Методы механокардиографии

Аускультация (лат. auscultare - слушать, выслушивать) - метод исследования внутренних органов, основанный на выслушивании звуковых явлений, связанных с их деятельностью. Аускультация предложена Лаэннеком в 1816 г.; он же изобрел первый прибор для аускультации - стетоскоп, описал и дал названия основным аускультативным феноменам.

Аускультативные признаки по акустической характеристике подразделяют на низко-, средне- и высокочастотные с диапазоном частот соответственно от 20 до 180 Гц, от180 до 710 Гц и от 710 до 1400 Гц. К высоко частотным аускультативным признакам в большинстве случаев относятся диастолический шум аортальной недостаточности, бронхиальное дыхание, звучные, мелкопузырчатые влажные хрипы и крепитация в легких. Низкочастотными обычно бывают глухие тоны сердца, III добавочный тон сердца (напр. при ритме галопа), нередко также щелчок открытия клапана при митральном стенозе. Большинство других аускультативных признаков определяются как среднечастотные.

Аускультация осуществляется путем прикладывания к поверхности тела человека уха или инструмента для выслушивания, в связи с чем выделяют аускультацию прямую и непрямую.

Благодаря улучшению техники регистрации звуков за последние два десятилетия было разрешено много неясных вопросов аускультации, что повысило ее значение. Акт дыхания, сокращения сердца, движение желудка и кишок вызывает колебании тканей, часть которых достигает поверхности тела. Каждая точка кожи становиться источником звуковой волны, распространяющейся во всех направлениях. По мере отдаления энергия волны распределяется на все большие объемы воздуха, быстро уменьшается амплитуда колебаний и звук становиться настолько тихим, что не воспринимается ухом, не соприкасающимся с телом.

Прямое прикладывание уха или стетоскопа предотвращает ослабление звука от рассеивания энергии .

В практике применяют как непосредственную, так и опосредованную аускультацию. При первой лучше выслушиваются тоны сердца, тихое бронхиальное дыхание; звуки не искажаются и воспринимаются с большей поверхности., но такой способ не применим для аускультации в подмышечных впадинах, надключичных ямках и по гигиеническим соображениям.

В случае применения непрямой аускультации, звуки искажаются вследствие резонанса. Однако при этом обеспечивается лучшая локализация и ограничение звуков разного происхождения на малом участке, поэтому они воспринимаются более четко.

При аускультации твердым стетоскопом наряду с передачей волн по столбу воздуха , имеет значение передача вибраций по твердой части стетоскопа в височную кость исследующего. Простой стетоскоп, изготовляемый из дерева, пластмассы или металла, состоит из трубки с воронкой, которая приставляется к телу больного, и вогнутой пластинке на другом конце для прикладывания к уху исследующего. Широко распространены бинауральные стетоскопы , состоящие из воронки и двух резиновых трубок, концы которых вставляются в уши.

Бинауральный способ более удобен, особенно для аускультации детей и тяжелобольных.

Стетоскоп представляет собой закрытую систему, в котором основным проводником звука является воздух: при сообщении с наружным воздухом или при закрытии трубки аускультация становится невозможной. Кожа ,к которой приложен стетоскоп, действует как мембрана, чьи акустические свойства меняются в зависимости от давления: при увеличении давления лучше проводятся высокочастотные звуки, при сильном нажатии тормозятся колебания подлежащих тканей. Широкая воронка лучше поводит звуки низких частот.

Применяются, кроме того, фонендоскопы, которые в отличие от стетоскопов имеют мембраны на воронке или капсуле.

Для уменьшения в стетоскопах явления резонанса необходимо, чтобы ушная пластинка и воронка прибора небыли слишком глубоки, а внутренняя полость капсулы фонендоскопа имела сечение параболы; длина твердого стетоскопа не должна превышать 12 см, а трубки фонендоскопа должны быть, как можно, короче и количество воздуха в системе , как можно, меньше.

Аускультация остается незаменимым диагностическим методом для исследования легких, сердца и сосудов, а также для определения АД по способу Короткова, распознавания артериовенозных аневризм, внутричерепных аневризм, в акушерской практике. Аускультация показана при исследовании органов пищеварения, а также суставов (шум трения внутрисуставных поверхностей эпифизов).

