение максимального доступа к пациенту во время любых интервенционных вмешательств, благодаря компактному и хорошо продуманному дизайну С-арки;

- полное покрытие пациента с головы до ступней без его репозиции и даже без смещения деки рентген-операционного стола с сохранением полного спектра ангуяций С-арки;

- регулируемая высота изоцентра С-арки, которая может быть оптимально подобрана для любого обследования и врача с целью минимизации его утомления во время длительных процедур и обеспечения максимального комфорта;

- ротационная ангиография с целью получения 3D изображений любой части тела может быть выполнена с любой стороны без каких-либо ограничений.

Кроме уникальной эргономики, система ARTIS zeego включает в себя еще целый ряд других инновационных разработок, которые направлены в первую очередь на дальнейшее повышение качества рентгеновских изображений и является общим для всей линейки ангиографических систем ARTIS zee. Система ARTIS zeego оснащена поворотным динамическим плоским детектором размером 30х40 см., изготовленный на основе аморфного силикона, который обеспечивает максимальное покрытие анатомический зон при разных исследованиях.

AXIOM Artis dFC/FC

ангиография томография магнитный резонансный

Универсальная ангиографическая система с напольным С-штативом. Полностью цифровая система с плоским детектором высокого разрешения (20 х 20 см или 30 х 40 см) или традиционным усилителем изображения (23 или 33 см) и матрицей изображения 1024І. Ангиографический рентгеновский генератор 100 кВт. Режим цифровой съемки, импульсной скопии, режим цифровой субтракционной ангиографии.

Устройство записи на компакт-диск, подключение к сети DICOM, интерфейс пользователя syngo, подготовлен для удаленной диагностики SRS™ Siemens Remote Service. Моноплановая система для цифровой субтракционной ангиографии разработана в соответствии с современными требованиями, предъявляемыми к кардиоангиографии и интервенционным процедурам. Полное управление системой с модульной панели, размещенной на стойке или непосредственно присоединенной к столу для управления движением С-дуги, стола пациента и створок коллиматора.

Для работы с изображениями, включая пост-обработку, измерения и выбора программ для органов используется сенсорный экран с многофункциональным джойстиком. Цифровая система с превосходным качеством изображения, подключением к сети DICOM и универсальным интерфейсом Syngo для систем медицинской визуализации (КТ, МРТ, УЗИ, рентгенология)

Leonardo 3D

Полное описание

На базе режима ротационной ангиографии на сегодняшний день создана одна из последних разработок фирмы SIEMENS - компьютерная рабочая станция 3D с программным обеспечением для построения и просмотра трехмерного, т.е. не квазиобъемного как ранее, а реального объемного изображения заполненных контрастом сосудов с очень высокой разрешающей способностью. Получение такого изображения занимает всего около 1 минуты и может быть реализовано как из пультовой, так и от стола пациента путем дистанционного управления через общую сенсорную консоль управления цифровой системой ангиографа с выведением на дополнительный цветной монитор на потолочной подвеске в рентген-операционной. В настоящее время данные программы постоянно совершенствуются и в ближайшее время на их основе предвидится развитие качественно новых методологий в развитиии ангиографии и интервенционной радиологии в целом, особенно в диагностике и лечении нейрохирургической сосудистой патологии, а также аневризм грудной и брюшной аорты.

Размещено на Allbest.ru