Стетофонендоскоп 100176 Stetos 67

Позиционируется как полностью электронный стетоскоп длинной 67 см, усиливающий сердечные и другие биологические звуки более чем в 14 раз по сравнению с акустическим стетоскопом, имеющий 8 уровней усиления звука и 3 режима для "прицельного" выслушивания разных тонов и шумов

Особенности и преимущества

Код

Области применения пациенты с тихими тонами и шумами, например в терминальном состоянии, пожилые пациенты, дети, новорожденные при профосомотрах проводимых в шумных помещениях трудные диагностические случаи (сложная аускультативная картина)

Основные особенности

Восемь уровней усиления звука и три режима управления позволяют выбирать пользователю частоту отклика

Возможность использовать разные режимы, в том числе режим заглушения тонов, для акцентирования слабых шумов

Функция Impact Muting (заглушение ударов) также призвана защитить слух врачей за счет ослабления звуковых ударов высокой интенсивности

Переключаются режимы обычного прослушивания и Impact Muting без прерывания аускультации нажатием всего одной кнопки на стетоскопе

Электронный стетоскоп расширяет сферы медицинской помощи

Обеспечивает прекрасное усиление выслушиваемых звуков

Усиление более чем в 14 раз по сравнению со стандартным акустическим стетоскопом

Благодаря микроэлектронной схеме стетоскоп Stethos устраняет потерю звуков и резонирующие эффекты, присущие акустическим стетоскопам

Предлагаемый в стандартной версии (длина 67 см) предоставляет пользователю гибкость в эксплуатации для удовлетворения разнообразных клинических потребностей без риска потери качества звука и его четкости.

Программируемый уровень усиления позволяет врачам устанавливать наиболее приемлемый для их слуха уровень

Стетоскоп Stethos работает от трех батареек стандарта 357

Функция автовыключения, автоматические выключает стетоскоп при простое более 3 минут и таким образом помогает сохранить заряд батареек

Стетоскоп Stethos оснащен встроенной системой, предупреждающей о необходимости замены батареек

При нормальном использовании срок эксплуатации батареек около 1 года.

Запатентованное регулировочное кольцо и эргономичный дизайн наушников изолируют внешние звуки для оптимальной передачи звуков

Мягкие или жесткие наушники двух размеров обеспечивают врачу комфорт

Режимы

режим «Колокол» для звуков низкой частоты, связанных с различными кардиальными звуками, режим «Диафрагма» для звуков средней частоты, связанных со звуками легких и другими звуками с низкой амплитудой, режим «Расширенная диафрагма» для звуков высокой частоты, зачастую связанных с механическими протезами клапанов.

Кардиологический стетоскоп Cardiophon®

Кардиологический стетоскоп Cardiophon® является произведением искусств от фирмы Riester. С высококачественной двусторонней головкой, стетоскоп убеждает своей высочайшей акустикой в любой ситуации. Cardiophon® показывает уникальные характеристики, особенно в частотном диапазоне от 200 Гц до 500 Гц, который очень важен для прослушивания сердечных шумов. В сравнении с предыдущими моделями усовершенствована акустика. Cardiophon® пригоден для точного прослушивания взрослых и детей. Двойная хромированная головка стетоскопа изготовлена из безупречной стали.

Двусторонние специальные мембраны для точной акустики, диаметром 48 мм и 36 мм, с практически плоскими неохлаждаемыми кольцами для лучшего прилегания к коже.

Анатомические наушники, изготовленные их нержавеющей стали со встроенной составной пружиной.

Мягкие, заменяемые ушные оливы для комфортной и эффективной изоляции внешнего слухового канала.

Сверхпрочная У-образная трубка, изготовленная из поливинилхлорида с раздельными звукопроводящими трубками для правого и левого уха с хорошей аудио проводимостью.

Общая длина: 72 см.

Стетоскоп изготовлен без применения латекса.

Cardiophon ® снабжается двумя парами заменяемых ушных вкладышей и заменяемой мембраной для каждого диаметра.

С именной табличкой.

Анализ частот Cardiophon ®

Диапазон низких частот от 20 Гц до 100 Гц (макс. 5,9 Дб при 100 Гц).

Диапазон высоких частот от 100 Гц до 1500 Гц (28,3 Дб при 320 Гц).

Высокочастотный диапазон (новый, предыдущий, образцы duplex®)

Неординарная акустическая проводимость в важнейшем диапазоне частот для сердечных шумов между 200 Гц до 500 Гц.

Стетоскоп duplex ® de luxe с двойной головкой предлагает лучшую в своем классе акустику для точного прослушивания. Аку­стика значительно улучшена. Стетоскоп может применяться для диагностики как взрослых, так и детей.Двойная головка изготавливается или из нержавеющей стали или из легкого алюминия.

Специальные двусторонние мембраны диаметром 48 мм и 36 мм с сверхплоскими и неохлаждающими кольцами для лучшей приспособляемости к коже.

Матовые хромированные наушники со встроенной усиленной двойной пружиной.

Мягкие заменяемые наконечники для наушников для комфортного и эффективного закрытия внешнего слухового канала.

Особо прочные У-образные трубки, изготовленные из ПВХ для предотвращения звуковых помех.

Полная длина: 77 см.

Стетоскоп изготовлен без применения латекса.

Стетоскоп Duplex ® de luxe снабжен двумя парами заменяемых наконечников для наушников и заменяемой мембраной для каждого диаметра.

Вместе с именной пластиной.

Частотные характеристики duplex® de luxe:20 Hz -- 100 Hz максимум. 3.9 dB -- 100 Hz; 100 Hz -- 1,500 Hz максимум 22.0 dB -- 300 Hz

Размещено на Allbest.ru